2222 個月社區醫學個月社區醫學個月社區醫學個月社區醫學

（（（（1111））））課程規劃負責人課程規劃負責人課程規劃負責人課程規劃負責人

現 職 姓 名

科 別 職 稱

主治醫師

年資（年）

專業背景

（教學專長或經歷）

張銘峰 社區醫學部 副部長 14 年 成大醫學院、專長各

種慢性病治療、照

護、戒菸、流行病學

研究。

（（（（2222））））教學訓練課程教學訓練課程教學訓練課程教學訓練課程：：：：應含課程內容應含課程內容應含課程內容應含課程內容、、、、教學時數安排教學時數安排教學時數安排教學時數安排（（（（含課程表含課程表含課程表含課程表）、）、）、）、訓練授課方式訓練授課方式訓練授課方式訓練授課方式、、、、訓練場所介訓練場所介訓練場所介訓練場所介

紹紹紹紹、、、、相關教材等相關教材等相關教材等相關教材等

社區醫學課程內容

一一一一、、、、目的目的目的目的(aim)(aim)(aim)(aim)

經由社區實務訓練，激發主動關懷社區之情懷，落實全人照護的理念，瞭解社區健康議題，

獲致評估社區健康、擬定及執行健康計畫的能力。

二二二二、、、、課程目標課程目標課程目標課程目標 (goal) (goal) (goal) (goal)

藉由社區健康計畫核心議題、社區健康照護體系、特殊照護等三個面向的訓練，使受訓學

員獲得下列的基本能力（key competence）：

1.對所照護社區之醫療相關體系有完整的概念

2.具備社區醫療健康照護的技能

3.具備社區健康計畫之基本規劃與執行能力。

三、課程內容：包含社區健康計畫核心議題、社區健康照護體系、特殊照護等三大面向

綜合型單元訓練課程：社區健康促進及營造社區健康促進及營造社區健康促進及營造社區健康促進及營造，期間 1 週半。

(一)訓練目標：1.能夠瞭解「進行社區健康診斷的方法與步驟」。

2.能執行社區衛生統計資料分析，找出一項社區健康議題。

3.認同並積極進行社區診斷的實務應用。

４.能夠瞭了解社區健康資源的種類。

５.能針對特定社區健康議題，擬定社區健康資源應用計畫。

６.認同並積極參與社區健康資源整合工作。

(二)核心課程內容：

社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題

1.社區健康議題調查及診斷

2.社區健康評估及策略

3.健康營造（1）

4.健康營造（3）---東區社區健康營造中心簡介

5.健康營造（4）--- 社區資源與動力

1

6.健康營造（5）參訪台南市營造中心

7.樂齡學習資源中心暨老人福利協進會

社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系

1.金華社區介紹（1）

2.訪視銀髮族（2）

3.隆田教會

4.樂齡學習資源中心暨老人福利協進會

5.金華社區健康講座（4）

6.社區老人關懷、社區保健站參訪晉江里

特殊照護特殊照護特殊照護特殊照護

1.社區老人關懷、社區保健站參訪晉江里

2.金華社區---健康血壓站（3）

3.社區運動環境評估 （三）課程規劃與執行方法：

參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合

性訓練課程。由成功大學公共衛生研究所副教授呂宗學及府城社區營造計劃主持人陳世明

副教授，以社區營造為基礎，針對社區健康營造與社區動力、社區健康議題調查、社區健

康促進策略與執行、社區健康促進評估與檢討等主題，以相互討論的授課方式，運用多面

向之健康議題，讓學員深入社區瞭解阻礙其議題之社區因素，擬定可行之策略，激發社區

解決問題之能力。藉此初步實務經驗，實際參與推動社區健康營造策略。另實務訓練方面

由社區幹事帶領參訪台南市金華社區及台南縣晉江里（社區老人關懷、社區保健站）具特

色社區，請該社區里長介紹社區特色，參與社區實際運作，讓學員了解台南縣市不同型態

之社區。藉此實際參與推動社區健康營造策略，建構社區健康福祉整合照顧網絡，以提供

全人照顧，健全醫師訓練機制。

（四）學習記錄

1.社區相關議題報告。

2.社區衛教簡報

3.社區活動記錄

4.期刊討論 健康議題：：：：預防醫學概念及應用 (一)訓練目標：讓學員藉由實務參與，瞭解「預防醫學」之概念及三段五級預防的應用範圍。

1.預防醫學：社區健康中心與預防醫學介紹、國家衛生政策

預防醫學介紹讓學員了解疾病自然史的五個階段及初段、次段及末段預防的定

義、簡介本院社區健康中心在公共衛生三段五級的應用以及國家衛生政策。並以美國

預防服務專責小組(USPSTF)為例，教導學員臨床預防醫學所涵蓋之四大內容(篩檢、諮

詢介入、疫苗接種、化學預防)及其實證醫學的三個依據原則。

2

2.衛生教育

(1)衛教理論與實務

(2)民眾衛生教育

讓學員瞭解衛教理論，最後讓學員實際應用民眾衛生教育理論，設計與製作民

眾衛生教育資料，執行團體健康教育，從中體會衛生教育的精神，每月一至二次。

3.預防篩檢

(1)社區篩檢實務

(2)成人體檢與各項體檢業務

(3)何婦產科診所

(4)嬰幼兒預防注射

(5)婚前健康檢查與諮詢

讓學員了解目前國內全民健保預防保健服務的種類及成人預防保健的內容。並

能說出對目前國內全民健保預防保健服務的看法與建議。並實際(或協助)執行全民

健保成人及兒童預防保健及子宮頸抹片檢查。

4.慢性病照護網

(1)肝炎照護網

(2)糖尿病照護網

(3)冠心病照護網及高血脂個案衛教

讓學員能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱。及執行至少三種

中老年族群常見慢性病的診治及相關照護衛教諮詢。並能說出自己本身在執行老年

人或慢性病人作個別衛生教育時的優劣勢。

5.社區門診

(1)減肥門診

（三）課程規劃與執行方法：

參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合性

訓練課程。

（四）學習記錄

1.民眾衛教紀錄。

健康議題：長期照護/安寧居家 (含在地老化之長期照護理念)

（一）訓練目標：讓學員認識國內社區長期照護體系及認識社區老人照護的資源，並實地接

觸社區長照機構，參與病人的居家或安寧居家照護，讓學員學習整合性照護

服務的操作技巧及過程，熟悉社區長期照護執行之內涵。

（二）核心課程内容：.

