2003/04 учебный год€¦ · Экологические факторы. Химические факторы, эффекторы эндокринной системы». Защита

2019/20 учебный год Методические рекомендации для преподавателей к занятиям

по радиационной и экологической медицине со студентами 2 курса, обучающимися по специальностям

1-79 01 01 Лечебное дело и 1-79 01 02 Педиатрия (раздел «Экологическая медицина»)

Занятие № 1

Тема: «1.1. Основы экологической медицины. Экологические факторы. Физические факторы. Влияние видимой области солнечного спектра и освещенности на человека»

Общее время занятия - 2 часа. Цели занятия:

1. сформировать экологическую направленность мышления студентов; 2. усвоить особенности подхода к диагностике, лечению и профилактике болезней с позиций экологической

медицины; 3. усвоить методику исследования биологических ритмов человека.

Задачи занятия: 1. подчеркнуть роль и место экологической медицины в современной системе подготовки врачебных кадров; 2. закрепить знания по основам общей экологии; 3. разобрать особенности подхода к диагностике, лечению и профилактике заболеваний с точки зрения эко-

логической медицины; 4. показать наличие экологически зависимой заболеваемости населения при загрязнении окружающей среды; 5. усвоить патогенетические механизмы воздействия видимой области спектра солнечного света на организм

человека. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

Понятия: «биогенез», «ноогенез», «ноосфера», «биосфера», «экосистема», «продуценты», «консументы» и «редуценты». Уровни организации живой материи. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Экосистема: понятие, компоненты (экотоп и биоценоз), их характеристика. Основные принципы функци-

онирования экосистем. Классификация экосистем по доступным источникам энергии; примеры экосистем и их особенности. Влияние деятельности человека на устойчивость экосистем.

2. Трофические уровни и пищевые цепи. Продуценты, консументы и редуценты. Закономерности передачи энергии и вещества по пищевой цепи. Концентрирование чужеродных химических веществ, в том числе токсичных соединений и радионуклидов, при продвижении по пищевой цепи.

3. Экологическая медицина: определение, цели, задачи. Наследственность, пищевой статус и свободноради-кальный стресс в развитии экологически зависимых заболеваний.

4. Основные различия между традиционной и экологической медициной. Особенности подхода к диагно-стике, лечению и профилактике болезней с позиций экологической медицины. Необходимые действия об-щества и здравоохранения по защите населения от «средовых» заболеваний.

5. Вклад различных экологических факторов и возможные механизмы развития экологически зависимых за-болеваний. Экологически зависимая заболеваемость населения.

6. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточ-ного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание»: патогенетический механизм, признаки, профилак-тика.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 5 – 26. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-

жарова.[авторы: Стожаров А.Н., Квиткевич Л.А., Аветисов А.Р., Назарова М.А.]. – Мн.: БГМУ, 2012. – 185 с.: стр. 4-12, 174-179.

Дополнительная литература 1. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учеб.-метод. пособие в 2-х ч. Ч 2. – Эко-

логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 3-7, 31-39, 56-57. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ,

2002 – 198 с.: стр. 5 – 20. 3. Небел Б. Наука об окружающей среде. - М., 1993. 4. Одум Ю. Экология, 1-2 т. - М., 1986 .

- 2 -

5. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения. - М., 1987.

6. Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. - М.: Мир, 1988.

Занятие № 2 Тема: «1.1. Основы экологической медицины. Экологические факторы. Влияние ультрафиолетового из-

лучения на человека» Защита реферативных работ/презентаций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: закрепить знание патогенетических механизмов воздействия физических факторов окружающей среды на организм взрослого человека и ребенка с учетом их анатомо-физиологических особен-ностей.

Задачи занятия: 1. усвоить особенности патогенетических механизмов действия ультрафиолетового излучения на организм

человека и профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воздействия. 2. усвоить методику оценки биологического действия УФИ.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Экологические факторы: понятие, примеры. 2. Характеристика электромагнитных излучений. Шкала электромагнитных излучений. 3. Строение кожи.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Экологические факторы: основные понятия, классификация. Характеристика абиотических и биотиче-

ских экологических факторов. 2. Ультрафиолетовое излучение (УФИ): диапазоны, их характеристика, источники. Естественные защит-

ные механизмы от действия ультрафиолетового излучения. 3. Ультрафиолетовое излучение (УФИ): механизм повреждающего действия, минимальная эритемная

доза (МЭД), УФ-индекс. 4. Патогенетические механизмы действия УФИ на организм человека. Влияние УФИ на человека на кле-

точном уровне. 5. Естественные защитные механизмы от действия ультрафиолетового излучения. 6. Типы чувствительности кожи к УФИ. Алгоритм расчета суточной дозы облучения УФИ.

Темы презентаций: 1. Методы профилактики неблагоприятных последствий действия УФИ на кожу. 2. Возможные медицинские последствия нарушения естественного суточного ритма (в т.ч. у лиц со смен-

ным графиком работы). 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература

1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 20, 26 – 34.

2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Стожарова.[авторы: Стожаров А.Н., Квиткевич Л.А., Аветисов А.Р., Назарова М.А.]. – Мн.: БГМУ, 2012. – 185 с.: стр. 15-19.

Дополнительная литература 1. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учеб.-метод. пособие в 2-х ч. Ч 2. – Эко-

логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 7-14. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: учебное пособ. – 2-изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002 –

198 с.: стр. 16, 20 - 26.

Занятие № 3 Тема: «1.1. Основы экологической медицины. Экологические факторы. Влияние ультрафиолетового из-

лучения на человека (продолжение)» Решение задач: расчет безопасного времени загара. Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: закрепить знание патогенетических механизмов воздействия физических факторов окружающей среды на организм взрослого человека и ребенка с учетом их анатомо-физиологических особен-ностей, и профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воздействия.

Задачи занятия: 1. закрепить знание особенностей патогенетических механизмов действия ультрафиолетового излучения

на организм человека;

- 3 -

2. усвоить основные профилактические мероприятия по снижению неблагоприятного воздействия уль-трафиолетового излучения на организм;

3. усвоить методику оценки биологического действия УФИ. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Физические экологические факторы: понятие, примеры. 2. Характеристика ультрафиолетового излучения. 3. Строение кожи.

Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Основные величины, характеризующие действие УФИ на кожу: спектр эритемного действия (СЭД),

минимальная эритемная доза (МЭД), УФ- индекс. 2. Последствия воздействия УФИ на организм человека. Профилактика неблагоприятных последствий

воздействия УФИ на кожу и орган зрения. 3. Детерминированные эффекты действия УФИ: основная характеристика, виды, патогенетические меха-

низмы формирования. 4. Стохастические эффекты воздействия УФИ: характеристика, виды, факторы риска, патогенетические

механизмы формирования. 5. Лекарственные соединения — модификаторы чувствительности организма к УФИ.

Лабораторная работа ’’Расчет безопасного времени загара”: NB! Согласно рекомендациям международных организаций, для непигментированной кожи

всех типов чувствительности допустимых уровнем воздействия УФИ является доза, соответствующая 0,4 МЭД в сутки; для индивидуума с загорелой кожей II типа чувствительности допустимым уровнем (ДУ) УФИ является доза 1 МЭД в сутки.

