DINAMICA MANDIBULARtotalitatea micrilor mandibulare rezultate ca urmare a interaciunii factorilor neuro-muscular, ATM, ocluziei statice i dinamice.

ARTICULAIA TEMPOROMANDIBULAR

ARTICULAIA TEMPOROMANDIBULARTEORIA MECANIC GYSITEORIA ANTIMECANIC= teoria reflexului muscular controlatTEORII MIXTE=mecano-antimecanice

DETERMINANTUL ANATOMO-FUNCIONALTEORIA MECANIC GYSI

COMPLEXUL MENISCO-PTERIGOIDIAN

determinantulocluzalanteriordeterminantul ocluzal posteriorOCLUZIA

ghidajul anterior

ghidajul lateral

INFLUENA CORELAT A FACTORILOR ANATOMO- FUNCIONALI ASUPRA DINAMICII MANDIBULARE

Factorii ce influeneaz dinamica mandibular n plan orizontalCentrele de rotaieDistana intercondilianDiametrul arcadei dentareDeplasarea lateral a condilului orbitant (side-shift)Directia de deplasare a condilului pivotant

Centrele de rotaie Distana intercondilian

Diametrul arcadei dentare

Deplasarea lateral a condilului Directia de deplasare orbitant (side-shift) a condilului pivotant

Factorii anatomici ce influeneaz dinamica mandibular n plan sagitalnclinarea pantei articularenclinarea planului de ocuzieOverjetOverbiteCurba Spee

nclinarea pantei articulare nclinarea planului de ocuzie

Curba Spee

Factorii anatomici ce influenteaz dinamica mandibular n plan frontalMicarea condilului orbitant spre lateral i superior, lateral, lateral i inferiorMicarea condilului pivotant spre lateral i superior lateral, lateral i inferiorMicarea condilului orbitant spre lateral

MUCHII SISTEMULUI STOMATOGNAT

DETERMINANTUL FUNCTIONALDECLANARE CORTEX MOTOR

ORGANIZARE i RITM FORMAIUNI SUBCORTICALE

MODULARE PERIFERICContracia agonitilor i decontracia antagonitilor !

Cortex

Substanta reticulata

Sistemul piramidal

Sistemul extrapiramidal

Aferene perifericeRECEPTORI PERIFERICI:EXTERORECEPTORIPROPRIORECEPTORIINTERORECEPTORIRECEPTORI PERIFERICIEXTERORECEPTORI: tactili (presoreceptori: Meissner, Pacini, terminatii nervoase libere)termici: Krausept senzatii dureroase (terminatii nervoase libere)RECEPTORI ODONTALIRECEPTORI PARODONTALIRECEPTORI GUSTATIVIRECEPTORI ARTICULARI (Golgi, Pacini, terminatii nervoase libere)RECEPTORI MUSCULARI ( fusuri neuro-musculare, corpuscului Golgi, paciniformi, terminatii nervoase libere)

Aferene perifericeCorpuscul MeissnerTerminatiinervoase liberePlex nervosparodontalFusul neuromuscularCorpuscul Pacini

Lejoyeux: miscari elementare fara interpunere de alimente:micri simetrice pure fr contact interdentarcoborre i ridicarepropulsie i retropropulsieretracie foratmicrile cu contact interdentar dar fr interpoziie de alimentemiscari de masticatie cu dinti naturalimiscari de masticatie cu dinti artificialiRamfjord: miscari limit (n plan sagital, orizontal i frontal)miscari funcionale (masticaie, deglutiie i fonaie)Clasificarea miscarilor mandibulare

Posseltmicare de deschidere i nchidere;micare de protruzie cu contact dentar i revenire;micare de retruzie i revenire, cu contact dentar;micare de lateralitate i revenire, pstrnd contactul dentar.5. Costamicri pure, micri combinatemicri simetrice sau asimetricecu sau fr contact interdentarreduse, extreme sau forate,micri funcionale stereotipe i voluntare6. Ackermannmicare de deschidere i nchidere;micare incisiv;micare de lateralitate;micare de retracie (retruzie).Clasificarea miscarilor mandibulare

V. BurluiI. Micri mandibulare fundamentale (micri pure)miscarea de rotaie;miscarea de translaie.II. Micri mandibulare combinate miscari limit;miscari funcionale.

Clasificarea miscarilor mandibulare

ROTAIA

TRANSLAIA

ROTAIATRANSLAIA

MICRI COMBINATELIMITFUNCIONALE

PLANURI DE REFERIN

RC=IMocluziecap la cap

PERIMETRE PARTICULARE

normalPERIMETRE PARTICULARE

PERIMETRE PARTICULARE

PERIMETRE PARTICULARE

MICRI COMBINATELIMITFUNCIONALE:MasticaiaDeglutiiaFonaia

MASTICAIA- DEFINIIE:Procesul fiziologic complex in cadrul caruia are loc pregatirea boluluialimentar pentru deglutitie, prin prelucrare mecanica, fizica si chimica.PRESUPUNE: Miscare,Realizare de forte si presiune,Proces fizic de adsorbtie si absorbtie salivara si enzimatica,Proces chimic de digestie orala.CINEMATICA MANDIBULARA

MasticaiaFaze:mecanic- faramitarefizic - imbibare cu salivachimic - digestia oralaMicrile de masticaie - declanare voluntar cortical - organizare subcortical - control modelator prin reflexe perifericemasticaia - stimul pentru creterea i dezvoltarea normal cranio-facialO masticaie viguroas calmeaz.

