2013. 11. 21.

보건복지부 질병정책과

2014 년도

국가암관리사업

우리나라 암 현황1

연도별 성별 암발생자수 추이

주요 암종 발생분율 , 2010

성별 주요 암종 발생분율 , 2010

평균수명까지 생존 시 암발생확률 , 2010

암발생률 순위 1) 국제 비교 , 남자

암발생률 순위 1) 국제 비교 , 여자

성별 5 년 생존율 추이 : 모든 암

진단 후 경과기간별 암유병자수 , 2010

자료원 : 통계청 사망원인통계 , 2013

질병 사망 추이 [1983-2012]

2013 년 국가암관리사업 추진방향2

체계적인 암등록 및 관리평가

■ 국가암등록통계사업 연혁

■ 국가암등록 통계사업 조직구성도

보건복지부보건복지부

국립암센터국립암센터

국가암관리사업본부국가암관리사업본부 중앙암등록본부중앙암등록본부 지역암등록본부지역암등록본부

암등록사업위원회암등록사업위원회

통계청통계청 국민건강보험공단국민건강보험공단 안전행정부안전행정부

• 해당지역 자료수집해당지역 자료수집 , , 분석분석 , , 관리관리• 해당지역 암통계 산출해당지역 암통계 산출• 중앙암등록본부와 업무 협조체계 구축중앙암등록본부와 업무 협조체계 구축

• 암등록통계사업 계획 수립암등록통계사업 계획 수립• 국가단위 암 통계 산출국가단위 암 통계 산출• 암관련 기초 암관련 기초 DB DB 생산생산• 암등록실무자 교육 훈련암등록실무자 교육 훈련• 지역암등록본부 지원지역암등록본부 지원

• 자문기구자문기구

• 사망자료 공유사망자료 공유 • 암수진자료암수진자료 , , 중증등록중증등록 (( 암암 ) ) 자료 공유자료 공유

• 암환자의 주민등록암환자의 주민등록 주소지주소지 , , 사망정보 사망정보 공유공유

체계적인 암등록 및 관리평가

’09 암발생 , ’09 암유병 , ’93-’09 암생존 통계 산출’09 암발생 , ’09 암유병 , ’93-’09 암생존 통계 산출

암등록통계사업 협력기관과 연계하여 효과적인 자료수집체계 구축

자료의 표준화 및 질 관리를 통해 발생통계의 정확도 산출

암등록통계자료의 질 강화암등록통계자료의 질 강화

암통계 지표 개발 ( 유병률 , 소득수준 , 장애별 암발생률 ) 연구

암등록 수집변수 확대 ( 내원경로 , 분화도 , 편측성 등 ]

암등록실무자 교육 지원 강화암등록실무자 교육 지원 강화

의료기관 암등록실무자 교육 : 기본 , 중급 , 상급 과정 운영

지역암등록본부 암등록실무자 교육 : 암등록 DB 관리 및 암등록실무 ,

STATA 프로그램을 활용한 암통계 산출

체계적인 암등록 및 관리평가

국가암등록통계의 활용 확대국가암등록통계의 활용 확대

2010 년 국가암등록자료의 위암 , 대장암 , 유방암 , 자궁경부암을 대상으로 10%

추출하여 협력병기 자료 수집

암 위험요인 , 치료 분야 등으로 수집 변수를 확대하여 향후 암관리사업 모니터링 및

연구용 자료 작성 , 공개 예정

암등록통계의 시의성 , 서비스성 , 이용자만족도 등 통계품질 지속적으로 향상

체계적인 암등록 및 관리평가

암 위험요인 중점관리를 통한 암 예방 강화

근거 중심의 암예방 실천 지침 마련근거 중심의 암예방 실천 지침 마련

암 위험요인별 , 암종별 , 대상자별 위험요인 및 예방의 근거 고찰과 정리 (’07~ , 2 주기 갱신 )

대국민 암예방 수칙 및 실천 지침서 개발 , 제작 , 배포 (’07 ~ ) : 10 대 수칙 , 24 종 실천지침서

암예방 수칙 인식과 실천 행태에 대한 모니터링 및 평가 (’07~ , 매년 실시 )