NB! Для детей любого возраста допустимым уровнем считается величина 0,8 МЭД.

Допустимый уровень

ребенок Тип чув-

ствительно-сти кожи

взрослый

первичное возд-е (неэкспонир.кожа)

повторное воз-е (экспонир.кожа) первичное возд-е

(неэкспонир.кожа) повторное возд-е (экспонир.кожа)

0,4×0,8 МЭД 0,8 МЭД

I 0,4×0,8 МЭД 0,8 МЭД II 0,4×1 МЭД 1 МЭД III 0,4×1,4 МЭД 1,4 МЭД IV 0,4×1,8 МЭД 1,8 МЭД

Методика расчета: 1. Прежде всего необходимо рассчитать значение мощности эритемной дозы (МД) при данном значении

УФ-индекса: МД(МЭД/ч) = УФ-индекс*0,43(МЭД/ч).

2. Далее рассчитываем время в часах, за которое при данном значении УФ-индекса и типе чувствительно-сти кожи будет сформирована допустимая суточная доза: t(ч) = ДУ/МД.

3. Полученное время переводим в минуты: t(мин) =t(ч)*60

Следует учитывать, что максимальным допустимым кумулятивным (в течении одного года) значением МЭД в год для II типа чувствительности кожи рекомендовано считать величину 50. Для III и IV типов – 70 и 90 МЭД соответственно.

Задача: Рассчитайте безопасное время загара для членов семьи, состоящей из: ребенка 5 лет со вторым типом чувствительности кожи (непигментированная кожа), мамы со вторым типом чувствительности кожи (непигментированная кожа), папы с четвертым типом чувствительности кожи (непигментированная кожа), если УФ индекс равен 5.

Решение: МД = УФ-инд*0,43=5*0,43=2,15 T(мин) =ДУ∗0,4

МД×60

T(мин) =0,8∗0,42,15

×60=8,80(ребенок)

T(мин)=1∗0,42,15

×60=11,16(мать)

T(мин)=1,8∗0,42,15

×60=20,04( отец)

- 4 -

Ответ: безопасное время загара определяется наименьшим из рассчитанных для каждого члена семьи. Литература

Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 34 –

39. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-

жарова.[авторы: Стожаров А.Н., Квиткевич Л.А., Аветисов А.Р., Назарова М.А.]. – Мн.: БГМУ, 2012. – 185 с.: стр. 12-15.

Дополнительная литература 1. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учеб.-метод. пособие в 2-х ч. Ч 2. – Эколо-

гия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 7-14. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: учебное пособ. – 2-изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002 – 198

с.: стр.20 - 26.

Занятие № 4 Тема: «1.1. Основы экологической медицины (прод.). Геомагнитные факторы». Защита реферативных

работ/презентаций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: закрепить знание патогенетических механизмов воздействия физических факторов окружающей среды на организм взрослого и ребенка с учетом их анатомо-физиологических особенностей, и профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воздействия.

Задачи занятия: 1. усвоить особенности патогенетических механизмов действия геомагнитных факторов на организм чело-

века и профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воздействия; 2. закрепить методику исследования биологических ритмов человека Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Биологические ритмы: понятие, виды. 2. Свободные радикалы: понятие. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Патогенетические механизмы влия-

ния на организм человека. 2. Факторы, воздействующие на организм человека во время магнитных бурь, ответная реакция организма.

Механизм развития окислительного стресса. 3. Профилактика неблагоприятных эффектов геомагнитных факторов на организм человека. 4. Метеочувствительность: понятие, классификация по степени тяжести клинических проявлений и типам

метеопатических реакций. Темы презентаций: 1. Влияние геомагнитных факторов на сердечно-сосудистую систему организма человека. Профилактика не-

благоприятного воздействия геомагнитных факторов. 2. Общая схема окислительного стресса, профилактика его последствий. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 39-60. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-


Дополнительная литература 1. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учеб.-метод. пособие. В 2-х ч. Ч 2. – Эко-

логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 3 - 5. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: учебное пособ. – 2-изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002 – 198

с.: стр. 26-39.

Занятие № 5 Тема: «1.1. Экологические факторы. Химические факторы, эффекторы эндокринной системы». Защита

реферативных работ/презентаций Общее время занятия - 2 часа.

- 5 -

Цель занятия: усвоить особенности патогенетических механизмов действия химических факторов на организм взрослого человека и ребенка, профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воз-действия.

Задачи занятия: 1. усвоить основные механизмы токсикокинетики ксенобиотиков; 2. усвоить патогенетические механизмы воздействия химических факторов окружающей среды на организм

человека. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Патогенетические механизмы действия химических факторов на организм человека. Чужеродные хими-

ческие вещества (ксенобиотики): понятие, классификация, общая характеристика. 2. Свойства ксенобиотиков, определяющие их токсичность. Механизмы токсического действия. Пути по-

ступления ксенобиотиков в организм. Токсикокинетика: резорбция ксенобиотика, распределение в орга-низме, метаболизм ксенобиотика, экскреция. Особенности детского организма, обуславливающие его по-вышенную чувствительность к ксенобиотикам.

3. Эффекторы эндокринной системы (ЭЭС): определение, классификация, патогенетические механизмы их действия, возможные последствия их длительного поступления в организм человека.

4. Роль естественных ЭЭС. Защитный эффект естественных ЭЭС. 5. Множественная химическая чувствительность: понятие, причины развития, химические индукторы, кли-

нические проявления, лечебно-диагностическая тактика. Экотоксикология. Темы презентаций: 1. Влияние химических факторов окружающей среды на иммунологическую реактивность организма ре-

бенка. 2. Множественная химическая чувствительность: понятие, причины развития, химические индукторы, осо-

бенности клинических проявлений, лечебно-диагностическая тактика. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 –368 с.: стр. 61– 89,

119-130. Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: учебное пособ. – 2-изд., перераб. и доп.–Мн.: БГМУ, 2002-198

с.: стр. 40-57.

Занятие № 6 Тема: «1.1. Экологические факторы. Биологические факторы. Защита реферативных работ/презента-

ций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: сформировать экологическую направленность мышления и усвоить особенности пато-генетических механизмов действия биологических экологических факторов на организм взрослого и ребенка, и профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воздействия.

Задачи занятия: 1. усвоить патогенетические механизмы воздействия биологических факторов окружающей среды на орга-

низм взрослого и ребенка с учетом их анатомо-физиологических особенностей; 2. усвоить основные мероприятия по профилактике экологически зависимой патологии человека с учетом

влияния биологических факторов; 3. усвоить роль генетических факторов в возникновении экологически зависимой патологии человека; 4. усвоить основные мероприятия по профилактике экологически зависимой патологии человека с учетом

анатомо-физиологических особенностей организма ребенка и женщины. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятие «окружающая среда». 2. Понятие «источники» и «факторы» загрязнения окружающей среды. Перечислить наиболее распростра-

ненные из них. 3. Биологические факторы: понятие, примеры. 4. Виды взаимодействия живых организмов. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Патогенетические механизмы действия биологических факторов на организм человека. 2. Грибы, в том числе Candida albicans, их значение в патологии человека. 3. Экзорфины: понятие, влияние на человека, примеры соединений. 4. Гиперчувствительная пневмония и «болезнь легионеров»: причины, клиника, лечение и профилактика.

