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2020年 7月 30日(木) 青山学院大学 国際センター

21世紀に求められる新たなグローバル人材の育成を大学の中長期戦略の一環として位置づけ、経済発展・成長著しいベ

トナム、タイ、ブルネイの ASEAN諸国の協定校へ、将来のグローバル・リーダー候補となる意欲的な学生を特別派遣留学

生として送り出します。ついては、本学として以下のとおり、特別支援体制のもと学生を募集します。

１．特別支援措置及び注意点

経済支援 往復渡航費・留学先宿舎経費を大学が負担します。

宿舎については留学者本人が留学中に立替え、帰国後に精算をします。

特別派遣留学生としての義務 候補者選抜後、大学の指定する事前学習講座を受講し、研究計画書を提

出する。

留学後の成果報告会での発表、研究レポートの提出が義務付けられている。

留学期間 半期留学のみ募集

協定校留学同様、留学期間が本学の在籍期間に算入され、留学先での授業料

は免除となる他、継続履修制度や単位認定制度の適用対象となります。

募集対象者 学部生のみ

2．募集日程

出願ガイダンス 8月上旬に国際センターのウェブサイトにガイダンス資料を配信します。

願書受付 10 月 12 日(月) ～ 10 月 14 日(水) 消印有効

願書提出方法

願書提出先

青山キャンパス国際センターまで郵送

〒150-8366

東京都渋谷区渋谷 4-4-25 青山学院大学国際センター 派遣留学担当宛

受付番号 願書に不備がない場合は、10 月 23 日（金）までにポータルメッセージ（個人宛）にて個

人の受付番号をお送りします。選考の合否発表はすべて受付番号でお知らせしますので、大

切に保管してください。

選考 一次選考：書類審査（語学力、学業成績、小論文を総合的に評価）

二次選考：Webex 面接選考（一次選考通過者のみ）

選考は書類審査（語学力・学業成績・小論文）、面接審査を要素として総合的に判断しより総合点

が高いと判断された学生から志望順位の高い協定校への派遣候補生として選出します。

※選考結果、選考内容に関する問い合わせには一切お答えできません。

※学内選考の合格は留学先大学の受け入れを保証するものではありません。

※面接選考は Webex で実施する予定です。

面接日時発表 10 月 28 日（水） 12:30 ※一時選考（書類審査）通過者のみ

学生ポータルにて結果を通知

2021 年度後期 ASEAN 協定校特別派遣留学 募集要項

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面接日 11 月 7 日(土)、11 月 14 日(土) 9:00-19:00の間に行う