암예방 중재 방안 개발 및 예방 실천을 위한 홍보 강화 암예방 중재 방안 개발 및 예방 실천을 위한 홍보 강화

실천적 암예방 컨텐츠 마련 및 제공과 지속 갱신

암예방 교육 및 일상생활 실천을 위한 홍보 캠페인 실시

암 위험요인 및 지역 특성을 고려한 중재 프로그램 개발 및 적용과 효과 평가

암생존자 및 일반인 참여형 예방 홍보 서포터즈 구축 방안 제시 및 추진 (’09~)

국내 발암성 물질 평가 및 대응국내 발암성 물질 평가 및 대응

평가 대상 물질 선정 및 근거 자료 상시 수집과 정리 ( 발암물질 평가 DB 구축 ) (’11 ~ )

국내외 발암성 이슈 사항 접수 및 관리와 대응 (’11 ~ )

근거 자료 활용한 발암물질 평가자료 초안 작성 및 발암성 평가 위원회의 역할 지원 (’11 ~ )

< 10 대 국민 암예방 수칙 > < 암예방 실천지침서>< 10 대 국민 암예방 수칙 > < 암예방 실천지침서>

암 위험요인 중점관리를 통한 암 예방 강화

< 암 위험요인에 대한 인지 및 예방 실천 행태 >< 암 위험요인에 대한 인지 및 예방 실천 행태 >

암 위험요인 중점관리를 통한 암 예방 강화

암 위험요인 인식하지 못하는 비율 감소실천 결심율 및 실천율 증가

암예방이 가능하다는 사실을 알지 못함

암예방에 대해 생각해 본 적 없음

암 예방을 위해 노력할지 말지 결정 안했음

암 예방에 신경 쓰지 않기로 결정했음

암을 적극적으로 예방하기로 했음

암예방을 위해 구체적인 노력을 한 적이 있음

전국민 암검진 달성

암종 검진대상 1)검진주

기검진방법

위암 (’99 도입 ) 40 세 이상 성인 2 년 위내시경검사 [ 조직검사 ] 또는 위장조영검사

간암 (’03 도입 )40 세 이상 성인 ,

간암발생고위험군 2)1 년 간초음파검사 + 혈청알파태아단백검사

대장암 (’04 도입 ) 50 세 이상 성인 1 년

분변잠혈검사 (FOBT); 이상소견시

대 장 내 시 경 검 사 [ 조 직 검 사 ] 또 는

대장이중조영검사

유방암 (’99 도입 ) 40 세 이상 여성 2 년 유방촬영 [ 의사에 의한 임상진찰 권장 ]

자궁경부암 (’99 년

도입 )30 세 이상 여성 2 년 자궁경부세포검사 (Pap smear)

국가암검진 프로그램

1) 1) 의료급여수급권자 의료급여수급권자 , , 건강보험가입자 및 피부양자 중 보험료 부과기준에 해당되는 자 건강보험가입자 및 피부양자 중 보험료 부과기준에 해당되는 자 2) 2) 간경변증간경변증 , B, B 형 간염항원 양성형 간염항원 양성 ,, CC 형 간염항체 양성형 간염항체 양성 , , B, , B 형 또는 형 또는 CC 형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자로서 해당하는 형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자로서 해당하는 질병분류질병분류코드로 의료이용을 한 경우 코드로 의료이용을 한 경우

검진대상 확대검진대상 확대

지원대상 : ’12: ’12 년 년 580580 만명만명 (( 의료급여 의료급여 90 , 90 , 건강보험 건강보험 490), 490), 국비 국비 203203억원억원

-> ’13-> ’13 년 년 610610 만명만명 (( 의료급여 의료급여 99 , 99 , 건강보험 건강보험 511), 511), 국비 국비 193193 억원억원

암검진 수검률암검진 수검률 (%)(%) : 25.2(: 25.2(’’07) -> 29.0(07) -> 29.0(’’08) -> 32.5(08) -> 32.5(’’09) -> 35.7(09) -> 35.7(’’10) -> 10) -> 41.1(41.1(’’11) 11)

