ÉGACETA MEDICA25 al 31 de mayo de 2015 Año XIII - 557

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Sedisa insta a los partidosa profesionalizar la gestión

Joaquín Estévez,presidente deSedisa, instó a las diferentesformaciones que se presentana las elecciones del 24 de mayoen la Comunidad de Madrid areorientar el modelo sanitariohacia la profesionalización dela gestión y políticas queapoyen la coordinación deniveles asistenciales e integra-ción de servicios sociosanita-rios, la calidad asistencial y laeficiencia. P10 Joaquín Estévez, presidente de Sedisa.

● Piden que más coordinación entre niveles

Fórmulas quegarantizan la gestión

eficaz por procesos

— Cuadernillo Central —

Los dermatólogos fijan susmetas clínicas en el PASI 90Dados los buenos resultadosobtenidos con fármacos comosecukinumab en el tratamientode la psoriasis en placas demoderadaagrave,presentadosen la 73º Reunión Anual de laAcademia Americana deDermatología (AAD)afinalesdemarzoyenla43ºReuniónAnualde la Academia Española deDermatología y Venereología(AEDV) la pasada semana, losdermatólogos ya no se confor-man con mejoras en elblanqueamiento de la piel del

75 por ciento (PASI 75) comoantes.Y tampoco las agenciasamericana y europea delmedicamento, la FDA y la EMA,que ya manejan datos de PASI90paradecidirsobre laaproba-ción de fármacos para el trata-miento de esta patología.Además, cada vez se tiene másen cuenta la opinión de lospacientesa travésdecuestiona-rios de calidad de vida, cuyosresultados suelen estarbastanteenconosnanciaconlascifras de PASI obtenidas. P30

El techode gastono convencea Bruselas P21

Describenla primeramutaciónen carcinoidesgástricos P26

Mismas plazas con elconcurso de movilidad

Sara Manjón del Solar, dra. RR.HH delInstituto Catalán de la Salud (ICS),aseguraquenosepierdenplazasconelconcurso de movilidad voluntaria. P12

“El CEEM ha sido clave en lamejora de MFyC en el MIR”

Andrea García, nueva vocal de AP delCEEM, consideró que la labor de susantecesores fueclavepara lamejoradela MFyC en el MIR de 2015. P23

Las reclamaciones médicas sedispararon entre 2006 y 2013● Los procedimientos contra los médicospodrían haberse duplicado

Las reclamaciones contra losprofesionales médicos podríanhaberse disparado en losúltimos años.Si en 2006,un 1,3por ciento de los médicos tuvoque enfrentarse a una reclama-ción, en 2013 esta cifra se hasituadoenel2,55porciento.LascifrasprocedendeldespachoDSLegal Group, que advierte deque continuaron creciendo en2014yestemismoaño,enelquese han eliminado las tasasjudiciales para las personasfísicas.

En el caso de las sociedadesprofesionales el número deprocedimientos se han tripli-cado en este periodo. Las insti-tuciones hablan de una judicia-lización de la responsabilidadcivil.Asociacionesycolegioshanpuestoenmarchamedidasparareducir la litigiosidad. La víaextrajudicial y la mediacióncomienzan a ganar fuerza encontraposición a las denunciasde tipo penal y civil, según elConsejo Catalán de Colegios deMédicos. Editiorial y P8

Las UGC, pendientes de las generalesQueeldecretodegestiónclínicasaldráadelante lotieneclaroelministeriodeSanidadylotienenclarolos profesionales, pero lo hará con “división deopiniones” .Así lo planteó el director general deOrdenación Profesional, CarlosMoreno,duranteeldebate‘El Papel de las Sociedades Científicas en elSNS’,organizado por Facme.Esta promesa formapartede loscompromisosdel Forode la Profesión

Médica y por ello “su cumplimiento es evidente”.Dehecho,suelaboraciónyaestádandosusúltimoscoletazos antes de ver la luz y se encuentra enmanos de la secretaría técnica del ministerio deSanidad. Sinembargo,quiensí tienedudasdequelas elecciones generales cambiarán el rumbo deldecreto son algunos profesionales,que miran conescepticismo que el texto vea la luz.P11

● Asociaciones y colegios profesionalesbuscan potenciar la vía extrajudicial

Datos del proyecto Carma,estudio observacional de laSER para conocer el riesgocardiovascular (CV) en en-fermedadesreumatológicascrónicas,muestranqueéstees 1,77 veces mayor en es-pondilitisanquilosantey1,5veces mayor en artritis reu-matoidequeencontrolessa-nos.Asimismo, se confirmamediante RM la eficacia decondroitínsulfatoalos2añosen artrosis de rodilla. P24

41º CONGRESODE LA SER

María Auxiliadora Martín, coordina-dora científica del proyecto Carma.

1,77 vecesmás riesgo CVen espondilitisanquilosante

Imágenesdelasemana2 GM25 al 31 de mayo de 2015

Unifican criterios en el abordaje del SCACon el objetivo deponer en común losúltimos avances enel manejo de lospacientes con dolortorácicoqueacudena los servicios deurgencias hospita-larios se celebró lajornada “Del DolorTorácico al SCA”.Un total de 63 médicos de las urgencias madrileñas han analizadoel abordaje del paciente con síndrome coronario agudo (SCA) para fijar el punto deactuación de los urgenciólogos y determinar qué decisiones de diagnóstico y trata-mientodebentomarestosespecialistasdentrodelequipomultidisclipinarquedefineel manejo de estos pacientes.La reunión de trabajo fue organizada por la SociedadEspañola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES Madrid) con la colabo-ración de la compañíaAstraZeneca.

25.000 euros contra la EndometriosisIVI y la Fundación Salud2000 han donado25.000 euros para lainvestigación de dosnuevos fármacos paraluchar contra laendometriosis, unaenfermedad que afectaa un porcentaje muyalto de mujeres –entreun 10 y un 30 porciento—.A través de su programade ResponsabilidadSocial Corporativa, losempleados de ambas instituciones, junto a los de Merck, han recorrido 25.000kilómetros convertidos en euros para apoyar esta causa social.

Agenda29 de mayo-2 de junio◗ 51º Congreso Sociedad Americanade Oncología Médica (ASCO). Comocada año, Chicago acoge la cita másimportantedelañopara losoncólogos.

27-29 de mayo◗ 57º Congreso de la SociedadEspañola de Endocrinología y Nutri-ción (SEEN). En la Feria de Madrid.

28-30 de mayo◗ 19º Congreso de la SociedadEspañoladeEnfermedades Infeccio-sas y Microbiología Clínica (Seimc).La cita es en Sevilla.MADRID: C/ Suero de Quiñones, 34, 1ª planta • 28002 Madrid

•Tlf: 913834324 • Fax: 913832796BARCELONA: C/ Calvet, nº 5,Ático 1º • 08021 Barcelona•Tlf: 932440441 • Fax: 934157301

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Jesús Castillo Gutiérrez (Dir. Gral. oficina de Barcelona)Áreas: Jesús Díaz Olmo (RR.II.), Patricia Palomera Rufo (Calidad)yAntonio Nieto Santiago (Estrategia Digital)

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Lucía Barrera Páez (Directora)Juan Pablo Ramírez (Redactor Jefe)Esther Martín del Campo (Redactora Jefe)Redacción: Rocío Chiva,Almudena Fernández,Carmen López, Carmen Sandianes yJoséAndrés Rodríguez (Barcelona)Carlos Siegfried (Fotografía)Marta Haro e Idoia Campo (Maquetación)

Publicaciónde:

wecare-u. healthcare communications group

Encuesta¿Es razonable la propuesta dealgunas formaciones políticas deincrementar la inversión en I+D+ihasta el tres por ciento del PIB?

Sí, porque es el objetivo que marca la Unión Europeay España debería cumplirlo.

Sí, porque una inversión de estas características garantizaríael crecimiento de la economía española para los próximos años.

No, porque primero sería necesario afianzarse en el objetivo del dospor ciento y evitar crecimientos rápidas que generan inestabilidad.

75%25%

La SEC “dibuja” un gran corazónpara presentar ‘Mimocardio’Más de un centenar y medio de pacientes y cardiólogos han rodeado la PlazaEspaña de Sevilla para “dibujar” un corazón gigante con motivo de la presen-tacióndelasegundafasedesuprograma‘Mimocardio’.CoordinadoporlaSocie-dadEspañoladeCardiologíaylaFundaciónEspañoladelCorazón,estasegundafase se centrará en mejorar la atención y el abordaje de estas personas.

El Príncipe de Asturias da labienvenida a los nuevos residentesEl Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) de Alcalá de Henares harecibido a la nueva promoción de residentes que hará su periodo de formaciónespecializada. El tradicional acto de bienvenida en el Salón de Actos supone suprimeratomadecontactoconelhospital,dondereciben informaciónsobre laorgani-zación y funcionamiento del centro.

Durante el discurso de bienvenida, el director gerente del HUPA, Félix Bravo, haanimado al nuevo grupo de residentes de Medicina, Enfermería, Farmacia y Psico-logía a“aprovechar la oportunidad”de comenzar la especialidad“en un gran hospi-tal” como el HUPA. Este año se incorporan 83 residentes (médicos, enfermeros,farmacéuticos y psicólogos) en un total de 31 especialidades, incluyendo residentesde Medicina y Enfermería Familiar y Comunitaria, que realizan parte de su forma-ción en el Centro.

Puedeparticiparen laencuestasemanala travésde lawebwww.gacetamedica.com

Pregunta de la próxima semana:¿Cree que el futuro baremo para indemnizaciones por dañossobrevenidos en la actividad sanitaria podría reducir el volumen delitigiosidad contra los médicos?

Opinión25 al 31 de mayo de 2015 3GM

Noticiasmás leídasen

Tuitsmáspopularesde@gacetamedicacom

❚ Big Data y gamificación, tendencias en el campo de la mHealth❚ “En cáncer de mama, el único subtipo que queda desamparado es el triple negativo”❚ Nace la Asociación de Investigadores de eSalud para potenciar las nuevas tecnologías❚ Nace una nueva herramienta móvil para ayudar a los enfermos de EM en su día a día❚ CEEM exige a los partidos políticos compromisos contra la apertura de nuevas facultades❚ Acción Psoriasis promueve la redacción de un manifiesto para mejorar la atención integral en psoriasis❚ Andalucía pone en marcha una comisión para“la evaluación y selección”de fármacos❚ “La realidad del SNS la pintaría de gris, blanco y verde de esperanza”❚ Médicos del Mundo denuncia más de 2.000 exclusiones sanitaria en España❚ Alonso asegura que la Estrategia contra el alzhéimer estará lista este año

❚ Fallece el psiquiatra Juan José López-Ibor a los 74 años. DEP❚ Primer #medicamento en crema para la disfunción eréctil con una eficacia global de hasta el 83 por ciento❚ La prescripción enfermera en la recta final❚ El #MIR: Una decisión para la eternidad”Por J. José Sánchez Luque #opinión❚ rimer Consenso Español sobre #Diabetes Tipo 2 y #Obesidad dirigido a profesionales

Gaceta Médica en la Red

Reclamaciones, unaoportunidad de mejora

Cualquier error siempre repre-senta una oportunidad paraaprender y mejorar. Uno de los

mayoresproblemasquesufreelSistemaNacional de Salud es la falta de evalua-ción en todos los ámbitos. Las reclama-cionesmédicasporresponsabilidadcivilson un ejemplo.Las diferentes adminis-traciones,más pendientes de ocultar losfallos, han descartado la posibilidad decontabilizarlas. De hecho, no existencifras hoy de cómo han evolucionado enlosúltimosaños.Despachosdeabogadosincluso llegan a asegurar que desde2006 podríanhaberse duplicadoel número de casossusceptibles dellegara los tribuna-les de justicia.

Un análisisdetallado de estasreclamaciones, lleguen a los tribunaleso no, permitiría conocer los puntosdébiles del sistema. Un trabajo de estascaracterísticas facilitaría establecerpuntos de partida para implementarmejoras.A falta de que los servicios desalud de las comunidades autónomastomen la iniciativa,institucionescomoelConsejo Catalán de Colegios de Médicostrabaja en la elaboración de políticas deseguridad clínica.

Lacorporaciónmantienereuniones,araíz de sus análisis, con las sociedades

científicas para valorar aquellos proce-dimientos en los que existe más riesgo yver cómo se pueden evitar. Siempreresultacomplicadoel reconocimientodeun error,especialmente si existen tribu-nales de por medio, pero una reflexiónsobre cada caso permitiría mejorar laasistencia sanitaria a largo plazo.

De esta manera se reducirían por unlado loscostesde futurasreclamaciones,ya que el error habría sido detectado ysubsanado;porotro,podríamermarseelgasto asociado a los problemas de unpaciente por determinados efectos

adversos.En el contexto

actualy lasdificul-tades que va aafrontarelsistemapara recuperarsede la crisis econó-mica, cualquier

ahorroquepuedagenerasea largoplazodebería ser tenido muy en cuenta.

La judicialización de las reclamacio-nes es un problema que pone en riesgo alos profesionales sanitarios y a lospacientes,ya que se podría incrementarla medicina defensiva. El estudio de losdatos ayudaría también a reducir elvolumen de litigiosidad en un futuro.Resultanecesarioenunmomentoenquelos colegios buscan soluciones, como lamediación, para reducir el número decausas que llegan a los tribunales.

GacetaMédicaediciónCatalana

El análisis de estos datospermitiría mejorar

la asistencia sanitariay reducir costes a largo plazo

El Editorial

Disponible en: www.netsalud.es | App Store | Google play❚ Más de la mitad de las acreditaciones QH corresponden a centros privados❚ La atención alergológica sigue siendo desigual entre comunidades autónomas❚ El comisionado informa sobre los sysadoas en Navarra❚ “La prevención de la prematuridad sigue siendo un reto que no hemos conseguido”❚ El Gregorio Marañón, pionero con una técnica en trasplante haploidéntico

InformaciónadicionalenNetSaludNS

La aceptación general de lasgeneraciones jóvenescomoúnicosusuarios capaces de entender y

valerse de las nuevas tecnologías —loque les hace merecedoras del título de“Nativos Digitales” — va desvanecién-dose poco a poco. El mayor incrementode presencia en las redes ya no se daentre ellas, sino entre las personas deentre 55 y 64 años,siendo esto traslada-ble al uso de apps. Consecuentemente,las empresas no pueden plantearse suversión 2.0 como una opción más. Ladigitalización se convierte en obligaciónsi se persigue el éxito, y más aún enEspaña,elpaísmásconectadodeEuropasegún el último informe sobre ‘La Socie-

dad de la Información’ elaborado porTelefónica.

