206596575 Contoh Program KERJA PMKP

7/25/2019 206596575 Contoh Program KERJA PMKP

1/8

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT AIRLANGGA

1. PENDAHULUAN

Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang

berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam

perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak

hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan

pasien dan aspek pemberian pelayanannya , karena muara dari pelayanan rumah

sakit adalah pelayanan jasa.

Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan

sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap

pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan

memecahkan masalah-masalah yang terungkap (Jacobalis S, !"!#.

2. LATAR BELAKANG

$umah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,

padat pakar dan padat modal. %ompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah

sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta

mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. &gar rumah sakit harus memiliki

sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun

administrasi kesehatan. 'ntuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus

mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan

pasien di semua tingkatan.

Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan

penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada

tingkat input dan proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai

standar dan prosedur yang telah ditetapkan. $umah sakit dipicu untuk dapat menilai

diri (self assesment# dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang


2/8

telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil kerjanya perlu ada alat

ukur yang lain, yaitu instrumen mutu pelayanan rumah sakit yang menilai dan

memecahkan masalah pada hasil (output#. anpa mengukur hasil kinerja rumah

sakit tidak dapat dikertahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan

output yang baik pula. )ndikator rumah sakit disusun bertujuan mengukur kinerjarumah sakit serta nyata sesuai standar yang ditetapkan.

3. TUJUAN

a. ujuan 'mum *

+endorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi

standar pelayanan, keselamatan pasien dan memeberikan kepuasan kepada

pasien.

b. ujuan %husus*

# +emastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar

pelayanan medis dan keperawatan

# +enjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar

pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara

terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien.

# +engupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien melalui peningkatan kemampuan pemberian pelayanan

kesehatan.

# ersusunnya sistem monitoring pelayanan $umkital dr. +idiyato

S anjungpinang melalui indikator mutu pelayanan rumah sakit

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

%egiatan im Peningkatan +utu $umkital Dr. +idiyato S

anjungpinang dilakukan melalui Pemantauan dan Peningkatan )ndikator

%linis dan keselamatan pasien.

a. Pemantauan )ndikator %linis

Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan output suatu

pelayanan. +etode pengukuran ini lebih mencerminkan mutu hasil


3/8

pelayanan. )ndikator klinis yang dipantau untuk menilai mutu pelayanan

antara lain *

# &sesment terhadap area klinik# Pelayanan laboratorium# Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

# Prosedur bedah/# Penggunaan antibiotika dan obat lainnya0# %esalahan medis (medication error# dan %ejadian 1yaris 2edera

(%12#3# &nestesi dan penggunaan sedasi"# Penggunaan darah dan produk darah!# %etersediaan, isi dan penggunaan catatan medis4# Pencegahan dan kontrol infeksi, sur5eilans dan pelaporan# $iset klinik


4/8

Lokasi p!a"#a$a" i"%ika#o& k'i"is a%a'a( s)a*ai )&ik$# +

NO. INDIKATOR KLINIS UNIT PELA,ANAN

&sesment terhadap area klinikPenggunaan darah dan produk darahPencegahan dan kontrol infeksi, sur5eilans

dan pelaporan%esalahan medis (medication error# dan

%ejadian 1yaris 2edera (%12#Pelayanan laboratoriumPenggunaan antibiotika dan obat lainnya$iset klinik

$uang rawat inap

%amar operasi

%ebidanan

6aboratorium

&potik

Prosedur bedah

&nestesi dan penggunaan sedasi

%amar operasi

&ngka ketidaklengkapan pengisian catatan

medis

$ekam +edik

Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging $adiologi


5/8

). P!a"#a$a" Pa#i"# Sa-#

'ntuk mengetahui tingkat keselamatan pasien dilakukan

pemantauan langsung dan sur5ey untuk menggali lebih dalam mengenai

penilaian tingkat keselamatan pasien melalui pelaporan insiden

keselamatan pasien ()%P#.

/. Ca&a P'aksa"aa" K*ia#a"

$angkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator

klinis tersebut adalah *

a. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat 7

petugas di setiap unit pelayanan yang terkait dengan indikator klinis

masing 8 masing, (untuk pementauan dan pelaporan insiden

keselamatan pasien pelaksanaannya di tangani khusus oleh tim

keselamatan pasien rumah sakit#.

b. )ndikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, kemudian

direkapitulasi oleh %epala $uangan atau %epala 'nit Pelayanan masing

8 masing9

c. %etua im Pemantauan dan Peningkatan +utu %linis

bertanggungjawab mengkoordinasi pengumpulan data indikator klinis

yang telah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan

dilakukan analisa pada akhir bulan.

d. Setiap bulan sekali dilakukan analisa menyeluruh untuk dibuat

rekomendasi kepada %epala $umkital Dr. +idiyato S anjungpinang,

menyangkut langkah 8 langkah untuk menjamin mutu pelayanan.

0. SASARAN

Sasaran program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang akan

dicapai adalah sebagai berikut*

a. ercapainya 44: kelengkapan pengkajian awal keperawatan

dalam jam

b. ercapainya : angka kegagalan pelayanan rontgenc. ercapainya 04: waktu tunggu pelayanan obat racikan

/


6/8

d. ercapainya 44: kelengkapan pengisian rekam medik jam

setelah selesai pelayanan

e. ercapainya 44: kelengkapan informed concent setelah

mendapatkan informasi yang jelas

f. ercapainya 44: tidak adanya kesalahan penyerahan hasil

pemeriksaan laboratoriumg. ercapainya !!: tidak adanya kejadian kematian di meja operasih. ercapainya 44: tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing

pada tubuh pasien setelah operasii. ercapainya 44: tidak adanya komplikasi anastesi karena o5er

dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan endotracheal tube

j. ercapainya !!,!: tidak adanya kejadian reaksi transfuse &ngka)nfeksi %arena Jarum )nfus

k. ercapainya 44: &ngka Pemakaian ;elang Pasienl. ercapainya 44: tidak adanya kejadian kesalahan pemberian

obatm. ercapainya 44: tidak adanya kejadian operasi salah sisin. ercapainya 44: tidak adanya Pasien Decubituso. ercapainya 44: tidak adanya %ejadian Pasien Jatuhp. ercapainya 44: ketetapan identifikasi pasien


7/8

# Petugas pencatat adalah penanggung jawab pada unit pelayanan yang

sudah ditunjuk# Pada akhir bulan penanggung jawab pada unit rawat inap ? kebidanan

menyerahkan hasil >ormulir Sensus @arian kepada %epala Aagian 'nit

yang kemudian diteruskan ke im )ndikator %linis.# Data dikumpulkan dan direkapitulasi oleh im )ndikator %linis.# @asil rekapitulasi kemudian dilaporkan kepada im Peningkatan +utu

$S./# im Peningkatan +utu $S membuat analisa memberikan rekomendasi-

rekomendasi. Selanjutnya melaporkan hasil rekapitulasi tersebut berikut

analisanya kepada %epala $umkital Dr. +idiyato S anjungpinang.

0# &gar data pada laporan tersebut dapat lebih mudah dibaca serta dapat

melihat kecenderungannya dari tingkat mutu yang diukur, maka dibuat

dalam bentuk tabel dan grafik.

7. PENUTUPDemikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan

keselamatan pasien $umkital Dr. +idiyato S anjungpinang. Diharapkan

dengan program kerja ini, dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam

meningkatkan mutu pelayanan.

3


8/8

"

Documents

206596575 Contoh Program KERJA PMKP