암검진 제도개선 및 인프라 구축암검진 제도개선 및 인프라 구축

암예방 , 홍보 , 검진 , 사후관리 , 평가 등 암종별 검진시스템 구축 추진

암종별 검진기관 지정 등 인프라 확대

* 4,627 개소 (’10.10) -> 5,105 개소 (’11.10 ) -> 5,4425,442 개소개소 ((’’12.10) -> 5,62512.10) -> 5,625개소개소 ((’’13.9)13.9)

암 검진 비용의 본인부담 20% -> 10% 경감 (’10.1)

검진연령 및 검진주기 일원화 (’11.6)

암검진제도 개선을 위한 국가암검진 권고안 개정 및 개발 사업 추진암검진제도 개선을 위한 국가암검진 권고안 개정 및 개발 사업 추진 ((’’1313~’’1515))

전국민 암검진 달성

암검진 질 관리 강화 암검진 질 관리 강화

암종별 표준검진지침 주기적 개정 및 의료인대상 교육실시

* 위암 , 대장암 등 5 대암 검진 질 지침 제∙개정

* 국가암검진 질 지침 e-book 제작 .배포 및 온라인 교육 실시 (’12)

* * 온라인 교육 프로그램 과정 확대온라인 교육 프로그램 과정 확대 ((’’13.11.) : 13.11.) : 내시경검사내시경검사 , , 세포 및 병리검사세포 및 병리검사

* 진단의학검사 , 병리검사 , 영상의학검사 , 내시경검사에 대한 의료인 교육 실시

-- 지역별 지역암센터 중심 내시경 소독 교육 실시지역별 지역암센터 중심 내시경 소독 교육 실시 ((((’’13) 13)

-- 영상의학전문의 대상 유방영상 판독 심화 교육 실시 영상의학전문의 대상 유방영상 판독 심화 교육 실시 ((’’1212 - ’ ’13]13]

암검진기관 질 향상을 위한 암검진기관평가 실시 및 미흡한 기관 지도

* 정확도 , 만족도 , 영상의학검사 등 전문영역 평가를 포함

* 암관리법 평가에서 건강검진기본법 평가로 전환 (’11)

* 2011 년 평가 사후관리대상에 대한 집중 교육 ( 멘토링 ) 실시 (’12)

전국민 암검진 달성

암환자의료비지원사업암환자의료비지원사업

1) 2002-2004: 백혈병만 지원함

암환자 진료의 보장성 강화 및 지원 확대

대상자 지원대상자 선정 범위 대상 암종 시작년도

성인

• 국가암검진수검자( 건강보험 보험료 기준 하위 50% 이하 )

5 대 암종( 위암 , 간암 ,

대장암 , 유방암 , 자궁경부암 )

2005

• 의료급여수급권자 모든 암종 2005

• 의료급여수급권자 • 건강보험가입자 ( 보험료 부과액 기준 적합 )

폐암 2005

소아(18 세 미만 )

• 의료급여수급권자 • 건강보험가입자 ( 가구원 소득 · 재산 기준 적합 )

모든 암종 1) 2002

암환자 진료의 보장성 강화 및 지원 확대

소아 암환자 의료비 지원소아 암환자 의료비 지원

지원실적 : ’12 년 3,973 명 ( 국비 88 억원 ) -> ’13 년 10월 현재 3,591 명 ( 국비 73 억원 )

지원내용 : 만 18 세까지 연속지원 - 백혈병 암환자 : 연간 최대 3천만원

- 그외 암환자 : 연간 최대 2 천만원 ( 조혈모세포 이식시 3천만원 )

지원항목 : 법정본인부담금 , 비급여본인부담금

암환자 진료의 보장성 강화 및 지원 확대암환자 진료의 보장성 강화 및 지원 확대

지원실적 : ’12 년 55,596 명 ( 국비 165 억원 ) -> ’13 년 10월 현재 53,456 명 (국비 152 억원 )

지원내용 : 최대 연속 3년 지원

지원항목 : 대상자 구분에 따라 법정본인부담금 , 비급여본인부담금 , 정액지원금 지원 - 의료급여수급자 : 연간 법정본인부담금 최대 120 만원 , 비급여본인부담금 최대 100 만원