Así, a través de su adaptación alentorno digital, al sector sanitario se lepresenta una oportunidad única parabeneficiar a sus pacientes a través deunamayor inmediatez,unamayorefica-cia y un trato más personalizado.Gracias a las apps vinculadas al mundode la salud, losusuarios disfrutande prestacionescomo laagilizaciónde trámites, lagestión de citas,una rápidaatención médica oel acceso directo a su historial a un soloclick. Asimismo, ya no habría excusapara conseguir un estilo de vida mássaludable: también están al alcance dela mano distintos consejos de bienestar

personalizados gracias a la interlocu-ción digital directa con expertos comodietistas o personal trainers.

Pese a su reciente aparición en elmercado, estas nuevas herramientas nosolosonunéxitosinoque,pocoapoco,sehan erigido como hábito.Por ejemplo, laapp Mi Sanitas ha visto incrementado sunúmero de usuarios en un 58 por ciento

entre 2013 y 2014y,atravésdeella,sehan concertadomás 675.000 citasmédicas, ya quepermite elegir elmédico o especia-lista al que se

quiere acudir y consultar su disponibili-dad.Lasbasessobre lasquesesustentanestrategias eHealth como la de Sanitas,calidad, eficacia y eficiencia reforzadas,han logrado que los usuarios consideren

lasappssanitariascomoproveedorasdealgo difícil de lograr: comodidad unido aun servicio eficiente y de calidad.

No hay que olvidar el papel del datamining en la evolución de estas tecnolo-gíaspara lagestiónproactivade lasaludde las personas. Las empresas se valendedicha técnicaparaestudiarelusoquese da a las apps y así establecer tenden-ciasdecomportamientoyhábitosque lesayudenamejorar laexperiencia finaldelos usuarios, ofreciéndoles los serviciose información que más se adapten a susnecesidades,decaraaagilizarymejorarsu acceso a dichas nuevas tecnologías.

El futuro de estas tecnologías esincierto, tan acelerada ha sido su evolu-ción,sibienpuedeaventurarseque,dadasu rápida aceptación y reconocido éxito,si 2014 fue el año de la consolidación delcomercio electrónico,2015 podría ser elde la asistencia sanitaria digital.

A corazón abierto

2015, año de la asistencia sanitaria digital

IÑAKI EREÑO,consejero delegadode Sanitas

Si 2014 fue el año de laconsolidación del comercio

electrónico, 2015 podría ser elde la asistencia sanitaria digital

❚ La microscòpia de làmina de llum ès clau per estudiar les metàstasis❚ Inhibeixen factors protumorals de cèl·lules senescents en HER2+❚ L’IMIM crearà eines bioinformàtiques que siguin més accesibles per als metges❚ Assenyalen que a Catalunya falten 17.293 infermers per igualar la mitjana europea

4 Opinión 25 al 31 de mayo de 2015 GM

Estuve en Valdecilla. Ese Hospitalfundado en 1929 por Ramón Pe-layo de la Torriente, primer Mar-

qués de Valdecilla y Grande de España,que levantó innumerables obras en Can-tabria y donó un millón de pesetas paralaconstrucciónde laUniversidadCentraly 110.000 para el Palacio de la Magda-lena. Pero su mayor obra fue el HospitaldeValdecilla,ese centro neurálgico de laSalud que a día de hoy sigue siendo refe-rencia internacional.

ElDr.CésarPascual,actualdirectordelHospital, señaló que enValdecilla la cali-dadnoesunobjetivo,sinounamaneraha-bitualdetrabajar.“Enlosúltimostresañoshemos recibido más de dieciocho certifi-cacionesISOyacreditacionesexternasdecalidad.SomoselúnicohospitaldeEspañaque tenemos acreditados todos los tras-plantesentodoslosprocesosdeltrasplante”,dijo.

El Dr. MiguelÁngel González-Gay,jefedeServi-cio de Reumato-logía,explicóquesuespecialidadhacambiadomuchocon las nuevas terapias,pero matizó quesigueninvestigandoparaconocerlacausay la implicación genética de las enferme-dades.“Lapremisafundamentaleseldiag-nóstico precoz y la inducción de remisiónclínicaloantesposible,porquecuantoan-tes manejemos la enfermedad disminui-remoslascomplicacionesdelasmismas”,destacó.

Llegó el turno del jefe de Cirugía Gene-ral, el Dr. Manuel Gómez Fleitas, que serefirióalacirugíaconRobotdaVincicomouna tecnología que permite al cirujano“enterarse,saber,veryhacermejor”.Estatecnologíaconsiguereducir lascomplica-ciones:muchomenosdoloryriesgodein-fección,menorpérdidadesangre,menorriesgo de complicaciones en la interven-ción, cicatrices más pequeñas, menortiempoderecuperación,menortiempode

estanciaenelhospitaly,enmuchoscasos,mejores resultados clínicos. Según des-tacó el especialista, en el caso de la ciru-gía robótica en colon, supone que se re-duzca en un 40 por ciento la posibilidadde estoma.

EnsaludmentalValdecillatienesumen-tor.Me refiero al Dr.JesúsÁngelArtal, jefedeServiciodePsiquiatría,cuyoobjetivoesacortar las distancias y estar en el grupode cabeza como están otros Servicios deeste hospital y de la región de Cantabria.“En infanto-juvenil, no puede ser que losniños menores de 18 años cuando tienenun problema mental se vayan a hospitali-zaraotracomunidadautónoma,esoesundrama para cualquier familia. Pues bien,desde noviembre hemos acogido en cola-boración con Pediatría y con Gerencia delHospitalqueningúnmenorvaairsedeCan-tabria a hospitalizarse. Hemos hecho yanueve ingresos”, apuntó. El Dr.Artal des-tacó que “una característica de la saludmentalesquetienemuchosdispositivosdi-ferentes que hay que coordinar y acercara los pacientes”.

Encáncerquisi-mos hablar con elDr. Pedro Prada,jefe de Servicio deOncología Radio-terápica, quiendestacó que, enrealidad, los De-

partamentos de Oncología Radioterápicason departamentos complejos en los queenestosmomentoshaydosgrandesáreas.Por una parte, está todo lo que es la irra-diación externa y,por otra, la quirúrgica,que se denomina de braquiterapia,es de-cir, irradiación a corta distancia. La ven-tajade los tratamientosdebraquiterapia,explicó,es que“el avance tecnológico noshapermitidointroducirnosdentrodelpro-pio tumora travésdecatéteres,deendos-copias,deguías.Somoscapacesdealcan-zar prácticamente cualquier órgano o lo-calizacióndelorganismodeformaexterna.Y nosotros situamos la fuente de irradia-ción en el interior del tumor.Eso nos per-mite dar dosis altísimas (debemos recor-darquelostumoressondosis-dependien-tes) y por otra parte no dañamos los teji-dos sanos”.Es lo que hay.Seguro.

Las Claves

Valdecilla en la referenciainternacional

BARTOLOMÉ BELTRÁN,Jefe de los serviciosmédicos de A3media

La FraseSi el ministerio nofacilita que la vacunadel meningococo B

se dispense en farmacias,Galicia estudiará incluirlaen un programa piloto”“

Los Personajes

El Ámbito suma apoyos contra la “tramitaciónirregular” de la receta enfermera

◗ La Federación de Asociaciones deEnfermería Comunitaria de AtenciónPrimaria(Faecap),ANDEylaAsociaciónde Enfermería Comunitaria, junto a lossindicatos que integran el Ámbito deNegociación—CC.OO.,UGT(enlafotolaresponsable de sanidad del sindicato,PilarNavarro)yCSIF—hanpresentadoun escrito de denuncia y queja ante elministro de Sanidad,Alfonso Alonso,para denunciar la tramitación“irregu-lar” del Proyecto de RD por el que seregula la indicación enfermera. Lasorganizaciones respaldan la prescrip-ción pero no el planteamiento deldecreto.

Desde el 15 de octubre, el personal sanitariose ocupará de inscribir a los recién nacidos

◗ El personal sanitario de los hospita-les será el encargado de inscribir a losrecién nacidos en el Registro Civil apartir del próximo 15 de octubre yremitirá los datos a través de víaelectrónicadesde loscentrosmédicos,según especifica una enmienda delgrupo popular a la ley que regula esteservicio (en la foto,elministrodeJusti-cia, Rafael Catalá). La enmiendadetalla el nuevo sistema a seguir pararegistrar a los bebés que sustituirá aldesplazamientode lospadreshasta lassedesde losregistrosen losdíasposte-riores al nacimiento para inscribir asus hijos en el Libro de Familia.

Madrid impulsa la Fundación para laInvestigación e Innovación Biomédica de AP

◗ La Consejería de Sanidad de laComunidad de Madrid (en la foto,AntonioAlemany,director General deAtención Primaria de la comunidad)ha creado la Fundación para la Inves-tigación e Innovación Biomédica deAtención Primaria, primera de estascaracterísticas de la comunidad ysegunda creada en España, quepermitirá el fomento y la realizaciónde investigaciones biomédicas decalidad en el ámbito más cercano a lapoblación. La creación de esta funda-ción potenciará el desarrollo y visua-lización del trabajo realizado y elliderazgo de futuras iniciativas.

Cataluña, la que menos dinero dedica a pagara los profesionales del total del gasto público

◗ Según el informe de gasto sanitariopúblico de 2013 que ha elaborado elministerio de Sanidad, Cataluña fuela que menos dinero dedicó a pagara sus profesionales sanitarios deltotal del gasto público,con el 35,7 porciento. Sin embargo, en términoscuantitativos destinó 3.306 millonesde euros. En 2013 el gasto en retri-bución de asalariados alcanzó lacifra global de 26.133 millones deeuros, lo que representa el 46,1 porciento del gasto consolidado delsector,y experimentó un descenso deun 0,6 por ciento respecto al añoanterior.

Alberto Núñez FeijóoPresidente de la Xunta de Galicia

Único hospital de Españaque tiene acreditadostodos los trasplantesen todos los procesos

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Política25 al 31 de mayo de 20158 GM

Las reclamaciones médicas podríanhaberse duplicado en ocho añosLas vías extrajudiciales comienzan a tomar fuerza con el objetivo de reducir el volumen de litigiosidad

Los procedimientos contra los profesio-nales médicos podrían haberse dupli-cado en ocho años.En 2013,un 2,55 porciento de los médicos tuvo que afrontarunareclamación,frenteal1,3porcientoregistrado en 2006.Son la estimacionesque realiza el despacho DS Legal Group,que trabaja con una muestra cercana alos 40.000 facultativos y sociedadesprofesionales.

Enesteúltimocasosehaproducidounincrementoaúnmayor.En2006,un1,93por ciento de las sociedades hizo frentea procesos susceptibles de acabar en lostribunales. En 2013 la cifra se triplicóhasta alcanzar 6,68 por ciento.

La situación podría haber empeoradoel año pasado y el actual,especialmentedespués de la retirada de las tasasjudiciales para las personas físicas queaprobó el Gobierno el pasado febrero.“Se están colapsando nuestros serviciosjurídicos”, explica Conrado Núñez,consejero delegado de DS Legal Group,que se ha visto obligado a contratar atres nuevos abogados en el área deresponsabilidadcivilparahacer frenteaesta situación. No obstante advierte deque las consecuencias de la medida delmnisterio de Justicia aún no puedencontabilizarse.

Este incremento se debe a un cambiode la fórmula médico-paciente a otra demédico-usuario, a ojos de Núñez. Elexperto legalentiendequeel facultativo,con el fin de evitar una “situacióntraumática como la de sentarse en unbanquillo”, prefiere seguir los protoco-los médicos, en lugar de otros trata-miento que podrían beneficiar alpaciente. “El trato es hoy más objetivo,pero menos humano”,añade.

Existen otros motivos que podríanhaber provocado este incremento. Ajuicio del presidente de la AsociaciónEspañola de Derecho sanitario ,Ricardode Lorenzo, los principales factores son“la falta de información y el vicio en elconsentimiento informado”.

La obtención de los datos no resultasencilla. La sanidad pública no recopilaestas cifras, aunque en determinadasáreas se pueden percibir crecimientossignificativos. De hecho, De Lorenzoestima,aunque que no se han generadoincrementos importantes en los últimosaños,un área en concreto ha registradoun aumento de las reclamaciones:“Comienza a aumentarse litigiosidad entodo loqueserefiereaconfidencialidad,privacidad, secreto profesional; en

definitiva,el incumplimientode laLeydeProtección de Datos”,añade.

Soluciones fuera de los tribunalesPoco a poco han comenzado a instau-rarse fórmulas para la resolución de losconflictos fuera de los tribunales dejusticia. Sin ir más lejos, el ConsejoCatalándeColegiosdeMédicoshaperci-bido en los últimos años un incrementode las reclamaciones extrajudiciales,que suponen cerca de un 60 por cientodel total. Esta modalidad le ha idocomiendoel terrenoalámbitopenalquese ha ido reduciendo hasta situarse enel 20 por ciento. Esta vía presenta unaserie de ventajas. “Supone para ambaspartesunamayorceleridad, unoscostesinferiores, evitar la arbitrariedad delproceso judicial y una reducción del

sufrimientoasociadoalprocedimiento”,explica Josep Arimany, director delServicio de Responsabilidad Civil yProfesional del Colegio de Médicos deBarcelona.

Estacorporaciónhapuestoenmarchapolíticas de seguridad clínica con elobjetivo de estudiar los datos extraídosde las reclamaciones. Fruto de esteanálisis, en los últimos años ha mante-nido reuniones con la sociedades cientí-ficas para identificar qué procedimien-tos suponen mayores riesgos y cómo sepueden evitar.“Estos datos representanuna fuente potencialmente rica paraaprender de los errores y está clara-mente infraexplotada”, destacaArimany,quien insiste en que represen-tan una herramienta “para mejorar lacalidadasistencialy laseguridadclínica,

aportando seguridad a facultativos ypacientes”,afirma.

De Lorenzo propone la mediacióncomo otra de las vías para poner fin a lajudicializaciónen loscasosderesponsa-bilidad civil del médico. “Para quetuviera efectividad en el ámbito sanita-riosería fundamentalqueseaprobaraelbaremo para indemnizaciones pordaños sobrevenidos en la actividadsanitaria”, destaca el abogado. ElobjetivodelGobiernoesqueestebaremopuedaaprobarseantesdeque finalice lapresente legislatura.Pero a pesar de lasintenciones del Ejecutivo aún no hacomenzado la tramitación parlamenta-ria. No obstante, la actualización deldocumento para accidentes de tráficopodría suponer un primer paso para suaprobación.