- 6 -

5. Клещи домашней пыли, как загрязнители внутренней среды помещений. Темы презентаций: 1. Механизмы генотоксичности ксенобиотиков. Значение геномной нестабильности в возникновении забо-

леваний у человека. 2. Влияние условий питания родителей и пищевых традиций семьи на здоровье ребенка. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр.101-

109, 264-265. Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: учебное пособ. – 2-изд.,перераб. и доп.–Мн.:БГМУ, 2002–198 с.:

стр. 66-80, 155.

Занятие № 7 Тема: «1.1. Экологические факторы. Наследственность и окружающая среда». Защита реферативных

работ/презентаций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: сформировать экологическую направленность мышления и усвоить особенности пато-генетических механизмов действия биологических экологических факторов на организм взрослого и ребенка, и профилактику возможных неблагоприятных последствий данного воздействия.

Задачи занятия: 1. усвоить роль генетических факторов в возникновении экологически зависимой патологии человека; 2. усвоить основные мероприятия по профилактике экологически зависимой патологии человека с учетом

анатомо-физиологических особенностей организма ребенка и женщины. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Роль генетических факторов в возникновении экологически зависимой патологии человека. 2. Механизмы генотоксичности ксенобиотиков. 3. Типы мутаций. Мутации на хромосомном уровне. 4. Процессы репарации ДНК. Значение геномной нестабильности в возникновении заболеваний у человека. 5. Определение мутационных спектров – скрининг генотоксичных ксенобиотиков окружающей среды. 6. Характеристика окружающей среды ребенка. 7. Критические периоды внутриутробного развития человека. Анатомо-физиологические особенности орга-

низма ребенка, обусловливающие его большую чувствительность к действию факторов окружающей среды.

8. Понятие «физическая окружающая среда». Воздействие факторов физической окружающей среды на ор-ганизм ребенка с учетом анатомо-физиологических особенностей на разных этапах его развития.

9. Понятие «биологическая окружающая среда». Особенности ее формирования на разных этапах онтоге-неза. Пути поступления чужеродных веществ в организм на разных этапах пре- и постнатального периода развития.

10. Понятие «социальная окружающая среда». Факторы ее формирования. Задачи государства и общества по защите детей от вредного воздействия факторов окружающей среды. Влияние условий питания родителей на формирование здоровья ребенка.

11. Влияние качества окружающей среды на здоровье женщин. Литература

Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. –Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр.109 -




логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 3 - 14. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд. перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002

– 198 с.: стр. 3 -79.

- 7 -

Занятие № 8 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Экологические и медицин-

ские последствия загрязнения атмосферы». Защита реферативных работ/презентаций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: усвоить причинно-следственные связи между загрязнением атмосферы и состоянием здоровья человека.

Задачи занятия: 1. усвоить сведения о возможных медицинских и экологических последствиях хронического действия за-

грязнителей атмосферного воздуха и продуктов их взаимодействия в атмосфере; 2. научить оценивать связь заболеваемости населения с состоянием среды обитания. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Атмосфера: определение, состав, строение. 2. Влияние деятельности человека на газовый состав атмосферы. 3. Источники и факторы загрязнения атмосферы. Перечислить наиболее распространенные из них. 4. Физиологические и патологические формы гемоглобина. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Структура и состав атмосферы, экологические и медицинские последствия ее загрязнения. 2. Особенности влияния загрязняющих атмосферу веществ на организм человека. Оксиды углерода: состав,

источники поступления в атмосферу, механизмы токсичного действия на организм человека. 3. Парниковый эффект, возможные экологические и медицинские последствия глобального потепления. 4. Особенности пульмонотоксичности и гематотоксичности ксенобиотиков, поступающих ингаляционным

путем. 5. Озоновый слой: характеристика, защитная функция. Проблема разрушения озонового слоя. Экологиче-

ские и медицинские последствия уменьшения общего количества стратосферного озона. 6. Оксиды азота: состав, источники поступления в атмосферу, действие на организм человека. Фотохимиче-

ский смог: факторы, условия и механизм формирования, действие на организм человека. 7. Оксиды серы: состав, источники поступления в атмосферу, действие на организм человека. 8. Смог: определение понятия, виды. Химический смог и кислотные осадки, их возможные экологические и

медицинские последствия. Темы презентаций: 1. Механизм образования тропосферного озона и других фотохимических окислителей. 2. Влияние тропосферного озона и других фотохимических окислителей на организм человека, особенности

их воздействия на организм ребенка. 3. Сравнительная характеристика стратосферного и тропосферного озона. 4. Особенности токсичности ксенобиотиков, поступающих в организм ингаляционным путем. 5. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 130 -



Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд. перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002

– 198 с.: стр. 80 - 106.

Занятие № 9 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Экологические и меди-цинские последствия загрязнения атмосферы (продолж.)». Защита реферативных работ/презентаций

Общее время занятия - 2 часа. Цель занятия: усвоить причинно-следственные связи между загрязнением атмосферы и состоянием

здоровья человека. Задачи занятия:

1. усвоить сведения о возможных медицинских и экологических последствиях хронического действия за-грязнителей атмосферного воздуха и продуктов их взаимодействия в атмосфере;

2. сформировать представление об эколого-эпидемиологи-ческой оценке риска для здоровья населения в за-висимости от качества атмосферного воздуха;

3. закрепить навыки работы с научной литературой.

- 8 -

Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Источники загрязнения атмосферного воздуха в городах. 2. Физиологические и патологические формы гемоглобина. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Характеристика основных компонентов, загрязняющих атмосферу (оксиды углерода, серы, летучие орга-

нические соединения, тяжелые металлы, пестициды и их метаболиты и др.). Механизмы токсического действия на человека.

2. Химические превращения оксидов серы и углерода в атмосфере. Химический смог: понятие, действие на экосистемы и организм человека.

3. Кислотные осадки: понятие, виды, действие на экосистемы и организм человека. 4. «Парниковый» эффект: понятие, причины развития. Экологические и медицинские последствия глобаль-

ного повышения температуры на планете. 5. Особенности загрязнения атмосферного воздуха в городах в современных условиях, сопутствующие

этому процессу изменения заболеваемости городского населения. 6. Трансграничное загрязнение воздуха, трансграничные газы. Участие Республики Беларусь в международ-

ных конвенциях и соглашениях по вопросам охраны атмосферного воздуха. Темы презентаций: 1. Летучие органические соединения в атмосферном воздухе городов: источники поступления, возможные

механизмы токсического действия на организм человека. 2. Мониторинг качества атмосферного воздуха. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 147 -

174. Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд. перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002

– 198 с.: стр. 80 - 106.

Занятие № 10 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Экологические и медицин-

ские последствия загрязнения гидросферы». Защита реферативных работ/презентаций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: усвоить причинно-следственные связи между состоянием гидросферы и качеством пи-тьевой воды, и развитием патологии у человека.