1.長期照護：了解國內社區長期照護體系及居家、機構、社區長期照護模式。

(1)長照中心簡介

3

(2)出院準備服務

(3)社區老人評估與關懷

(4)居家護理－實地訪視機構

(5)居家護理實地訪視

(6)營養衛教

至長照中心、台南市關懷協會，瞭解國內社區長期照護體系及認識社區資源的

應用，熟悉出院準備服務，瞭解長期照護患者營養狀態的初步評估。學員需隨家庭

醫師、居家護理師、關懷師至居家個案訪視，以及機構式長期照護機構，瞭解長照

機構之特性及病人收案標準。

2.安寧居家照護：能瞭解安寧照護之目標、對象及照護內容，及參與社區推動安寧緩

和醫療的實務經驗。能實際或模擬執行一例安寧照護相關的病情告

知。說出自己對於安寧照護的觀感或困難點。

(1)安寧療護介紹

(2)安寧療護之靈性陪伴

(3)安寧居家照護---個案訪視

讓學員瞭解安寧照護之目標、對象及照護內容，並實際或模擬執行一例安寧

照護相關的病情告知。並由關懷師帶領瞭解安寧療護之靈性陪伴。由血腫科主治

醫師、安寧護理師帶領學員安寧居家訪視照護。

3.個案討論

個案討論由學員選擇居家訪視或安寧居家訪視報告，並藉由在個案討論會中

討論，讓學員說出自己對於目前長期照護政策、制度、社區資源上及安寧照護的

觀感或困難點。 （三）課程規劃與執行方法：

1.參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合性訓練課程。

2.由負責老師安排學員與臨床團隊，針對個案討論以及EBM、感控、兩性、醫倫、醫品等議題進行小組討論。

3.參與實務操作方式，由學員與團隊互相合作，培養如何解決問題的能力。 （四）學習記錄

1.個案報告簡報。

2.家庭訪視報告。

3.長期照護個案評估單

4.議題報告紀錄 (任何與社區長期照護相關議題：如EBM、感控、兩性、醫品、病安…皆可)。

5.個案報告記錄表

健康議題：社區防疫

(一)訓練目標：能夠瞭解當前流行疫病之分級制度及通報系統，參與社區防疫工作的執行，

進而讓學員認同並確實通報報告傳染病。

(二)核心課程內容：

1.性病個案管理

2.TB社區防疫、流行趨勢－胸腔病院

3.社區防疫、登革熱防治工作－官田鄉衛生所

4

4.認識發燒篩檢站

學習內容包括肺結核與愛滋病性病流行情況與個案管理及通報流程，及社區防疫方

向與目標。發燒篩檢站、登革熱防治、預防接種，TB 防治衛生計畫─都治計畫、愛滋

病減害計畫，流感、禽流感、SARS 的區別。 （三）課程規劃與執行方法：

1.參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合性訓練課程。

2.讓學員實務參與，至衛生所、胸腔病院參與登革熱防治、預防接種、TB防治衛生計畫。 （四）學習記錄：學習護照。

健康議題：整合性照護

１.社區醫療群

(1)衛生所

A.官田衛生所

B.善化衛生所

C.下營衛生所

(2)基層診所

A.丞康診所

B.安河神經內科診所

C.何婦產科診所

D.幼之園小兒科

E.穠田診所

F.元新近視雷射中心

(3)社區醫學門診

學習目標：

A.瞭解社區醫療群及本土性家庭醫師制度的建立與架構。

B.瞭解社區共同照護網及共同照護門診的規劃與實施。

C.瞭解學習並熟悉水平與垂直之轉診業務。

D.學習資訊系統在社區醫療之實務運用。

E.瞭解社區醫療品質提升之策略。

F.學習「生活型態改變」的理論與衛教技巧。

2. 社區公衛群

3. 社區職場複合式健檢

由臨床教師家醫科主治醫師指導下，認識家庭醫師的特色，如：如何維持良好醫病關係、

提供預防保健服務及民眾衛生教育。結合院內社區醫療群－穠田聯合診所及幼之園小兒科診

所讓其了解社區醫院與一群醫師團隊合作形成社區照護網絡，提供社區民眾具備可近性、負

5

責性、持續性、協調性以及周全的健康醫療服務，包含社區醫療群如何選擇病患納入家戶建

檔及收案之家戶照護服務和社區健康活動及與社區醫院如何互動之情形。另請社區醫療群之

診所負責醫師教導診所角色、功能、經營與管理，也讓學員知道診所的工作內涵及醫療型態

與醫院有何不同。再介紹社區職場複合式健檢，清楚不同年齡與職業的健康篩檢需求。在社

區公衛群方面是結合下營衛生所，以社區憂鬱症防治、安全社區、防疫、公衛預防保健及行

政運作與資訊系統為學習重點。另由社區教師教導慢性病患居家指導之衛教技巧，藉由實際

參予能了解學習目標，並提出心得及檢討報告。 （三）課程規劃與執行方法：

參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合

性訓練課程。

（四）學習記錄

１．學習護照

健康議題：社區資源運用/社區精神醫學

1.有關醫療院所社工師角色

2.台南市腦麻協會參訪

3.社區憂鬱症防治照護

4.社區精神醫學、精神醫療體系與相關法令

由本院社工師，介紹社政相關資源，瞭解衛政與社政資源連結運用，家暴、性侵害案件

處理注意事項需依社福法令應配合的相關職責，社區資源的應用、社工師在醫院的角色，若

發現需要協助的個案(Case finding)，該如何處理。

另由學員至台南市腦痲協會參訪，藉由參觀、討論，啟發學員對社會福利的概念、人文關

懷及發展的思考，認識身心障礙福利資源，了解腦麻學童的教養、就醫、就學、就業，並參

觀無障礙之家，讓學員協助腦痲朋友的繪畫活動，讓學員體驗腦痲朋友肢體上的不便，更珍

惜自己的人生。

由身心內科醫師簡介國內憂鬱症、自殺防治的評估、現況、處置，並介紹社區精神醫學、

精神醫療體系與相關法令。

（三）課程規劃與執行方法：

參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合

性訓練課程。

（四）學習記錄

１．學習護照

6

學習記錄

第一個月

1.社區健康議題報告

2.社區衛教簡報

3.社區活動記錄

4.4.4.4.期刊討論

5.第一個月心得報告

6.學習護照

7.三例社區相關議題，其中一例社區健康議題。

第二個月

1.三例社區相關議題，其中一例為性別議題。

2.個案報告簡報。

3.家庭訪視報告。

4.長期照護個案評估單。

5.個案報告記錄表

6.第二個月心得報告

7.民眾衛教簡報。

8.學習護照 訓練授課方式訓練授課方式訓練授課方式訓練授課方式

1.參考 SPICES teaching model，安排以學員為中心，問題為導向，社區為基礎之整合性訓練

課程。

2.由負責老師安排學員與臨床團隊，針對個案討論以及 EBM、感控、兩性、醫倫、醫品等議題

進行小組討論。

3.參與實務操作方式，由學員與團隊互相合作，培養如何解決問題的能力。

7

教學時數安排教學時數安排教學時數安排教學時數安排

課程課程課程課程面向面向面向面向：：：：社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題社區健康計畫核心議題

社區健康診斷---16小時

1.健康營造

2.社區健康評估及策略

3.社區健康議題調查及診斷

4.期刊討論會

社區健康資源整合---36小時

1.參訪金華社區

2.社區大學--展愛列車

3.社區資源與動力

社區資源運用---32小時

1.有關醫療院所社工師角色

2.長照中心

3. 社區老人評估與關懷

4..晉江里社區老人關懷

5.樂齡學習資源中心暨老人福利協進會。

6.隆田教會

7.台南市腦麻協會參訪

課程課程課程課程面向面向面向面向：：：：社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系社區健康照護體系

生物心理社會模式在基層醫療照護之應用 ------------36小時

1.家庭醫師的角色扮演

2.社區醫院門診

3.居家照護/安寧居家照護

4.個案討論

5.活水神經內科

社區健康促進 32小時

1.下營衛生所

2. 健康營造

3.社區運動環境評估。

4.減肥門診

社區防疫 ---24小時

1.TB社區防疫

2.性病個案管理

8

3.登革熱防治工作

4.4.4.4.認識發燒篩檢站

社區癌症篩檢 ---12小時

1.社區篩檢實務

2.金華社區

3.晉江里社區保健站。

預防醫學概念及應用 ---24小時

1.社區健康中心與預防醫學介紹、國家衛生政策

2. 疾病防治與預防篩檢---成人體檢與各項體檢業務

3.何婦產科診所

4.丞康小兒科

5.嬰幼兒預防注射 6.婦幼健康照護、外籍配偶現況

社區醫療群之組織與運作 ---48小時

1.家庭醫師的角色扮演

2.社區醫療群

3.基層診所

4.衛教理論與實務

9

課程課程課程課程面向面向面向面向：：：：特殊照護特殊照護特殊照護特殊照護

中老年族群之健康照護及應用 ---16小時

1.社區篩檢實務

2.肝炎照護網

3.冠心病及高血脂個案衛教

4.糖尿病照護網

安寧照護(含生死學、臨終照護)概念及應用 ---20小時

1.安寧療護介紹

2.安寧療護之靈性陪伴

3.安寧居家照護

4.個案討論

婚前健檢與婦幼衛生概念及應用 ---16小時

1.婚前健康檢查與諮詢

2. 嬰幼兒預防注射

3. 婦幼健康照護

4.何婦產科

職業病與環境危害(職業醫學與環境衛生) ---8小時

1.台新診所「台積電」

2.社區職場複合式健檢實務

社區長期照護(含在地老化之長期照護理念) ---32小時

1. 長照中心簡介

2. 居家護理實地訪視機構大愛護理之家

3. 居家護理實地訪視

4. 社區老人評估與關懷

5. 營養衛教

6. 出院準備服務

社區精神醫學、精神醫療體系與相關法令 ---4小時

1. 精神醫療體系與相關法令

憂鬱症與自殺防治---4 小時

1.社區憂鬱症防治照護

10

（2）訓練時間表:

綜合單元課程

第一週 一 二 三 四 五

上

午 課程簡介及醫院

環境導引

綜合單元課程

金華社區 -----

訪視銀髮族（2）

綜合單元課程

健康營造（2）---

社區健康議題調查

及診斷

綜合單元課程

健康營造（4）

--- 社區資源

與動力

綜合單元課程

社 區 老 人 關

懷、社區保健站

參訪晉江里

下

午 綜合單元課程

金華社區介紹

（1）

綜合單元課程

健康營造（1）---

社區健康評估及

策略

綜合單元課程

健康營造（3）---

東區社區健康營造

中心簡介

綜合單元課程

健康營造（5）

參訪台南市營

造中心

綜合單元課程

社 區 老 人 關

懷、社區保健站

參訪晉江里

第二週 一 二 三 四 五

上

午

綜合單元課程

金華社區---健

康血壓站（3）

綜合單元課程

樂齡學習資源

中心暨老人福

利協進會

綜合單元課程

社區運動環境評估

社區醫療群（1）

穠田診所

家庭醫師的角

色扮演

下

午

綜合單元課程

隆田教會

綜合單元課程

金華社區健康講

座（4）

綜合單元課程

－綜合討論

社區醫療群（2）

---穠田診所

社區職場複合

式健檢簡介

第三週 一 二 三 四 五

上

午

下營衛生所（1）

社區醫療群運作

「台積電」台新診

所

基層診所（1）

--- 活水神經

內科診所

社區醫療群（4）

---轉診 與追

蹤、執行中心之

運作社區醫療

群

下

午 下營衛生所（2）

社區醫療群（3）

--- 陳昱成耳鼻

喉科

期刊討論會

基層診所（2）

---活水神經內

科診所

社區醫療群（5）

---穠田診所

第四週 一 二 三 四 五

11

上

午

基層診所（3）

活水神經內科診

所

社區醫療群（6）

---陳昱成耳鼻

喉科

外籍勞工體檢 社區職場複合

式健檢實務 下營衛生所（3）

下

午

基層診所（4）---

活水神經內科診

所

1.座談會

2.心得報告

金華社區----與醫

師喝下午茶文化館

社區大學--展

愛列車

下營衛生所（4）

第五週 一 二 三 四 五

8：30

│

12：00 社區老人評估與

關懷 長期照護簡介

居家照護---居家護理實地訪視機構

大愛護理之家 性病個案管理

居家照護(二)---居家護理實地訪視（個案

一）

13：30

│

17：30

安寧療護之靈性

陪伴

安寧照護(一)安

寧療護介紹

安 寧 居 家 照 護(三)---個案訪視

衛教（一）－衛教理論與實務

衛 教(四)----營養衛教

第六週 一 二 三 四 五

8888：：：：30303030

││││

12121212：：：：00000000

社區健康中心與

預防醫學介紹、

國家衛生政策

新市衛生所(一)

－社區人口老化

與老人診治、社

區健康評估

慢性病照護（一）

----社區篩檢實務

疾病防治與預防篩檢---成人體檢與各項體檢業

務

衛教(五)－民眾衛生教育

13131313：：：：30303030

││││

17171717：：：：30303030

社區醫院門診（一）門診戒菸諮詢

新市衛生所(二)

－嬰幼兒預防注

射、婦幼健康照

護、外籍配偶現

況。

基層診所(二)---何婦產科診所

減肥特別門診

（減重、運動諮

詢）

基層診所（一）---丞康小兒科診所

第七週 一 二 三 四 五

8：30

│

12：00

慢性病照護（二）

-糖尿病照護網

社 區 資 源 運 用

---台南市腦麻

協會參訪

居家照護(六)

---居家護理實地訪視（個案一）

居家照護（四）長照---實地訪視機構

TB社區防疫

、流行趨勢

12

13：30

│

17：30

衛教(三)---冠

心病及高血脂個

案衛教

有關醫療院所社

工師角色

居家照護(五)---

居家護理實地訪視

（三）

精神醫療體系與

相關法令

肺結核個案管理

第八週 一 二 三 四 五

8：30

│

12：00 出院準備服務

社區憂鬱症防治

照護

社區公衛群之組織

與運作

官田鄉衛生所

（一）－衛生所

組織規程及功能

再造、婚前健康

檢查與諮詢、社

區防疫

1.座談會

2.個案討論

3.學習心得

13：30

│

17：30

慢性病照護（四）

---肝炎照護網

急診醫學概要檢

傷分類觀念、認

識發燒篩檢站緊

急醫療網介紹與

運作

安寧居家照護

(七)---個案訪視

（二）

官田鄉衛生所

（二）---

家庭訪視簡介、

登革熱防治工作

基層診所---元

新近視雷射中

心

訓練場所介紹訓練場所介紹訓練場所介紹訓練場所介紹

1.家庭醫學科門診：包括一般門診及各式健康檢查業務。

a. 固定專用之診療室二間，及門診討論室一間另有保健科、居家護理專用

辦公室及獨立的健檢中心。

b. 家庭醫學科門診診療室之基本設施，包括聽診器、血壓計、身高體重計、

體脂儀、動脈血管硬化篩檢儀、視力測量表、音叉、耳鏡、體溫計、X 光

看片機等。

c. 門診設有預約作業便於持續性照護。

d. 固定訂閱若干種家庭醫學相關雜誌及充足之藏書。

e. 主任為單位主管，統籌規劃科內之各項業務。

f. 巡迴健檢業務，深入社區各階層、各職業民眾，熟悉社區特有疾病型態。

g. 合作之基層醫療單位如官田鄉群體醫療中心提供一般門診訓練並包括家

庭訪視、巡迴醫療等，並有主治醫師專門指導。

2.社區健康中心：

本院隷署台南市東區社區健康營造中心及台南市健康協會東區分會，為辦理

社區健康營造而成立之組織。歷年承辦行政院衛生署、國民健康局及地方衛生局

相關計畫，協助公共衛生工作的推展，以使社區能夠針對本身的健康議題，藉由

居民自發的力量，解決社區的健康問題，進而促進社區的健康。每年舉辦社區保

健活動，藉由豐富社區生活以及社區動員的作用，讓社區居民因參與活動而介入

13

到社區公共事務，凝聚更多社區營造的生力軍。

另外，本院推動慢性病照護網，針對社區居民慢性病個案設置社區健康中心，

強化病患及家屬自主管理功能，落實個案管理措施，以減少病患再住院率及急診

率的發生。包括糖尿病照護網、冠心病照護網、高血脂照護網、氣喘照護網及肝

炎照護網等。

3.台南市東區社區營造中心簡介

世界衛生組織強調，藉由落實基層保健醫療來促進民眾健康，以達成全民均

健目的。過去民眾被動地等待由專家提出的健康資訊，無法真確地達到民眾健康

的需求。為使民眾能夠主動關心自己的社區健康，及呼應世界衛生組織健康城市

的理念，行政院衛生署自民國 88 年開始推動「社區健康營造」計畫，藉由參與

社區資源，使民眾發掘出社區的健康議題，產生共識並建立社區自主照護健康營

造機制。

「醫院位於社區內，醫院的病患來自社區」，醫療社區化原本是醫療保健服

務之本質。近年來，由於社會經濟與醫療水準提昇，人口老化、疾病慢性化，健

康之需求不再侷限於醫院內所能提供之服務，本院社區健康中心，從 89 年努力

推動東區社區健康營造，幾年來陸續執行了包括：健康生活方案、菸害防制計劃、

糖尿病促進機構工作計畫、檳榔防制計劃..等，依社區不同的需要，提供社區民

眾可利用性、可接近性、可接受性的健康生活模式，其內容則以提供社區中民眾

實踐健康生活方式所需之資訊與技巧為主，並應能持續促進支持性的環境，以利

健康行為之實踐。

本中心致力於營造東區各個社區，在 95 年更獲得『社區健康營造優良單位』

殊榮；也跟各個社區建立良好的關係。並期望能透過居民互相支持，實踐健康的

生活，共同營造健康的社區，也藉由社區健康營造的工作推展，使新樓醫院融入

社區，成為社區內的一份子。

4.居家護理及居家服務居家護理及居家服務居家護理及居家服務居家護理及居家服務::::

