Upload
sasha-hidayat-full
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
1/54
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
2/54
suatu proses yang karena suatu alasan yang
berencana atau darurat, mengharuskan anak
untuk tinggal di rumah sakit, menjalaniterapi dan perawatan sampai
pemulangannya kembali ke rumah
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
3/54
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
4/54
Pengalaman hospitalisasi berkesan 1/3 anak pernah di rawat sebelum dewasa Kebanyakan di RSU ! tidak punya bangsal
anak khusus "nak dirawat stress bagi anak dan
keluarga, #unakan koping, tidak berhasil krisis
"nak sakit di bawa $#% bukan khusus
anak, sta& tdk dilatih hadapi anak stress!!! 'enaga kesehatan( perlu mendengarkan dan
mengidenti&ikasi persepsi perasaan anak dankeluarga
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
5/54
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
6/54
Pengalaman dg penyakit/ hospitalisasiKeseriusan dari kondisi anakProsedur medis ! pengobatan dan diagnosisSistem pendukung yg ada ! e&ek thd &ungsikekuatan pribad
Kemampuan koping sebelumnyaStres tambahan pada keluargakeyakinan agama dan latar belakang budayaPola komunikasi diantara keluarga
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
7/54
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
8/54
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
9/54
"nak
mengembangkan
trust mll hub)
yang dekat
dengan pengasuh
utama, berespon
dengan lingk)
eksternal, mulaimengeksplorasi
lingkungan
P
*
R+
"
S
"
"
-
"
.
•'"KU' ( %ipindahkan dari rasa takut ortu•+enangis, iritabilitas•+enolak/menarik diri dr pengasuh pada bayi yg lebih besar
•*+"S ( Perpisahan( Protes, putus harapan,
menjauh•"nsietas, sedih, marah menangis, menjerit,
mencari ortu, menolak org asing, akti&itas &isik
+udah teralih perhatian pada bayi lebih muda
+enarik diri, inakti&, tdk tertarik dg lingkungan
+embatasi &isik thd restrain 0 prosedur pd bayi
lebih tua
#angguan citra diri
'idak berdaya
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
10/54
'idak erdayaetargi dengan ketergantungan tinggi
%istres emosi krn imobilisasi
+enolak makan dan bermain Sering menangis dan mengeluh
'anpa ekspresi
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
11/54
#angguan itra %iri%istress emosi b)d cedera pada tubuh, khususnya
kejadian perdarahan pada bayi yang lebih tua
Protes karena pengalaman nyeri berulang
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
12/54
erikan asuhan yang konsisten +enyanyi dan berbicara dg bayi Sentuh, pegang, gendong bayi dan terus
berinteraksi selama prosedur "njurkan interaksi dg ortu( rooming in, ortu
bicara ke anak dan ijin saat mau pergi iarkan mainan yg membuat rasa aman anak
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
13/54
2tonomi s malumalu dan raguragu
inisiati& s rasa bersalah "nak belajar ketrampilan baru mobilisasi dan
komunikasi utk mengembangkan kedekatan
dg keluarga dan pengasuh, eksplorasi
lingkungan, mulai menyempurnakan gerakan
motrorik halus
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
14/54
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
15/54
Rasa 'akutmemandang penyakit dan hospitalisasi )
hukuman
'akut thd lingkungan dan orang tdk dikenalPemahaman yg tdk sempurna ttg penyakit
Pemikiran sederhana
%emonstrasikan( menangis, merengek,
mengangkat lengan, menghisap jempol,menyentuh bagian tubuh yg sakit berulangulang
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
16/54
"nsietas
emas ttg kejadian yg tdk dikenal ! protes 4menangis dan marah5, merengek
! putus harapan( komunikasi buruk, kehilanganketrampilan yg baru, tdk berminat
! menyendiri thd lingk) RS
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
17/54
'idak erdaya+erasa gagap krn hilangnya ketrampilan
+impi buruk dan takut kegelapan, orang asing,
orang berseragam dan yg memberi pengobatan/perawatan)
Regresi ! toileting tergantung saat makan,
menghisap jempol
Protes dan ansietas krn restrain
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
18/54
#angguan itra %iriSedih dengan perubahan citra
diri 4perdarahan5'akut thd prosedur inasi&
4nyeri5
+ungkin berpikir( bgn tubuhakan keluar kalau selang
dicabut
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
19/54
"njurkan ortu berada disamping anak saatprosedur inasi& yang menyakitkan
