⻩黄浦区⽼老⻄西⻔门街道助残综合服务项⺫⽬目

项⺫⽬目终期报告

上海新途社区健康促进社

2012年9月

公益招投标项⺫⽬目组织终期报告

⼀一、项⺫⽬目总体内容介绍

从2011年9月起，通过公益项目招投标，新途在黄浦区老西门街道内，建立了一个针对社区残疾老人的项目

点。关于此项目，旨在对社区中的220位残疾老人进行日间照料、健康管理、生活支持、精神访视等服务，在项目

的执行过程中，为220位服务对象开展了个性化地支持性服务，诸如：

1. 为行动不便、难以出门的居家残疾老人进行上门物品代购服务；

2. 为患有慢性病及肌体康复需求的残疾老人进行健康监测及居家康复指导等健康服务；

3. 为独居（孤老）残疾老人进行社工个案访视服务；

4. 为需要进行日间看管的残疾老人，提供日间照料（助餐、助浴、团体治疗活动等）服务。

5. 项目也在社区中，定期开展健康辅导讲座，使残疾老人及其家属进行健康理念、自我护理等知识的提升。

1

本项目自启动以来，将项目设计成三个服务维度：

日间照料

服务网

居家养老

服务网

社区服务

服务网

项目以这三个维度作为服务目标，对老西门街道的服务对象开展全方位服务支持

2

⼆二、项⺫⽬目执⾏行情况评估

(一) 项⺫⽬目活动产出

事项 活动内容 活动时间 地点 工作团队 受益人数

残疾老人生活评估：在黄

浦区老西门街道，开展社

区残疾老人生活功能、生

活照料及生活需求方面的

评估

l 制定相关评估问卷。

l 招募志愿者，并对其进行培训。

l 全面展开问卷调查工作。

l 整理问卷并对问卷数据进行分析，得

出研究结果。

l 撰写《残疾老人生活评估报告》。

2011年9月至

2011年10月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—社区志愿者—社会工作者

220人

工作团队筹备与培训：根

据老西门老年人日间照料

中心将要开展的工作内

容，制定相应的工作人员

职务要求与职责，并对工

作人员以及项目实习生和

社区志愿者团队进行专业

的岗位培训，

l 制定工作岗位职责及内容。

l 招募及签约相关工作人员。

l 招募项目长期实习生及志愿者。

l 对工作人员及实习生志愿团队进行岗

位培训。

2011年9月至

2011年10月

浙江南路咏

年楼

蓬莱路社区

生活服务中

心

—项目负责人—社区志愿者—专业顾问

—项目实习生

20人

3

残疾老人日托宣传：在社

区开展关于残疾老人照料

服务的宣传，推广老西门

街道老年人日间照料中心

的先进理念和特色服务项

目，让社区对日间照料有

个全新的认识

l 制作宣传材料。

l 开展下社区宣传活动。

l 向目标人群发放宣传材料。

2011年9月至

2011年10月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—社区志愿者 220人

日间照料开业仪式：招集

各方人士及代表，全方位

向公众呈现，“黄浦区老西门街道老年人日间照料

中心”的开业仪式。

l 布置活动现场。

l 邀请相关领导出席。

l 组织居民代表参与活动。

l 进行现场报导，向社区进行宣传。

l 向与会人员发放中心纪念品。

2011年9月

黄浦区老西

门街道社区

生活服务中

心

—项目负责人—项目组成员 50人

日间照料健康护理：在签

约护士的定期指导和监督

下，护理员将每日对在中

心入托的服务对象进行体

征监测记录、药物登记和

服药记录等健康护理服

务。

l 对中心日托的残疾老人，进行疾病个

案管理服务（由全科医生提供）。

l 对中心日托的残疾老人，进行体征监

测及转介服务（由护理人员提供）。

2011年9月至

2012年9月

蓬莱老年日

间 照 料 中

心。

庄家街老年

日间照料中

心

—项目负责人—专业医生—护理人员

20人

4

日间照料社工小组：由专

业社工的督导下，每天在

日间照料中心内开设一次

由社工志愿者组织的“主题小组活动”（45-60分钟），组织老年人以小组

方式开展康复学习、情感

支持和交流互助。

l 根据中心入托老人的情况，设计相应

的主题社工小组活动。

l 对社工志愿者进行培训与督导。

l 组织中心入托老人，每日开展社工小

组活动。

2011年9月至

2012年9月

蓬莱老年日

间 照 料 中

心。

庄家街老年

日间照料中

心

—项目负责人—社会工作者—社区工作者

—实习生

20人

日间照料康复训练：在康

复师的定期指导和监督

下，护理员每日辅助日间