Reclamaciones médicas

Fuente: DS Legal Gaceta Médica

2009

5,46

Reclamaciones por cada 100 médicos

Reclamaciones por cada 100 sociedades

2,21,83 1,83

2,35 2,55

4,19

4,19

7,04

6,68

8

7

6

5

4

3

2

1

02010 2011 2012 2013

JUAN PABLO RAMÍREZMadrid

LAS CIFRAS

acabar en los tribunales de justicia. En esteperiodo prácticamente se han duplicado el

número de procedimientos contra losfacultativos. La situación podría empeorar a raíz

de la eliminación de las tasas judiciales.

1,3%DE MÉDICOS

recibió en 2006 una reclamación susceptible dereclamación durante el año 2006. Su evolución ha

resultado peor que las de los profesionales, yaque desde ese año hasta 2013 se ha triplicado el

volumen de casos. Los cambios en la relaciónmédico-paciente podría ser una de las razones.

1,93%DE SOCIEDADES

tuvo que hacer frente a un procedimiento deConsejo Catalán de Colegios de Médicos. El 40 porciento restante se lo reparten de maneraigualitaria la vía penal y la civil. Precisamente laprimera de ellas ha experimentado una reducciónsignificativa estos años.

60%DE LAS RECLAMACIONES

son extrajudiciales según los datos que maneja el

GM 25 al 31 de mayo de 2015 Publicidad 9

10 Política GM25 al 31 de mayo de 2015

Un diario del paciente ingresado en Guadarrama

El Hospital de Guadarrama, centrohospitalariodemediay largaestanciadela Comunidad de Madrid, ha desarro-llado e incorporado el ‘Diario delPaciente’. Esta nueva herramientapermite a los pacientes un entrena-miento en la toma de decisiones relacio-nadasconsucapacidaddeautocuidado,que pueda extenderse más allá de superiodo de ingreso.

El nuevo documento, que ha sidodiseñado,elaboradoe implementadoporprofesionalesdel centro,hasidopresen-

tadoenuna jornadasobrecalidadperci-bida,quehacontadocon lapresenciadeldirectorgeneraldeAtenciónalPaciente,Julio Zarco.

El diario tiene como objetivo que lospacientes participen en el diseño de suplan terapéutico,incorporando en él lasacciones de autocuidado, que son muyimportantesparapromocionarunciertograde de independencia del paciente yse gestionará con el apoyo de los profe-sionales del centro.Una herramienta deestas características es especialmenteútil con un perfil de pacientes, como losdel Hospital de Guadarrama, de unaedad media avanzada, y que pueden

estar varios meses ingresados.Eldocumento incluyeunas instruccio-

nesdeusoensuparte inicial,yposterior-mente establece una serie de cuestionespara cada semana de ingreso. Parte deestascuestionessoninducidas,invitandoal paciente a preguntarse sobre sushábitos en medicación, nutrición,vestido, hábitos de ocio en el centro,visitas de sus familiares, y un largoetcéteradeaccionesque integransuvidaen el hospital. Posteriormente se dejaabierta la opción de anotaciones sobreanécdotas, previsión de agenda para lasemana siguiente o anotaciones engeneral.

El director general de Atención al Paciente, Julio Zarco,estuvo presente durante la presentación del diario.

GMMadrid

Sedisa aboga por desinvertir en lo“inútil,inseguro e insensato” para reinvertirPide que los políticos apuesten por la coordinación entre niveles más allá de las promesas electorales

Joaquín Estévez,presidente de la Socie-dad Española de Directivos de la Salud(Sedisa) instó a las diferentes formacio-nesquesepresentana laseleccionesdel24 de mayo en la Comunidad de Madrida reorientar el modelo sanitario hacia laprofesionalización de la gestión y políti-cas que apoyen la coordinación deniveles asistenciales e integración deservicios sociosanitarios, la calidadasistencial y la eficiencia, mediantepropuestas de futuro y de cambios legis-lativos y organizativos necesarios.“Algoque solo es posible y sostenible si lospolíticosapuestanporellomásalláde laspromesaselectoralesyconfíanendirec-tivos de la salud profesionales”, explicóEstévezenelmarcodeldebate‘Propues-tas políticas para el cambio del modelosanitario de la Comunidad de Madrid’,organizado por Sedisa.

EduardoRaboso,portavozdeSanidaddel PP en la Asamblea de Madrid, JoséManuel Freire, diputado del PSOE,portavozdeSanidaddelPSM-PSOEen laAsamblea de Madrid, José A. AndrésLlamas, secretario de Salud de IU en laComunidad de Madrid, EnriqueNormand, diputado de UPyD y portavozde Sanidad de UPyD en la Asamblea deMadrid,yDanielÁlvarezCabo,candidatode Ciudadanos, participaron en esteencuentro.

Situación actualEl presidente de Sedisa señaló algunospuntosquedescriben la situaciónactualde lasanidadmadrileñayquerepresen-tan, asimismo, importantes retos afuturo, como la gran capacidad asisten-cial, respaldada por una amplia redhospitalaria, que conlleva el reto decontar y renovar la infraestructuranecesaria y no duplicar procesos, asícomo una muy completa cartera de

servicios, lo que supone atender amuchos pacientes que vienen de otrascomunidadesautónomasyrequiere una“más que destacable” incorporación deinnovación terapéutica y tecnológica,algo para lo que se necesita “evaluar,medirresultadosensaludyeneficienciay hacerlos públicos y accesibles”.

Respecto al Área Única, si bien puedehacermás fácil lagestiónyoptimizaciónde procesos asistenciales, Estévezexplicó que complica,no obstante, listasde espera y presenta el reto de la necesi-dad de que los ciudadanos de la regióncuenten con la información necesariapara tomar decisiones informadas.

Además, destacó la necesidad deadoptar un modelo de desinversión,queelimine“lo inútil, inseguro e insensato”,y la necesidad de encontrar soluciones a

los retos a los que se enfrenta el sistema,como la cronicidad, la incorporación delas nuevas tecnologías, la apuesta por eldesarrollo de la figura de un pacienteexperto, el acceso a la innovación o losmétodos de evaluación de los serviciossanitarios en base a la evidencia cientí-fica y los resultados en salud.

Ambiente de respetoEntre las propuestas realizadas desta-can la despolitización de los cargosdirectivos y continuar con el trabajo yarealizado en la profesionalización de lagestión, la redefinición de la estructuraorganizativadeldispositivohospitalario,concentrando los recursos en los hospi-tales según su nivel de cualificación, latransparencia,evaluaciónyrendicióndecuentas, la corresponsabilización de los

profesionales sanitarios con la gestiónsanitaria o la realización de presupues-tos realistas, cumplibles, específicos yfinalistas para la innovación.

Enmateria farmacéuticaydeaccesoala innovación,destaca lacreacióndeunacomisión de farmacia autonómica, queno suponga una barrera sino que elacceso a la innovación sea equitativo entodos los hospitales, así como el incre-mentodelpresupuestodestinadoafinan-ciar la prestación farmacéutica ambula-toria, el reconocimiento al valor de lainnovación o potenciar la investigaciónclínica,sobre todo en atención primaria.

Por otra parte, atendiendo a la croni-cidad, los participantes han coincididoen señalar la necesidad de avanzar en laintegración de sanidad con los serviciossociales.

Joaquín Estévez, (Sedisa), Enrique Normand (UPyD), Eduardo Raboso (PP), José Manuel Freire (PSOE), Daniel Álvarez Cabo (Ciudadanos) y José Andrés Llamas (IU).

GMMadrid

GM 25 al 31 de mayo de 2015 Política 11

El arranque de las UGC pendiente delas generales, con un sector expectanteIndustria, directivos, pacientes, profesionales y administración exigen la puesta en marcha del nuevo modelo

“La mala explicación” que muchos handado de la gestión clínica y la organiza-ción en torno a las unidades es, a juiciode lassociedadescientíficas,la industriay los pacientes la consencuencia de queno se haya dado un impulso de maneradefinitiva al nuevo modelo asistencial.Una conclusión a la que llegaron losstakeholders que formaron parte deldebate‘ElPapelde lasSociedadesCientí-ficas en el SNS’, organizado por Facme.

Así, todos los agentes del sector pusie-ron en común las principales cuestionesqueafectanalsistemasanitario,poniendoel énfasis en el papel de los profesionalesen el nuevo marco asistencial.

El impulso de la gestión clínica fue elejeconductordeldebate,coneldesarro-llo de las unidades de gestión pendientede un real decreto que según el directorgeneral de Ordenación Profesional,CarlosMoreno,saldráadelanteenbreve“porqueesuncompromisoprofesional”.Dehecho,lanormativaestáenmanosdelasecretaría técnicadelministeriodesdela semana pasada y ya ha entrado en lafase final. Sinembargo,Morenorecono-ció que, a pesar de que en el últimoConsejo Interterritorial lascomunidadesdieron el visto bueno al desarrollo deestasunidades,“fueunactode feporquenopudieronverel textoelaboradoporelForode laProfesiónMédicayelministe-rio de Sanidad”. De este modo, Morenointuye que tras ver la luz, el decretogenerará división de opiniones en elsector.El responsable de las negociacio-nes con los profesionales está conven-cido de que existen tres argumentos quehanretrasadosudesarrollo.Porun lado,aspectos sociales y políticos, ya quemuchos identifican lagestiónclínicaconla privatización de la sanidad, conse-cuencia a su juicio “de la mala explica-ción que se ha dado de ella”. Por otrolado, argumentos jurídicos, ya quemuchas comunidades, que ya tienen enmarcha las unidades de gestión clínica,consideran que no es necesario una ley.Un error porque “la Administración nopuede regular sin una normativa”,explicó Moreno. Y en tercer lugar, elorden profesional, ya que las distensio-nes que actualmente existen entremédicos y enfermeros y el debate sobreel liderazgo de las mismas está retra-sando el desarrollo.

El punto de vista más crítico corrió acargo del presidente de la SociedadEspañola de Directivos de la Salud(Sedisa), JoaquínEstévez,quedestacó lafalta de cohesión que existe entre lospropios profesionales para llevar a cabola gestión.A su juicio, los sindicatos nohan jugado un papel acorde con losprofesionales, y los colegios, en ocasio-

nes, no representan como tal a suscolegiados, sobre todo, teniendo encuenta “los frentes abiertos que tiene laOrganización Médica Colegial (OMC)”.Aesto se suma la pérdida de liderazgo delministerio de Sanidad, que “no haluchado por desarrollar la gestiónclínica”. Para Estévez falta orientacióndel sistemapara llevaracaboel cambio,sin embargo,no existen iniciativas paraello. En cuanto al trabajo desempeñadoporel foro,el representantede losdirec-tivosreiteróquenosehacontadocon losgestoresparasuelaboración,queson los

que tendrán que delegar autonomía enla toma de decisiones. En este sentido,Estévez se muestra escéptico de que eldecreto vea la luz y augura que “sequedará en aguas de borrajas con elcambio de legislatura”.

El papel de las SS.CC.Por otra parte, la participación de lassociedades científicas en el ámbitoautonómicoquedó latentecon las inicia-tivas que, por ejemplo, se han puesto enmarcha en la Comunidad de Madrid conla creación del Observatorio de resulta-dos; los planes estratégicos desarrolla-dos y la Estrategia de Atención alPaciente Crónico.

En la visión de los pacientes, elvicepresidente de la Alianza General dePacientes (AGP) y presidente de la POP,Tomás Castillo, destacó la importanciaque juntocon losespecialistas jueganenlaelaboracióndeestrategias,posiciona-mientos y protocolos junto a las socieda-descientíficas.Asu juicio,esnecesario irhacia lapersonalizacióndel tratamiento,esosí superandoelmodeloverticalhaciauno más horizontal.

Asimismo, salió a colación la interac-ción entre los especialistas con la indus-tria, a través de las agencias de evalua-ción, aprovechando las sinergias yoptimizando los recursos de la mano delas nuevas tecnologías. Un aspecto queresaltólasecretariageneraldelaFedera-

ción Española de Empresas de Tecnolo-gíaSanitaria,MargaritaAlfonsel,alexpli-car que “las agencias tienen que estarestandarizadas por áreas para evitar lasduplicidades y para ello es esencial lacolaboración de las sociedades”.

Por otro lado, las alianzas con laindustria farmacéutica y las sociedadestambién se puso sobre la mesa,siempreen base al rigor, la transparencia y laindependencia. A este respecto, JoséRamón Yagüe, director de Relacionescon las CC.AA. de Farmaindustria,alabó el trabajo conjunto que realizany mostró el deseo de seguir contribu-yendo con la formación de los especia-listas en la difusión del conocimientocientífico.

Tomás Castillo (AGP), Joaquín Estévez (Sedisa), Arturo Soriano (AEC), José Manuel Solla (SEMG), Carlos Moreno (Msssi), Carlos Macaya (Facme),y Mariano Alcaraz (Consej.Sanidad CAM).

C.M.L.Madrid

CarlosMacaya“Las sociedades científicasdeben desempeñar un papelmás activo en la definicióndel nuevo modelo asistencial”

12 Política 25 al 31 de mayo de 2015 GM

El desconocimiento es un gran enemigo delos pacientes a la hora de entrar en quiró-fano. Lagranmayoríapese aque se les entre-gue unconsentimiento informado descono-cen o no entienden los posibles efectossecundarios así como los imprevistos quepuedan surgir durante una intervención,como puede ser que ocurriera en este caso.

Unginecólogo le practicó unahisterosco-piaquirúrgicaaunapaciente que presentabaunpólipo endometrial. Durante la interven-ción se le ocasionó una herida en el úterocon posible perforación a la cavidad perito-neal. Ante esta situación se suspendió laintervención dejando a la paciente hospita-lizada en observación.

Después de que la paciente fuera dada dealta del centro médico comenzó a sentir unfuerte dolor abdominal que provocó sureingreso. A través de un TAC se le detectóuna perforación intestinal por lo que fueintervenidade urgencia, mediante laparoto-míacon lavado yaspirado de toda la cavidadperitoneal, para prevenir una sepsis genera-lizada. Tras esta operación fue dada de alta.

Ante estos sucesos la paciente interpusouna demanda en contra del ginecólogocomo responsable de una falta de lesionespor imprudencia profesional.