- 건강보험가입자 : 연간 법정본인부담금 최대 200 만원

- 폐암환자 : 연 100 만원 정액지원

추진실적추진실적

암환자 진료의 보장성 강화 및 지원 확대합리적인 지원기준 마련합리적인 지원기준 마련

암 비용 조사 체계 구축 및 결과 산출

암환자 수혜자 만족도 조사 수행 ( 매년 )

시 · 도 의견을 반영하여 암환자의료비지원 사업 안내 개정 ( 매년 하반기 )

사업 개선을 위한 연구 용역 결과를 바탕으로 TF 구성 및 운영 ('12.7월~)

4대 중증질환 보장성 강화정책 추진에 따른 사업 방향 개편 ('14 년 )

효율적인 지원 체계 구축방안 마련효율적인 지원 체계 구축방안 마련

암환자의료비지원 정보시스템 구축 및 운영으로 효율적이고 종합적인 지원 · 관리

다양한 암환자의료비지원 사업들간 유기적 연계로 중복수혜 방지 및 수혜자 확대

효과적인 사업실무 관련 교육교재 및 질의응답집 개발∙보급

의료비지원사업 홍보체계 구축의료비지원사업 홍보체계 구축

보건소 , 지역암센터 , 국민건강보험공단지사의 연계 필요

의료비지원 대상 통보

국가암정보센터 , 암관리사업 리플렛 등을 통해 정보 제공

암환자 재활 · 완화의료 지원강화

완화의료 활성화 및 질 향상완화의료 활성화 및 질 향상 호스피스 완화의료 법적 기반 마련

- “완화의료전문기관” 지정기준을 법 및 시행 규칙으로 격상

- 개정 『암관리법』에 완화의료 대상자 , 입소절차 , 완화의료기관 평가 등 규정

호스피스 완화의료 수가개발 추진

- 일당정액제 ( 포괄수가제 ) 를 기본방향으로 시범사업 실시 (’09~ ’13.12월 )

완화의료 서비스 인프라 구축 (’10 ~ ’13)완화의료 서비스 인프라 구축 (’10 ~ ’13)

완화의료기관 지원 확대

- 지방공사 의료원 등 지역사회 공공의료기관 참여 독려

- 지역사회 병∙의원급 민간의료기관의 참여 방안 모색

국립암센터 완화의료병동 전환 유도

완화의료전문기관 지원사업 현황: 2005~2013 년

< 지원기관 시설 및 장비 현황 >

　 ‘05 ‘06 ‘07 ‘08 ‘09 ‘10 ‘11 ’12 ‘13

지원기관수 15 21 23 30 34 40 43 44 52

지원병상수 261 362 415 524 546 628 722 720 879

지원금액

( 백만원 )240 800 1,050 1,300 1,300 1,730 2,160 2,310 2,720

암환자 재활 · 완화의료 지원강화호스피스 완화의료 홍보 및 교육 사업호스피스 완화의료 홍보 및 교육 사업 호스피스완화의료 인식제고 및 이용률 향상을 위한 홍보사업 실시

- 매년 5월 ‘통증 캠페인’실시

- 매년 10월 두 번째 주 토요일‘호스피스완화의료 주간’행사 및 캠페인 실시

- 호스피스완화의료 지원사업 현황 제작 및 배포

- 호스피스완화의료 교육영상 제작 및 배포

호스피스완화의료 전문인력 양성 교육프로그램 개발 및 보급 - 전문인력 교육자 양성 교육 프로그램 개발 및 보급 - 간호사 , 의사 , 사회복지사 ( 개발중 ) e-learning 교육프로그램 개발 및 운영 - 「암성통증관리지침권고안」 ( 의사용 5판 ] 및 < 암성통증관리 > 어플리케이션 개발 및 개정