照料中心残疾老人进行基

本的肌肉及关节康复练习

（每日2次，每日15-30分钟）。

l 针对每位中心入托残疾老人，制定个

性化的康复训练方案。

l 指导并陪同入托老人进行康复练习。

l 对康复效果进行时时评估。

2011年9月至

2012年9月

蓬莱老年日

间 照 料 中

心。

庄家街老年

日间照料中

心

—项目负责人—专业康复师—护理人员

20人

日间照料餐食服务：每日

向中心入托老人提供午餐

及点心服务，进行餐食管

理，

l 针对中心入托老人对饮食的特殊需要

进行记录及整理。

l 向中心入托老人提供午餐及点心服

务。

l 对中心入托老人展开进食记录，以便

不断完善餐食服务。

2011年9月至

2012年8月

蓬莱老年日

间 照 料 中

心。

庄家街老年

日间照料中

心

—项目负责人—助餐服务人

员

20人

5

日间照料助浴服务：利用

日托中心内的浴室，每日

按照排次顺序为老人提供

助浴服务，确保有助浴需

要的老人每人每周安排洗

浴至少一次。

l 对日间照料中心内的浴室，进行卫

生、热水器等相关事务的管理。

l 制定中心内洗浴的相关注意事项。

l 安排中心内入托老人洗浴的排次顺

序。

l 协助中心内的入托老人进行安全的洗

浴。

l 对中心内的入托老人洗浴情况进行记

录。

2011年9月至

2012年8月

蓬莱老年日

间照料中心

庄家街老年

日间照料中

心

—项目负责人—助浴服务人

员

20人

日间照料工作评估：每月

定期开展入托老人及其家

庭成员对中心服务的评估

反馈，并对日间照料中心

的全套工作进行系统地总

结与归纳，提练出残疾老

人日间照料的工作经验与

运营技巧，开发出《残疾

老人日间照料服务手

册》。

l 制定日间照料满意度测量评估问卷。

l 对中心入托老人及其家人进行问卷调

查。

l 收集并分析问卷结果。

l 对日间照料中心工作进行总结及归

纳。

l 开发《残疾老人日间照料服务手

册》。

2011年9月至

2012年8月

蓬莱老年日

间照料中心

庄家街老年

日间照料中

心

—项目负责人—评估人员 20人

6

残疾老人个案管理：针对

在生活照料评估及生活需

求评估阶段，已被问卷调

查的200名黄浦区老西门街道残疾老人，进行个案

跟踪以达到个案管理的目

的。

l 对先前接受过生活评估的残疾老人中

选出200名作为个案服务对象，并对其资料进行整理。

l 与服务对象家属取得联系，建立良好

的合作关系。

l 会同服务对象家属商讨个性化服务内

容。

2011年9月至

2012年8月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—个案管理人

员

200人

上门代购物品服务：项目

针对残疾老人这一特殊情

况，将每月组织两次上门

代购物品服务，为残疾老

人的生活带去便捷，为残

疾老人的家庭减轻负担。

l 登记需要接受代购的残疾老人。

l 对预约的残疾老人进行上门代购服

务。

2011年9月至

2012年9月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—社区志愿者 200人

健康巡视护理指导：针对

服务目标中的残疾老人，

每月邀请专科医生或康复

师，对预约的残疾老人进

行上门健康巡视和护理指

导。

l 登记需要上门接受服务的残疾老人。

l 对预约的残疾老人进行上门服务。

l 对服务对象的健康及护理情况进行记

录。

2011年9月至

2012年9月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—专业康复师—专业医生—护理人员

200人

7

社工访视精神支持：针对

服务目标中的黄浦区老西

门街道残疾老人及其家

庭，项目将每月派遣社工

对预约的残疾老人进行上

门的访视及谈心，对服务

对象的精神生活进行必要

的支持。

l 登记需要上门接受精神支持的残疾老

人家庭。

l 对预约的残疾老人家庭进行上门服

务。

l 对服务对象的情绪情况进行记录。

2011年9月至

2012年8月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—社会工作者

—实习生200人

指导手册撰写开发：通过

收集残疾老人居家养老相

关情况，且对其进行专业

分析，撰写并开发出《残

疾老人居家养老指导手

册》。

l 收集并分析残疾老人居家养老情况。