%ekatkan mainan &aorit anak Pertahankan kontak maksimal dengan
beberapa perawat) Kenalkan perawat disamping ortu, ijinkan anak bertemu perawatsebelum prosedur dilakukan)
antu kunjungan saudara kandung)
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
20/54
iarkan beberapa regresi dan jelaskan keorang tua)
Komunikasikan penerimaan regresi ke
anak) #unakan restrain minimal) iarkan anak bebas bergerak selama dan
setelah prosedur jika memungkinkan)
6asilitas rooming in) antu anak menyembunyikan perubahan
tubuh 4kamu&lase5)
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
21/54
$ndustri s in&erioritas "nak mempertahankan hubungan baru
dengan teman sebaya dan teman di luarkeluarga
"nak belajar mengkoordinasikan ketrampilanuntuk menyelesaikan 7proyek8, aplikasigerak motorik halus, kembangkankemampuan &isik
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
22/54
Rasa 'akut( pahami penyebab penyakit tertular orang
lain/tertelan bakteri
ekspresi erbal dan nonerbal 4senyum kecut,menangis, merengek, marah, akti&itas !!5)
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
23/54
"nsietasPaham alasan dipisahkan tetapi masih butuh
keberadaan orang tua)
ebih peduli terhadap rutinitas sekolah dantemanteman)
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
24/54
'idak erdaya+arah dan &rustasiamanya imobilisasi dihubungkan dg menarik
diri, bosan, perasaan antipati
Peduli thd kehilangan kontrol emosi, malu karenamenangis yg berlebihan selama pengobatan
'ergantung dan imobilisasi
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
25/54
#angguan itra %iriPeduli thd perubahan tubuh, tdk berani melihat
insisi/alatalat
%apat mengatasi nyeri ringan dengan alihperhatian
'akut thd pembedahan pd daerah genetalia
Peduli pada pengobatan/ kondisi yg membatasiakti&itas/ bermain
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
26/54
atasi aturan dan dorongan pada perilaku
"njurkan ortu merencanakan kunjungandg anak
Rencanakan kontak dg guru dan teman Rencanakan akti&itas bermain ! bergerak
$jinkan anak memilih dlm batasan ygdapat diterima
erikan caracara anak dpt membantupengobatan dan puji atas kerjasama anak
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
27/54
$ndustri s in&erior
"nak mengembangkan kemampuanmemecahkan masalah, belajar
mengendalikan emosi, mengembangkanketrampilan gerak motorik dan sosial lebihbaik, belajar bekerjasama dg anggotakelompok
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
28/54
Rasa 'akutPaham bahwa penyakit beragam
+enunjukkan sedikit rasa takut tapi bisaketakutan kalau pengalaman lalu menyakitkan
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
29/54
"nsietasPada ortu penting tetapi tidak harus
Peduli thd perpisahan dr guru dan teman
emas thd kehilangan PR sekolah dan perubahanperan dalam kelompok
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
30/54
'idak erdayaerusaha +andiri+encoba 7berani8 selama prosedurKasar pada ortu saat berusaha mandiri membuat
stresPeduli terhadap cara mengekspresikan perasaan
dan malu terhadap perilaku berlebihan+erasa tidak pasti tentang masa depan karena
penyakit dan hospitalisasi
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
31/54
+onitor perilaku untuk menentukankebutuhan emosi terutama pada anakyang menarik diri dan tidak berespon
9elaskan prosedur rinci 4jika anakmeminta5
"njurkan kunjungan teman sebaya %iskusikan respon thd pertanyaan ttg
penyakit dan perubahan tubuh erikan waktu diskusi iarkan anak memilih, partisipasi, priasi, $kuti kenginan anak ttg keberadaan ortu
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
32/54
$dentitas s bingung peran
"nak mengembangkan cara baru berinteraksidengan keluarga dan teman sebaya, belajar
peran sesuai gender dan bekerjamempertahankan peran sosial baru,mengembangkan ketrampilan pemecahanmasalah, belajar &ungsi mandiri
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
33/54
Rasa 'akut(%pt ber&ikir hipotesis 4sakit krn dis&ungsi
&isiologis dan emosional5
anyak bertanya dan mengekspresikan rasa takut
scr erbal ttg konsekuensi penyakit
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
34/54
"nsietasperpisahan dgn sekolah dan teman lebih
bermakna dp ortu
+enarik diri krn perub) Penampilan
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
35/54
'idak erdayaPeduli thd kehilangan &ungsi mandiri
Sulit mengijinkan bantuan scr &isik dan emosisaat marah, &rustasi, menarik diri