완화의료 기관의 자발적 질향상 지원

완화의료 기관의 서비스에 대한 객관적 평가 지원

완화의료 전문인력에 대한 교육과정 개발 및 지원 확대

실무 전문가 멘토링 제도 실시

“ 완화의료전문기관 서비스 제공원칙”보급 활성화

완화의료 기관의 서비스 표준화 및 질향상완화의료 기관의 서비스 표준화 및 질향상

호스피스완화의료 교육 , 홍보자료 제작 및 배포

암성통증관리지침 5 판개정 암성통증관리 어플리케이션

의사 , 간호사e-learning 과정2012 호스피스완화의료

지원사업 현황

환자용 통증교육 리플렛 2 종

호스피스완화의료 교육영상 DVD, CD

제 1 회 호스피스완화의료주간 기념식 「아름다운 동행」

• 장소 : 건국대학교 새천년홀 대공연장

적극적 암관리를 위한 인프라 구축

전북경남

강원

제주

충북

국립암센터

전남

대구경북

부산

충남

지역암센터 설립비 지원 : 개소당 200억 투자 (9 개소 )

지역암센터에 첨단 암치료 장비 지원 : 개소당 15 ~ 25 억 투자 (’ 14 년까지 12 개소 지원예정 )

암관리 사업비 지원 확대 - ’07년 3개소 -> ’08년 9개소 -> ’09, ’10 년 9개소 -> ’ 11 년 ~ 현재 12 개소 ( 개소당 1.6억원 )

지정연도 지역암센터 소속병원 선정일 지정일'04 전북지역암센터 전북대병원 '04. 9.13 '04.10.28

'04 전남지역암센터 화순전남대병원 '04. 9.13 '04.10.28

'04 경남지역암센터 경상대병원 '04. 9.13 '04.10.28

'05 부산지역암센터 부산대병원 '05. 3.21 '05. 5.16

'05 대전지역암센터 충남대병원 '05. 3.21 '05. 5.16

'05 대구경북지역암센터 칠곡경북대병원 '05.10.13 '05.11. 2

'06 강원지역암센터 강원대병원 '06. 3.14 '06. 4.19

'06 충북지역암센터 충북대병원 '06. 3.14 '06. 4.19

'06 제주지역암센터 제주대병원 '06. 3.14 '06. 4.19

‘11 인천지역암센터 가천대길병원 ‘11.1.27 ‘11.2.23

’11 경기지역암센터 아주대병원 ’11.6.24 ‘11.6.29

‘11 울산지역암센터 울산대병원 ’11.6.24 ‘11.6.29

경기인천

적극적 암관리를 위한 인프라 구축

지역암센터 협의체 구성지역암센터 협의체 구성

지역암센터 발전 방안 모색 및 역량 강화를 위한 협의체 구성

지역암센터 협의체 , 지역암센터 기획평가회의 , 지역암센터 실무회의

지역암센터사업 평가 실시 : 중간실적보고 , 종합평가를 통한 사업 실적 점검

국가암관리사업 지도점검 : 상하반기 지도점검을 통한 사업 모니터링 실시

암환자 자체충족률 산출

- (’05) 57.7% → (’09) 69.3% → (’112) 71.4%

국가암관리사업 지원 및 평가국가암관리사업 지원 및 평가

추가 인프라 확보추가 인프라 확보

건립비 지원 없는 기능형 지역암센터 추가 지정

- 인천 , 경기 , 울산지역암센터 추가 지정 (’11.01~06)

적극적 암관리를 위한 인프라 구축

지역암센터 발전계획안 수립 ( 지역암센터 리더쉽 발휘 및 협력 강화 등 )

지역암센터 네트워킹 사업 지원

- 지역암센터 워크샵 , 협력센터교차방문 , 암관리사업 실무과정

지역 암관리사업 활성화 지원지역 암관리사업 활성화 지원

지역암센터 장비비지원 평가위원회 구성

종합형 지역암센터 9개소 지원 완료 (’08~11)

기능형지역암센터 장비비 지원사업 실시 (’12~14)

- ’12 년 : 울산지역암센터 국비 15 억 지원 (TRUE BEAM)

- ’13 년 : 인천지역암센터 국비 15 억 지원 (RapidArc)