本院本著基督博愛精神，以人性化的照顧理念，特別為病況穩定但仍需要長

期醫療的病患提供居家護理服務。以家醫科為主，結合各科醫師、社工師及營養

師，居家護理師共同組成服務病患，其中居家護理師具長期照護輔導員資格。本

院居家護理師連續榮獲台南市衛生局居家護理評鑑為第一名的單位。

5555....安寧照護安寧照護安寧照護安寧照護::::

本醫療團隊由醫師、護理師、社工人員、牧靈人員及義工等共同組成，我們

本著尊重生命及愛人之服務精神，來照顧病人家屬，使病人能舒適、平安，有尊

嚴、有希望的活到最後一刻，無遺憾地完成人生大事。

6.長照機構參訪:大愛養護之家

本院秉持「關懷社會」、 「服務社區」的理念，成為社區養護機構的後送醫院，

與台南市四家養護機構為合約醫院，透過居家護理室提供專業化的護理服務。PGY1

14

醫師可學習到養護機構在長期照護體系中之角色，藉由機構負責人的簡介，瞭解養

護機構的現況與困境；住民與家屬的問題等等。

7.社工室

本院為從事醫療傳道與社會服務事工，於民國七十四年十月，在院方的支持與

督促下成立社會工作室，社工人員秉持其專業知能和熱忱，為病患處理與疾病相關

的心理、家庭、經濟、及社會問題，以達本院重視社區身、心、靈──全人照護的

目標。

8.署立胸腔病院

(1)總病床數為 102床，其中 51床為負壓隔離病房，提供結核病患安全、良好之住

院服務。

(2)醫師人才完備、專業形象鮮明：胸腔病院醫師配置 17 人，其中屬內科專科醫師

有 15 名、屬胸腔專科醫師有 13 名、屬重症專科醫師有 10名、屬胸腔內科暨重

症專科指導醫師有 3 名、屬結核專科醫師有 6 名、屬感染症專科醫師有 1 名、

屬家醫科醫師有 2 名、屬中醫科醫師有 1 名、屬肺癌專科醫師 2 名、屬高壓氧

科專科醫師 1 名、屬胸腔科超音波專業醫師 1 名，專業醫療團隊技術專精獲好

評。

(3)自 92 年建置 P2級實驗室，為衛生署疾病管制局在雲嘉南高高屏五縣市代檢合

約實驗室。

(4)每年結核菌抹片及培養（痰及喉頭拭子）約 5萬個檢體，並提供完整分枝桿菌

菌種鑑定及一、二線藥敏抗藥性檢查服務。

(5)每年提供約 7萬張標準胸部 X 光片、約 6萬張 70mm胸部 X 光小片的服務。

(6)提供一般結核病，結核病困難個案（如藥物副作用）、非典型分枝桿菌疾病的

專業照護，為結核病人之重要後送醫院。

(7)提供非結核病之一般胸腔內科診療住院服務。

(8)為行政院衛生署核定之全國結核病教學示範暨後送中心，負責全國示範教學研

究與第二線抗結核病藥物管理之責。

(9)配合衛生局、所的公共衛生網路，有效掌握病人行蹤，診療狀況，隨時衛教。 (10)出院計畫、轉診及社區服務等與衛生所社區公共衛生照護體系充分結合。 (11)經常性辦理學校及社區團體胸部Ｘ光檢查。 (12)醫師經常性協助疾病管制局及衛生所基層醫師胸部Ｘ光判讀及結核病診療。 (13)辦理社區及結核病診療訓練及基層醫師胸腔疾病衛生教育宣導。 (14)結合社區資源網絡，每年辦理社區健康講座約 50 場次、社區醫療服務約 36場次、