面接時間は授業スケジュールのみ考慮して設定するため、面接日時の変更は一切認めない

時間未定のため、終日予定をあけておくこと

面接方法：WEBEX

候補者発表 12 月 17 日 (木)12:30 学生ポータルにて結果を通知

候補者内定式 2021 年 2 月上旬 （予定） 青山キャンパス、若しくはWebex

昨年度からの変更点 ・新型コロナウイルス感染拡大を受け、二次選考の面接は Webex で行う予定です。URL

等アクセス情報については、10 月 28 日（水）の面接日時発表で案内します。

・第二期募集（2021 年 1 月中旬受付予定）の出願資格：第一期募集に出願した者

は、その合否に関わらず第二次募集には出願できません。

注意事項 ASEAN特別派遣枠内の協定校のみ併願可能

問い合わせ先 青山学院大学 国際センター（8/14～8/23、8/28～8/31は不在）

（メール）agu-outbound1@iec.aoyama.ac.jp

（電話）03-3409-8462（平日 10：00～11：30/12：30～15：00）

（来室/予約制）青山キャンパス：17 号館 2 階 /相模原キャンパス：B 棟 1 階

開室時間: 平日 10:00 – 11:30, 12:30 – 15:00

※来室の予約は、以下の URLのフォームから受け付けています。三密防止のため、予約なしの来

室は控えてください。

※必ずしも所属キャンパスに訪問する必要はありません。訪問しやすいキャンパスに予約を入れてく

ださい。

青山キャンパス予約フォーム：

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScgJvmaJK4kdeEeLPJk1bASh

1o99-zfZbQeRiEPaVNRKIJrug/viewform?vc=0&c=0&w=1

相模原キャンパス予約フォーム：

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdYthud2FzFXKFCyO1fpJfvO

xGTc5lmWPXSKL_OeDHGFicOMw/viewform?vc=0&c=0&w=1

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3．出願資格

以下の条件を満たしていること

(1) 出発時までに、本学に少なくとも 1年以上在籍していること（出願学年：学部 1・2・3年次）

※2020 年度後期に留学中・休学中の方は出願不可

(2) 1 カ年につき 30単位以上を既に修得していること

(3) GPAが 2.4以上かつ志望 ASEAN協定校の GPA条件を満たしていること

※別紙「2021年度後期 ASEAN特別派遣留学 協定校別出願資格」を確認。

注意：「協定校別出願資格」に変更があった場合、学生ポータル、国際センター掲示板及びウェブサイトでお知らせします。

必ず定期的に学生ポータルとウェブサイトを確認するようにしてください。

(4) 志望する ASEAN協定校の語学能力を含め、応募条件を満たしていること

※注意：IELTS Indicator（自宅受験用）, TOEFL iBT の MyBest ™ scores のスコアは認めません。但し、

TOEFL iBT の Special Home Edition（自宅受験用）は提出可能。

(5) 誓約書に記載されている事項に同意し、保証人の同意を得た者

※派遣先大学が所在する国（地域）の治安・状況によって、本学が派遣の中止・延期又は帰国勧告を決定した場合は、

速やかに応じること。本学の通告による留学中止・延期又は帰国であっても、その際に発生する費用は自己負担であることに

同意を得た者

(6) 留学にかかる経費を理解し、経済的な裏付けが得られること

※別紙「留学費用の目安一覧」を参照の上、留学にかかる経費を保証人とも確認すること。

(7) 心身共に留学に耐えうる健康状況であること

※持病や既往症がある場合は医師の診断書を添付し学内選考に出願すること。

4．出願書類・出願書類における注意事項

出願書類

※所定用紙は、国際センターホームページからダウンロード http://web.iec.aoyama.ac.jp/

【青学から海外へ＞各種ダウンロード】

(1) 出願書類・小論文は必ず PC入力し提出すること。手書きは受け付けない。

(2) 書類の体裁が崩れて印刷されていない部分が無いかきちんと確認の上、書類を準備すること。

出願書類 注意事項

①外国留学願書

(所定様式、写真添付）

PC 入力／手書き不可

片面印刷（2 枚）

志望校は第 3志望まで併願可。ただし併願する志望校は留学期間・留学先使用言語

が同一の留学先に限る。（必ず PC 入力）

※ASEAN特別派遣枠内の協定校のみ併願可能

②小論文(日本語)

（所定様式）

・テーマ「志望理由・目的、留学先での履修希望分野、卒業後の予定進路（就職、進

学等）、自己 PR について述べよ。」

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PC 入力／手書き不可

片面印刷

・指定用紙に 2,000字以内で記述（必ず PC 入力）

・指定用紙のフォーマットは変更しないこと。指定用紙 1枚以内に収まるように記入し、印

刷の際は文字が切れないように十分注意すること。

第二志望校以下は履修希望分野・学習計画のみを、志望校ごとに 500字以内で記述

し一枚の小論文にまとめて提出する。（文字数の例：第二志望校までの場合⇒500字

以内、第三志望校までの場合⇒1,000字以内）

③語学能力証明書

片面印刷（1 枚）

TOEFL Examinee Score Report または IELTS(Academic Module) Test Report

Formは、2019 年 9 月 14 日以降に受験のスコア原本のコピーであること。

原則として公式スコア原本のコピーを提出する。

※出願受付期間内に公式スコア原本が未着の場合は、インターネットで公表された各自のスコアのコピーを提出

すること。ただし、スコア原本を入手後速やかにそのコピーを提出する。「TOEFL iBT/IELTS インターネット上のス

コアレポートを提出する場合」を参照。

※IELTS Indicator, TOEFL iBT の MyBest ™ scoresのスコア：受付不可

※TOEFL iBT の Special Home Editionのスコア：受付可能

④誓約書

(所定様式)