암치료 첨단장비비 지원 암치료 첨단장비비 지원

적극적 암관리를 위한 인프라 구축

전북경남

강원

제주

충북

국립암센터

전남

대구경북

부산

충남

지역암센터 설립비 지원 : 개소당 200억 투자 (9 개소 )

지역암센터에 첨단 암치료 장비 지원 : 개소당 15 ~ 25 억 투자 (’ 14 년까지 12 개소 지원예정 )

암관리 사업비 지원 확대 - ’07년 3개소 -> ’08년 9개소 -> ’09, ’10 년 9개소 ( 개소당 1.6억원 ) -> ’ 11 년 12 개소

지정연도 지역암센터 소속병원 선정일 지정일'04 전북지역암센터 전북대병원 '04. 9.13 '04.10.28

'04 전남지역암센터 화순전남대병원 '04. 9.13 '04.10.28

'04 경남지역암센터 경상대병원 '04. 9.13 '04.10.28

'05 부산지역암센터 부산대병원 '05. 3.21 '05. 5.16

'05 대전지역암센터 충남대병원 '05. 3.21 '05. 5.16

'05 대구경북지역암센터 칠곡경북대병원 '05.10.13 '05.11. 2

'06 강원지역암센터 강원대병원 '06. 3.14 '06. 4.19

'06 충북지역암센터 충북대병원 '06. 3.14 '06. 4.19

'06 제주지역암센터 제주대병원 '06. 3.14 '06. 4.19

‘11 인천지역암센터 가천대길병원 ‘11.1.27 ‘11.2.23

’11 경기지역암센터 아주대병원 ’11.6.24 ‘11.6.29

‘11 울산지역암센터 울산대병원 ’11.6.24 ‘11.6.29

경기인천

국민이 체감하는 교육 · 홍보 실시

다양한 통로를 활용한 홍보사업 확대다양한 통로를 활용한 홍보사업 확대

암예방 홍보 강화암예방 홍보 강화

암예방의 날 행사 실시 (3. 21) – 가수 홍서범 조갑경 부부 암예방홍보대사 위촉

10대 국민 암예방 수칙 홍보 강화 : 리플렛 , 홍보물품 배포

암 관련 종사자 교육훈련 강화암 관련 종사자 교육훈련 강화

암전문가 과정 , 의료인력과정 등 교육 실시

호스피스 자원봉사자 등 민간인 보수교육 과정

암예방 라디오 광고 캠페인 실시 : 암예방에 대한 국민 인식 제고 및 실천 유도

민간단체를 활용한 홍보 확대 및 학회 , 건강 행사 시 암예방 홍보부스 운영

일 시 : (1차 ) 2013 년 6 월 1 일 ~7월 31 일 (2차 ) 2013 년 9 월 1 일 ~11월 30 일

매 체 : (1차 ) MBC, KBS, SBS 6 개 프로그램 , 214 회 (2차 ) MBC, KBS, SBS, CBS, TBS 12 개 프로그램 , 880 회

암예방 라디오 광고 제작 및 송출

국민이 체감하는 교육홍보 실시

일 시 : 2013 년 10월 중순부터 12월 31 일까지 진행 예정

장 소 : 롯데마트 ( 전국 110 개 매장 )

롯데마트 연계 암예방 수칙 실천 캠페인

국민이 체감하는 교육홍보 실시

국민이 체감하는 교육홍보 실시

국가암정보센터 운영 활성화국가암정보센터 운영 활성화

암종별 컨텐츠 확대 : ’07년 50종 -> ’08년 62 종 -> ’09년 75 종 -> ’10 년 80 종

-> ’11 년 85 종 -> ’12 년 90 종 -> ’13 년 95 종 ( 예정 )

암정보 전달 창구 다양화 (콜센터 , 홈페이지 , 소셜미디어 등 )

암예방 캠페인 수행

암정보 교육자료 개발 ( 리플렛 , 소책자 , 포스터 , 동영상 , 동화 등 )

암정보 전화상담 서비스

1577-8899

암지식 데이터베이스 구축 및 컨텐츠

제작

대국민 암예방 캠페인

국가암정보센터

국민이 체감하는 교육홍보 실시

암정보 온라인 ( 홈페이지 및 SNS) 서비스