Задачи занятия: 1. усвоить экологические и медицинские последствия загрязнения гидросферы; 2. усвоить особенности действия загрязнителей, поступающих с водой, на детский организм; 3. закрепить навыки проведения качественных реакций на основные загрязнители окружающей среды. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Гидросфера: определение понятия, состав. 2. Влияние деятельности человека на состояние гидросферы. 3. Понятия: «тяжелые металлы», «микро- и макроэлементы», «удобрения», пестициды». 4. Источники поступления тяжелых металлов в питьевую воду. 5. Отчего зависит растворимость соединений металлов в воде? Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Происхождение и функции воды на Земле. Факторы и источники естественного и антропогенного загряз-

нения гидросферы. Экологические и медицинские последствия загрязнения гидросферы. 2. Факторы экологического неблагополучия гидросферы. 3. Эвтрофикация водоемов: понятие, причины развития, последствия. Заболевания, связанные с экологиче-

ским состоянием гидросферы. 4. Экологическая оценка состояния водных ресурсов Республики Беларусь. Заболевания, связанные с загряз-

нением воды живыми организмами: классификация по ВОЗ. 5. Характеристика и особенности действия ксенобиотиков, поступающих в организм человека с водой, в том

числе особенности нейротоксичности и нефротоксичности. 6. Характеристика основных ксенобиотиков, содержащихся в воде: свинец, кадмий, фтор, хлор, летучие ор-

ганические соединения. Специфические ранние признаки их воздействия на организм человека.

- 9 -

7. Заболевания, связанные с потреблением химически загрязненной воды. Эколого-медицинская характери-стика хлора, содержащегося в воде. Основные способы снижения содержания ксенобиотиков в питьевой воде.

8. Экологически зависимая заболеваемость населения. Критерии качества питьевой воды: эпидемиологиче-ская безопасность, безвредность по химическому составу, благоприятные органолептические свойства, радиационная безопасность.

Темы презентаций: 1. Эвтрофикация водоемов: определение понятия, причины развития, её возможные экологические и меди-

цинские последствия. 2. Эколого-медицинская характеристика хлора, содержащегося в воде. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 174 –




логия / А.Н. Стожаров [и др.].– Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 21-22, 26-27. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002.

– 198 с: стр. 107 – 121.

Занятие № 11 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Влияние состояния лито-сферы и качества продуктов питания на здоровье населения». Защита реферативных работ/презента-

ций Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: усвоить медицинские мероприятия, направленные на профилактику эндемической па-тологии в Беларуси.

Задачи занятия: 1. познакомить с экологической характеристикой почв Республики Беларусь, с влиянием их особенностей

на процессы миграции загрязнителей по пищевой цепи; 2. усвоить особенности клинических проявлений, раннюю диагностику и профилактику эндемических забо-

леваний; 3. показать, что ухудшение экологической ситуации может стимулировать развитие эндемической патоло-

гии, характерной для данной местности; 4. закрепить навыки работы с научной литературой. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия «литосфера», «почва». 2. Источники и факторы загрязнения литосферы. Перечислить наиболее распространенные из них. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Общая характеристика почв Республики Беларусь. Влияние особенностей почв республики на процессы

миграции загрязнителей по пищевой цепи. Особенности токсического действия ксенобиотиков при перо-ральном поступлении в организм человека.

2. Основные источники загрязнения почвы. Экологические и медицинские последствия интенсивного про-ведения агротехнических и агрохимических мероприятий, загрязнения почв сточными водами, выхлоп-ными газами, радиоактивными элементами, отходами производства и потребления.

3. Геомедицина – область экологической медицины. Понятие об эссенциальных и неэссенциальных элемен-тах и их роли в возникновении патологии у человека.

4. Естественная и антропогенная геохимическая провинция: определение понятия, взаимосвязь с соответ-ствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.

5. Эндемическая патология в Республике Беларусь. Эндемическая недостаточность поступления йода в ор-ганизм человека. Струмогенные факторы.

6. Нормы потребления йода в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Эпидемиологические критерии йодной обеспеченности населения. Йоддефицитные расстройства у населения республики. Условия и факторы, способствующие формированию эндемического зоба, влияние ксенобиотиков на функцию щитовидной железы.

- 10 -

7. Неспецифическая и специфическая профилактика эндемического зоба. Побочные эффекты специфиче-ской йодной профилактики. Медицинский контроль эффективности йодной профилактики.

Темы презентаций: 1. Эндемическая патология в Республике Беларусь. Йоддефицитные расстройства у населения республики. 2. Нормативы потребления йода для различных групп населения (в соответствии с рекомендациями ВОЗ).

Эпидемиологические критерии йодной обеспеченности населения. Условия и факторы, способствующие формированию эндемического зоба, влияние ксенобиотиков на функцию щитовидной железы.

3. Неспецифическая и специфическая профилактика эндемического зоба. Побочные эффекты специфиче-ской йодной профилактики. Медицинский контроль эффективности йодной профилактики.

4. Презентация по теме занятия по интересам студентов. Литература

Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.:стр. 199 –

210. 2. Жерко О.М. и соавт. «Экологические и медицинские последствия загрязнения литосферы». Учебно - ме-

тод. пособие – Мн.: БГМУ. 2004 – 31 с. 3. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-


Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002.

– 198 с.: стр. 122 – 143.

Занятие № 12 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Влияние состояния лито-

сферы и качества продуктов питания на здоровье населения (прод.)». Защита реферативных ра-бот/презентаций

Общее время занятия - 2 часа. Цель занятия: усвоить особенности клинических проявлений, раннюю диагностику и профилактику

экологических заболеваний, обусловленных загрязнением литосферы и продуктов питания. Задачи занятия:

1. показать необходимость своевременных рекомендаций врача по экологически адекватному образу жизни в сохранении здоровья населения;

2. сформировать навыки анализа состава пищевых продуктов. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Рациональное питание: понятие, принципы. 2. Пищевые волокна: понятие, физиологическая роль, оптимальное суточное потребление. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Краткая характеристика состава пищевых продуктов. Классификация ксенобиотиков пищевых продуктов. 2. Вредные химические вещества естественного происхождения; токсические соединения, образующиеся

при определенных условиях в продуктах питания и организме человека. Биогенные амины. 3. Особенности гепатотоксичности ксенобиотиков, поступающих в организм с продуктами питания. 4. Генетически модифицированные организмы, использование их в продуктах питания для взрослых и детей.

Риски, обусловленные распространением генетически модифицированных организмов. 5. Ртуть (Hg), как токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды: источники поступления в организм

человека, механизм действия, медицинские последствия поступления в организм. Роль органических со-единений ртути. Проведение демеркуризации в быту.

6. Свинец (Pb): источники поступления в воду, продукты питания и организм человека, механизм действия, медицинские последствия хронического низкодозового поступления в организм.

7. Медь (Cu), цинк (Zn), селен (Se): физиологическая роль в организме человека. Последствия недостаточ-ного и избыточного их поступления в организм. Микроэлементы как антиоксиданты.

8. Пестициды: понятие, классификация. Полихлорированные бифенилы и диоксины: определение, особен-ности поступления и распределения в организме человека, эффекты хронического воздействия.

9. Мероприятия, направленные на предупреждение загрязнения пищевых продуктов чужеродными химиче-скими веществами с учетом их токсичности, кумулятивных свойств и устойчивости в окружающей среде.