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
36/54
#angguan itra %iriPeduli dg ancaman perubahan thd perkembangan
identitas seksual dan peran sesuai gender
"mat peduli thd perubahan citra diri, kuatir ttg
tanggapan orang lain, dikasihani
Sulit bekerja sama jika pengobatan berhubungandengan perubahan citra diri
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
37/54
6asilitasi perencanaan akti&itas 4peer5 9elaskan ke ortu ttg kebutuhan mandiri +onitor perilaku bahwa anak ingin bicara
erikan permainan dan akti&itas lain ygmembantu diskusi erikan penyuluhan rinci ttg prosedur,
pengobatan, terapi yg menyangkut genital erikan priasi setiap prosedur
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
38/54
Rencana( Konseling program oleh perawat
'ahu prosedur medis, &asilitas untuk pasien,petugas perawatan
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
39/54
Persiapan
"tur kamar berdasarkan tingkat usia, d:penyakit, penyakit menular, perkiraanlamanya dirawat
Siapkan teman sekamar 4balita s/d remaja5
Siapkan kamar untuk anak dan ortu 4&ormulirdan alat yg dibutuhkan tersedia5
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
40/54
Kenalkan tim pada anak dan keluarga 2rientasi ruangan/ &asilitas Kenalkan anak dan keluarga dg teman
sekamar erikan gelang identitas 9elaskan peraturan RS dan jadualnya Ukur ;S, ' dan
akukan pemeriksaan lab %ukung anak saat dilakukan pemeriksaan
&isik
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
41/54
Perpanjang prosedur persiapan masuk tidaktepat dan tidak mungkin pada situasi darurat
9ika bukan mengancam kehidupan, ajak anakbekerja sama
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
42/54
perkenalan, gunakan nama anak bukansayang, tentukan tingkat tukem, in& statuskes anak, in& keluhan utama anak dan ortu
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
43/54
Siapkan anak dan ortu untuk $U elekti&4post op jantung5
Siapkan anak dan ortu untuk masuk ygtak terduga
Siapkan ortu s)d penampilan anak danperilakunya, saat pertama mengunjungianak di $U
'emani ortu disisi tempat tidur anak!support
Siapkan saudara kandung untuk kunjungandan monitor reaksi mereka
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
44/54
Untuk anak dan keluarga Stresor &isik
nyeri dan rasa tidak nyaman
imobilisasi
kurang tidur 'idak mampu makan minum
Perubahan kebiasaan eliminasi
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
45/54
Stresor ingkunganingk) asingunyi yang asing2rang asing
au asing dan tidak enakahaya yg terus menerusaktiitas ke pasien lainkesiagaan petugas
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
46/54
Stresor Psikologiskurangnya priacy
'idak mampu berkomunikasi
'idak cukup tahu dan paham tentang situasi
Penyakit yg berat
Perilaku ortu
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
47/54
Stresor Sosial-ub) yg terputus
peduli thd sekolah atau pek
#angguan/ kurang bermain
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
48/54
+encegah 0 meminimalkan perpisahan
+engurangi pembatasan pergerakan
+eningkatkan kebebasan bergerak +empertahankan rutinitas anak
+eminimalkan cedera tubuh
Pengkajian nyeri
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
49/54
< = raiting Scale
* = *aluate ehaior 0 Physiologic
hange S = Se?ure Parent $nolement
' = 'ake ause 2& Pain $nto "ccount
' = 'ake action 0 *aluate Result
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
50/54
'ujuan (
+engurangi Stres 0 ketakutan 2rtu 0
"nak thdp -ospitalisasi
+emberikan "'+2S6$R 4@5 0 -ubungan saling percaya antara Sta& RS 0 "nggota
Keluarga
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
51/54
%irencanakan oleh sta&& %isusun sesuai tingkat perkembangan anak +enyediakan pengalaman khusus 0
dukungan bagi anak
P*.*R$+"". +"SUK RU+"- S"K$'
P*R">"' %$'U.'U' *RP*R". S".#"'
PR26*S$2." '*RU'"+" U.'UK +*.#UR".#$
S'R*SS2R S""' ( Pengkajian Pemeriksaan &isik Penempatan inap anak
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
52/54
Usahakan meminimalkan stressor
hospitalisasi khususnya akibat perpisahan
$n&eksi .osokomial
+asalah penghematan biaya
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
53/54
Perawat perlu mengkaji(
'ingkat pengetahuan keluarga Keterampilan khusus berkaitan masalah
kesehatan anak
Support sistem yang ada
8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak
54/54