La paciente fundamentó dicha acusaciónen la supuesta falta de previsión del médicosobre la perforación intestinal y el tipo depraxis que se dejó de aplicar tras generar laherida, ya que se debieron realizar pruebasde exploración para comprobar la realidadde la perforación.

Durante el juicio oral el Ministerio Fiscalsolicitó la imposición de una pena de multay en vía de responsabilidad civil una indem-nización, de forma conjunta con la asegura-dora, a la demandante de 15.000 €.

Por su parte la denunciante solicitó lacondena como autor del delito de lesionespor imprudencia grave, con imposición depena de prisión y en vía de responsabilidadcivil una indemnización, de forma conjuntacon la aseguradora, de 69.000 € aproxima-damente.

En el juicio elperito de la acusación parti-cular manifestó que ante el riesgo de perfo-ración intestinal por la herida en el útero lorecomendable era la inmediata laparotomía,

con fines preventivos, para comprobar elestado del asa intestinal.

Por otro lado el forense y el perito de laparte demandada consideraron que lalaparotomía no es un instrumento dediagnóstico en estas situaciones. Ambosdoctores apelaron a lo traumático que resul-taría dicha intervención en caso de que nollegara a existir perforación. En el informepericial se apeló a las secuelas que puedeocasionar la manipulación de las asas intes-tinales. De la misma forma consideraronacertado el criterio del médico a la espera dela evolución de la herida en el útero, consi-derando correcta la praxis.

La parte reclamante hizo referencia a laaparición de dolor agudo en el abdomencuando la denunciante abandonó el centrohospitalario, por lo que ese fuerte dolor nose habíamanifestado hastadicho momento.

El médico forense, por su parte,manifestó que es lógica lapresenciade doloren el abdomen como consecuencia del tipode intervención que se le practicó. Por loque, como valoraciónde oficio, el solo dolor,sin una magnitud aguda manifestada quedemande una estancia hospitalaria, noaparece como sintomático de una patologíafuera de control. Además las perforacionesde asa intestinal forman parte del consenti-miento informado en este tipo de operacio-nes de histeroscopia.

Finalmente el juez, a partir de las pruebasaportadas y practicadas en el juicio, consi-deró que los hechos declarados y probadoscarecían de entidad delictiva en el desarro-llo de lapraxis médica. Además en los térmi-nos que han sido definidos tales actos porparte de la acusación particular no se pudodemostrar una malpraxis médica o undeficiente ejercicio de la profesión deldoctor demandado. Por todo ello el juezabsolvió del delito solicitado por la acusa-ción particular y de la falta que solicitó ainstanciadelMinisterio Fiscalpor lesiones eimprudencia profesional, expresándose lareserva de acciones civiles a favor de lademandante frente al acusado y la entidadaseguradora.

Saber más sobreresponsabilidad civil

Solicitados másde 80.000 euros poruna perforación intestinaltras una histeroscopia

Más información en:www.lexsanitaria.com

“No se han perdido plazascon el concurso de movilidadvoluntaria del ICS”

Manjón explica que se pactó que las plazas de enfermerasgestoras de casos no se verían afectadas por el concurso.

El concurso de movilidad voluntaria delICS (organismo que depende del Depar-tamento de Salud catalán) ha recibidocríticas de sindicatos y asociacionesprofesionales por“arbitrariedad”,segúnelsindicatoMédicosdeCataluña,oporsusposibles“efectossobre laatención”delospacientes, según la Asociación de Enfer-mería Familiar y Comunitaria deCataluña. Desde el 1 de mayo, los 2.201profesionales que solicitaron el trasladoyaestánensusnuevospuestosdetrabajo.En esta entrevista, Sara Manjón explicacómo se ha realizado este concurso.

Pregunta. El anterior concurso serealizó en 2007. ¿Por qué han pasadoocho años para llevar a cabo otro?

Respuesta. Estos concursos se reali-zan porque así lo recoge el estatutomarco de los empleados públicos y el IIAcuerdo de la Mesa Sectorial deNegociacióndeSanidadsobre lascondi-ciones de trabajo del personal estatuta-rio del ICS. Esta normativa estatal yautonómica dice que cada cierto tiempose debe llevar a cabo un concurso demovilidadvoluntariaparaque los traba-jadores que tienen plaza puedan solici-taruntraslado.Es,por tanto,underechode los trabajadores. Hasta que en 2010la Ley de Presupuestos Generales delEstado estableció que no podía habermás oferta pública, estos concursos serealizaban cada dos o tres años. Losprofesionalesqueganaronsuplazaen laúltima convocatoria de empleo públicodel ICS, en 2010, se incorporaron en2013.Y ese año se negociaron las basesdel reciente concurso de movilidad.

P.¿Porquépasantresañosdesdequelos profesionales ganan una plazahasta que se incorporan a ella?

R. Porque hay que corregir elexamen,se deben hacer baremaciones,se presentan alegaciones, y es unproceso largo. Además se puso enmarcha un nuevo programa informá-tico de gestión de recursos humanos enese momento.

P.¿Quéagentes firmaronen2013 lasbases de este último concurso?

R. El ICS y los sindicatos UGT, CC.OO,SATSE y CATAC-CTS. El único sindicatoque no firmó fue Médicos de Cataluña.

P.Enconcreto,seacordaronloscrite-rios para establecer qué plazas deinterinos quedarían afectadas en elconcurso. ¿Cuáles son esos criterios?

R. El primer criterio ha sido que seveíanafectadas lasplazasde lascomisio-nes de servicio, que son las que ocupanpersonas con plaza en propiedad que sehan desplazado para realizar un

proyectouocuparuncargo.Imaginemosuna persona con plaza fija que vive enBarcelona, pero cuya plaza está enTierrasdelEbro.Si el centrodeatenciónprimaria en el que trabaja y otro centrode Barcelona se ponen de acuerdo, secrea una comisión de servicio en Barce-lona,unaplaza,paraqueese trabajadorpueda trasladarse de forma provisionalpara realizar un trabajo o proyectoconcreto. Otro criterio ha sido que seofertaban el 50 por ciento de las plazasocupadas por interinos. De este modo,salieron a concurso 5.413 plazas.

P. ¿Se han perdido plazas?R.No,porqueen2013tambiénsefirmó

un pacto de estabilidad de la plantilla,para garantizar que no se perderíanplazas, y ni se han perdido ni se van aperder.Es más en el ICS se ha incremen-tado la plantilla en el último año.

P. Si 2.201 personas ocupan lasplazas del mismo número de interinos,¿qué ocurre con estos?

R. Pierden su puesto. Pero esos 2.201trabajadores, con plaza fija, que se hantrasladado,handejadoasuvezelmismonúmerodeplazasvacantes.Yesasplazasse ocupan con profesionales que estánen la bolsa de trabajo. Los interinos quehan perdido su plaza en este concursodeben inscribirseenesabolsadetrabajopara trabajar en el ICS. El 83 por cientode esos profesionales ya están traba-jando de nuevo.

P. ¿Cuáles son los criterios quedefinenlaposicióndeunprofesionalenla bolsa de trabajo?

R.Años trabajados, formación, si harealizado docencia e investigación y lavaloracióndeunsuperior.Tambiénsumahaberse presentado a alguna oposición.El pacto de selección temporal se firmó2010 con UGT y SATSE.

SARA MANJÓN DEL SOLAR ❘ Directora de RecursosHumanos del Instituto Catalán de la Salud (ICS)

J.A.R.Barcelona

Mayo 2015 Año IV - nº 53

Fórmulas que garantizan lagestión eficaz por procesosAñadircalidadalprocesoasistencialmediante laatención individualizada es la misión decualquier servicio de farmacia hospitalaria. Asílo consideran losexpertosqueexplicanqueparaello las nuevas tecnologías juegan un papelfundamental. Conscientes de que el servicio defarmacia de un hospital contribuye a la sosteni-bilidad,mediantesu incidenciaen todas las fasesdel proceso farmacoterapéutico, la mayoría de

los servicios de farmacia hospitalaria estánliderando la transformación del sistema sanita-rio y enfocan sus esfuerzos en mejorar la seguri-dad del paciente. Es el caso del Hospital del Valld’Hebrón, el Hospital de la Paz, y el HospitalPuertadeHierro,quegraciasa lasnuevas tecno-logías han modernizado sus instalaciones inclu-yendo experiencias innovadoras para optimizarla atención al paciente. P14

● La participación del farmacéutico en las UGC es clave

Herranz y Ordovásse enfrentarán por lavocalía de FH del CGCOF

El 2 de junio se celebrarán laselecciones al Consejo Generalde Colegios Oficiales deFarmacéuticos (CGCOF)en lasque Ana María Herranz(Madrid) y Juan Pablo

Ordovás (Comunidad Valen-ciana), aspiran a asumir laVocalía de Farmacia Hospita-laria.Amboscandidatosexpli-caron a este suplemento suspropuestas. P16

Ana María Herranz y Juan Pablo Ordovás, candidatos a la vocalía de FH del CGCOF.

Faltan habilidadescomunicativas en FHAunar la información y laformaciónalpacienteexternodesde los servicios de farma-cia de los hospitales es uno delos enfoques que deberíanadoptarseparahacer frentealreto que supone para estosprofesionales reorientar sulabor asistencial para respon-der a las necesidades de estaspersonas.

Ismael Escobar, jefe del Servi-cio de Farmacia del HospitalUniversitario Infanta Leonorde Madrid, aseguró que setrata de proporcionar conoci-miento al paciente formán-dolo para conseguir lamáximaeficaciaposiblede losmedicamentos prescritos yposibilitar lacontinuidadde laasistencia. P18

● Las elecciones se celebrarán el 2 de junio

P18 La SEFH organiza un curso ‘online’para farmacia sobre oncohematología

El Grupo de FarmaciaOncológica de la SEFH ha puesto en marchaun curso online de formación en oncohema-tología con un primer bloque dedicado almelanoma,queesel tumorenelqueexistenmás datos sobre el alto impacto de lainmunoterapia.

P18 Los Real World Data proporcionan nuevasvisiones en el uso de los medicamentos

Ana Lozano,del Hospital deCabueñes de Gijón, aseguró que los RealWorld Data (RWD) son un término genéricopara diferentes tipos de datos que no sonrecogidos a través de los ensayos clínicosaleatorizados.Todas estas fuentes constitu-yen el Big Data.

14 Farmacia Hospitalaria Mayo 2015 GM

Fórmulas que garantizan una asistenciatransversal, con el foco en los procesosCon la participación del farmacéutico de hospital en las UGC se da un paso más hacia la personalización

Añadir calidad al proceso asistencialmediante la atención individualizada eslamisióndecualquierserviciode farma-cia hospitalaria.Así lo considera AliciaHerrero, jefa del Servicio de Farmaciadel Hospital Universitario La Paz deMadrid, al destacar que la atenciónindividualizada conlleva una farmaco-terapia segura y eficiente, actuando deforma integrada y corresponsable conlos demás profesionales sanitarios y conla sociedad. Sin embargo, para esteplanteamiento es importante lamedición de resultados en salud y paraello, es necesario el trabajo en equipo,dos cuestiones pendientes que el SNStiene por delante.

La realidad es que mientras que no sedan estos pasos, las nuevas tecnologías(NN.TT.) van adelantando trabajo paracomenzar el desarrollo del nuevomodelo. Unas herramientas fundamen-talespara ladirectoragerentedel Hospi-tal UniversitarioPuertadeHierro,MaríaCodesido.“Eselmomentodeaprovechartodas esas NN.TT. con las que contamospara mantener la sostenibilidad y, almismo tiempo, introducir innovacionesterapéuticas”, apunta.A su juicio, todoslos esfuerzos van encaminados hacia eldesarrollode lamedicinapersonalizaday para ello, “se trata de dar a cadapacienteelmedicamentoquerealmenteresulta eficaz”,destaca Codesido.

En el caso del Puerta de Hierro, elhospital comenzó el año pasado unatransformación de los servicios para elabordajedecrónicos. Todas lasaccionesde la farmacia del hospital están conec-tadasonline,comoes laprescripción.Laidea es conocer lo que está asociado alpaciente. De manera que “no va pordepartamentosestancos.Hayunaconti-nuidad asistencial, un círculo que no sepuede parcelar”, comenta. El principalpapel del servicio farmacéutico es el usoadecuado del medicamento, eso sí,medianteunavisión integral.“Dealgunaforma,el farmacéutico salede la farma-cia, ya que se ha automatizado elalmacén, y permite la utilización de lastecnologías para que el paciente tengaun papel protagonista en el procesoclínico integrado y el farmacéutico seincorpore en la prescripción”.

En un proceso similar de moderniza-ción se encuentra el complejo hospitala-riodel Valld’Hebrón.Así loaseguraJulioMartínez, jefe del servicio de farmaciaquehacehincapiéenelcompromisoconlaseguridaddelpaciente. Deestemodo,con laautomatizaciónenlacadenalogís-tica del medicamento el Vall d’Hebrónhaconseguidoconectardispositivosquedan información en tiempo real de lossuministros de medicamentos que hay y

losque faltanparapoderreprograrmar-los y equipar el suministro de medica-mentos. Conesto,se facilitael trabajonosóloal farmacéutico, tambiéna laenfer-mera.“Una de las cosas que más tiemponos llevabaeratener los fármacosdispo-nibles en las plantas. Con un sistema dealmacenes manual era complicado noequivocarse”, apunta Martínez, altiempo que señala que ahora con lainstalación de dispositivos en las unida-des de hospitalización vinculados a laprescripción médica la reposición eseficazyelprocesoestágarantizado.Unareorganización que ha pasado porcambiar el modus operandi de actuar yha logrado la optimización de los proce-sos.

Otra fórmula que el hospital catalántiene incorporadas en el servicio es ladigitalización de la prescripción con unprogramadesoporte.Además,el farma-céutico indica que en una contexto en elque el big data se ha convertido en laherramientaporexcelencia,desde2004estántrabajandoenello,encolaboracióncon la Sociedad Española de FarmaciaHospitalaria (SEFH). El ejemplo es elProyecto Epine, que clasifica a lospacientes por Grupos de Relaciones deDiagnóstico (GRD) y estudia los hábitosde prescripción de los distintos servicios

con respecto a la misma patología paraver si hay alguna variabilidad y si sepuede corregir algún proceso inade-cuado.