中大型健康主題宣導活動約 5場次，增進民眾預防保健知能，促進民眾履行健康行為，營造健康社區。

(15)結合鄰近學校、衛生局所每年辦理衛生防疫、社區健康促進、醫療品質提升等教育訓練。

9.台南市家庭關懷協會

結合了東區包括東寧教會等八間教會團體、區公所、里辦公室、社區發展協會

及終生學習推廣協會等單位，共同推廣老人終生學習課程、文康活動等。積極投入失

15

能老人及身心障礙者居家服務。讓失能老人及身心障礙者能感受被社會關心，長期照

顧者得以有適當的喘息服務及照護技術指導外，亦能提供單親婦女、二度就業婦女就

業機會，協會從服務居家老人八年來，透過許多民間的資源及社會大眾的關心，協助

許多經濟及生活困境的個案與家屬度過無數艱難的日子，讓許多生活在社會邊緣的個

案，能夠運用居家服務的協助及社會大眾的捐款，使他們的生活漸漸穩定，減少因生

活困境及所引發的自殺、自棄念頭，讓『福利社區化』與『在地老化』的理想真正落

實。

10.台南市腦麻協會

由一群醫療團隊及教育工作者，以及腦性麻痺患者之家長共同發起。以促進提

升腦性麻痺患者福利為宗旨。主要提供台南地區腦性麻痺者及家庭之個案管理、提供

腦麻家庭之相關諮詢及轉介服務、辦理腦麻者及其家庭之相關聯誼性、教育性、支持

性成長活動辦理各項社會教育宣導活動。藉由協會教育宣導，讓社會大眾對腦麻有正

確的認識。讓社會大眾以更接納、更尊重的態度來關懷腦麻朋友及其家庭。

11.晉江里：

本鎮隸屬麻豆社區，為大埕里、東角里、保安里、晉江里、北勢里等里共同

組成，人口有 3146 人， 共 22鄰，戶數：：：：902戶。社區內訓練志工於保健站服務

及作社區關懷服務「老人居家探訪」，為里之特色。該社區運用各項資源辦理各

項健康促進活動，以增進社區居民聯誼及落實健康生活型態，並建設各項設施，

提昇生活品質。

12.金華社區特色：

本社區位於台南市南區西北面，東毗金華路二段與再興社區為界，西抵中華

西路一段與安平工業區為鄰，南接新孝路與國宅社區、新興國中相對，北以健康

路二段與文南社區為界，矗立於台南新都會中心圈，區域四方完整，交通便捷。

由於安平工業區的開發、安平新港的闢建及市政府、市議會、地方法院等機

關遷移五期重劃區，加上運河景觀之形塑，甚且納入六年國建之安平歷史文化園

區，帶動整個台南市地理行政中心與經濟活動人口逐漸向南區移轉。

金華路全線貫通中、西、南、北區，交通流量甚大，促使本社區各項行業交

易熱絡，設籍社區公司行號四百多家，形成今日台南市精華地段，此外，新孝路

示範商店街改造計劃，引導店家改變守舊觀念，輔導週邊商店進行區域性環境更

新，創造一個「利多」生活消費空間，營造由社區自行主動規劃之街道，以『打

造一條新街送給您』為主軸，締造『台南第一街』之美名，俾落實全面性社區風

貌改造運動，復因各行業相互奔走告知，競向本社區聚集，因而擁有各界豐富資

源，建立區域性生活經濟商圈。

11113333....基層診所基層診所基層診所基層診所、、、、衛生所衛生所衛生所衛生所

安河神經內科診所：院長王博仁醫師專研神經及頭痛醫學，因感於國內之神經醫

16

學專科大多只有設在醫院內，一般民眾若有神經相關之醫學

問題，不易找到咨詢對象，於是成立活水神經內科診所，本

著基督博愛濟世的精神，集合各類醫療專業人員組成服務團

隊，提供優質的醫療服務。

穠田診所：診療科別為小兒科、神經科，醫療服務為復健－物理治療業務、門診

診療、兒童預防保健、成人預防保健。

元新眼科：全國第一家榮獲 ISO國際品質認證的專業近視雷射中心，亦為南台灣

最大的眼科中心，服務項目，如：一般眼疾、兒童視力保健、白內障

超音波乳化手術、青光眼手術及雙眼皮、眼袋美容手術、雷射近視等。

官田、新市、下營衛生所：提供一般門診訓練並包括衛生教育之示範解說及預防

注射。

a. 胸部不適鑑別診斷。(PC、MK)

b. 說明特殊檢查(如運動心電圖)的危險性和取得同意書。(PC、CS)

c. 缺血性心肌病變併心衰竭時組合藥物的調整。(PC)

d. 與病人及其家屬溝通並共同決定治療計畫。(PC、CS)

e. 與醫療團隊其他成員(含臨床藥師、復健師、營養師)溝通並共同照顧病

人。(PC、CS、SBP)

態度與專業素養

a. 整合實證醫學知識於冠狀動脈疾病病人的治療計畫。(PLI)

b. 因病人狀況，提供最具成本效益之治療方式選擇組合。(PLI、SBP)

c. 與病人、家屬或醫療團隊其他成員溝通時，展現專業素養。(P)

d. 對急性、重症、嚴重後遺症(心衰竭)的病人和家屬展現同理心，並使其

了解長期醫療照顧與生活型態調整。(P、CS、SBP)

A. 瓣膜性心臟病

知識

a. 瞭解各類瓣膜性心臟病之病理生理學及血流動力學。(MK)

b. 瞭解各類瓣膜性心臟病之病因，包括風濕性心臟病、退化性瓣膜性疾病、

感染性心內膜炎、先天性心臟病、瓣膜乳頭肌功能不良、瓣膜環擴大、

自體免疫疾病、類癌等。(MK)

c. 瞭解各類瓣膜性心臟病之臨床狀症及身體徵候。(MK)

d. 可藉由臨床表徵、身體檢查、影響學檢查及其他實驗室檢查診斷並評估

疾病之輕重程度。(MK)

e. 透過了解各類瓣膜性心臟病血流動力學特徵，能選用適當藥物做內科治

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療。(MK)

f. 瞭解各類瓣膜性心臟病之內科經皮血管內侵入性治療及外科治療適應症

及禁忌症。(MK)

g. 抗生素預防心內膜炎之適應症。(MK)

h. 裝置人工瓣膜病患之追蹤，極可能產生之併發症。(MK)

i. 急性風溼熱之發現與預防。(MK)

技能

a. 鑑別診斷各種產生心雜音之心臟病，例如：瓣膜性心臟病、肥厚阻塞性

心肌病變、心衰竭導致次發性心瓣膜功能異常、先天性心臟病、心房黏

液瘤。(PC、MK)

b. 說明特殊檢查(如經食道心臟超音波、心導管檢查)的危險性和取得同意

書。(PC、CS)

c. 與病人溝通並共同決定治療計畫。(PC、CS)

d. 與醫療團隊其他成員溝通並共同照顧病人。(PC、CS、SBP)

態度與專業素養

a. 應用實證醫學知識於治療病人的瓣膜性心臟病。(PLI)

b. 提供最具成本效益之治療方式。(PLI、SBP)

c. 與病人、家屬或醫療團隊其他成員溝通時，展現專業素養。(P)

d. 對複雜性心瓣膜性心臟病或合併心肺併發症的病人與家屬，展現同理

心，並使其了解長期的照顧。

B. 心臟衰竭

知識

a. 瞭解收縮型及舒張型心臟衰竭病理機轉及臨床表現。(MK、PC)

b. 瞭解左心及右心臟衰竭臨床表現與鑑別診斷。(MK、PC)

c. 瞭解心臟衰竭診斷方法及工具。(MK、PC)

d. 瞭解心臟衰竭治療藥物使用時機、機轉及運用。(MK、PC)

e. 瞭解侵入性檢查方式與時機。(MK、PC)

f. 瞭解心臟移植時機與評估。(MK、PC)

技能

a. 分辨第三、四心音，心雜音。(PC)

b. 進階心電圖判讀。(MK、PC)

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c. 判讀心臟超音波報告。(MK、PC)

d. 判讀運動心電圖、核子醫學掃描報告。(MK、PC)

態度與專業素養

a. 將實證醫學知識應用於病人治療、衛教。(MK、PLI)

b. 展現專業素養向病人及家屬解釋心臟衰竭病程、預後及治療方式。(CS、

PC、P)

c. 與醫療團隊溝通協調治療的目標。(CS、SBP)

d. 利用現有醫療資源，提供最具成本效益的治療方式。(PLI、SBP)

C. 肝炎

a. 瞭解肝炎的流行病學：免疫、代謝、藥物、酒精、其他。

b. 瞭解肝炎的致病機制：免疫、代謝、藥物、酒精。

c. 瞭解肝炎的治療：免疫、代謝、藥物、酒精。

d. 瞭解肝炎併發症的治療：急性、慢性。

e. 能執行肝炎的衛教。

D. 肝硬化

知識

a. 性別差異對肝硬化發生率的影響。(MK)

b. 肝硬化之致病因素及病情加重因子。(MK)

c. 肝硬化之實驗室、影像及病理組織學檢查之診斷標準及原則。(MK)

d. 肝硬化患者疾病嚴重度之分期。(MK)

e. 藥物之使用對肝硬化患者相關併發症複發之預防的實證醫學證據。(PLI)

f. 肝腎症候羣的鑑別診斷及治療。(MK)

g. 肝硬化患者之自發性腹膜炎之鑑別診斷及治療。(MK、PC、PLI)

h. 肝硬化患者肝性腦症引發因子之鑑別診斷及治療。(SBP、CS、PC)

技能

a. 肝硬化患者腹水利尿劑之使用及調整原則。(PLI)

b. 肝硬化患者胃、食道靜脈瘤之藥物及內視鏡治療。(SBP、P)

c. 肝硬化患者低血鈉及頑固性腹水之放置技術之解釋與取得同意書。(PLI)

d. 門靜脈高壓症及靜脈瘤之外科療法的危險性和取得同意書。(PC、P)

e. 經頸肝內血管分流術之適應症。(P)

態度與專業技能

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a. 肝硬化肝衰竭患者接受肝臟移植之時機及家屬之溝通技巧。(CS)

b. 患者及家屬對肝硬化患者各併發症之認知。(CS)

c. 肝硬化患者之身體表徵、病史詢問及日常生活衛教重點。(PC、CS)

d. 對複雜性或反覆性自發性腹膜炎、肝性腦症的病人和家屬，展現同理心，

並使其了解長期的照顧。(P、CS、SBP)

E. 消化道出血

知識

a. 瞭解消化道出血的誘發因素。(MK)

b. 瞭解門診和住院病患消化道出血評估及治療原則。(MK)

c. 瞭解各種管路，如 CVP、Foley、NG及 SB tube置放時機。(MK)

d. 瞭解侵入性檢查，如胃鏡及大腸鏡適應症和禁忌。(MK、PC)

e. 敘述急性大量出血的處理原則及併發症治療。(MK、PC)

