2. LEM en Colombia (1)

MONITOREO DE LA ELIMINACIN DE LA LEPRA -LEM- EN COLOMBIA

Ingrid Garca V. Consultor Enfermedades Transmisibles

OPS/OMS ColMayo -2014

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE LEPRA EN COLOMBIA

Meta 1: Para el 2015 el 100% de los municipios del pas tendrn

prevalencias menores a 1 caso por 100.000 hab.

Meta 2: Reducir en un 35% la tasa de nuevos casos detectados

con discapacidad grado 2 para el 2015. (red a 8.6%)

2010: 13.6% - 2012: 10.5% (+-22%)

Meta 1: A 2021 se lograra disminuir la discapacidad severa por

enfermedad de Hansen entre los casos nuevos, hasta llegar a una

tasa de 0,58 casos por 1.000.000 Habitantes con discapacidad

grado 2 en el 2022(30).

(2010(54): 1.2*1.000.000 hab - 2012(42): 0.90*1.000.000 hab)

55 a 60 Mcpios mayor de 1

Desafos en Colombia Generales:

o Cerca de 12 departamentos de alta carga: 60 Mcpios con

prevalencias mayores de 1

o Diagnostico tardo: alta % MB y alta % DG2

o Deficiencia en el seguimiento de casos,

o Duracin de tratamientos

o Debilidades en la evaluacin y prevencin de discapacidad

o Necesario fortalecer la atencin integral del paciente (recidivas,

estados reaccionales

o Falta capacitacin de mdicos y otro personal de salud

o Deficiencias de acciones de vigilancia y diagnostico precoz

fundamentalmente en el estudio de contactos.. Contrastes de

prioridad de problemas Dx precoz Vs Recaidas y resistencias

Acciones en el nivel Nacional

Meta 1: Alcanzar y sostener una prevalencia de lepra que sea

menor a 1c*10.000 hab a nivel Nal y primer nivel poltico admon

sub-nacional en las Amricas a 2015.

Objetivo: establecer las lneas de accin prioritarias para mantener los

logros alcanzados en la eliminacin de la lepra en la regin, adems

del cumplimiento de la meta a 2015.

Objetivos especficos: Definir las acciones prioritarias para reducir aun ms la morbilidad por

lepra con nfasis en

vigilancia epidemiolgica, Deteccin de casos,

Bsqueda de contactos,

Tratamiento supervisado, (PQT)

Identificacin y manejo de la discapacidad grado dos

deben ser reforzadas de acuerdo con el perfil epidemiolgico de los pases en la Regin.

Identificar las acciones que los pases deben poner en marcha para la eliminacin

del estigma y la discriminacin para las personas afectadas por la lepra y sus

familias, en el marco de los principios de equidad y justicia social.

Definir las acciones para reforzar el sistema de informacin para facilitar la toma de

decisiones basadas en evidencia en la Regin y para monitorear el avance de los

pases hacia las metas de eliminacin.

lneas de accin

Lneas de accin Programticas

1. Vigilancia epidemiolgica: Mantener y fortalecer los sistemas de

vigilancia de lepra para garantizar la deteccin oportuna de todos los casos

de lepra y la prevencin de la discapacidad.

2. Calidad de los servicios de salud en lepra: Garantizar la provisin de

servicios de atencin mdica de calidad a los enfermos de lepra,

incorporada en la atencin primaria en salud.

Lneas de accin transversal

Estas lneas de accin involucran la coordinacin con otros programas de

salud y con otros sectores.

1. Eliminacin del estigma y la discriminacin:

2. Equidad

3. Gnero:

4. Rehabilitacin basada en la comunidad (RBC):

5. Sensibilizacin de la comunidad y educacin:

6. Rol de las personas afectadas por la lepra:

lneas de accin

Otros temas de inters

1. Vigilancia de frmaco resistencia: Realizar una vigilancia de forma

regular, multicntrica, con participacin de algunos centros especializados y

analizar regularmente los datos para identificar tendencias en los patrones

de resistencia.

2. Prevencin de la lepra a travs de inmunoprofilaxis y quimioprofilaxis:

Es necesario proseguir en la bsqueda de nuevos y mejores mtodos para

evitar la infeccin en los contactos de los casos.

Monitoreo y evaluacin

El componente de monitoreo y evaluacin debe ser incluido como parte de las

acciones regulares con el fin de conocer los avances y dificultades y facilitar la

evidencia necesaria para la toma de decisiones para modular las intervenciones

del programa de acuerdo con la realidad nacional y sub-nacional y se definen y

describen en detalle todos y cada uno de los principales indicadores que deben

ser tenidos en cuenta por los programas nacionales de eliminacin de lepra.

Teniendo en cuenta las metas de eliminacin de la lepra a nivel nacional y primer

nivel sub-nacional, se resalta la importancia de realizar de ejercicios de

Monitoreo de la Eliminacin de la Lepra,

Propsito: Apoyar a los tomadores de decisiones y a los gerentes de programas

para evaluar el progreso hacia la eliminacin de la lepra.

Finalidad de la Vigilancia de la

Eliminacin de la Lepra La finalidad de la vigilancia consiste en ayudar a los

encargados de adoptar las decisiones y a los directores de

programa a evaluar el progreso hacia la eliminacin de la

enfermedad, a elaborar un plan de accin, llevarlo a cabo y

a determinar sus repercusiones.

La vigilancia de un conjunto mnimo de indicadores que

describa los servicios de tratamiento multimedicamentoso

cumplir con este propsito.

