BORANG PERMOHONAN UNTUK BERTUGAS RASMIDI LUAR KAWASAN IBU PEJABAT

(Diisi SEBELUM perjalanan dan DIMESTIKAN mengemukakannya bersama Tuntutan Perjalanan)

NAMA PEGAWAI : MUHAMMAD ZULFARIS BIN MOHD SALLEH

JAWATAN : PPPT DH41

JAB/UNIT : JTMK

PERIHAL TUGAS

TARIKH TUJUAN TEMPAT

27/3/2015 SUKARELAWAN PASCA BANJIR

CARA PERJALANAN

TANDAKAN ( √ ) YANG

BERKENAAN

CARA PERJALANAN ANGGARAN JARAK

PERJALANAN (KM) /TOL

Kenderaan sendiri No. Pendaftaran/ kuasa (c.c)

Kenderaan jabatan No. Pendaftaraan

Menumpang kenderaan pegawai lain

Nama pegawai & tempat bertugas

KeretapiKapalterbangKenderaan awam Teksi

JIKA MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI(Nyatakan sebab-sebab pegawai perlu mengunakan kenderaan sendiri)

TANDAKAN ( √ ) YANG

BERKENAAN

SEBAB-SEBAB CATATAN

Jarak antara kedua-dua tempat kurang 240kmJarak antara kedua-dua tempat melebihi 240km

Dikehendaki juga menjalankan TUGAS RASMI di beberapa tempat sepanjang perjalanan

Mustahak dan terpaksa untuk mengunakan kenderaan sendiri. Cth; Terpaksa membawa keperluan tugas rasmi spt peralatan dan dokumen

Membawa Pegawai lain sebagai penumpang yang juga menjalankan TUGAS RASMI.

JIKA MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI TUNTUTAN YANG AKAN DIBUAT ADALAH

TANDAKAN ( √ ) YANG

BERKENAANJENIS TUNTUTAN

Elaun Hitungan Batu

Gantian Tambang Seimbang Keretapi / Kapalterbang / Teksi

ANGGARAN BERBELANJAPenginapan RMMakan / Minum RM Tambang / Perbatuan RM Lain-lain RM

JUMLAH RM

Tandatangan Pemohon : Tarikh :

ULASAN KETUA JABATAN / UNIT

DISOKONG / TIDAK SOKONG

Tandatangan & Cop Tarikh :

DIPENUHI OLEH PEGAWAI KEWANGAN

Menggunakan peruntukan dari Vot : Mengurus / PembangunanBaki Peruntukan ini adalah : Mencukupi / Tidak mencukupi

Baki Semasa : RM Tandatangan & Cop Tarikh :

PERAKUAN PENGARAH / TIMB. PENGARAH

1) Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar Kawasan Ibu Pejabat seperti di atas adalahDILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

2) Disahkan pegawai ini perlu mengunakan kenderaannya sendiri dan diperakukan bahawa beliau dibayar :

Elaun Hitungan Batu

Gantian Tambang Keretapi / Kapalterbang / Teksi

Tidak Dibayar Sebarang Tuntutan

Tandatangan : Cop Rasmi :

Tarikh :