Del mismo modo, en el HospitalUniversitario de La Paz se ha pasado deuna gestión por procesos estancos aprocesos compartidos con otras áreasdel hospital y con la participación delfarmacéutico de referencia en determi-nados servicios clínicos. Así lo aseguraHerrero al destacar que la transforma-ciónde la farmaciadelhospitalhadejadode ver al farmacéutico más que como ungestor de medicamentos, para conside-rarlocomoungestordepatologías.“Parapoder llevar a cabo esta reorganizacióntenemosquetener losprocesosdeapoyoconsolidados a nivel de elaboración ygestióndemedicamentoscon la tecnolo-gíaadecuada”,apunta. Deestemodo, LaPaz ha apostado por incorporar recur-sos tecnológicos, tales como un circuitoautomatizado, así como sistemas deinformacióndigitalizados. A travésde laprescripción electrónica en el 100 porciende losprocesos,losprofesionalesdelservicio pueden incidir en alertas yayudas a la prescripción con la valida-ción del medicamento.El beneficio,a sujuicio, es que el farmacéutico puedededicarse a aspectos clínicos. Sin

embargo, Herrero reconoce que engeneral el área de mejora está en eltrabajomultidisciplinaryen lamediciónde resultados.

Gestión ClínicaCon estas experiencias innovadoras enel marco de la farmacia hospitalaria anadie le queda duda de que losresponsables del uso del medicamentoen el hospital deben participar en elproceso de gestión clínica. “No somosgestores de un producto, sino quegestionamos el proceso desde el iniciohastael seguimientode losefectosde lospacientes”, apunta Martínez. Así,Codesido asegura que el profesional defarmacia debe asumir protagonismo yser capaz de seleccionar mejor elmedicamentomásadecuadoyayudaralclínico a ello. “Es verdad que ha habidoun cambio importante con la GC perotambiénhayuncambioparaleloyesquecada vez tenemos una medicina máspersonalizada”, destaca, al tiempo queasegura que gracias al desarrollo de lafarmacogenética y farmacogenómica elprofesional no sólo selecciona eltratamiento más eficaz para el pacientesino que también ayuda a evitar efectossecundariosy laevaluacióndelresultadode esos medicamentos.

C.M.L.Madrid

Los expertos insisten en que han dejado de ser gestores de medicamentos para pasar a gestionar el proceso desde elinicio hasta el seguimiento de los efectos secundarios de los medicamentos de los pacientes.

LAS FRASES

Para llevara cabo esta

reorganizacióntenemos que contar conla tecnología adecuada”

Alicia Herrero, jefa del Servicio deFarmacia del Hospital de La Paz

“Tenemos un papelclaro y es que

somos los responsablesen el hospital del usodel medicamento”

Julio Martínez, jefe del Serviciode Farmacia del Vall d’Hebrón

“De gestión clínicase habla mucho

y se hace poco. Laimplantación de la GCpasa por el proceso”

María Codesido, directora gerentedel Hospital Puerta de Hierro

“

GM Mayo 2015 Farmacia Hospitalaria 15

16 Farmacia Hospitalaria Mayo 2015 GM

Dos visiones de la farmacia hospitalariapara asumir la vocalía del CGCOF

El 2 de junio se celebrarán las eleccionesal Consejo General de Colegios Oficialesde Farmacéuticos (CGCOF) en las queAna María Herranz (Madrid) y JuanPablo Ordovás (ComunidadValenciana),aspiran a asumir laVocalía de FarmaciaHospitalaria.Ambos candidatos explica-ron a este suplemento sus propuestas.

Pregunta. ¿Qué le llevó a querer servocal de FH del CGCOF?

Ana María Herranz. El vocal salienteme llamó para que continuara sutrabajo.Él ha desarrollado una labor deconsenso y yo me planteé presentarmepara dar solidez a la vocalía, tratar deque haya proyectos coordinados detodos los vocales de los colegios, poten-ciar el trabajo en equipo y tratar dereforzar la FH en este ámbito.

Juan Pablo Ordovás. Hace poco másde un año me incorporé como vocal deFH en el MICOF deValencia.Tanto en elprogramaelectoral comoen laposterioractividad de la Comisión de FH,plantea-mos iniciativas colegiales que consideromuy interesantes para la profesión,especialmenteenelámbitode la integra-ción asistencial. Estamos inmersos enunapolíticadecambioy transformacióndelcolegio,intentandoabrirloa laprofe-siónfarmacéutica.Porello,cuandosemeplanteó la posibilidad de presentar unacandidatura, consideré que podíamosextender nuestras ideas y proyectos.

P. ¿Cuáles son sus propuestas?A. M. H. Tenemos que conseguir una

atención farmacéutica centrada en elpaciente y que tanto los farmacéuticosde los hospital como de los del resto deniveles,que individualmente trabajamosmuybien,noscoordinemose integremosmejor y definamos líneas de trabajoconjuntasparaserunaayudaala farma-coterapia del paciente.

J.P.O.En lo referente a la FH,giran entorno a la integración profesional.Básicamente,promover el conocimientoy la relación entre los farmacéuticoscomunitariosy loshospitalarios,estable-cer sistemas de información que posibi-litenel intercambiodedatosentreambosniveles en aras de mejorar la seguridadfarmacoterapéutica, implementarprogramas de integración de los farma-céuticos comunitarios en los planes deatención a la cronicidad y fomentar laparticipación de los servicios en losprogramas de farmacia comunitaria.

P. La implantación de servicios defarmaciaen loscentrossociosanitariosmejora la atención y reduce el gasto,incluso, el RDL 16/2012 obliga a laexistencia de un servicio de FH propioen centros públicos de más de ciencamasosersuministradosporunservi-

cio de un hospital,pero muchas CC.AA.no aplican esta cuestión, ¿reclamaráque esto cambie desde la vocalía?

A. M. H. Trabajaremos para que sevincule la prestación farmacéuticaofrecida en los centros sociosanitariospúblicosdemásde100camasalosservi-cios de FH,pero en el entorno sociosani-tario hay muchos servicios concertados,y creo que hay que estudiar los pasospara que la prestación farmacéutica aestos pacientes institucionalizados nosolo sea de dispensación, sino quepodamos establecer programas para unadecuado seguimiento del tratamiento.

J. P. O. En efecto, la normativa actualreferida a la atención farmacéutica encentrossociosanitariosnohasidoaplicadade forma uniforme en las diferentescomunidades.Desde la FH tenemos claroque esta fórmula puede beneficiar a lospacientes,quesuponenademásparacadaárea una población de riesgo de morbili-dad farmacoterapéutica y, por tanto,subsidiaria de cuidados farmacéuticos

especializados.Tendremos que analizarcuidadosamentelosmotivosporlosqueelRDnosecumpleyavanzarensudirección.

P. ¿Cómo espera trabajar para eldesarrolloefectivode lanuevaespecia-lidad de FH y AP?

A. M. H. Tenemos que impulsar eldesarrollo de la especialidad constru-yendo, mirando al futuro, y queremospromover áreas de desarrollo que nosenseñen cómo abordar la atención tantoagudo como crónico y no conformarnoscon lo que se sabe hasta ahora, sinofomentar estudios de investigación einnovaciónennuestraactividadconjunta.

J. P. O. Creo que constituye una granoportunidad profesional que permitirádefinirde formahomogénea lasactivida-des de los servicios de farmacia en lasáreasdesalud.Eldesarrollodelaespecia-lidad tiene una hoja de ruta bien delimi-tada, con una Comisión Nacional de laEspecialidadqueactualizaráelprogramadocenteyregularáygarantizaráelaccesoal nuevo título de especialista.

P. ¿De qué forma se podrán afrontardesde los servicios de farmacia de loshospitalesalgunosretoscomoel incre-mento de crónicos o el aumento deexternos?

A. M. H. La gestión de un pacientecróniconoesunretosolopara laFH,sinopara las organizaciones sanitarias deforma global. La priorización y la estra-tificaciónde lospacientesvaaserunadelas claves que ayudarán a gestionarmejor al paciente crónico y, además,queremos trabajar conjuntamente paranormalizaryhomogeneizar las interven-ciones de atención farmacéutica.

J. P. O. La orientación del sistemasanitario hacia la cronicidad es unaevolución lógica y necesaria. Los servi-cios en muchas ocasiones no necesitansimplementecrecerparaadaptarse,sinocambiar.Se habla mucho de cronicidad,pero se hacen pocos cambios efectivos.

Estamos en un momento interesanteen este sentido, por una parte escomprensible que la Administraciónconsidere ventajoso adscribir nuevosmedicamentos altamente potentes, denecesario control farmacológico y deelevado coste a las unidades de pacien-tes externos de los servicios de FH. Seasegura de este modo su control tantodesde el punto de vista clínico comoeconómico. Pero corremos el riesgo dellegaracolapsar loshospitalesdandounmal servicio a los pacientes.

Por otra parte, la farmacia comunita-ria reclama la dispensación de estosmedicamentosdediagnósticohospitala-rio en sus oficinas. Seguramente ambastendencias tenderán a converger en unfuturo que no se vislumbra lejano.

P. La FH española es referente en elmundo, ¿cómo puede seguir siéndolo?

A. M. H. Hay que fomentar que hayauna participación activa en los forosinternacionales.Lasdiferentespartesdela farmacia nos tenemos que unir ytransmitir una imagen de colectivo dealtonivel científico-técnico,quees loquesomos.En losúltimosañoshemospoten-ciadomucho la investigacióny la innova-ción y creo que la vocalía es un lugarestratégico para ello, no solo a nivelnacional, sino europeo e internacional.

J. P. O. Es un orgullo en este país serfarmacéutico de hospital. El colectivoespañol es enormemente activo y en losúltimos años la especialidad haavanzado significativamente gracias asólidos planteamientos de formación,trabajo en equipo y liderazgo comparti-dos. La SEFH ha sabido dirigir estedesarrollo,estimulándoloyrenovándosecontinuamente. Los déficits que todavíapodemos observar —investigación ydifusión internacional— es cuestión detiempo que dejen de serlo y la vocalíapuede y debe ser un motor de creci-miento de la especialidad.

ANA MARÍA HERRANZY JUAN PABLO ORDOVÁS ❘ Candidatos a vocales de Farmacia Hospitalaria del CGCOF

ALMUDENA FERNÁNDEZMadrid

Ana María Herranz y Juan Pablo Ordovás son los dos farmacéuticos que se presentan como candidatos a la Vocalía deFarmacia Hospitalaria del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF).

LAS FRASES

Hay que conseguiruna atención

centrada en el pacientey coordinada entreniveles asistenciales”

Ana María Herranz,candidata a vocal de FH del CGCOF

Deben analizarselos motivos por

los que el RD 16/2012no se cumple y avanzaren su dirección”

Juan Pablo Ordovás,candidato a vocal de FH del CGCOF

““

GM Mayo 2015 Farmacia Hospitalaria 17

18 Farmacia Hospitalaria Mayo 2015 GM

Las habilidades comunicativas no seaprenden en el pregrado de farmaciaEs obligado conseguir el máximo resultado en elpaciente externo por el alto coste de los fármacos

Aunar la información y la formación alpaciente externo desde los servicios defarmacia de los hospitales es uno de losenfoques que deberían adoptarse parahacer frente al reto que supone paraestos profesionales reorientar su laborasistencial para responder a las necesi-dades de estas personas.

Ismael Escobar, jefe del Servicio deFarmacia del Hospital UniversitarioInfanta Leonor de Madrid y coordinadorde los talleres de habilidades comunica-tivas‘Entrevistas clínicas:de la informa-ciónalaformacióndepacientes’—dirigi-dos a farmacéuticos residentes enperiodo de formación— explicó a estesuplementoquesetratadeproporcionarconocimiento al paciente formándolopara conseguir la máxima eficaciaposiblede losmedicamentosprescritosyposibilitar lacontinuidaddelaasistenciay el seguimiento farmacoterapéuticoacompañandoensucaminoalapersona.

Y es que, a juicio de Escobar, eldesarrollo de habilidades y competen-cias de comunicación con pacientes nose suele abordar en el pregrado, por loque suele ser necesario adquirir estashabilidadesduranteelperiododeforma-ción especializada.

Señaló que los farmacéuticos especia-listastrabajanconlospacientesexternosen procesos de atención protocolizadosen los que es obligado formarlos en lautilización de estos medicamentos —incluida la importancia de la adheren-cia—,yaque,alserpacientesnoingresa-dos, son ellos mismos, sus cuidadores ofamiliares los que van a asumir laadministración de los medicamentos ensus domicilios de forma habitual, lamayoría con un alto grado de compleji-

dad (tratamientos combinados, disposi-tivos de administración subcutánea,efectos adversos, interacciones, posolo-gías complejas, etc.). Por todo ello, todoslos externos reciben un programa deformación y educación sanitaria porparte del farmacéutico, tanto al iniciocomo ante cualquier cambio de trata-miento,ademásdecontarconcanalesdeatenciónpermanente.Escobar incidióenque hay que tener en cuenta que sonmedicamentos de elevado coste, altacomplejidad e indicados para tratarenfermedades graves —infección porVIH, infección por VHC, cáncer, atropa-tías,esclerosis múltiple,psoriasis,enfer-medad inflamatoria intestinal—.

“Esobligadoobtenerelmáximoresul-tado en salud de los enormes recursosquedestinamosa tratarestaspatologíasy ello pasa, ineludiblemente, por laformación de los pacientes y el segui-miento farmacoterapéutico desde laFH”,destacóparaañadirquepara todasestas funciones,lacomunicación farma-céutico-paciente es fundamental.

Apoyo fundamentalAsimismo,apuntó a que el farmacéuticode hospital es un apoyo fundamental delpaciente “ya desde hace tiempo” por sutrabajo diario y compromiso con laspersonas, basado en el conocimiento yformación, el trabajo en equipo con losmédicos y enfermeros y el acceso a lahistoria clínica como un miembro másdel equipo asistencial. En definitiva,entre todosestosprofesionales,cadaunocon su responsabilidad —y a vecescompartida—hande intentarconseguirlos mejores resultados en salud para elpacienteenunentornodesostenibilidadpara el sistema.

Estos talleres son eminentementeprácticos y,en ellos,se aborda la gestión

de situaciones emocionales difíciles —irritabilidad, ira, llanto, pena—, seaprende a no dar feedback negativo, laalteración al escuchar —cómo saberque la comunicación es o ha sidoefectiva—, así como a hacer peticioneslogrando el compromiso y la correspon-sabilidad del paciente.

Para Escobar, en un campo tancambiante y con una evolución tanrápida como es la farmacoterapia,cualquier profesional que quiera seguiraportando valor a su actividad profesio-nal, necesita estar formándose conti-nuamente, por lo que la necesidadformativa está siempre presente.