片面印刷（1 枚）

(1) 出願者本人・保証人がそれぞれ必ず内容を熟読の上、提出すること。

(2) 出願者・保証人の自署・捺印必須。印鑑は別々のものを使用すること（サインの代

筆は受け付けない）

※必ず事前に保証人から留学について同意を得ること

⑤ 願書コピー3 セット

①外国留学願書 ②小論文（併願分も合わせる）③TOEFL/IELTS等の語学試験の

スコアをそれぞれ A4サイズで片面コピーし、左上にホチキス留めしたものを 3セット提出す

る。※白黒・カラーいずれも可

提出書類セットチェック表 【原本】＋【コピー3 セットを提出】

【原本】1セット＊ホチキスはしない

【コピー3セット】

1セットごとにホチキス止め

外国留学

願書

小論文

小論文併願分

語学能力

証明書

誓約書

1セットの内容：外国留学願書コピー、小論文コピー

(併願分も合わせて)、語学能力コピー

1 セット 2 セット 3 セット

原本、コピー3セットを合わ

せて国際センターへ提出

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願書類における注意事項

▪すべての出願書類は、必ず受付期間内（10/12（月）～10/14（水）消印有効）に郵送すること。出願期間・

時間を過ぎた提出はいかなる理由であっても認めない。

▪【2020年 4月に導入された英語能力試験の自宅受験の扱い】

TOEFL iBT Special Home Edition：提出可能 / IELTS Indicator：提出不可

▪「誓約書」は重要な書類であり、本人・保証人それぞれのサインと押印が必要（代筆不可）。本人・保証人の印鑑は

必ず異なる印鑑を使用すること。代筆及び印鑑が同一と見受けられる場合、受付は不可。保証人と同居していない

場合は、早めに準備をすること。

▪提出された出願書類一式は、協定校派遣留学生の書類審査および面接選考のためにのみ利用し、一旦提出された

書類は原則として返却しない。

▪郵送前に、書類の不備（入学条件を満たしていない大学への出願を含む）がないか慎重に確認すること。

▪出願書類提出後はいかなる理由でも一切留学期間変更、留学先変更はできない。

▪10月 23日（金）までにポータルメッセージ（個人宛）で送信する受付番号は、候補者発表時の番号となる た

め、大切に保管すること。

▪一旦提出した書類が、その後のチェックにおいて、志望協定校の出願資格を満たしていなかった場合、志望協定校への

出願資格を失う。その場合、面接審査は行われない。提出にあたっては、志望協定校の応募条件を満たしていること

を十分確認のうえ、提出すること。

▪第一期募集に出願した場合、合否結果に関わらず第二期へ出願することはできない。

TOEFL・IELTS インターネット上のスコアレポートを提出する場合

公式成績証明書(Test Report Form)原本が届いたら、早急に国際センターに提出する。

【TOEFL iBT例】

受験者氏名

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【IELTS例】 余白に氏名を記入

英検協会で受験した場合：IELTS 試験結果閲覧”よりログインし、“試験結果一覧（View your IELTS test results）の画面

（実施団体によって、閲覧方法が異なります）

5．留学自己負担費用

・査証（ビザ）申請費用（国によって異なる）・寮費(15～25万円/派遣生が立替え、帰国後精算)

・危機管理費用（半期留学（4か月）で約 1万円）・本学指定の海外保険（4か月で約 10万円）

・そのほか現地での生活費 ※渡航費（航空券代）は本学が負担。

6．出願にあたっての注意事項

併願について

協定校交換・私費留学との併願は不可。最大第 3志望まで可能。

スコア 受験番号

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7．学内選考出願～留学までの流れ

留学先大学によってスケジュールがことなるため、詳細は候補者選抜後に案内します。

2021年 2月上旬 2021年度派遣留学者内定式

2020年 1月～5月 留学先大学へ出願（留学先によって異なる）

2021年 5月～7月 留学先から入学許可が降りる⇒ビザ申請・渡航準備・保険加入

派遣留学予定者対象の各種オリエンテーションに出席

2021年 7月 出発前オリエンテーションへ参加

2021年 8～10月 出発

以上