Темы презентаций: 1. Генетически модифицированные организмы (ГМО) и генетически модифицированные продукты питания

(понятие, история, использование, риски для здоровья человека и окружающей среды, обеспечение био-безопасности). Использование ГМО в продуктах для детского питания.

- 11 -

2. Использование пищевых добавок в продуктах для детского питания. 3. Экологические и медицинские последствия загрязнения окружающей среды соединениями ртути, кадмия,

алюминия, свинца, хрома. 4. Проведение демеркуризации в быту. 5. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007– 368 с.: стр. 210 -



Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособ. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002 –

198 с: стр. 122 - 143.

Занятие № 13 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Влияние состояния лито-

сферы и качества продуктов питания на здоровье населения (продолж.). Детоксикация ксенобиоти-ков». Защита реферативных работ/презентаций


экологических заболеваний, обусловленных загрязнением литосферы и продуктов питания; усвоить возможные варианты коррекции эффективности детоксикации ксенобиотиков.

Задачи занятия: 1. усвоить особенности клинических проявлений, раннюю диагностику и профилактику эффектов воздей-

ствия нитратов, нитритов и нитрозосоединений на организм взрослого человека и ребенка с учетом их анатомо-физиологических особенностей;

2. показать возможности коррекции детоксикации ксенобиотиков с учетом анатомо-физиологических осо-бенностей детского организма;

3. показать необходимость своевременных рекомендаций врача по экологически адекватному образу жизни в сохранении здоровья населения;

4. закрепить навыки работы с научной литературой. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Цитохромы: определение понятия, функции цитохромов в организме. 2. Рациональное питание: понятие, принципы. 3. Химические свойства нитратов и нитритов. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Нитриты и нитраты: основные источники поступления в организм человека, особенности действия нитра-

тов на организм взрослого и ребенка, принципы медицинской помощи при остром отравлении нитритами и нитратами.

2. Роль N-нитрозоcоединений в формировании патологии человека. 3. Детоксикация ксенобиотиков: понятие, фазы. Химическая модификация ксенобиотиков. Система микро-

сомального окисления. Цитохром Р-450. Основные пути окисления гидрофобных субстратов. Понятие о метаболической активации. Ингибиторы и индукторы микросомального окисления.

4. Элиминация ксенобиотиков. Конъюгация ксенобиотиков; понятие, ферменты, участвующие в реакциях конъюгации, регуляция их активности.

5. Особенности питания населения в условиях хронического низкодозового радиационно-химического воз-действия. Профилактика возможных неблагоприятных последствий поступления ксенобиотиков с продук-тами питания в организм человека.

Темы презентаций: 1. Системы микросомального окисления, участвующие в детоксикации ксенобиотиков. Система цитохрома

Р-450. 2. Метаболическая активация ксенобиотиков. 3. Ингибиторы и индукторы микросомального окисления. 4. Особенности функционирования систем детоксикации ксенобиотиков в детском организме. 5. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература

- 12 -

1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 89 - 100, 302 - 323.

2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-жарова.[авторы: Стожаров А.Н., Квиткевич Л.А., Аветисов А.Р., Назарова М.А.]. – Мн.: БГМУ, 2012. – 185 с.: стр. 38-42.


логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 24 - 26. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособ. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002 –

198 с: стр. 58 – 65, 168 - 181.

Занятие № 14 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Медицинские аспекты

влияния внутренней среды помещений на состояние здоровья населения. НИЭМИ. Защита рефератив-ных работ/презентаций


возможных последствий, обусловленных электромагнитным загрязнением окружающей среды. Задачи занятия:

1. усвоить критические органы при действии ЭМП; 2. научить оценивать электромагнитную обстановку в помещении; 3. усвоить мероприятия, позволяющие оптимизировать электромагнитные нагрузки на человека; 4. закрепить навыки работы с научной литературой. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: Характеристика и спектр электромагнитных излучений. Неионизирующие электромагнитные излучения. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Экологическая характеристика среды жилых и общественных помещений. Физические, химические, био-

логические факторы внутренней среды помещений, влияющие на состояние здоровья человека. 2. Неионизирующие электромагнитные излучения: понятие, классификация. Механизмы биологического

действия электромагнитных полей. 3. Действие низкочастотных электромагнитных полей на критические системы организма человека. Сниже-

ние неблагоприятных последствий их воздействия на человека. 4. Электрочувствительность: понятие, клинические проявления. 5. Электросмог: понятие, источники, особенности. Действие низкочастотных электромагнитных полей на

критические системы организма человека. Снижение неблагоприятных последствий их воздействия на население.

6. Сотовая связь: понятие, компоненты. Влияние пульсирующего микроволнового излучения на критические системы организма человека. Снижение неблагоприятных последствий его воздействия на человека.

7. Электромагнитная совместимость. Особенности нормирования НИЭМИ. Темы презентаций: 1. Возможные медицинские последствия использования средств мобильной связи. 2. Оптимизация электромагнитных дозовых нагрузок на население. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 249 –

250, 270 - 302. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-



логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 28 - 30. 2. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: БГМУ, 2002.

– 198с: стр. 144-157, 157 - 167.

- 13 -

Занятие № 15 Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы. Медицинские аспекты

влияния внутренней среды помещений на состояние здоровья населения (продолж.)». Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: усвоить особенности клинических проявлений, раннюю диагностику и профилактику экологических заболеваний, обусловленных загрязнением внутренней среды помещений.

Задачи занятия: 1. усвоить возможные эффекты, развивающиеся в организме человека в результате действия наиболее часто

встречающихся контаминантов внутренней среды помещений; 2. научить оценивать связь заболеваемости населения с состоянием среды обитания. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Связь между табакокурением и состоянием здоровья населения. 2. Параметры микроклимата жилых помещений: оптимальные и предельно допустимые значения. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений; состав, характеристика основных компонен-

тов. Возможные реакции организма человека на в дыхание табачного дыма и продуктов сгорания табака. 2. Природный газ: характеристика действия основных компонентов и продуктов сгорания на организм чело-

века. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление природного газа и продуктов его сгорания.

3. Сероводород. Радон. Возможные совокупные эффекты, вызываемые в организме человека природным газом и продуктами его сгорания.

4. Летучие органические соединения (ЛОС). Формальдегид. Пентахлорфенол. 5. Асбест: характеристика, основные варианты использования, источники поступления в воздух жилых по-

мещений, пути поступления в организм, основные эффекты. 6. «Синдром больного здания»: понятие, причины развития, клинические проявления (сенсорное раздраже-

ние, раздражение кожи, астенические и специфические реакции), лечебно-диагностическая тактика. 7. Этапы оценки риска для здоровья при действии факторов окружающей среды. Расчет канцерогенного

риска за счет перорального или ингаляционного поступления ксенобиотиков в организм. Темы презентаций: 1. Летучие органические соединения в жилых помещениях и здоровье населения. 2. «Синдром больного здания»: понятие, причины развития, клинические проявления, лечебно-диагностиче-

ская тактика. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов.