l 开发《残疾老人居家养老指导手

册》。

l 将撰写出的手册进行印刷。

l 将手册中的内容及理念在社区中进行

推广。

2011年9月至

2012年9月

黄浦区老西

门街道社区

—项目负责人—专业顾问 200人

关爱有“家”——残疾老人家庭护理知识讲座：针对

黄浦区老西门街道的残疾

老人，项目将在社区设计

并组织开展有关残疾老人

家庭护理方面的知识讲

座。

l 设计活动流程及各项内容安排。

l 邀请护理专家出席活动并进行演讲。

l 邀请黄浦区老西门街道50名残疾老人及其家人参与活动。

l 联系活动场地并进行现场布置。

l 组织现场讲座活动的开展。

l 对活动进行记录并开发相关材料。

l 将活动材料在黄浦区老西门街道向残

疾老人家庭进行分发。

2011年11月

黄浦区老西

门街道社区

生活服务中

心多功能活

动厅

—项目负责人—演讲专家

—社会工作督导

—社区志愿者

50人

8

“练”出精彩——残疾老人康复训练指导讲座：针对

黄浦区老西门街道的残疾

老人，项目将在社区设计

并组织开展有关残疾老人

康复训练方面的知识讲

座。

l 设计活动流程及各项内容安排。

l 邀请康复师专家出席活动并进行演

讲。

l 邀请黄浦区老西门街道50名残疾老人及其家人参与活动。

l 联系活动场地并进行现场布置。

l 组织现场讲座活动的开展。

l 对活动进行记录并开发相关材料。

l h) 将活动材料在黄浦区老西门街道向残疾老人家庭进行分发。

201年12月

黄浦区老西

门街道社区

生活服务中

心多功能活

动厅

—项目负责人—演讲专家

—社会工作督导

—社区志愿者

50人

“心心”点灯——残疾老人心理支持辅导讲座：针对

黄浦区老西门街道的残疾

老人，项目将在社区设计

并组织开展有关残疾老人

心理支持方面的辅导讲

座。

l 设计活动流程及各项内容安排。

l 邀请心理学专家出席活动并进行演

讲。

l 邀请黄浦区老西门街道50名残疾老人及其家人参与活动。

l 联系活动场地并进行现场布置。

l 组织现场讲座活动的开展。

l 对活动进行记录并开发相关材料。

l 将活动材料在黄浦区老西门街道向残

疾老人家庭进行分发。

2012年2月

黄浦区老西

门街道社区

生活服务中

心多功能活

动厅

—项目负责人—演讲专家

—社会工作者—社区志愿者

50人

9

老“友”所乐——残疾老人交友沟通互动讲座：针对

黄浦区老西门街道的残疾

老人，项目将在社区设计

并组织开展有关残疾老人

交友沟通方面的互动讲

座。

l 设计活动流程及各项内容安排。

l 社工做好现场活动组织的准备。

l 邀请黄浦区老西门街道50名残疾老人及其家人参与活动。

l 联系活动场地并进行现场布置。

l 组织现场讲座活动的开展。

l 对活动进行记录并开发相关材料。

l 将活动材料在黄浦区老西门街道向残

疾老人家庭进行分发。

2012年6月

黄浦区老西

门街道社区

生活服务中

心多功能活

动厅

—项目负责人—演讲专家

—社会工作者—社区志愿者

50人

找寻所“爱”——残疾老人兴趣爱好培养讲座：针对

黄浦区老西门街道的残疾

老人，项目将在社区设计

并组织开展有关残疾老人

兴趣爱好培养方面的讲

座，

l 设计活动流程及各项内容安排。

l 社工做好现场活动组织的准备。

l 邀请黄浦区老西门街道50名残疾老人及其家人参与活动。

l 联系活动场地并进行现场布置。

l 组织现场讲座活动的开展。

l 对活动进行记录并开发相关材料。

l 将活动材料在黄浦区老西门街道向残

疾老人家庭进行分发。

2012年8月

黄浦区老西

门街道社区

生活服务中

心多功能活

动厅

—项目负责人—演讲专家

—社会工作者—社区志愿者

50人

10

项目终期评估：当各项工

作内容完成之后，便对服

务对象及其家庭进行评

估，并对此次整个项目的

服务模式进行总结和评

估。

l 对项目评估信息进行收集。

l 向有关专家进行咨询。

l 对项目评估信息进行分析。

l 撰写项目终期评估报告。

l 对终期评估报告进行印刷。

2012年9月黄浦区老西

门街道

—项目负责人—专家

—社区志愿者100人

11

（⼆二）项⺫⽬目成果产出

通过黄浦区老西门街道助残综合服务项目一年来的开展，发现，本项目的成果可被分为三类，每类的成果如

下：

第⼀一⼤大类

研究成果产出

l提交《残疾老人生活评估报告》

l开发出《残疾老人日间照料服务手册》

l开发出《残疾老人居家养老指导手册》

l开发出5本“系列健康讲座手册”

