การใชยาในผปวยตงครรภ ใหนมบตร

*

PREGNANCY RISK CATEGORY Category A เปนยากลมทมความปลอดภยมากทสดในการใชระหวางการตงครรภ เนองจากมการศกษาในมนษย เปนทเรยบรอยแลวไมพบวามความเสยงของการเกดอนตรายตอทารกในครรภระหวางชวงไตรมาสแรกของการตงครรภหรอโอกาสทจะเกดอนตรายเกดไดคอนขางนอย Category B ผลการทดลองไมพบความเสยงของอนตรายทจะเกดขนกบตวออนในครรภของสตวทดลอง แตยงไมมการท าการทดลองในมนษย หรอการทดลองพบความเสยงทจะเกดอนตรายตอตวออน ในครรภของสตวทดลอง แตไมพบความเสยงในสตรมครรภ Category C การทดลองพบความเสยงทจะเกดอนตรายตอตวออนในครรภของสตวทดลอง แตการศกษาในสตรมครรภไมพบความเสยงดงกลาว หรอยงไมมการศกษาทดลองในมนษยและสตวทดลองจงยงไมมขอมลเพยงพอในการสรปวายาดงกลาวมผลเสยหรอไม ยาทวไปจะอยในกลมน Category D ยาทมการพสจนแนนอนแลววามผลเสยตอทารกในครรภทงในมนษย และสตวทดลอง แตมความจ าเปนตองใชเพอรกษาอาการผดปกตของมารดาระหวางตงครรภ และประโยชนทใชในการรกษาจากการใชยานนมมากกวาความเสยงททารกในครรภจะไดรบอนตรายจากยา Category X ยาทมขอหามการใชในระหวางการตงครรภ เนองจากมการศกษาทแนนอนทงในมนษย และสตวทดลองวาท าใหเกดความเสยงหรออนตรายตอทารกในครรภ หรอมรายงานการเกดอนตรายตอทารกในครรภ ของมนษยทชดเจนมากกวาประโยชนทไดรบจากการใชยาเพอการรกษา

CATEGORY

X

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )

Hormoneชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร

Estradiol + Drospirenone ANGELIQ 1 mg+2 mg ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช

Dutasteride Avodart 0.5 mg. ไมมขอบงใชในหญง / ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Estradiol valerate + Estradiol valerate + norgestrel

CYCLOPROGNOVA 2 mg + 2 mg + 0.5 mg

ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Medroxyprogesterone acetate Depo-gestin 50 mg/ml ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Dydrogesterone duphaSTON 10 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Medroxyprogesterone actate Farlutal 500 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )

Hormone (ตอ)

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร

Finasteride Harifin 5 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Levonorgestrel + ethinylestradiol

MICROGEST 150 ug + 30 ug ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช

17beta-estradiol OESTROGEL 0.06% w/w ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช

Conjugated estrogens Premarin cream 625 mcg/g ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Estradiolol valerate PROGYNOVA 1 mg. ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )

ยาลดไขมน

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร

ATORVASTATIN ATORVASTATIN GPO

20 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Simvastatin BESTATIN 20,40 mg . ไมมขอมลชดเจนเรองการผานทางนานม /ใชดวยความระมดระวงCONTRAINDICATED

Rosuvastatin CRESTOR 10 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

pitavastatin Livalo 2 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )

อนๆ

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร

LEFLUNOMIDE arAVA 20 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Dutasteride Avodart 0.5 mg. ไมมขอบงใชในหญง / ไมมขอมลการผานยาทางนานม

warfarin Befarin 2,3 mg. ความเสยงตา สามารถใชได

ergotamine+cafeine CAFERGOT 1 mg+ 100 mg ผานทางนานมได / ไมแนะนา

METHROTREXATE metHROTREXATE 2.5 mg. หลกเลยง

Dronedarone Multaq 400 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

Fe fumarate + vitamin A + etc

NATARAL 150 mg + 5000 u + etc

ไมมขอมลการผานยาทางนานม

vitamin A oil + cholecalciferol + etc

Otsuka MV injection

3300 unit + 0.005 mg/4 ml

ไมมขอมลการผานยาทางนานม

MMR VACCINE PRIORIX 0.5 ml. ไมมขอมลการผานยาทางนานม

CATEGORY

D

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)ARB vs ACEI

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรงความปลอดภยในหญงใหนม

บตรหมายเหต

Condensartan BLOPRESS 16 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม

valsartarn + Hydrochlorothiazide

CO-diovan 160 + 12.5 mg ยงไมมขอมลการผานทางนานม

valsatarn DIOVAN 160 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม

valsatarn+amlodipine EXFORGE 160 mg+50 mg ยงไมมขอมลการผานทางนานม

Losartan potassium Lanzaar 50 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม C1st/D