Лабораторная работа: «Оценка риска для здоровья при действии факторов окружающей среды» Задача: Рассчитайте дополнительное число случаев онкологических заболеваний (на 1 млн. чел.) при по-

стоянном проживании в местности с загрязнением питьевой воды мышьяком в концентрации 0,5 мкг/л. КР = ССПД × ПИКР(ППКР) ×α,

где: КР – дополнительный канцерогенный риск, ССПД – среднесуточная поглощенная доза (мг/кг), ПИКР(ППКР) – значение потенциального ингаляционного (перорального) канцерогенного риска (мг/кг)-1, α – отношение количества прожитых в местности лет к средней продолжительности жизни (70 лет), α = 1 = 70/70 при постоянном проживании в исследуемой местности

ССПД = С × V/m, где: С – концентрация ксенобиотика в воде (мг/л) или в воздухе(мкг/м3), V – средний объем ежедневно вдыхаемого воздуха (22 м3) или средний объем ежедневно потребляемой воды (3 л), m – средняя масса тела человека (70 кг)

Решение: Переводим мкг/л в мг/л (0,5 мкг/л = 0,0005мг/л) ССПД = С × V/m = (3л × 0,0005мг/л)/70кг = 0,0000214 мг/кг КР = ССПД × ППКР ×α = 0,000021 × 1,5 × 1 = 0,00003214. ДЧС = 0,00003214 × 1000000 ≈ 32 случая на 1 млн. чел. Ответ: величина риска ≈ 3×10-5, уровень риска - допустимый.

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.: стр. 196-

198, 250– 264, 269-270, 342 - 358. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-


- 14 -

Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002

– 198 с.: стр. 119-121, 145 – 157, 182 – 192.

Занятие № 16 Тема: «1.3. Мониторинг окружающей среды и состояние здоровья населения.» Закрепление практиче-

ских навыков по решению задач. УСРС защита реферативных работ/презентаций. (УСРС1) Общее время занятия - 2 часа.

Цель занятия: усвоить оценку риска здоровью человека, обусловленного изменением и загрязнением окружающей среды.

Задачи занятия: 1. рассмотреть роль биологических ресурсов в поддержании стабильности биосферы; 2. познакомить студентов с основными принципами организации социально-гигиенического мониторинга; 3. усвоить методы оценки и контроля качества окружающей среды; 4. показать необходимость своевременных рекомендаций врача, в частности педиатра, по экологически

адекватному образу жизни в сохранении здоровья населения; 5. закрепить навыки работы с научной литературой. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Понятия: «окружающая среда» «охрана окружающей среды» и «мониторинг». Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Биологические ресурсы: понятие, классификация, характеристика; значимость для биосферы. Экологиче-

ские и медицинские последствия интенсивного вовлечения ресурсов продуцентов в хозяйственную дея-тельность.

2. Рекреационные ресурсы: понятие, значение их правильного использования для восстановления трудоспо-собности и здоровья человека.

3. Мониторинг: понятие, виды. Системы глобального и локального мониторинга. Национальная система мо-ниторинга окружающей среды (НСМОС).

4. Экологический мониторинг. Биоиндикация: понятие, виды, тест-организмы и системы. 5. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ): понятие, цели, задачи, этапы. Медико-экологическое ран-

жирование территорий. 6. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения: метод моделирования на живот-

ных, наблюдение за населением (анкетно-опросный метод, обработка статистических данных, эпидемио-логические исследования), оценка риска для здоровья при действии факторов окружающей среды.

Темы презентаций: 1. Национальная система мониторинга окружающей среды (НСМОС). 2. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ): понятие, цели, задачи, этапы, организационная структура. 3. Презентация по теме занятия по интересам студентов. Темы для управляемой самостоятельной работы студентов 1. Биологические ресурсы: понятие, классификация, характеристика; значимость для биосферы. 2. Охрана окружающей среды в Республике Беларусь. 3. Рекреационные ресурсы в Республике Беларусь. 4. Особо охраняемые природные территории: понятие, значимость для биосферы и человека. 5. Законодательство Республики Беларусь в сфере охраны окружающей среды. 6. Мониторинг: понятие, уровни, характеристика видов мониторинга. 7. Национальная система мониторинга окружающей среды Республики Беларусь. 8. Экологический мониторинг: понятие, цели и задачи, структурная организация. 9. Биоиндикация: понятие, виды, тест-организмы и системы. 10. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ): понятие, цели, задачи, 11. Этапы проведения социально-гигиенического мониторинга, организация и структура СГМ. 12. Оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды: понятие, этапы, мо-

дели оценки дозозависимых реакций организма на действие канцерогенных веществ. Алгоритм расчёта относительного канцерогенного риска и числа дополнительных случаев онкологических заболеваний, обусловленных загрязнением окружающей среды. Оценка приемлемости риска.

1 Управляемая самостоятельная работа студентов предусмотрена на основании пункта 2.4. Положения о самостоятельной работе студентов (курсантов, слушателей) учреждения образования «Белорусский государственный медицинский уни-верситет», утвержденного приказом от 28 апреля 2017 г. № 196, согласно которому учебные занятия, которые в соответ-ствии с расписанием учебных занятий приходятся на праздничные дни, либо отменяются в связи с проведением научных и иных мероприятий, проводятся в виде управляемой самостоятельной работы. для групп: 1204, 1203, 2205, 2206, 1209, 1220, 1221, 6202и, 6203и

- 15 -

Литература Основная литература 1. Медицинская экология: учеб. пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с.:стр. 323 –



Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособ. – 2-е изд., перераб и доп. – Мн.: БГМУ, 2002. –

198 с: стр. 144 – 157. 2. Лабораторные работы по радиационной медицине и экологии: учеб.-метод. пособие. В 2-х ч. Ч 2. – Эко-

логия / А.Н. Стожаров [и др.]. – Мн.: БГМУ, 2006. – 59 с.: стр. 40 - 57. 3. Закон Республики Беларусь «Об охране окружающей среды». 4. Закон Республики Беларусь «О государственной экологической экспертизе».

Занятие № 17

Тема: «1.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения биосферы». Коллоквиум, контроль усвоения практических навыков.

Общее время занятия - 2 часа. Цель занятия: закрепить знания по причинно-следственные связи между поступлением ксенобиоти-

ков в организм и состоянием здоровья человека. Задачи занятия:

1. закрепить алгоритм оценки риска для здоровья при действии факторов окружающей среды. 2. закрепить практические навыки по расчету канцерогенного риска за счет перорального или ингаляцион-

ного поступления ксенобиотиков в организм. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Экосистема: понятие, компоненты (экотоп и биоценоз), их характеристика. Основные принципы функци-

онирования экосистем. Классификация экосистем по доступным источникам энергии; примеры экосистем и их особенности. Влияние деятельности человека на устойчивость экосистем.

2. Трофические уровни и пищевые цепи. Продуценты, консументы и редуценты. Закономерности передачи энергии и вещества по пищевой цепи. Концентрирование чужеродных химических веществ, в том числе токсичных соединений и радионуклидов, при продвижении по пищевой цепи.

3. Экологическая медицина: определение, цели, задачи. Наследственность, пищевой статус и свободноради-кальный стресс в развитии экологически зависимых заболеваний.

4. Основные различия между традиционной и экологической медициной. Особенности подхода к диагно-стике, лечению и профилактике болезней с позиций экологической медицины. Необходимые действия об-щества и здравоохранения по защите населения от «средовых» заболеваний.