ALMUDENA FERNÁNDEZMadrid

Ismael Escobar, jefe de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, incidió en que en un campo tancambiante como la farmacoterapia, cualquier profesional requerirá de estar formándose de forma continua.

Curso ‘online’ para farmaciasobre oncohematología

El Grupo de Farmacia Oncológica(Gedefo) de la Sociedad Española deFarmaciaHospitalaria (SEFH)hapuestoenmarchauncursoonlinede formaciónen oncohematología con un primerbloque dedicado al melanoma.

Lossiguientesbloquesestarándedica-dos a linfoma, leucemia mieloidecrónica, riñón, mieloma y pulmón. Estecurso, patrocinado por Bristol-Myers

Squibb,nace con el afán de formar a losfarmacéuticos hospitarios sobre laestrategia que está protagonizando elcambio de paradigma en cáncer, lainmunooncología, de forma que losprofesionales obtengan informaciónactualizada e integrada de la evidenciacientífica actual y los retos que sepresentan en la práctica clínica.

De hecho,el melanoma es el tumor enel que existen más datos sobre el altoimpactode la inmunoterapiaentasasderespuesta y supervivencia global.

Los RWD proporcionan nuevasvisiones en el uso de fármacos

La Sociedad Española de FarmaciaHospitalaria (SEFH)organizó,encolabo-ración con Allergan, una jornada defarmacoepidemiología con el objetivo deacercar lasactividadesdeformaciónqueproporciona la Asociación Europea deFarmacéuticos de Hospital a los farma-céuticos españoles. Ana Lozano, delHospital de Cabueñes de Gijón, aseguróque en este encuentro se intentó que,

partiendodelconceptoclásicodefarma-coepidemiología, los asistentes seadentrasenennuevasformasdegenerarevidencias: los Real World Data (RWD).Un término genérico para diferentestipos de datos que no son recogidos atravésde losensayosclínicosaleatoriza-dos.Todas estas fuentes constituyen elBigDatay,atravésdesuusojuntoaotrasbases de datos tradicionales comoensayos clínicos, tienen el potencial deproporcionar nuevas perspectivas en eluso de los medicamentos y sus efectos.

GMMadrid

GMMadrid

GM Mayo 2015 Farmacia Hospitalaria 19

20 Farmacia Hospitalaria Mayo 2015 GM

GM 25 al 31 de mayo de 2015 Política 21

“España ha incrementado la eficienciade costes en el sector sanitario, aunqueaún persisten algunos problemas”. LaComisión Europea no se deja llevar porlas promesas de los techos de gastosanitario y farmacéutico sobre el PIB.Sureiterado mensaje reaparece en laevaluación del Programa de Estabilidady el Plan Nacional de Reformas que elGobierno español remitió el pasado 30de abril. Tanto para 2015 como para2016,España debe seguir mejorando larelacióncoste-eficaciadel sectorsanita-rioyracionalizandolosgastos farmacéu-ticos de los hospitales.

Europa avanza hacia el equilibriopresupuestario,y muestra de ello es quelas referencias a los sistemas sanitariosen las evaluaciones de la ComisiónEuropea se han reducido significativa-mente con respecto a sus anterioresinformes nacionales. Solo diez estados(Bulgaria, República Checa, Finlandia,España, Croacia, Irlanda, Letonia,Rumanía, Eslovenia y Eslovaquia)vuelvenaportarelestandartede futuros

ajustes en 2015, frente a los 19 que lohicieron en la evaluación de 2014; ofrente a los 15 que tuvieron que hacerloun año antes.

En general, las recomendaciones querealizan las instituciones comunitariasregresan a un breve formato generali-zado que insta a llevar a cabo mejoras enla relación coste-eficacia del sectorsanitario y recuerdan la necesidad dereduciraúnmássugasto.Lasáreasparti-cularesmáscitadasincluyennuevamenteel gasto farmacéutico, las estructurasadministrativas,lacalidadyaccesibilidadde la atención y el equilibrio entre laatención primaria y la hospitalaria.

Nuevas medidas estructuralesEn el caso de España, las recomendacio-nes no se dejan llevar por el optimismoque reflejan los mil millones de ahorrosprometidos para los años 2015 y 2016 delostechosdegasto.SegúnBruselas,existeelriesgodequedequeEspañanocumplalasdisposicionesdelPactodeEstabilidady Crecimiento, no alcanzando los objeti-vos de déficit global para los años 2015 y2016, por lo que añade que en ambosejercicios el Gobierno español deberá

adoptar“nuevasmedidasestructurales”.En el ámbito de los logros alcanzados,

laComisiónEuropeacontinúaresaltandola labor realizada por el Ejecutivo en laeliminacióndelosatrasosenlospagosdeladeudacomercialdelsectorpúblico.“En2014, España también realizó algunosavances en la elaboración de propuestasencaminadas a racionalizar los gastossanitarios, educativos y sociales de lascomunidades autónomas, aunque final-mentenoseaprobaron”,diceBruselas,enrelaciónaldocumentode250medidasdeahorroenelsectorpúblicoqueelConsejode Política Fiscal y Financiera se guardóen el cajón, y que en sanidad apostaba,entre muchas otras cosas, por el copagopor asistencia a consulta médica y lasurgencias o el pago por las recetas.

También es un logro,señala Bruselas,la apuesta de vincular gasto al PIB.Peroa pesar del proyecto de ley encaminadoa introducir una regla de gasto farma-céutico y sanitario de las comunidadesautónomas, el avance general es lento,concluye la evaluación del apartadosanitario del Programa Nacional deReformas 2015: “Ha mejorado larelacióncoste-eficaciadel sectorsanita-

rio,aunquesiguesiendoesencialmante-ner controlado el aumento de los gastosfarmacéuticosy,enconcreto,realizarunseguimientode losgastos farmacéuticosde los hospitales”.

A ello se suma la recomendacióngeneral a todos los estados, relativa a la“creciente presión” que afrontan lospresupuestossanitariospúblicosentodoslosestadospor laevolucióndemográfica.El Informe sobre el Envejecimiento 2015insta a los gobiernos a ponerse manos ala obra para abordar la “amenaza” querepresenta.

España es uno de los países que deben seguirrecomendaciones de la Unión Europea.

El ahorro de los techos de gasto deEspaña para 2016 no convence a la UEDiez países, entre ellos España, reciben en 2015 sugerencias sanitarias a sus planes de reforma

CARLOS B. RODRÍGUEZMadrid

22 Política 25 al 31 de mayo de 2015 GM

Formación

El proyecto para la modificación delsistemadeacreditaciónnacionalparaelacceso a los cuerpos docentes universi-tarios, por el que se modificará el RD1312/2007, de 5 de octubre sigue sucurso pues, recientemente, la ComisiónPermanentedelConsejodeEstado lediosu visto bueno.

Elpresidentede laConferenciaNacio-nal de Decanos de Facultades deMedicina (CNDFM), Ricardo Rigual,explicó a GACETA MÉDICA que para laaprobación definitiva y entrada en vigordelnuevotexto“nofaltarámucho,estarálistoenpocotiempo”,envistadequesoloquedanalgunas tramitacionescomosonla aprobación definitiva del mismo y supublicación en el Boletín Oficial delEstado.

Rigual apuntó a que este decreto hasido muy buscado por la Conferencia deDecanos, pues responde a “una vieja

reivindicación”tras laquellevanmuchosaños,por lo que la valoración inicial quehace del mismo es muy positiva.

Y es que desde la conferencia defen-dían que la acreditación de profesoresvinculados—esdecir,deprofesoresclíni-cos— debe tener “muy en cuenta” susméritos asistenciales, algo que, tal ycomo señala el presidente, no quieredecir que se tenga que renunciar a losméritos docentes e investigadores, queeran los tenidos en cuenta hasta elmomento.“Lo que nosotros pedíamos esque, además de méritos docentes einvestigadores,se tuvieranencuenta losméritos asistenciales”, insistió Rigualpara añadir que en el borrador del RDestányarecogidosestosaspectosporqueelanexodelmismoseñalaquevaahabermás comisiones evaluadoras y, una deellas,estaráespecíficamentededicadaaáreas de conocimientos clínicos.

Esosí,todavíaquedadeterminarcómosevanadesarrollar losdiferentesaspec-tos y el peso que tendrán cada uno de los

méritos, pero en principio “cabesuponer”queesacomisión,al serespecí-fica para profesores vinculados tendráespecial sensibilidadconlaspeculiarida-des de estos docentes, incidió.

Problemas con las plazasEn este sentido,explicó que hasta ahoraexistía un problema con las plazas deprofesor vinculado —que compartenactividad asistencial con académica—,ya que resultaban “poco atractivas” y,

además, era difícil conseguir la acredi-tación, que es indispensable paraquienes se quieren presentar a estasplazas una vez convocadas. En suopinión, la modificación del decretoactual favorecerá que los profesionalesasistenciales tengan capacidad parapoder presentarse para estas plazas.Concluyó que en estos últimos años hantenido“muchasdificultades”,motivoporel cual ve especialmente significativo elnuevo proyecto.

Ricardo Rigual, presidente de la Conferencia de Decanos, explicó que, en un plazo corto de tiempo, el proyecto de RDserá aprobado definitivamente y publicado en el BOE para su entrada en vigor.

CNDFM, satisfecha por elproyecto de acreditaciónLos criterios clínicos contarán para ser profesor vinculado

ALMUDENA FERNÁNDEZMadrid

Primaria25 al 31 de mayo de 2015 23GM

La nueva vocal deAtención Primaria delCEEM, Andrea García, releva en elpuesto a Diana Ruiz y asegura a GM quelaAneca deberá revisar sus criterios deacreditacióndeprofesoradoparapermi-tir la entrada de más MFyC.

Pregunta. ¿Qué retos se plantea alfrente de la vocalía?

Respuesta.El principal para todos losque creemos en la AP es conseguir ladignificación que se merece, sobre todoentre los estudiantes, que serán losmédicos del mañana.

P.¿Cuáles lasituaciónde laAPen lasfacultades?

R. Cada una es un mundo, pero latendencia es que se le atribuya un pesomuy bajo dentro del plan de estudio, noestando reconocidas ni la medicina defamilia ni la pediatría de AP con identi-dad propia mediante una asignaturaobligatoria, y en muchas ocasionesimpartiéndose por docentes que no sededican a este área. Es por esto que

defendemos la necesidad de que laAneca revise sus criterios de acredita-ción de profesorado para facilitar elaccesodelmédicodeAPa launiversidady mejorar así su representatividad.

P.¿En qué línea seguirán trabajandodentro del Grupo deAP y Universidad?

R.Hemosempezadoaorganizarnuevascharlas. Mi línea de trabajo será intentarllevarelgrupoalmáximonúmeroposiblede facultades.Demomentohemosconse-guido realizarlas con éxito en Lleida,Sevilla, etc. y algunos de los próximosdestinos seránTarragona yAlicante.

P. ¿Qué tareas quedan pendientes?R. Aunque el objetivo principal del

proyecto es cambiar la visión que tieneel estudiante, es necesario incentivarespecialmente la asistencia de alumnosdelúltimocursoqueestánmáscercadelexamen MIR. Además, aprovechamospara pasar unas encuestas a los asisten-tes para mejorar en todo lo posible.

P.LasituacióndelaMFyChamejoradoeste año en el MIR, ¿a qué se debe ycuáles serán los pasos siguientes?

R.El CEEM ha sido una pieza clave enesta nueva situación, pero es esencial

que no veamos esto como una guerraganada, sino como una de las muchasvictorias que nos quedan por alcanzar.Debemosseguirpotenciando la figuradela MFyC de forma conjunta alumnos,profesionales, sociedades y docentes.

P.PocosmédicosdeAPsonprofesoresdeuniversidad,¿deberíancambiarseloscriterios para acceder a estas plazas?

R. Ésa es una de las líneas que defen-demos desde el CEEM en nuestroposicionamiento sobre AP, además, esuna de las demandas que el Foro Nacio-nal de Médicos de Atención Primariareflejóeneldecálogoporeldíanacional.

P.¿Enquémedidaafectará latronca-lidad a la formación de los futurosmédicos de AP?

R.Todavía no se dispone de una infor-maciónclara.Desconocemos losrecorri-dos docentes en las diferentes especiali-dades y es una información que nosgustaríarecibirporpartedelministerio,incluso podríamos ayudar en la labordándoles a conocer el estado real de laMFyC en las facultades. Haber conse-guido la elección única podrá permitir alos egresado elegir según sus preferen-cias y que la MFyC sea escogida porquienes tengan vocación para ello.

Andrea García asegura que su línea de trabajo será intentar llevar el grupoal máximo número posible de facultades yseñala que algunos de los próximos destinos serán Tarragona y Alicante .

“La elección únicahará que se cojaMFyC por vocación”

ANDREA GARCÍA ❘ Vocal deAtención Primaria del ConsejoEstatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)

ALMUDENA FERNÁNDEZMadrid

Alrededor de un millón de personas enEspaña padecen una arritmia, de ellas,100.000estánsindiagnosticar.Además,este problema cardiaco causa 24.000fallecimientosalañoyel50porcientodelos ingresos hospitalarios.

Así se puso de manifiesto durante lapresentaciónde laAlianzadelaArritmia,fundada por la Sociedad Española deMedicina de Familia y Comunitaria(Semfyc), la Sección de Electrofisiologíay Arritmias de la Sociedad Española deCardiología (SEC) y la FederaciónEspañola deAsociaciones deAnticoagu-lados (Feasan).

Ángel Moya,presidente de la alianza yjefe de la Sección deArritmias de la SEC,explicóqueesteproyectobusca informaryformaraprofesionalesnoespecialistas,como los médicos de familia, sobre este

tipo de patologías, en las que hay queindividualizar y ponerle ‘un apellido’porque “informar de que hay una arrit-mia no es nada”.Sin embargo,reconoció

que al paciente le falta informaciónporque “es muy difícil determinar elproblema concreto ante el que se está”.

En esta línea, agregó que el profesio-

nalque fundamentalmentesigueaestaspersonas es el de atención primaria,pueseselque laveenelmomentoagudoinicial o el que detecta el problema, elque la deriva al especialista y el quecontinúa con el seguimiento posterior.

En este sentido, Salvador Tranche,vicepresidente2ºde laalianzayvicepre-sidente de Semfyc, señaló que en lasconsultasdeAPserealizauna“detecciónoportunista”de los casos asintomáticos,que son entre el 30 y el 40 por ciento,pues al tomar la tensión, el tensiómetrofalla si hay una arritmia y,en ese caso,elfacultativo solicita un electrocardio-grama para el paciente.