Ramipril TRITACE 5 mg. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง

C/D(2ND&3RDTRIMESTER

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)กลมยาแกปวด

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรงความปลอดภยในหญงใหนม

บตรหมายเหต

ASPIRIN aspiLETS 80 mg. หลกเลยง

Ibuprofen [Ibrofen 100 mg/5 ml ผานทางนานม /ไมควรใช C/D(3RDTRIMESTER)

Aspirin aspirIN[Aspent] 300 mg. หลกเลยง C/ D(FULLDOSEASPIRININ 3RDTRIMESTER -EXPERTANALYSIS)

CELECOXIB CELEBREX 200 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช C/D(3RDTRIMESTER )

Clopidogrel + aspirin CoPlavix 75 + 75 mg ยงไมมขอมลการผานทางนานม /หลกเลยง

C/D

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)กลมยาแกปวด และ NSAIDS (ตอ)

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรงความปลอดภยในหญงใหนม

บตรหมายเหต

Ibuprofen ibuprofen 200 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช C/D(3RDTRIMESTER)

Morphine KAPANOL 20 mg. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(PROLONGEDUSE ORHIGHDOSEATTERM)

Ketorolac tromethamine Ketolac 30 mg/ml ยงไมมขอมลการผานทางนานม C/D (2-3trimester)

Loxoprofen LOXonin 60 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม C/D (2-3trimester)

MORPHINE MORPHINE HCL 10 mg./ml. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(PROLONGEDUSE ORHIGHDOSEATTERM)

Mefenamic acid PONSTAN 500 mg. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(3RDTRIMESTER)

Paracetamol+codeine TYLENOL e CODIENE 300 mg +15 mg ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(PROLONGEDUSE ORHIGHDOSESATTERM )

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)Tetracycline

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร

Oxytetracycline + polymyxin B Teramycin OPHT OINT 0.05% + 10000 U/g

ความเสยงตา สามารถใหได

Oxytetracycline + polymyxin B TERRAMYCIN OINTMENT

30 mg + 10000 U/g

ความเสยงตา สามารถใหได

TETRACYCLINE TETRACYCLINE 250 mg. ยาขบออกทางนา นมในปรมาณนอย และเคยมการศกษาทพบวาแคลเซยมในนมจะจบกบยาและลดความเสยงของการเปลยนแปลงสของฟนในทารกได หากจาเปน จงสามารถใหนมบตรในระหวางทใช Tetracycline ได แตหากเปนไปได ควรเลอกใชยาอนทปลอดภยกวา เพราะยาอาจทาใหเกดอนตรายตอทารกได เชน การเปลยนสของฟนอยางถาวร, การยบยง การเจรญของกระดก การเกดเชอ ราในชองปากหรอชองคลอด, การไวตอแสงผดปกต

DOXYCYCINE doxYCYCINE 100 mg. หลกเลยง

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)อนๆ

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร หมายเหต

STREPtomycin STREPtomycin 1 g. ผานทางนานม /สามารถใหไดถาจาเปน

Methimazole Tamazol 5 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช

TAMOXIFEN Tamoplex 20 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช

Tobramycin + dexamethasone

Tobradex 3 mg + 1 mg/ml ยงไมมขอมลการผานทางนานม

Topiramate TOPAMAX 50 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม

alprazolam xaNAX 1 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช

Capecitabine XELODA 500 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช

ETHANOL ALCOHOL 70% w/v งดใหนมบตรชวคราว

AMIKACIN AMIKACIN GPO 250 mg/ml ผานทางนานม /สามารถใหไดถาจาเปน

IRINOTECAN CAMPTO 20 mg/ml ยงไมมขอมลการผานทางนานม

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)

อนๆ

valproic acid DEPAKINE CHRONO

500 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม

DIAZEPAM DIAZEPAM GPO 5 mg/ml ,2 ,5mgผานทางนานม /ไมควรใช

phenytoin DILANTIN 50 mg/ml / 50 ,100 mg

ผานทางนานม /ไมควรใช

midazolam DORMICUM 5 mg/ml , 15mg ผานทางนานม /ไมควรใช

Efavirenz EFAVIRENZ GPO 600 mg. ไมควรใหนมบตรขณะทใช Efavirenz เนองจากไมแนะนาใหมการใหนมบตรในผป วยภมคมกนบกพรอง เพราะอาจทาใหมการแพรเชอ จากแมสลก(แตหากจาเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จงใหนมบตรภายใน 6 เดอนแรกหลงคลอด)

