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2018 中医执业医师资格考试——中医妇科学

月经病

一、月经先期

１、气虚

脾气虚：补中益气汤或归脾汤

肾气虚：固阴煎或归肾丸

２、血热

阳盛血热：清经散

阴虚血热：两地汤

肝郁化热：丹栀逍遥散

二、月经后期

1、肾虚：当归地黄饮

2、血虚：大补元煎

3、血寒：

虚寒：温经汤《金匱要略》或艾附暖宫丸

实寒：温经汤《妇人大全良方》

4、气滞：乌药汤

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三、月经先后无定期

肝郁：逍遥散

肾虚：固阴煎

四、月经过多

气虚：举元煎或安冲汤

血热：保阴煎

血瘀：失笑散

五、月经过少

肾虚：归肾丸或当归地黄饮

血虚：滋血汤或小营煎

血瘀：桃红四物汤或通瘀煎

痰湿：苍附导痰丸或二陈加芎归汤

六、经期延长

气虚：举元煎

虚热：两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

血瘀：桃红四物合失笑散或桂枝茯苓丸加味

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七、经间期出血

肾阴虚：两地汤合二至丸或加减一阴煎

脾气虚：归脾汤

湿热：清肝止淋汤

血瘀：逐瘀止血汤

八、崩漏

1、脾虚：固本止崩汤或固冲汤

2、肾虚：

肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸

肾阳虚：右归丸

肾阴虚：左归丸合二至丸或滋阴固气汤

3、血热：

虚热：上下相资汤

实热：清热固经汤

4、血瘀：逐瘀止血汤或将军斩关汤

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九、闭经

气血虚弱：人参养荣汤

肾气亏损：加减苁蓉菟丝子丸

阴虚血燥：加减一阴煎

气滞血瘀：血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

痰湿阻滞：四君子汤合苍附导痰丸

寒凝血瘀：温经汤《妇人大全良方》

十、痛经

气滞血瘀：膈下逐瘀汤

寒凝血瘀：少腹瘀汤汤或温经散寒汤

湿热蕴结：清热调血汤

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气血虚弱：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤

肾气亏损：益肾调经汤或调肝汤

阳虚内寒：温经汤《金匮要略》

十一、经行乳房胀痛

肝气郁结：逍遥散

肝肾亏虚：一贯煎或滋水清肝饮

胃虚痰滞：四物汤合二陈汤

十二、经行头痛

肝火：羚角钩藤汤

血瘀：通窍活血汤

痰湿中阻：半夏白术天麻汤

血虚：八珍汤

十三、经行感冒

风寒：荆穗四物汤

风热：桑菊饮

邪入少阳：小柴胡汤

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十四、经行身痛

血虚：当归补血汤

血瘀：趁痛散

十五、经行泄泻

脾虚：参苓白术散

肾虚：健固汤合四神丸

十六、经行浮肿

脾肾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤

气滞血瘀：八物汤

十七、经行吐衄

肝经郁火：清肝引经汤

肺肾阴虚：顺经汤或加味麦门冬汤

十八：经行口糜

阴虚火旺：知柏地黄汤或上下相资汤

胃热熏蒸：凉膈散

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十九、经行风疹块

血虚证：当归饮子

风热证：消风散

二十、经行发热

肝肾阴虚：蒿芩地丹四物汤

血气虚弱：补中益气汤

瘀热壅阻：血府逐瘀汤

二十一、经行神志异常

心血不足：甘麦大枣汤合养心汤

肝经郁热：丹栀逍遥散

痰火上扰：生铁落饮

二十二、绝经前后诸症

肾阴虚：左归丸合二至丸

肾阳虚：右归丸

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肾阴阳俱虚：二仙汤合二至丸

二十三、经断复来

脾虚肝郁：安老汤

肾阴虚：知柏地黄丸

湿热下注：易黄汤

血热：益阴煎

湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

二十四、绝经妇女骨质疏松症

肾精亏虚：左归丸

阴虚内热：知柏地黄丸

阴阳两虚：二仙汤

脾肾两虚：大补元煎

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带下病

一、带下过多

脾虚：完带汤

肾阳虚：内补丸

阴虚夹湿：知柏地黄丸

热毒蕴结：五味消毒饮

湿热下注：止带方

二、带下过少

肝肾亏损：左归丸

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血枯瘀阻：小营煎

妊娠病

一、妊娠恶阻

脾胃虚弱：香砂六君子汤

肝胃不和：橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛

血虚：当归芍药散

气滞：逍遥散

虚寒：胶艾汤

血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

三、异位妊娠：手术为主

四、胎漏、胎动不安

肾虚：寿胎丸

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血热：保阴煎或当归散

气血虚弱：胎元饮

血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、堕胎、小产

胎堕难留：脱花煎或生化汤

胎堕不全：脱花煎

六、滑胎

1、肾虚

肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸

肾精亏损：育阴汤

2、脾肾虚弱：安奠二天汤

3、气血两虚：泰山磐石散

4、血热：保阴煎合二至丸

5、血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

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七、胎萎不长

气血虚弱：胎元饮

脾肾不足：寿胎丸合四君子汤

血寒宫冷：长胎白术散

八、子满：鲤鱼汤或当归芍药散

九、子肿

脾虚：白术散

肾虚：真武汤

气滞：天仙藤散或正气天香散

十、子晕

阴虚肝旺：杞菊地黄丸

脾虚肝旺：半夏白术天麻汤

气血虚弱：八珍汤

十一、子痫

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十二、子淋

阴虚津亏：知柏地黄汤

心火偏亢：导赤散

湿热下注：加味五苓散

十三、妊娠小便不通

肾虚：肾气丸

气虚：益气导溺

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产后病

一、产后血晕：

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二、产后发热：

感染邪毒：五味消毒饮合失笑散

外感：荆穗四物汤

血虚：补中益气汤

血瘀：生化汤或桃红消瘀汤

三、产后腹痛

血虚：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

血瘀：生化汤或散结定疼汤或补血定痛汤

四、产后身痛

血虚：黄芪桂枝五物汤

风寒：独活寄生汤

血瘀：身痛逐瘀汤

肾虚：养荣壮肾汤

五、产后恶露不绝

气虚：补中益气汤

血热：保阴煎

血瘀：生化汤

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六、缺乳

气血虚弱：通乳散

肝郁气滞：下乳涌泉散

痰湿阻滞：苍附导痰丸合漏芦散

七、产后抑郁

心脾两虚：归脾汤或养心堂

瘀血内阻：调经散或芎归泻心汤

肝郁气结：逍遥散

八、产后小便不通

气虚：补中益气汤

肾虚：济生肾气丸或金匮肾气丸

血瘀：加味四物汤或小蓟饮子

九、产后小便淋通

湿热蕴结：加味五淋散

肾阴亏虚：化阴煎

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肝经郁热：沉香散

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妇科杂病

一、癥瘕：

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

湿热瘀阻：大黄牡丹汤

肾虚血瘀：补肾祛瘀方或益肾调经汤

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二、盆腔炎

1、急性盆腔炎

热毒炽盛：五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结：仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

2、慢性盆腔炎

湿热瘀结：银甲丸或当归芍药散

气滞血瘀：膈下逐瘀汤

寒湿瘀结：少腹逐瘀汤

气虚血瘀：理冲汤

三、不孕症

1、肾虚：

肾气虚：毓麟珠

肾阳虚：温胞饮或右归丸

肾阴虚：养精种玉汤

2、肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤

3、瘀滞胞宫：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤

4、痰湿内阻：苍附导痰丸

四、阴痒

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肝肾阴虚：知柏地黄丸

肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤

五、阴疮

热毒：龙胆泻肝汤

寒湿：阳和汤或托里消毒散

六、阴挺

气虚：补中益气汤

肾虚：大补元煎

异病同治：

苍附导痰丸：痰湿阻滞

1、月经过少

2、闭经

3、产后缺乳

4、癥瘕

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5、不孕症

少腹逐瘀汤：气滞血瘀

1、通经

2、慢性盆腔炎

3、不孕症

膈下逐淤汤：气滞血瘀

1、闭经

2、痛经

3、慢性盆腔炎

生化汤：血瘀

1、产后发热

2、产后腹痛

3、产后身痛

4、产后恶露不绝

失笑散：血瘀

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1、月经量多

2、经期延长

3、产后发热

桂枝茯苓丸：血瘀

1、经期延长

2、经断复来

3、妊娠腹痛

4、胎漏、胎动不安

5、滑胎

6、癥瘕

举元煎：气虚

1、月经量多

2、经期延长

补中益气汤：气虚

1、月经先期

2、经期延长

3、产后恶露不绝

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4、子宫脱垂

大补元煎：血虚、肾虚

1、月经后期

2、子宫脱垂

保阴煎：血热

1、月经量多

2、胎动不安

3、产后恶露不绝

固阴煎：肾虚

1、月经先期

2、月经先后不定期

五味消毒饮：热毒蕴结

1、带下过多

2、产后发热

3、急性盆腔炎

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