技能

a. 鑑別診斷食道靜脈瘤破裂出血和消化道潰瘍出血。(MK、PC)

b. 說明侵入性檢查，如胃鏡及大腸鏡危險性、取得同意書。(PC、CS)

c. 判讀內視鏡及放射學檢查報告。(MK、PC)

d. 病患及家屬溝通並共同決定治療計畫。(PC、CS)

e. 醫療團隊其他成員溝通並共同照顧病人。(PC、CS、SBP)

態度與專業素養

a. 應用實證醫學知識治療病人。(PLI)

b. 擬定最具成本效益的治療方式。(PLI、SBP)

c. 與病患、家屬及醫療團隊成員溝通展現專業素養。(P)

d. 對病危或反覆出血病患和家屬展現同理心，並使其了解臨終或長期照

顧。(P、CS、SBP)

F. 血尿

a. 能對血尿患者作出初步處理。

b. 在未確定病因前能與血尿患者合宜地說明診療計畫。

c. 能對幾個引起血尿的常見疾病或狀況作出合宜的處理。

d. 在確定病因後能與血尿患者合宜地說明診療計畫和預後。

G. 呼吸衰竭

知識

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a. 敘述引起呼吸衰竭的病理生理學。(MK)

b. 分辨呼吸衰竭的臨床徵狀、徵候及檢查檢驗的發現。(MK)

c. 敘述呼吸衰竭的類型及可能原因。(MK)

d. 擬定呼吸衰竭的處置方式。(MK、PC)

e. 評估轉入加護病房的條件。(MK、PC)

技能

a. 依詳細病史及病歷紀錄完成生理檢查學並評估呼吸衰竭。(MK、PC)

b. 擬定鑑別診斷所需的檢查檢驗項目並判讀。(MK、PC)

c. 分辨困難插管病患及實施插管技術。

d. 擬定處置計畫選擇氧氣裝置、呼吸器類型及初步設定。(MK、PC)

e. 與病患及家屬進行診斷、治療及預後的充分溝通。(PC、CS)

態度與專業素養

a. 依風險效益、成本效益及實證醫學選擇治療策略。(P、PLI)

b. 瞭解呼吸衰竭對病患生活品質、工作及家庭的影響。(P)

c. 診斷和治療方案能符合病患意願及家屬同意。(P)

H. 氣喘

知識

a. 敘述氣喘的病理生理學。(MK)

b. 敘述氣喘控制、嚴重度、急性發作的定義與分類。(MK)

c. 敘述氣喘急性發作的緊急處置。(MK)

技能

a. 氣喘病例的問診技巧。(PC、CS)

b. 氣喘病患身體檢查的重點。(PC、MK)

c. 氣喘病例實驗室檢查與肺功能的判讀。(PC、MK)

d. 氣喘病例影像學檢查的判讀。(PC、MK)

e. 氣喘的鑑別診斷。(PC、MK)

態度與專業素養

a. 不同控制程度氣喘的初步評估與治療步驟。(P、PC、MK)

b. 衛教患者與家屬對於引發氣喘危險因子認知與預防、控制監測與自我管

理。(P、PC、MK)

c. 氣喘對流行病學與對社會經濟的影響。(P)

21

d. 評估氣喘重症病患，適當會診胸腔重症專科。

e. 氣喘病患的個案管理與跨團隊的照顧。(P、PC、SBP)

I. 尿路感染

知識

a. 瞭解性別差異對尿路感染造成的影響。(MK)

b. 瞭解腎臟超音波與影像學檢查(如 IVP)的適應症和禁忌。(MK)

c. 瞭解複雜性尿路感染的種類如長期導尿管置放的尿路感染。(MK)

d. 瞭解複雜性尿路感染的治療及預後。(MK)

e. 瞭解無症狀尿路感染和反覆尿路感染的處置。(MK)

技能

a. 鑑別診斷腎盂腎炎、腎膿瘍、尿路結石和攝護腺炎。(PC、MK)

b. 說明特殊檢查(如 IVP)的危險性和取得同意書。(PC、CS)

c. 瞭解腎衰竭實藥物劑量的調整。(PC)

d. 與病人溝通並共同決定治療計畫。(PC、CS)

e. 與醫療團隊其他成員溝通並共同照顧病人。(PC、CS、SBP)

態度與專業素養

a. 能夠應用實證醫學知識於治療病人的尿路感染。(PLI)

b. 提供最具成本效益知治療方式。(PLI、SBP)

c. 與病人、家屬或醫療團對其他成員溝通時，展現專業素養。(P)

d. 對複雜性或反覆性尿路感染的病人和家屬，展現同理心，並使其了解長

期的照顧。(P、CS、SBP)

J. 腎衰竭

知識

a. 急性腎衰竭及慢性腎衰竭的鑑別診斷。

b. 尿液分析於腎衰竭診斷之利用，如出現蛋白尿、紅血球、圓柱體所代表

的意義。

c. 利用尿鈉及尿鈉排泄分率來鑑別診斷急性腎衰竭。

d. 慢性腎臟疾病持續進行的因素及防治。

e. 各項影像學檢查如一般 X光、超音波、電腦斷層掃描等於評估腎衰竭時

使用。

f. 透析的適應症及各項透析治療之比較。

22

g. 腎切片的適應症和併發症。

技能

a. 能獲得完整的病史以解釋腎衰竭。

b. 能執行完整身體檢查、包括體液過多及尿毒症的徵候。

c. 擬定處理計畫

(a) 建立腎衰竭個別病人之鑑別診斷及優先順序。

(b) 執行腎衰竭相關檢驗及影像檢查並判讀結果。

(c) 向病人及家屬說明腎衰竭的病程及透析的各項情況

(d) 給予腎衰竭病人適當的水分及電解質處置、藥物(依腎功能調整劑量)及

一般支持性療法。

(e) 給予腎衰竭病人適當的飲食並提供飲食諮詢。

(f) 處理腎衰竭相關鈣、磷及貧血問題。

(g) 決定何時照會腎臟科醫師。

態度與專業素養

a. 具良好的敏感度察覺病人及家屬遭遇到腎衰竭等重大疾病所關切的問題

等。

b. 確實感受體會病人對維持生命系統的治療如透析等之好惡。

K. 結核病

知識

a. 瞭解肺結核之傳染途徑，致病機轉與病程。

b. 認識肺結核之防治策略包含對於已發病，曾受結核感染尚未發病，以及

未曾受到感染之族群。

c. 認識肺結核之診斷方式包含痰液染色及培養與影像學檢查。

d. 認識肺結核的治療原則，包含開放性和非開放性肺結核。

e. 認識各種抗結核藥物之投藥方式與相關副作用。

f. 根據病患痰液培養結果，臨床表現，與影像學資料來評估治療效果。

g. 瞭解監視肺結核病患治療順服性的重要性。

技能

a. 藉由病史詢問及理學檢查檢測出可能罹患肺結核之病患。

b. 根據痰液染色及培養結果與影像檢查確立診斷肺結核。

c. 必要處置措施包括強制隔離照護，診斷計畫，與後續的治療追蹤措施包

23

含親視服藥。

d. 監視抗結核藥物的副作用。

e. 根據痰液檢測與影像學檢查評估治療結果。

態度與專業素養

a. 經由完整的報告及結核病人中心登記，掌握結核病疫情，根據結核病流

行病學資料訂定防治策略，同時應進行結核病人接觸者的檢查。

b. 衛教、監視並督促病人按規服藥及複診，提供醫療諮詢以協助病人與醫

師合作完成長期的結核病治療。

c. 提供最具成本效益知治療方式。(PLI、SBP)

L. 蜂窩性組織炎\丹毒

知識

a. 瞭解蜂窩性組織炎\丹毒的抗生素選擇。(MK)

b. 瞭解 X 光片、軟組織超音波及電腦斷層的適應症和禁忌。(MK)

c. 瞭解各種檢體採及培養的陽性率，如皮膚傷口培養、血液培養的陽性率。

(MK)

d. 瞭解蜂窩性組織炎\丹毒的非藥物輔助性治療。(MK)

e. 瞭解蜂窩性組織炎\丹毒的預後。(MK)