Asimismo, Tranche puntualizó queuna arritmia, unida a otros factores deriesgo como la hipertensión, la diabeteso lahipercolesterolemia,incrementa lasposibilidades de padecer un accidentecerebrovascular.

Finalmente, Ricardo Barat, vicepresi-denteprimerodelaalianzaymiembrodeFeasan, incidió en la necesidad de que elpacienteestéinformadoysehagarespon-sable de su enfermedad y sea adherenteal tratamiento,algopara loquesonútileslos programas de paciente experto.

Ricardo Barat, miembro de Feasan; Ángel Moya, jefe de la Sección de Arritmias de la SEC; y Salvador Tranche, vicepresi-dente de Semfyc, durante la presentación de la Alianza de la Arritmia, formada por las tres sociedades.

La Alianza de la Arritmia une a médicosy pacientes para mejorar el diagnóstico

ALMUDENA FERNÁNDEZMadrid

Especializada25 al 31 de mayo de 201524 GM

41º Congreso de la Sociedad Española de Reumatología

El riesgo CV es 1,77 veces mayor enpacientes con espondilitis anquilosanteSe confirma mediante RM la eficacia de CS para reducir la pérdida de volumen de cartílago a los dos años

Los pacientes que sufren espondilitisanquilosante y artritis reumatoidetienen un mayor riesgo cardiovascular(CV) que sujetos sanos. En concreto,presentan 1,77 veces y 1,5 veces másprobabilidades de sufrir un eventocardiovascular, como un infarto demiocardio, una angina de pecho, unaccidente cerebrovascular, una arterio-patía periférica o una insuficienciacardíaca. Estos son los datos que seacaban de presentar del proyectoCarma,un estudio observacional puestoen marcha hace más de dos años por laSociedad Española de Reumatología(SER) para determinar la incidencia deeventos cardiovasculares en pacientescon enfermedades reumatológicascrónicas.

Como explica María AuxiliadoraMartín,de la SER y coordinadora cientí-fica del proyecto, aunque ya se conoceque hay relación entre el riesgo cardio-vascularyestaspatologías,la importan-cia de este trabajo radica“en que se hanajustado los factores de confusión,comoel tabaquismo,la hipertensión,la edad olosantecedentes familiaresdecardiopa-tía isquémica, además de que es unestudio que implica a 67 centros y en elque se van a seguir a los pacientesdurante diez años”.Los datos presenta-doscorrespondenalmomentoenque los2.911 pacientes que participan en elproyecto fueron incluidos en el mismo.Otrascifrasdelestudiomuestranque“laprevalencia de enfermedad cardiovas-cular en artritis reumatoide es del 10,5por ciento;en espondilitis anquilosante,del 7,6 por ciento; en artritis psoriásica,del 7,2 por ciento, mientras que, en loscontroles sanos, es del 6,4 por ciento”,comentó Martín.Asimismo, la prevalen-cia de hipertensión es del 29 por cientoen artritis reumatoide, del 25,7 porciento en espondilitis anquilosante, del29,6 por ciento en artritis psoriásica, ydel 23 por ciento en los controles.

Nuevos datos de condroitín sulfatoTambién se presentaron nuevos resulta-dossobre laeficaciadecondroitínsulfato(CS), un fármaco condroprotector deacción sintomática lenta indicado en eltratamiento de la artrosis y desarrolladopor Bioibérica. Los datos correspondenal estudio Mosaic, un ensayo multicén-trico, aleatorizado y doble ciego, reali-zado en cinco centros de Québec(Canadá). El estudio ha incluido a 194pacientes, que fueron divididos en dos

grupos.Un grupo recibió 1.200 mg al díadecondroitín sulfatoyotrogruporecibió200mgaldíadecelecoxib.Paracompro-bar la eficacia del tratamiento,se realizóunaresonanciamagnética(RM) al iniciarel estudio, otra al cabo de un año y otrapasados dos años.Según el autor princi-pal del trabajo, Jean-Pierre Pelletier, dela Universidad de Montreal, la principal

conclusión es que “a los dos años, lospacientes tratadosconcondroitínsulfatopierden aproximadamente un 25 porcientomenosdecartílagoquelospacien-tes tratadosconcelecoxib.Esunareduc-ción clínicamente relevante porque alargoplazoestosetraduceenunamenorimplantación de prótesis”. Una impor-tante novedad de este trabajo es que

“hasta ahora sólo se había utilizado laradiografía a tan largo plazo”, señalóPelletier. Además, a partir del año detratamiento,lospacientesconcondroitínsulfato ya presentaban una menorpérdida de volumen de cartílago. Lareducción del dolor, valorada con laescalaWomac, fue ligeramente superioren el grupo de celecoxib (54 por ciento)que en el de condroitín sulfato (43 porciento).

Nuevas moléculas en AROtro de los temas destacados delcongreso ha sido el de los futuros trata-mientos en artritis reumatoide (AR). Eneste sentido, Peter Taylor, director de laUnidad de Investigación BiomédicaMusculoesqueléticade laUniversidaddeOxford, señaló que se están desarro-llando moléculas en nuevas vías deseñalización intracelularenestapatolo-gía.Una de esas moléculas es baricitinib(en desarrollo por Lilly), un inhibidorselectivodeJAK1yJAK2queseadminis-tra una vez al día por vía oral y cuyainvestigaciónseencuentraen fase3.Losmás recientes resultados señalan queobtiene una mejor respuesta en compa-ración con placebo a las 12 semanas detratamiento. “Estas moléculas estánmostrandoresultadosdeeficaciasimila-

resa los fármacosbiológicos inyectables,y su coste de producción es menor”,comentó este experto.Baricitinib consi-gue reducir la inflamación y el dolor dela articulación, aunque, por otro lado,“aumenta el riesgo de infecciones, peroéstas son infrecuentes”,dijoTaylor.

Terapia por objetivos en osteoporosisEn osteoporosis, Núria Guañabens, jefadel Servicio de Reumatología del Hospi-tal Clínic de Barcelona, comentó que“hayexpertos internacionalesqueestánplanteando que quizás sería necesariopasardeelegirun fármacoenfuncióndesiesdeprimeraosegundalíneaadecidiruna terapia en función de objetivos”. Esdecir,“que el especialista se plantee quequiere reducir mucho el riesgo defractura o lograr un nivel determinadode densidad ósea, y que escoja elfármaco en función de ese objetivo”.

Guañabens también afirmó que en lasnuevas guías de la Sociedad Española deInvestigación Ósea y del MetabolismoMineral para el manejo de la osteoporo-sis“teriparatida se ha consolidado comofármaco de primera elección en pacien-tesconaltoriesgode fracturavertebralyque los SERMs se han consolidado enmujeres jóvenesymásriesgodefracturade fémur”.

JOSÉ A. RODRÍGUEZBarcelona

Núria Guañabens es jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Clínic de Barcelona y María Auxiliadora Martín es coordinadora científica del proyecto Carma.

Al año, los pacientes con CSpresentan menor pérdida

de volumen de cartílago quelos tratados con celecoxib

En osteoporosis proponenplanificar la terapia por

objetivos, no en función de siun fármaco es de primera línea

GM 25 al 31 de mayo de 2015 Especializada 25

Destacan el buen perfil de seguridadde las principales novedades en EMInterferón beta-1a pegilado, teriflunomida, dimetilfumarato y alemtuzumab, nuevas opciones en EM

La aparición de nuevas opcionesterapéuticas para el tratamiento de laesclerosis múltiple (EM), sumadas a losfármacos ya disponibles, va a permitirque los especialistas dispongan de másalternativas. De este modo, señalan losexpertos reunidos durante la 19ªReunión Anual de la Sociedad Catalanade Neurología, podrán personalizarmucho más el tratamiento en función dela gravedad y del perfil de seguridad.

Además,como explica Olga Carmona,neuróloga del Hospital Josep Trueta deGirona y secretaria de la SociedadCatalana de Neurología, “será muyimportante la opinión de los pacientes,ya que, por ejemplo, quizás un pacientejoven prefiere un fármaco que ofrezcauna elevada eficacia aunque sea a costade asumir un mayor riesgo”.

Un cambio de paradigma en el trata-miento de esta patología que ya recogenlas guías catalanas para el tratamientode la esclerosis múltiple, presentadasdurante la citada reunión. “Estas guíasmuestran que estamos en un momentocrucial en esta patología”, comentaCarmona. Ahora, las guías se puedenconsultar en la web de la SociedadCatalana de Neurología, “para que losexpertos presenten las sugerencias quedeseen”.Lasguíasdefinitivasestaránenla web “en julio, y se podrán actualizarsiemprequeseanecesario.Porejemplo,cuando lasnuevas indicacionesdetrata-mientos estén consensuadas con elServicio Catalán de la Salud”. Estaexperta también señala que es funda-mentalqueelneurólogoquetrateaestospacientes sea experto en esclerosismúltiple.“Elconocimientoenestecampoestá creciendo forma exponencial, y elneurólogo experto está actualizado”.

Novedades terapéuticasUnade lasnuevasopcioneses interferónbeta-1a pegilado (Plegridy, de Biogen),que en estudios realizados en pacientescon esclerosis múltiple remitenterecurrente (EMRR) ha mostrado unareducción del 36 por ciento en la tasa denuevos brotes al cabo de un año compa-rado con placebo. Carmona comentaque, actualmente, las inyecciones coneste fármaco se realizan una vez porsemana. Con este nuevo fármaco sepresentanmenosefectossecundarios,yaque las inyecciones pasan a ser quince-nales.“Es decir,más tolerabilidad y máscomodidadparaelpaciente”,señalaestaexperta. De este modo, “seguramenteeste medicamento se posicionará comouno de los fármacos más prácticos y conmejor perfil de tolerabilidad en el trata-miento de esta patología”, apuntaCarmona.

Asimismo, desde el pasado 1 dediciembre ya está disponible en Españateriflunomida (comercializado porGenzyme como Aubagio), un fármacoque, en palabras de Luis Brieva, neuró-logo del Hospital Arnau de Vilanova deLleida, destaca por “su comodidad, yaque se trata de una pastilla diaria”.Además, añade Brieva, “su perfil detolerabilidad es bueno”. Durante losprimeros seis meses desde que se

comienza a administrar, es necesariorealizar una monitorización analíticafrecuentepara evaluar sus posiblesefectos secundarios. Pasados los seismeses, la analítica se puede realizarmensualmente.

TambiénestáyadisponibleenEspañadimetilfumarato (Tecfidera, de Biogen),un fármaco de administración oral parala esclerosis múltiple recurrenteremitente. Carmona señala que se trata

de un “fármaco de eficacia moderada-alta”. En los ensayos clínicos, estemedicamentohademostradoquepuedereducir en un 53 por ciento la tasa anualde brotes.

Carmona apunta que por su buenperfil de seguridad se podría considerarcomo un tratamiento de primera línea,aunque también podría ser una opciónmuy adecuada como alternativa enpacientesquenohanrespondidoaotrasterapiasdeprimera línea.Deestemodo,señala esta experta, “podría ofrecermayor eficacia clínica sin que seanecesario optar por fármacos quepresentan un perfil de seguridadmenor”. En este sentido, un grupo depacientesquesepodríanbeneficiarmásclaramentedeuncambioaeste fármacoserían“aquellosquereciben inyectablesdesde hace años y que presentan unabuena respuesta pero una mala tolera-bilidad”.

Encuantoa losposiblesefectossecun-darios, los estudios han mostrado queeste fármaco puede causar molestiasdigestivas.EnopinióndeCarmona,estasmolestias se pueden manejar bien “si serealiza una introducción progresiva delfármaco, doblando la dosis a partir delos quince días o el mes desde que se hainiciado su administración”. De todosmodos, se trata de un “efecto secunda-rio que si se maneja de la formaadecuada es tolerado por la mayoría delos pacientes”.

En cuanto a alemtuzumab (comercia-lizado como Lemtrada por Genzyme),Brievaapuntaquesetratadeunmedica-mento“muy atractivo,porque resetea elsistema inmunitario”. El fármaco seadministra durante cinco días seguidos,y luego la siguiente tanda no se adminis-trahastapasadounaño.“Así,seproduceunainmunosupresión importante,loquepermite controlar la enfermedaddurante un año”, añade Brieva. Laposologíadeesteanticuerpomonoclonalhumanizado que se dirige a la proteínaCD52 favorece, por tanto, “el cumpli-miento del tratamiento”.

Aunque, como añade este experto, esnecesario tener en cuenta que en el“30-40 por ciento de los pacientes puedegenerar la aparición de enfermedadesautoinmunes”.Apesardequese tratadeun inmunosupresor,“el sistema inmunepuede atacar al paciente y provocarproblemas en las tiroides,por ejemplo”.Por otra parte, este medicamento sepuede administrar a las mujeresembarazadas pasados los primeroscuatro meses desde su administración.Este fármaco ha mostrado que ralentizala atrofia cerebral y la actividad de lalesión detectada por RM durante 4 añosen esclerosis múltiple remitenterecurrente. Brieva considera que setrata de una alternativa“especialmenteinteresantesobre todocuando lapatolo-gía es agresiva y el paciente no puedeusar natalizumab o fingolimod”.

Olga Carmona, neuróloga del Hospital Josep Trueta de Girona y secretaria de la Sociedad Catalana de Neurología, y Luis Brieva, neurólogo del H.Arnau de Vilanova de Lleida.

J.A.R.Barcelona

Interferón beta-1a pegiladoreduce un 36% los nuevosbrotes al cabo de un añocomparado con placebo

Alemtuzumab produce unainmunosupresión importante,

lo que permite controlarla enfermedad un año

26 Especializada 25 al 31 de mayo de 2015 GM

Inhiben factoresprotumorales de célulassenescentes en HER2+

Un estudio liderado por el Grupo deFactores de Crecimiento del Valld’Hebron Instituto de Oncología (VHIO)concluyequela inhibiciónoelbloqueodeciertos factoresprotumoralessecretadospor las células que muestran signos deenvejecimientoprematuropuedeconsti-tuirunanuevaestrategiaantitumoralencáncer de mama HER2+. Los investiga-dores han estudiado la senescencianatural y han confirmado que el porcen-taje de células senescentes en un tumoresbajoyconstante (2-5porciento).“Perosi imaginamosalascélulasunaal ladodela otra en tres dimensiones,comprende-remos la gran capacidad que tienen lassenescentes para interaccionar con ungran número de células tumorales: una

célula senescente productora de estosfactores está a tres células de distanciade la célula más alejada, por lo que elefecto en cascada que produce estasecreción de factores tiene un altoimpacto en las células vecinas”, explicaJoaquín Arribas, del Grupo de Factoresde Crecimiento del VHIO. Este expertoañade que en los modelos experimenta-les ya han logrado “bloquear la produc-ción de uno de estos factores proceden-tes de las células senescentes, lainterleucina 6”.