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)

อนๆ

FLUOROURACIL FLUOROURACIL 50 mg/ml ผานทางนานม /ไมควรใช บาง Ref. เปน Cat X

CARBAMAZEPINE Mapezine 200 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช

amiodarone cordarone 50 mg/ml ,200 mg

ผานทางนานม /ไมควรใช

Spironolactone ALDACTONE 100 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช C/D

Propranolol Propranolol 10 mg , 40 mg. ผานทางนานม/ ควรเฝาระวงการเกดอาการอนไมพงประสงคจากการอดกน ตวรบเบตา(Beta-Blokade) ไดแก การกดการหายใจ,ภาวะหวใจเตนชาผดปกต และ ภาวะนา ตาลตา

C/D

ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร หมายเหต

การใชยาในสตรใหนมบตร

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทไมควรใชในสตรใหนมบตร

ชอสามญทางยา ชอการคาขนาดความ

แรงความปลอดภยในหญงใหนมบตร Preg Cat

Estradiol + Drospirenone ANGELIQ 1 mg+2 mg ยบยงการสรางนานม หลกเลยง X

Methylergometrine maleateMetrine 0.2 mg/ml หลกเลยง C

Levonorgestrel + ethinylestradiol

MICROGEST 150 ug + 30 ug

ยบยงการสรางนานม หลกเลยง X

17beta-estradiol OESTROGEL 0.06% w/w ยบยงการสรางนานม หลกเลยง X

antazolin+tetrahydrozolin + etc

opsil - A 0.05%w/v + 0.04%w/v

หลกเลยง C

OXYTOXIN SYNTOCINON 10 IU/ml หลกเลยง C

Hormone

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทไมควรใชในสตรใหนมบตร

ชอสามญทางยา ชอการคาขนาดความ

แรงความปลอดภยในหญงใหนมบตร Preg Cat

ETHANOL ALCOHOL 70% w/v งดใหนมบตรชวคราว D

ASPIRIN aspiLETS 80 mg. หลกเลยง D

Diphenhydramine + ammon Cl + etc BENADRYL 12.5 mg + 125 mg/5 ml

หลกเลยง B

DOXYCYCINE doxYCYCINE 100 mg. หลกเลยง D

Efavirenz EFAVIRENZ GPO 600 mg. ไมควรใหนมบตรขณะทใช Efavirenz เนองจากไมแนะน าใหมการให นมบตรในผป วยภมคมกนบกพรอง เพราะอาจท าใหมการแพรเชอ

จากแมสลก(แตหากจ าเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จงให

นมบตรภายใน 6 เดอนแรกหลงคลอด)

D

MEFLOOQUINE MEPHOQUINE 250 mg. หลกเลยง B

METHROTREXATE metHROTREXATE 2.5 mg. หลกเลยง X

CHLORAMPHENICAL OPTIVIS 1% W/W เฝาระวง s/e A

neostigmine PROstigmine 2.5 mg/ml ผานทางน านม ,หลกเลยง C

อนๆ

รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทไมควรใชในสตรใหนมบตร

ชอสามญทางยา ชอการคาขนาดความ

แรงความปลอดภยในหญงใหนมบตร Preg Cat

Propylthiouracil PTU 50 mg. ผป วยสามารถใหนมบตรในระหวางทใชPropylthiouracil ได แตควรตดตามดการทางานของตอมไทรอยดในทารกดวย

D

Sulfasalazine Salazine 500 mg. หลกเลยงการใหนม B

stavudine STAVUDINE GPO 30 mg. มารดาไมควรใหนมบตรขณะทใช Stavudineเนองจากไมแนะนาใหมการใหนมบตรในผป วยภมคมกนบกพรอง เพราะอาจทาใหมการแพรเชอจากแมสลก (แตหากจาเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จงใหนมบตรภายใน 6 เดอนแรกหลงคลอด)

C

Trinexyphenidyl TRINEXYPHENIDYL GPO

2 mg. หลกเลยง ไมมขอมล

Salbutamol VENTOLIN ,VENTOLIN INHALER

2 mg.,100 mcg

แมจะยงไมมผลการศกษาทแนชดเกยวกบการขบยาทางนานม หรออนตรายตอทารก แตเนองจากยาในกลมเดยวกน เชน Terbutaline จดวามความปลอดภยเมอใชขณะใหนมบตร จงแนะนาวาสามารถใหนมบตรในระหวางทใช Salbutamol ได

C

Alfuzosin xaTRAL XL 10 mg. หลกเลยง B

อนๆ