技能

a. 鑑別診斷蜂窩性組織炎\丹毒、壞死性筋膜炎和皮下膿瘍。(PC、MK)

b. 能夠執行皮膚傷口、膿疱、皮下膿瘍的檢體採集。(PC)

c. 能夠執行皮膚傷口、膿疱、水泡的照護。(PC)

d. 說明特殊檢查(如電腦斷層)的危險性和取得同意書。(PC、CS)

態度和專業素養

a. 應用實證醫學知識於治療病人的蜂窩性組織炎\丹毒。(PLI)

b. 提供最具成本效益之治療方式。(PLI、SBP)

c. 與病人、家屬或醫療團隊其他成員溝通時，展現專業素養。(P)

M. 褥瘡

知識

a. 瞭解褥瘡發生的機轉、容易發生褥瘡的部位。(MK)

b. 瞭解褥瘡深度的判斷。(MK)

c. 瞭解褥瘡治療的原則。(MK)

24

d. 分辨褥瘡與糖尿病足、周邊動脈阻塞疾病之不同處。(MK)

e. 瞭解褥瘡感染的常見致病菌及抗生素選擇。(MK)

f. 瞭解褥瘡的預後、預防與衛教。(MK)

技能

a. 分辨褥瘡的深度、傷口是否發生感染。(PC、MK)

b. 擬定褥瘡的照護計畫。(PC、MK)

c. 瞭解會診外科的時機。(PC、CS、SBP)

d. 瞭解術前營養評估和術後傷口照顧。(PC、CS)

e. 衛教病人和家屬如何避免褥瘡的發生和復發。(MK、PC、CS)

f. 與病人溝通並共同決定治療計畫。(PC、CS)

g. 與醫療團隊其他成員(如外科醫師)溝通並共同照顧病人。(PC、CS、SBP)

態度和專業素養

a. 應用實證醫學知識於治療病人的褥瘡。(PLI)

b. 提供最具成本效益之治療方式。(PLI、SBP)

c. 與病人、家屬或醫療團隊其他成員溝通時，展現專業素養。(P)

d. 對嚴重褥瘡的病人和家屬，展現同理心，並使其了解長期的照顧。(P、

CS、SBP)

N. 安寧照顧以及生死學

知識

a. 疼痛的評估與藥物控制，止痛藥分類及用途。

b. 呼吸喘的評估與與藥物控制。

c. 常見生理症狀的評估與藥物控制，其給藥頻率、標準劑量與常見之副作

用。

d. 藥物投予之各種途徑，及不同病情，不同藥物如何選擇適當給藥方式。

e. 緩和醫療常用藥物在肝腎衰竭患者如何調整劑量。

f. 不同的嗎啡類藥物之相當轉換劑量。

g. 了解腫瘤疾病進展或治療過程的問題。

h. 隨著病情的持續進展，臨床上治療藥物的使用需要重新評估。

i. 評估疾病的需要，照會其他各科醫師協助，轉介其他專業人員或機構。

j. 了解緩和性手術、放射線治療、化學治療和荷爾蒙治療等的角色。

k. 腦壓升高之藥物處理。

25

l. 處理醫療的緊急情況，如:高血鈣症、脊髓壓迫、上腔靜脈阻塞症候群、

大量出血。

m. 心理社會問題的評估(安寧病房) 。

n. 靈性問題評估(安寧病房) 。

o. 病情告知與溝通技巧的訓練(安寧病房) 。

p. 末期病人生命存活期的評估(安寧病房) 。

q. 往生前數天躁動之處理(安寧病房) 。

r. 如何衡量不同症狀控制藥物的利弊得失，並能體認隨著病患的病情變

化，會有不同的取捨以及不同的考量(安寧病房) 。

s. 知道常見的哀傷反應形態(安寧病房) 。

t. 了解緩和醫療與安樂死相關的問題及區別(安寧病房) 。

技能

a. 處理下列問題：蕈狀突出性傷口之處理，包括敷藥的方式、褥瘡好發位

置的處理、人工造廔口的處理、常見廔管之處理，如氣管--食道廔管，

大腸--陰道廔管等、惡性肋膜積水、腹水的處理。

b. 操作下列技巧：日常生活起居的協助、肋膜積水、腹水的引流、靜脈及

皮下留置針的放置與使用、化痰藥及支氣管擴張劑的蒸氣吸入性治療方

法、輔助療法，如物理治療及胸腔照顧等。

c. 具備傾聽技巧，評估病人本身對疾病診斷和預後的瞭解。

d. 對病人及家屬的困惑有高度敏感度，能適時給予解釋說明。

e. 疾病診斷及病情討論，對病人及家屬的任何問題有溝通解說的能力。

f. 有能力評估不同的家庭成員之間，對疾病本身和治療方式的認知和期待

(安寧病房) 。

g. 有能力主持家庭會議(安寧病房) 。

h. 瞭解病人及家屬焦慮的原因，並做出適當的回應及安撫(安寧病房) 。

i. 運用安寧療護的輔助治療，如音樂治療、藝術治療、TENS 等(安寧病房) 。

態度與專業素養：

a. 了解「末期疾病 」和「緩和醫療」的意義。

b. 體認症狀控制的極限及倫理思維，並了解其他照護者無法完全控制病人

症狀的困難。

c. 尊重病人選擇治療方式的意願。

26

d. 能與病人討論治療方式的選擇以及一起研擬照護計畫。

e. 所有治療的意圖不能以引導病人死亡為目的。

f. 不論就法律或倫理層面而言，醫師沒有權力也沒有義務，去拖延病人的

死亡的過程。

27

1.1.1.1. 教學時數安排教學時數安排教學時數安排教學時數安排 ( ( ( (含課程表含課程表含課程表含課程表) ) ) )

每週星期一每週星期一每週星期一每週星期一：：：：

08:00~09:0008:00~09:0008:00~09:0008:00~09:00核心課程教學或住診教學

09:00~12:0009:00~12:0009:00~12:0009:00~12:00主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

13:30~17:3013:30~17:3013:30~17:3013:30~17:30主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

每週星期二每週星期二每週星期二每週星期二：：：：

08:00~09:0008:00~09:0008:00~09:0008:00~09:00晨會及住診教學

09:00~12:0009:00~12:0009:00~12:0009:00~12:00主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

12:00~13:3012:00~13:3012:00~13:3012:00~13:30 Lunch 或內科學術活動

13:30~17:3013:30~17:3013:30~17:3013:30~17:30主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

每週星期三每週星期三每週星期三每週星期三：：：：

08:00~09:0008:00~09:0008:00~09:0008:00~09:00核心課程教學或住診教學

09:00~12:0009:00~12:0009:00~12:0009:00~12:00主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

13:30~17:3013:30~17:3013:30~17:3013:30~17:30主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

每週星期四每週星期四每週星期四每週星期四：：：：

08:00~09:0008:00~09:0008:00~09:0008:00~09:00晨會及住診教學

09:00~12:0009:00~12:0009:00~12:0009:00~12:00主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

12:00~13:3012:00~13:3012:00~13:3012:00~13:30 Lunch 或內科學術活動

13:30~17:3013:30~17:3013:30~17:3013:30~17:30主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

每週星期五每週星期五每週星期五每週星期五：：：：

08:00~09:0008:00~09:0008:00~09:0008:00~09:00晨會及住診教學

09:00~12:0009:00~12:0009:00~12:0009:00~12:00主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