5. Вклад различных экологических факторов и возможные механизмы развития экологически зависимых за-болеваний. Экологически зависимая заболеваемость населения.

6. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточ-ного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание»: патогенетический механизм, признаки, профилак-тика.

7. Экологические факторы: основные понятия, классификация. Характеристика абиотических и биотических экологических факторов.

8. Ультрафиолетовое излучение (УФИ): диапазоны, их характеристика, источники. Естественные защитные механизмы от действия ультрафиолетового излучения.

9. Ультрафиолетовое излучение (УФИ): механизм повреждающего действия, минимальная эритемная доза (МЭД), УФ-индекс.

10. Патогенетические механизмы действия УФИ на организм человека. Влияние УФИ на человека на клеточ-ном уровне.

11. Естественные защитные механизмы от действия ультрафиолетового излучения. 12. Типы чувствительности кожи к УФИ. Алгоритм расчета суточной дозы облучения УФИ. 13. Основные величины, характеризующие действие УФИ на кожу: спектр эритемного действия (СЭД), ми-

нимальная эритемная доза (МЭД), УФ- индекс. 14. Последствия воздействия УФИ на организм человека. Профилактика неблагоприятных последствий воз-

действия УФИ на кожу и орган зрения. 15. Детерминированные эффекты действия УФИ: основная характеристика, виды, патогенетические меха-

низмы формирования.

- 16 -

16. Стохастические эффекты воздействия УФИ: характеристика, виды, факторы риска, патогенетические ме-ханизмы формирования.

17. Лекарственные соединения — модификаторы чувствительности организма к УФИ. 18. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Патогенетические механизмы влия-

ния на организм человека. 19. Факторы, воздействующие на организм человека во время магнитных бурь, ответная реакция организма.

Механизм развития окислительного стресса. 20. Профилактика неблагоприятных эффектов геомагнитных факторов на организм человека. 21. Метеочувствительность: понятие, классификация по степени тяжести клинических проявлений и типам

метеопатических реакций. 22. Патогенетические механизмы действия химических факторов на организм человека. Чужеродные хими-

ческие вещества (ксенобиотики): понятие, классификация, общая характеристика. 23. Свойства ксенобиотиков, определяющие их токсичность. Механизмы токсического действия. Пути по-

ступления ксенобиотиков в организм. Токсикокинетика: резорбция ксенобиотика, распределение в орга-низме, метаболизм ксенобиотика, экскреция. Особенности детского организма, обуславливающие его по-вышенную чувствительность к ксенобиотикам.

24. Эффекторы эндокринной системы (ЭЭС): определение, классификация, патогенетические механизмы их действия, возможные последствия их длительного поступления в организм человека.

25. Роль естественных ЭЭС. Защитный эффект естественных ЭЭС. 26. Множественная химическая чувствительность: понятие, причины развития, химические индукторы, кли-

нические проявления, лечебно-диагностическая тактика. Экотоксикология. 27. Патогенетические механизмы действия биологических факторов на организм человека. 28. Грибы, в том числе Candida albicans, их значение в патологии человека. 29. Экзорфины: понятие, влияние на человека, примеры соединений. 30. Гиперчувствительная пневмония и «болезнь легионеров»: причины, клиника, лечение и профилактика. 31. Клещи домашней пыли, как загрязнители внутренней среды помещений. 32. Роль генетических факторов в возникновении экологически зависимой патологии человека. 33. Механизмы генотоксичности ксенобиотиков. 34. Типы мутаций. Мутации на хромосомном уровне. 35. Процессы репарации ДНК. Значение геномной нестабильности в возникновении заболеваний у человека. 36. Определение мутационных спектров – скрининг генотоксичных ксенобиотиков окружающей среды. 37. Характеристика окружающей среды ребенка. 38. Критические периоды внутриутробного развития человека. Анатомо-физиологические особенности орга-

низма ребенка, обусловливающие его большую чувствительность к действию факторов окружающей среды.

39. Понятие «физическая окружающая среда». Воздействие факторов физической окружающей среды на ор-ганизм ребенка с учетом анатомо-физиологических особенностей на разных этапах его развития.

40. Понятие «биологическая окружающая среда». Особенности ее формирования на разных этапах онтоге-неза. Пути поступления чужеродных веществ в организм на разных этапах пре- и постнатального периода развития.

41. Понятие «социальная окружающая среда». Факторы ее формирования. Задачи государства и общества по защите детей от вредного воздействия факторов окружающей среды. Влияние условий питания родителей на формирование здоровья ребенка.

42. Влияние качества окружающей среды на здоровье женщин. 43. Структура и состав атмосферы, экологические и медицинские последствия ее загрязнения. 44. Особенности влияния загрязняющих атмосферу веществ на организм человека. Оксиды углерода: состав,

источники поступления в атмосферу, механизмы токсичного действия на организм человека. 45. Парниковый эффект, возможные экологические и медицинские последствия глобального потепления. 46. Особенности пульмонотоксичности и гематотоксичности ксенобиотиков, поступающих ингаляционным

путем. 47. Озоновый слой: характеристика, защитная функция. Проблема разрушения озонового слоя. Экологиче-

ские и медицинские последствия уменьшения общего количества стратосферного озона. 48. Оксиды азота: состав, источники поступления в атмосферу, действие на организм человека. Фотохимиче-

ский смог: факторы, условия и механизм формирования, действие на организм человека. 49. Оксиды серы: состав, источники поступления в атмосферу, действие на организм человека. 50. Смог: определение понятия, виды. Химический смог и кислотные осадки, их возможные экологические и

медицинские последствия.

- 17 -

51. Характеристика основных компонентов, загрязняющих атмосферу (оксиды углерода, серы, летучие орга-нические соединения, тяжелые металлы, пестициды и их метаболиты и др.). Механизмы токсического действия на человека.

52. Химические превращения оксидов серы и углерода в атмосфере. Химический смог: понятие, действие на экосистемы и организм человека.

53. Кислотные осадки: понятие, виды, действие на экосистемы и организм человека. 54. «Парниковый» эффект: понятие, причины развития. Экологические и медицинские последствия глобаль-

ного повышения температуры на планете. 55. Особенности загрязнения атмосферного воздуха в городах в современных условиях, сопутствующие

этому процессу изменения заболеваемости городского населения. 56. Трансграничное загрязнение воздуха, трансграничные газы. Участие Республики Беларусь в международ-

ных конвенциях и соглашениях по вопросам охраны атмосферного воздуха. 57. Происхождение и функции воды на Земле. Факторы и источники естественного и антропогенного загряз-

нения гидросферы. Экологические и медицинские последствия загрязнения гидросферы. 58. Факторы экологического неблагополучия гидросферы. 59. Эвтрофикация водоемов: понятие, причины развития, последствия. Заболевания, связанные с экологиче-

ским состоянием гидросферы. 60. Экологическая оценка состояния водных ресурсов Республики Беларусь. Заболевания, связанные с загряз-

нением воды живыми организмами: классификация по ВОЗ. 61. Характеристика и особенности действия ксенобиотиков, поступающих в организм человека с водой, в том

числе особенности нейротоксичности и нефротоксичности. 62. Характеристика основных ксенобиотиков, содержащихся в воде: свинец, кадмий, фтор, хлор, летучие ор-

ганические соединения. Специфические ранние признаки их воздействия на организм человека. 63. Заболевания, связанные с потреблением химически загрязненной воды. Эколого-медицинская характери-

стика хлора, содержащегося в воде. Основные способы снижения содержания ксенобиотиков в питьевой воде.