Stereotipuri de masticaietoctorintermediar frecator

STEREOTIP TOCTOR:Cuspizi naliMicri verticaleMuchi ridictoriOverbite accentuatCurb Spee accentuatPant condilian abrupt

STEREOTIP FRECTOR.

Cuspizi redui ca nlimeMicri de lateralitateMuchii pterigoidieni externiOverbite redusCurb Spee aplatizatPant articular cu nclinare redus

Incizia de obicei - micare unicdeschiderepropulsieridicare i secionare a alimentuluiFAZELE MECANICE ale masticaiei

Fazele masticaiei: INCIZIA

RPRGHIE DE GRAD IIIINCIZIA

Masticaia propriu-zis sfrmarea i triturarea alimentelor urmeaz imediat dup actul incizieisegmentul alimentar secionat n zona ocluzal premolarzona primului molar pentru trituraremandibula: coborre, lateralitate ctre partea activ, ridicare urmeaz o micare oscilatorie a mandibulei datorat contraciei izometrice i rezistenei alimentuluiFAZELE MECANICE ale masticaiei

Fazele masticaiei: MASTICAIA PROPRIU-ZIS0,15 SECUNDE

PRGHIE DE GRAD II

SECREIA SALIVAR i ROLUL SALIVEI N MASTICAIECOMPOZIIA SALIVEI:99,4% ap, 0,6% reziduu uscat (0,4 % substane organice i 0,2% anorganice)

Deplasarea punctului interincisiv - cicluri de masticatie CICLURILE DE MASTICAIE TIP I TIP II TIP III TIP IVPLAN FRONTALPLAN SAGITALCiclul masticator faze: - deschidere (mandibula coboar)- nchidere (mandibula se ridic)- revenire la poziia de intercuspidare maximamplitudine,durata,viteza,unghi de nclinareAHLGREN

Deplasarea la nivel condilian

n timpul masticaiei cei doi condili se deplaseaz ctre anterior i spre partea lucrtoare, apoi revin n mod asimetric n poziia iniial.

condilul nelucrator - deplasare ~ 8 mm

condilul prii active - o deplasare mai complexIM spre anterior liniar (2 mm) revenirea ctre napoi i spre exterior fa de IM micare ctre anterior i inferior in IM

deplasarea condilului activ este n concordan cu micarea Bennett

Condil pivotantCondil orbitantDEPLASAREA LA NIVEL CONDILIAN

Deplasarea la nivel molar

Micarea la acest nivel este ascendent n plan vertical cu

o component mezio-intern de partea lucrtoare

disto-extern de partea nelucrtoare.

DEPLASAREA LA NIVEL MOLARIntruzie dentar sub aciunea ocului de masticaie

Dispare la 30 min de la ncetarea masticaiei

MASTICAIAParticiparea intregului sistem stomatognat

glandele salivare, limba, obrajii etc. i bineneles, muchii mobilizatori ai mandibulei, articulaia temporo-mandibular, arcadele dentare.

ATM, muchii mobilizatori ai mandibulei asigura dinamica mandibular - procesul mecanic de frmiare i triturarelimbadeclanarea unor reflexe tactilo-gustativeautocurirea arcadelor dentaretransportul alimentelor formarea bolului alimentarpalatul durdeclanarea reflexelor tactilo-kinestezice buzele - contenia alimentelor i a salivei

NEUROBIOLOGIA MASTICAIEI

MASTICAIA

REFLEX VOLUNTAR

PARTICIPAREA NTREGULUI SISTEM STOMATOGNAT LA ACTUL MASTICAIEIMASTICAIA este controlat de :Centrul masticator de la nivel bulbo-pontinCentri corticaliCalea parodontal

TIMPI-oral-faringian1s-esofagian 6-7sTIPURI-nou-nscutului-infantil-a adultuluiDeglutiie -n gol (saliv) - 2500 -alimente+lichide - 600Timp=1,5sDeglutiia

FAZE:subglotica supragloticaSCHEMELE CORPORALE FONATORIIFonaia

CAVITATEA ORALACAVITATE DE REZONANTA

FONAIAPronunia consoanelor:Limba rol esenialPronunia vocalelor:

CONTROLUL FONAIEICENTRULFONATOR

FRONTALCENTRULAUDITIV

TEMPORAL

pg 2245245247247...253253256264265265267267272273275278279