13:30~17:3013:30~17:3013:30~17:3013:30~17:30主治醫師迴診，修改病歷及病房工作

時段時段時段時段 星期一星期一星期一星期一 星期二星期二星期二星期二 星期三星期三星期三星期三 星期四星期四星期四星期四 星期五星期五星期五星期五

08:00~08:00~08:00~08:00~

09:0009:0009:0009:00

核心課

程 教 學

或 住 診

教學

晨會及

住 診 教

學

核心課

程 教 學

或 住 診

教學

晨會及

住 診 教

學

晨會及

住 診 教

學

09:00~109:00~109:00~109:00~1

2:002:002:002:00

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

28

病房工

作

病房工

作

病房工

作

病房工

作

病房工

作

12:00~112:00~112:00~112:00~1

3:303:303:303:30

Lunch Lunch

或內科

學術活

動

Lunch Lunch

或內科

學術活

動

Lunch

13:30~13:30~13:30~13:30~

17:3017:3017:3017:30

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

病房工

作

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

病房工

作

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

病房工

作

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

病房工

作

主治醫

師迴

診，修改

病歷及

病房工

作

2.2.2.2. 訓練授課方式訓練授課方式訓練授課方式訓練授課方式

本院為主要訓練醫院之合作醫院，任務為

（1）配合主要訓練醫院，參與訓練計畫相關之擬定及配合執行。

（2）掌握受訓學員學習狀況，並回饋主要訓練醫院。本院內科訂定有工作手冊，提供

PGY1 學員在社區可能會碰到的疾病種類、其臨床特徵、病情變化、處理方式及服務

項目的參考指引。安排各種課程，針對不同訓練對象編寫涵蓋行醫核心能力的教學

目標、課程內容、訓練方式與評估方式。核心訓練目標為使學員獲得足夠醫學知識、

能夠表現出以病人為中心的醫療模式、認知與實踐團隊合作、能夠進行實證醫學的

演練、表現出基本的醫學專業素養，如：醫學倫理、責任感與價值觀的認知、熟練

操作醫學資訊之軟硬體設施的能力。

另著重社區常見內科疾病的認識及照護，使學員更有能力照護一般社區病人。學員

需在指導醫師指導下，每日照顧 6~14床病人的照顧，其病人之疾病不限於某一、二次

專科，以實際完成一般內科病人之診斷及治療。如有疑問，即刻向主治醫師報告，並共

同研商處理辦法。使病人獲得最妥善的治療，並從中獲得實際經驗，為日後各專科更進

一步訓練之基礎。

互動教學訓練互動教學訓練互動教學訓練互動教學訓練：：：：

一一一一、、、、指導教師指導學員之比例，為 1:1，學員並參與主治醫師病房迴診，每月值班數為 7~11

班，範圍涵蓋全內科一般病房，上面並有二線值班人員(各科主治醫師)。

二、小組討論教學包括

A. 熟悉執業環境。

B. 實證醫學操作。

C. 秉持專業守則。

D. 堅守倫理原則。

E. 醫療品質與病人安全並重。

F. 熟悉異常事件通報流程。

29

G. 加強病歷寫作。

H. 健康促進與疾病預防衛教。

I.熟悉感染症、法定及新興傳染病之基本概念、知識及通報流程。

J.參與學術研討會。

K.照會、轉診及出院準備服務。

三、本院內科由負責主治醫師安排典型病患，由學員與導師照顧，讓核心課程可由病人照

顧中學習。

四、本院在訓練結束時會安排座談會，讓學員與教師之間有溝通與評估機制。

五、晨會

學員依規定參加晨會並且報告前日所接之新案例，並參與討論，對於值班時或病

房案例有疑難也得提出討論。並積極參加各項討論會，獲得科內以及跨科整合型的各

種知識。如死亡暨併發症病例討論會、臨床病例討論會或特別演講。

1.病例討論應包括:詳細病史之詢問、身體檢查及評估、基本的實驗室檢查及結果判讀

(包括尿液檢查、糞便檢查 、血球計數、心電圖、血液生化檢查、動脈血液分析、細

菌學檢查、一般 X光檢查及其他特殊檢查項目等)以及治療計劃之探討。

2.病例的選擇可由住院總醫師挑選有意義的病例，並在前一天與相關科的醫師聯繫來

參與開會討論。

六、病房迴診與臨床教學：本院內科每天皆有 1~2次主治醫師病房迴診(上午、下午)每日

約 1至 2小時進行相關課程教學。

1. 訓練方式為每次迴診選一至兩個病例討論，其內容包括有：臨床資料的解釋、病理

生理變化、鑑別診斷以及病人的處理。由主治醫師親自評估病人的病史，且做全身

檢查並負責病歷修改。以病人為中心，完全確實掌握病情，學習詳細及正確之理學

檢查，每日須參與主治醫師迴診，謹慎處理內科病人之問題，並與主治醫師討論如

何處理內科病人的問題。同時也學習如何解釋及告知病情。

2.學習各種症狀之診治，包括全身倦怠、失眠、食慾不振、體重減輕或增加、水腫、

黃疸、發燒、頭痛、頭昏、失去意識、胸痛、心悸、呼吸困難、咳嗽及咳痰、嘔吐、

腹痛、排便異常、腰痛、關節痛、排尿異常、焦慮或憂鬱等。

七七七七、、、、主治醫師實例教學:

1、以臨床為主，包含核心課程常見疾病。

2、與學員進行互動式的討論及學習如何處理這類病人。

(1)學員需每天上午 8時分必準時參加晨會(morning meeting)，報告新住院病人病

況，晚間值班之學員必須於次日晨會中報告病房該晚發生之重要事情。

(2)在指導老師之指導下，完成病史詢問、身體檢查、例行常規檢驗、施行各項

Procedure 之執行、擬定診斷治療計劃，開列處方以及熟悉各種必要之診療程

30

序，並正確完成病歷之撰寫。

(3)學習判讀各項檢查結果並熟記常見內科疾病之鑑別診斷，依病史、理學檢查之

結果，決定是否安排進一步之實驗室檢查及影像學檢查。

(4)對於特殊檢查或特殊藥品，須徵求指導老師之同意。

(5)學習適切回答家屬問題。

(6)主治醫師施行病房巡診，學員需負責病歷之記載工作，舉凡病況之變化，各類

檢查結果之分析研判，主治醫師之指示與醫囑，均應詳予記載，對轉科、出院

或死亡病患，於二十四小時內務必完成完整病歷摘要之書寫。

八八八八、、、、門診教學門診教學門診教學門診教學

跟隨主治醫師進行教學門診的學習，先初步評量病人後，由主治醫師看完病人再

進行討論教學。

九九九九、、、、基本要求基本要求基本要求基本要求

A.每月 4例完整出院病摘詳述病史，理學檢查、實驗室檢查、特別檢查、鑑別診斷、

疾病經過。

B.每月最少有 1例相關醫學倫理討論及 1例實證醫學應用或醫療品質討論事項。

C.病人照顧以每日平均照顧 6~14例為原則。

學習記錄

1. 住診教學記錄：每週一次

2. 門診教學記錄：每月一次

3. 4例出院病摘詳述病史

4. 醫學倫理討論 1例及實證醫學應用 1例或醫療品質等各討論事項 1例。

訓練場所介紹訓練場所介紹訓練場所介紹訓練場所介紹

(1)訓練病床：31、52 及 53 病房：病患來源為經急診、門診住院或加護病房轉出，

做為 PGY1 學員的照顧對象，包括接新病人、臨床技術的執行、

迴診教學等。

52 病房：為心臟內科、神經內科、胸腔內科、新陳代謝科病房，床數計 46床。

53 病房：為肝膽腸胃科、腫瘤科、腎臟科、門診化療室，床數計 53床。

31 病房：馬雅各紀念病房，為台南市最早設置安寧病房。提供台南縣市癌末病人

家屬的照顧，獲得病人家屬許多的支持與鼓勵。有很好的團隊，包括放

射腫瘤科何聖佑醫師、血液腫瘤科蔡孟宜醫師、直腸外科唐修治醫師、

骨外科楊仁成醫師，加上護理人員、社工、院牧、志工等，團隊陣容堅

強。床數計 15床。

護理站討論室：各病房皆設護理站討論室，討論室內有單槍投影機、布幕、電腦，