64. Экологически зависимая заболеваемость населения. Критерии качества питьевой воды: эпидемиологиче-ская безопасность, безвредность по химическому составу, благоприятные органолептические свойства, радиационная безопасность.

65. Общая характеристика почв Республики Беларусь. Влияние осо-бенностей почв республики на процессы миграции загрязнителей по пищевой цепи. Особенности токсического действия ксенобио-тиков при перо-ральном поступлении в организм человека.

66. Основные источники загрязнения почвы. Экологические и меди-цинские последствия интенсивного про-ведения агротехнических и агрохимических мероприятий, загрязнения почв сточными во-дами, выхлоп-ными газами, радиоактивными элементами, отхода-ми производства и потребления.

67. Геомедицина – область экологической медицины. Понятие об эс-сенциальных и неэссенциальных элемен-тах и их роли в возник-новении патологии у человека.

68. Естественная и антропогенная геохимическая провинция: опре-деление понятия, взаимосвязь с соответ-ствующей заболеваемо-стью населения, примеры эндемической патологии.

69. Эндемическая патология в Республике Беларусь. Эндемическая недостаточность поступления йода в ор-ганизм человека. Струмо-генные факторы. Нормы потребления йода в соответствии с ре-комендациями ВОЗ. Эпидемиологические критерии йодной обеспеченности населения. Йоддефицитные расстройства у насе-ления республики. Условия и факторы, способствующие форми-рованию эндемического зоба, влия-ние ксенобиотиков на функ-цию щитовидной железы. Неспецифическая и специфическая профилактика эндемического зоба. Побочные эффекты специфи-ческой йодной профилактики. Медицинский контроль эффектив-ности йодной профилактики. Краткая характеристика состава пищевых продуктов. Классифи-кация ксенобиотиков пищевых продуктов.

70. Вредные химические вещества естественного происхождения; токсические соединения, образующиеся при определенных условиях в продуктах питания и организме человека. Биогенные амины.

71. Особенности гепатотоксичности ксенобиотиков, поступающих в организм с продуктами питания. 72. Генетически модифицированные организмы, использование их в продуктах питания для взрослых и детей.

Риски, обусловленные распространением генетически модифицированных организмов. 73. Ртуть (Hg), как токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды: источники поступления в организм

человека, механизм действия, медицинские последствия поступления в организм. Роль органических со-единений ртути. Проведение демеркуризации в быту.

74. Свинец (Pb): источники поступления в воду, продукты питания и организм человека, механизм действия, медицинские последствия хронического низкодозового поступления в организм.

75. Медь (Cu), цинк (Zn), селен (Se): физиологическая роль в организме человека. Последствия недостаточ-ного и избыточного их поступления в организм. Микроэлементы как антиоксиданты.

- 18 -

76. Пестициды: понятие, классификация. Полихлорированные бифенилы и диоксины: определение, особен-ности поступления и распределения в организме человека, эффекты хронического воздействия.

77. Мероприятия, направленные на предупреждение загрязнения пищевых продуктов чужеродными химиче-скими веществами с учетом их токсичности, кумулятивных свойств и устойчивости в окружающей среде.

78. Нитриты и нитраты: основные источники поступления в организм человека, особенности действия нитра-тов на организм взрослого и ребенка, принципы медицинской помощи при остром отравлении нитритами и нитратами.

79. Роль N-нитрозоcоединений в формировании патологии человека. 80. Детоксикация ксенобиотиков: понятие, фазы. Химическая модификация ксенобиотиков. Система микро-

сомального окисления. Цитохром Р-450. Основные пути окисления гидрофобных субстратов. Понятие о метаболической активации. Ингибиторы и индукторы микросомального окисления.

81. Элиминация ксенобиотиков. Конъюгация ксенобиотиков; понятие, ферменты, участвующие в реакциях конъюгации, регуляция их активности.

82. Особенности питания населения в условиях хронического низкодозового радиационно-химического воз-действия. Профилактика возможных неблагоприятных последствий поступления ксенобиотиков с продук-тами питания в организм человека.

83. Экологическая характеристика среды жилых и общественных помещений. Физические, химические, био-логические факторы внутренней среды помещений, влияющие на состояние здоровья человека.

84. Неионизирующие электромагнитные излучения: понятие, классификация. Механизмы биологического действия электромагнитных полей.

85. Действие низкочастотных электромагнитных полей на критические системы организма человека. Сниже-ние неблагоприятных последствий их воздействия на человека.

86. Электрочувствительность: понятие, клинические проявления. 87. Электросмог: понятие, источники, особенности. Действие низкочастотных электромагнитных полей на

критические системы организма человека. Снижение неблагоприятных последствий их воздействия на население.

88. Сотовая связь: понятие, компоненты. Влияние пульсирующего микроволнового излучения на критические системы организма человека. Снижение неблагоприятных последствий его воздействия на человека.

89. Электромагнитная совместимость. Особенности нормирования НИЭМИ. 90. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений; состав, характеристика основных компонен-

тов. Возможные реакции организма человека на в дыхание табачного дыма и продуктов сгорания табака. 91. Природный газ: характеристика действия основных компонентов и продуктов сгорания на организм чело-

века. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление природного газа и продуктов его сгорания.

92. Сероводород. Радон. Возможные совокупные эффекты, вызываемые в организме человека природным газом и продуктами его сгорания.

93. Летучие органические соединения (ЛОС). Формальдегид. Пентахлорфенол. 94. Асбест: характеристика, основные варианты использования, источники поступления в воздух жилых по-

мещений, пути поступления в организм, основные эффекты. 95. «Синдром больного здания»: понятие, причины развития, клинические проявления (сенсорное раздраже-

ние, раздражение кожи, астенические и специфические реакции), лечебно-диагностическая тактика. 96. Этапы оценки риска для здоровья при действии факторов окружающей среды. Расчет канцерогенного

риска за счет перорального или ингаляционного поступления ксенобиотиков в организм. Литература

Основная литература 1. Медицинская экология: учеб пособие / А.Н. Стожаров А.Н. – Минск: Выш. шк., 2007 – 368 с. 2. Радиационная и экологическая медицина. Лабораторный практикум. Учеб. пособие. Под.ред. пр.А.Н. Сто-

жарова.[авторы: Стожаров А.Н., Квиткевич Л.А., Аветисов А.Р., Назарова М.А.]. – Мн.: БГМУ, 2012. – 185 с.

Дополнительная литература 1. Стожаров А.Н. Экологическая медицина: Учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: БГМУ, 2002

– 198 с. 2. Асаенок И.С., Новиков Е.В., Филонов В.П., Шупейко И.Г. Среда обитания человека, здоровье, работоспо-

собность: методы оценки и анализа. Учебное пособие, Мн., БГУИР, 1997г.

Documents

2003/04 учебный год€¦ · Экологические факторы. Химические факторы, эффекторы эндокринной системы». Защита