Grupo I: Los indicadores de la eliminacin

Grupo I: 1. Las actividades de bsqueda de casos

Grupo I: 2. La prevalencia

Grupo I: 3. La deteccin

Qu se vigila? Tres grupos de indicadores:

Grupo I: Los indicadores de la eliminacin

La validez interna de la informacin sobre la prevalencia y la deteccin (cruda y especfica) y

el anlisis de las tendencias. Esta informacin se basar en el anlisis de la informacin

existente y en el examen o la actualizacin de los registros del control de la lepra.

o La proporcin de casos nuevos con discapacidades

o El retraso promedio del diagnstico

o La proporcin de nios en los casos nuevos (o la deteccin especfica en funcin de la

edad)

o La proporcin de casos de lepra multibacilar en los casos nuevos

o La proporcin de lesiones nicas en los casos nuevos

o La proporcin de mujeres en los casos nuevos (o la deteccin especfica en funcin del

sexo)

La prevalencia: los nmeros absolutos y la tasa

o La prevalencia notificada

o La prevalencia despus de aplicar las definiciones normalizadas (caso, curacin y

abandono)

o La tendencia de la prevalencia durante los ltimos 5 aos

La tendencia de la deteccin: los nmeros absolutos y la tasa

o La tendencia de la deteccin durante los ltimos 5 aos

o La tendencia de la deteccin de lepra multibacilar

o La tendencia de la deteccin en los nios

Grupo II Los indicadores de la integracin

Grupo II 1. La proporcin de los establecimientos de salud existentes que suministran el tratamiento multimedicamentoso

Grupo II 2. La accesibilidad del tratamiento multimedicamentoso

Cuadro recapitulativo de los indicadores clave

Grupo II 3. La disponibilidad de los medicamentos del tratamiento

multimedicamentoso

Grupo III: La calidad de los servicios de tratamiento

multimedicamentoso

Grupo III: 1. La proporcin de pacientes tratados con el tratamiento multimedicamentoso

Grupo III: 2. La retencin de casos

Grupo III: 3. La calidad de los blsteres de tratamiento

multimedicamentoso

Cuadro recapitulativo de los indicadores clave

RETOS PARA EL LEM 2014

Tener acceso ala informacinde maneraoportuna y concalidad parahacer monitoreoy evaluacin delprograma entodos losniveles

Asegurar que setenga unSistema deinformacinfuncional desdela fuenteprimaria conCalidad.

Asegurar elseguimiento dela cohorte depacientes delepra por partede los actoresdel sistemas

Mejorar lasdebilidades engestinprogramtica enel nivel local.

Fortalecer elciclo de gestindemedicamentosen todos losniveles.

Producto: Resultados del monitoreo de eliminacin de lepra en sitios seleccionados, acorde con la metodologa OMS

Evaluacin del sistema de informacin en Lepra delnivel Nacional

Desarrollo de plan de contingencia para el LEM.

Gestin con los departamentos de mayor carga

Fase de preparacin mediante ejercicio con los

coordinadores departamentales Reunin Nacional

Fase de preparacin del LEM hasta Junio de 2014

Realizacin del LEM monitores Nals e Internacionales

INDICADORES CLAVE PARA EL MONITOREO DE ELIMINACION

DE LA LEPRA (LEM)

Diana Marcela Triana Gallo

Subdireccin de enfermedades

transmisibles

BAI -C 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Proporcin de casos

nuevos con discapacidad

es

12,8 11,8 12,8 13,6 10,8 10,5 11,9

Retraso promedio del diagnstico

SD SD SD SD SD SD SD

Proporcin de nios en

los casos nuevos

3 2,9 3,2 3,4 3,1 3,4 2,9

Proporcin de casos de

lepra Multibacilar en los casos

nuevos

71,2 68,6 70,4 69,4 71,7 66,9 58,5

Proporcin de lesiones

nicas en los casos nuevos


Proporcin de mujeres en los casos

28,1 29,3 37,7 32,5 30,7 34 34,9

PREV 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Prevalencia

notificada0,18 0,17 0,10 0,11 0,15 0,13 0,14

Prevalencia

despus de

aplicar las

definiciones

normalizadas

(caso,

curacin y

abandono)

0,18 0,17 0,10 0,11 0,15 0,13 0,14

TENDENCIA

2015 2020

Tendencia de la

deteccin: los

nmeros absolutos

y la tasa

370 293

Tendencia de la deteccin de lepra Multibacilar

222 140

Tendencia de la deteccin en los nios.

13 12

Tendencia de la

prevalencia durante

los ltimos 5 aos

0,11 0,09

La integracin de los servicios de

tratamiento multimedicamentoso en

los Servicios Generales de Salud

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

% de los establecimientos de salud

existentes que suministran el

tratamiento


Accesibilidad a la PQT Distancia

promedioSD SD SD SD SD SD SD

Clculo de los costos asumidos por los pacientes


Flexibilidad en la admn. del tratamiento


Disponibilidad de los medicamentos


La calidad de los servicios de

tratamiento2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Proporcin de pacientes tratados

con tratamientoSD SD SD SD SD SD SD

Tasa de curacin SD SD SD SD SD SD SD

Tasa de abandonos SD SD SD SD SD SD SD

Proporcin de pacientes

que continan el

tratamiento despus de

haber completado el

rgimen corriente de PQT.


Calidad de los blsteres de

tratamiento de PQTSD SD SD SD SD SD SD

"No es lo mismo ser parte de un equipo que TRABAJAR en equipo.

Ser parte de un equipo es decir que llevas una camiseta, tienes

acceso a algo o te renes con un grupo de personas, pero SER

equipo es estar dispuesto a SER diferente.

Trabajar en equipo es definir un rol por el bien del equipo, no

personal, y estar dispuesto a ver el bien colectivo antes del

bien individual". J.Melendez. Lifecoach.

GRACIAS

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