l提交《项目终期评估报告》

第⼆二⼤大类

服务成果产出

l为社区残疾老人进行生活功能评估。

l为社区残疾老人提供常规健康、照料、康复、护理服务。

12

l为社区残疾老人提供情绪干预社工个案服务。

l为社区残疾老人提供自我护理、自我康复、情绪管理方面的指导。

l为社区残疾老人家庭照料者提供社会支持性服务。

第三⼤大类

项目成效产出

l使社区拥有残疾老人日间照料的专业性服务实体。

l补充和完善居家养老的社区支持系统。

l形成社区助残爱老志愿服务网。

13

三、项⺫⽬目管理情况评估

（⼀一）项⺫⽬目团队管理

本项目（黄浦区老西门街道助残综合服务项目）由上海新途社区健康促进社与黄浦区老西门街道残疾人服务

社联合投标，并共同执行项目运作。

在项目运作过程中，评估方发现，上海新途社区健康促进社与黄浦区老西门街道残疾人服务社，这两个机构

资质和专业特长不同，为项目的有效开展分别承担不同的职责。

上海新途社区健康促进社的资质是“项目运营”，具体职责是项目的设计和项目的引领、日间照料服务的策划

和组织，以及对社区服务开展的监控与协调。

老西门街道残疾人服务社的资质是“直接服务”，将具体负责调动社区资源，安排工作人员（护理人员、社区

医疗与康复人员等），配合服务的实施过程。

（⼆二）项⺫⽬目资料管理

通过黄浦区老西门街道助残综合服务项目的开展，发现该项目档案资料是统一由新途收集、制作和管理，并

定期根据资料的性质，定期或随时向区/街道两级政府或社区老年人群发放。

本项目产出的文档资料大致分为以下几类，每类的处理方式不同：

14

v调研、文献复习、案例等研究性文件：采用正式印发的方式，呈交各级领导和相关部门。

v照料中心/社区活动宣传类材料：通过社区信息发布渠道，在社区发放。

v服务对象个案资料：由个案经理按照统一的工具收集，按照项目的统一规范整理，保存于照料中心。

v项目管理文件，包括月度计划/总结；项目中期小结；项目评估报告等，均由新途工作人员撰写，并定期交

予项目监督部门。

v项目服务相关课程：由新途工作人员撰写，从实际的项目服务开展过程中吸取经验，提练知识，印制成

册，提供给社区为老助残相关人士及单位。

（三）项⺫⽬目资源管理

对人力资源的管理：

在项目进展过程中，本项目的管理团队对招募及签约的工作人员进行了定期的工作考核，以确保工作服务的

质量。另外，对于来自社区的志愿者以及来自学校的实习生，项目管理团队将对其开展培训活动，以提高他们的

工作水平。

对硬件资源的管理：

本项目中的硬件资源，主要集中于日间照料中心内的各类设施，包括：用餐设施、休息设施、洗浴设施、娱

乐设施等，在项目开展过程中，项目管理团队已对这些硬件资源进行时时监控，了解设施的使用情况。

15

对资金资源的管理：

在项目运行中，所出现的经费关系，项目负责方即时进行了报帐，根据项目预算，如实进行经费操作。

16

四、项⺫⽬目财务情况评估

（⼀一）项⺫⽬目财务规范

黄浦区老西门街道助残综合服务项目是由上海新途社区健康促进社进行项目财务之操作的，新途作为民办非

企业，在财务上依据相关的《民间非营利组织会计制度》、《企业内部控制规范——基本规范》、《现金管理条

例》及其他相关法律法规，来进行对本项目财务运作之管理。

（⼆二）项⺫⽬目财务报销

黄浦区老西门街道助残综合服务项目在进行项目运作之财务作业时，是按照以下几个原则来开展：

1、与预算相符合原则。

所有费用发生严格按照预算用款，不得出现无预算、无计划、无用途的支出，如在执行过程中确实需要进行

调整的，必须获得项目总监及资助方的共同批准。

2、可识别、可证明原则。

资金的使用要以客观证据为基础，所有票据及支付凭证都是可追踪、可溯源的，实报实销。

3、节俭、合理的原则。

经费使用应本着勤俭节约，提高资金的使用效果；保持合理的支出结构，讲究支出的经济效果。

17

4、合法、合规、完备原则。

所有报销的发票必须是税局合规的正式费用发票，并填写规范。任何不符合制度要求、违反法规、内容不

全、签核手续不齐备的发票不予受理。

（三）财务报销流程

针对黄浦区老西门街道助残综合服务项目的各项支出报销的审签，实行统一管理。发票及报销凭单经手人签

字，由品牌或项目经理审核并报品牌总监或项目总监审查后，再由总干事签字，最后，至财务处报销。

【如图】

18

志愿者

实习⽣生团队

在册项⺫⽬目官员或馆⻓长

如实填写报销

品牌或项⺫⽬目经理

审核

品牌或项⺫⽬目总监

审核

总干事

审批

财务

复核报销

五、项⺫⽬目活动精彩回顾

⽇日间照料⼩小组活动：艺术与健康的融合

19

健康护理康复指导：为⽼老⼈人带去健康安⼼心的晚年

20

社区健康讲座：为了康复，我们在⼀一起

21

社区⼤大型健康讲座：活动指导⼿手册开发

22

社区能⼒力建设：研究资料与指导课程开发

23