Esta senescencia, que contribuye a laagresividaddel tumor,sehaestudiado invitro e in vivo, tanto en modelos PDXcomo en animales de experimentacióngenéticamentemodificados.Losresulta-dossehanconfirmadoentodos loscasos.Elmodelodeexperimentaciónquemejorreproduce el tumor, al ser su propio

espejo, es el PDX, pero para desarrollarel tumor el animal receptor debe tenerinhibido el sistema inmunitario, sinorechazaría la implantación.Poresoseha

estudiado el tumor en modelos in vivodiferentes.“El reto es inhibir totalmentela secreciónde factoresprotumoralesdelascélulassenescentes”,explicaArribas.

Arribas es profesor Icrea, investigador principal del Grupo de Factores de Crecimiento del Vall d’Hebron Instituto deOncología (VHIO) y director del programa preclínico del VHIO.

GACETA MÉDICABarcelona

Describen por primera vez una mutaciónen pacientes con carcinoides gástricosLa mutación del exón 14 en el gen ATP4A predice el riesgo de estos sujetos de desarrollar cáncer gástrico

Un equipo de científicos del CentroNacionalde InvestigacionesOncológicas(CNIO), la Universidad de Manchester yla Universidad de Liverpool ha logradodescribir,porprimeravez,unamutaciónen los tumores carcinoides gástricos.Enconcreto,la investigaciónhaencontradouna relación entre la presencia de unamutaciónenelexón14delgenATP4Aenpacientes con carcinoides gástricos y elriesgodedesarrollaruncáncergástrico.

Una conclusión a la que estos científi-cos llegaron a partir del estudio de unafamilia con carcinoides gástricos yherencia familiar de cáncer gástrico.Delos diez hijos de la familia, solo cinco deellos desarrollaron un cáncer gástrico ypresentaban esta mutación; los otroscinco hijos, pese a tener tumores carci-noides, no portaban la mutación y nodesarrollaron cáncer gástrico.Además,se hizo también un test genético a lospadresdeestaspersonasysedeterminóque la herencia del gen es recesiva.

Posteriormente, se realizó un testgenético a 17 personas con carcinoidesgástricos,perosinantecedentes familia-res de cáncer gástrico, observándoseunabajaprevalenciade lamutación.Y lomismo sucedió en el análisis de unamuestra poblacional de 1.191 sujetossanos. De ahí que Luis Bujanda, delServicio de Digestivo del Hospital deDonostia y participante en el estudio,

publicado en la revista Human Molecu-lar Genetics, concluya que “si no hayantecedentesdecáncergástrico,esmuypoco probable tener la mutación”.

El siguiente paso es el desarrollo demodelos murinos —desarrollados encolaboración con el CNIO— con estamutación en homocigosis, es decir,ratones que en teoría van a desarrollarla enfermedad, para poder probar en

ellos el uso de moléculas capaces deinterrumpir o bloquear esa diana y, así,frenar el desarrollo de un cáncergástrico.Unaposibilidadseríaencontrarun inhibidorde lagastrina,cuyosnivelesson altos en pacientes con carcinoidesgástricos. Otro reto está en averiguar siestamutación tiene tambiénunpapelenel cáncer gástrico tradicional,una dudapara la que habría que analizar genéti-

camente a una cohorte mucho másgrande de pacientes.Preguntas e inves-tigaciónaúnenpreclínica,peroque“hanabiertounalíneade investigación intere-sante”, asegura Bujanda. Lo que sí quetiene aplicación desde ya en la prácticaclínica es la determinación de estamutación en personas con carcinoidesgástricos y cuantificar así su riesgo dedesarrollar un cáncer gástrico.

Luis Bujanda es el responsable del Área de Investigación de Enfermedades Hepáticas y Gastrointestinales del Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia.

ROCÍO CHIVAMadrid

GM 25 al 31 de mayo de 2015 Especializada 27

“La UAE ofrece resultados preliminaresprometedores en el tratamiento de miomas”

Entre un 20 y un 50 por ciento de lasmujeres en edad reproductiva desarro-llarán un mioma,pero en más del 50 porcientode loscasosnonecesitanser trata-dos.Paraelporcentajerestantedecasos,Isabel Pinto, radióloga vascular e inter-vencionista en el grupo Hospital deMadrid,comenta que existe la opción derealizar un tratamiento médico y/oquirúrgico y destaca las ventajas de laembolización del mioma uterino ().

Pregunta. ¿Por qué se ocasionan losmiomas y cuáles pueden ser sus conse-cuencias?

Respuesta.Las causas de la apariciónde miomas no se conocen exactamenteaunque parece ser que existe unapredisposición genética —cromosomasanormales—yuna influenciahormonal.Losmiomascrecenduranteelembarazocuando hay un nivel elevado de hormo-nasyregresanen lamenopausiacuandolosniveleshormonalessonmásbajos.Lamayoría, no producen síntomas y nonecesitan ser tratados, como de hechoocurre en más del 50 por ciento de lasmujeres que los tienen.

P. ¿Cuál es su incidencia y quémujeres tienen más predisposición apadecerlos?

R.Los miomas son los tumores benig-nos más frecuentes del aparato genitalfemenino,apareciendo entre en un 20 yun 50 por ciento de las mujeres en edadreproductiva. Su más alta incidenciaocurre entre los 35 y los 49 años y es detres a nueve veces más frecuente en laraza negra que en la blanca.

P.¿Cómopuedenprevenirseydequémanera son detectados?

R. No hay ningún método de preven-ción y la mayoría de ellos son diagnosti-cados en una revisión ginecológicarutinaria.

P. ¿Cuáles son las opciones terapéu-ticas con las que se cuenta y cuáles sonlosprosycontrasdecadaunadeellas?

R. Existe el tratamiento con medica-mentos y el tratamiento quirúrgico. Enel primer bloque, se encuentran trata-mientos hormonales, incluidos losmedicamentosagonistasde laGnRHyelesmyaquehaaparecidorecientemente.Esta opción permite reducir el tamañode los miomas, pero tiene el inconve-niente de que cuando se interrumpe eltratamiento losmiomasvuelvenacrecery, además, presenta muchos efectossecundarios mientras se consumen losmedicamentos, como síntomasmenopáusicos, insomnio, irritabilidad,sofocos,etc.Por lo tanto,sesueleutilizarsolo temporalmente hasta que se decideuna solución definitiva. En relación conla segunda opción, tenemos la miomec-

tomía que consiste en extirpar el/losmiomasconservandoelútero.Este trata-miento tiene la desventaja de que en un35 por ciento de las pacientes vuelven aparecer los miomas. Por otra parte, lapaciente es sometida a una cirugía y porlo tanto el periodo de recuperacióndespués de la operación es largo. Otrascomplicaciones que pueden producirseson la formación de adherencias entrelos órganos de la pelvis (trompas,ovarios, útero e intestinos), que puedenllegar a provocar otros problemas en elfuturo. A veces, durante este tipo decirugía hay que acabar quitando todo elútero, debido al tamaño del mioma o aproblemas de sangrado durante lacirugía.También se cuenta con la histe-rectomía, que consiste en extraer el

útero totalmente (cuerpo y cuello) oparcialmente (sólo el cuerpo). En losúltimos años, a la par que la emboliza-ciónde losmiomas,han idoapareciendootras formas de tratamiento, como es laablación del mioma por ultrasonidoguiado con RM (ExAblate 2000). Losresultadospreliminaressonprometedo-res para algunos tipos de miomas perohabrá que esperar resultados más alargo plazo y lo ideal sería poder reali-zar un estudio comparativo de estenuevo método con la embolización demiomas.

P. ¿En qué consiste la UAE y cuálesson sus ventajas?

R. La embolización consiste eninterrumpir el flujo sanguíneo de lasarterias que alimentan los miomas.Con

este procedimiento se detienen lashemorragias y se reduce el tamaño.Porotraparte,seevitanprocedimientosmásagresivos, como la miomectomía o lahisterectomía. La parte sana del úteroseguirá recibiendo sangre por otrasarterias.Elprocedimientoserealizaconsedación y raquianestesia permane-ciendo lapaciente ingresadadurante24horas.Al día siguiente se marcha a casacon el tratamiento que debe seguirdurante una semana.

P. ¿Cuál es el impacto de los miomasen la fertilidad de las mujeres?

R.Aunque la relación entre miomas yesterilidad no está claramente demos-trada,sí se sabe que los miomas submu-cosos o los intramurales (que compri-men la cavidad uterina) disminuyen lasprobabilidades de quedarse embara-zada. Así, cuando una paciente conmiomas presenta problemas de fertili-dad y se han descartado otras posiblescausas de la misma hay que plantearseel tratamiento de estos miomas.

P.Encualquiercaso,¿cuáleselmejortratamiento para las mujeres conmiomas y problemas de fertilidad

R.Dependerá devarios factoresycadapaciente debe ser evaluada individual-mente teniendo en cuenta el tamaño, elnúmero y el tipo de mioma. Por otraparte,hayqueañadirqueentreelcuatroy el cinco por ciento de las mujeres quese quedan embarazadas, son diagnosti-cadas de miomas uterinos en esemomento. El 80 por ciento de estosmiomasvanapermanecerestablesovana regresar y solo el 20 por ciento de ellospueden dar algún tipo de problema —aborto espontáneo, trabajo de partopretérmino, rotura prematura demembranas, presentación anómala ycesárea—.Todo depende del tamaño delmioma,delnúmerodeellosydesu locali-zación. Durante el embarazo, general-mente, no hay que hacer ningún trata-miento para los miomas, pero hay queseguir puntualmente los controles yconsejos ginecológicos.

P.¿Cómovalora elreconocimientodelas nuevas guías de práctica clínica enrelación con el hecho de que elembarazo es posible después de laembolización de fibromas?

R.Cuandoseempezóconesta técnica,en 1995, ante la falta de experiencia seexcluyóapacientes jóvenescondeseodemantener su fertilidad. Hoy en día,despuésde laexperienciaacumuladaenestos últimos 20 años con varios artícu-lospublicadossobreembarazosdespuésde la embolización, la sociedad europeaderadiologíavasculare intervencionistaen su última actualización de la guía depráctica clínica sobre este tema, incluyea mujeres jóvenes con mioma y deseo deembarazo dentro de las indicaciones dela embolización.

La experta advierte de que la relación entre miomas y esterilidad no está claramente demostrada, aunque aseguraque los miomas submucosos o los intramurales sí que reducen las posibilidades de quedarse embarazada.

ISABEL PINTO ❘ Radióloga vascular e intervencionista en el grupo Hospital de Madrid

C. S.Madrid

LAS FRASES

Con la UAEse detienen

las hemorragiasy se reduce el tamañode los miomas”

Entre el 4% y el 5%de las mujeres que

se quedan embarazadasson diagnosticadasde miomas uterinos”““

28 Publicidad 25 al 31 de mayo de 2015 GM

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30 Especializada 25 al 31 de mayo de 2015 GM

A la espera de laaprobación de unfármaco que tengaindicación en HS

Otra de las patologías protagonistas del43º Congreso Nacional de la AcademiaEspañola de Dermatología yVenereolo-gía (AEDV) fue lahidradenitissupurativa(HS),una patología caracterizada por lainflamación de axilas, ingles, nalgas,zonas debajo del pecho,área interna delos muslos o genitales y para la que,actualmente, no existe ningún trata-miento curativo. El problema aquí,señala Jesús Luelmo, dermatólogo delHospital Parc Taulí de Sabadell, Barce-lona, esque“losúnicos tratamientosquefuncionan algo más que el resto en elcontrol de la enfermedad son los bioló-gicos”, unos fármacos que sin embargono tienen indicación en HS.

Esta situación obliga a los profesiona-les a utilizar estos tratamientos por usocompasivo, lo que complica su prescrip-ción. “En Cataluña, si la indicación noestá aprobada, es el propio hospital elque se encarga del gasto”, destacaLuelmo, que señala contento la previsi-ble aprobación en España de adalimu-mab para HS en los próximos meses.“Con este fármaco hay ensayos contro-ladosen fase III,yaeshoradequetenga-mos un soporte detrás”,apunta.

A pesar de ello, todavía queda muchopor investigar y no solo en tratamientosque curen la enfermedad, sino en elestudio de los perfiles genéticos quepermitan contestar a preguntas comoqué pacientes van a responder a estostratamientos, a qué pacientes es mejormantenerlesel tratamientoyacuáles selo puedes retirar porque en principio novan a rebrotar, etc. Una vez obtenidosestosperfiles,Luelmoesperaquesalgan“indicaciones más precoces de trata-mientos biológicos para controlar laenfermedad en su evolución”.

Ecografía cutáneaMientras que se investiga en todo esto,losprofesionalesyatienendesdehaceunpar de años una nueva herramienta ensu práctica clínica habitual que halogrado mejorar mucho el diagnóstico ytratamiento tantode laHScomodeotraspatologías como tumores, lupus omalformaciones capilares, entre otras.

Esta nueva herramienta permite,explica Luelmo,“controlar lesiones queno puedes ver superficialmente y que,gracias a esta ecografía, a lo mejor vesque tienen un trayecto fistuloso, porejemplo”.Además, es útil también paralas infiltraciones, las calcificaciones eincluso para observar la respuesta o noa tratamientos. “Con la ecografíacutánea, al controlar mejor el tejidosubcutáneo, sabes si la inflamación habajado bien o no”, concluye.

R.C.Env.esp. a Sevilla

Los expertos no se conformancon PASI 75 y piden ya PASI 90Los cuestionarios de calidad de vida en psoriasis tienen cada vez más peso

Desde que en el año 2000 aparecieranlos primeros fármacos biológicos, elpronóstico de enfermedades inflamato-rias sistémicas como la psoriasis hacambiado mucho. Si bien es cierto quetodavía no existe un tratamientocurativo para esta patología y quetampoco es posible asegurar al pacienteque nunca más va a tener un brote, sí seha logrado que “el paciente esté limpiode enfermedad”, enfatizó Julián S.Conejo-Mir, jefe del Servicio de Derma-tología del Hospital UniversitarioVirgendel Rocío de Sevilla, durante una ruedade prensa celebrada con motivo del 43ºCongreso de la Academia Española deDematología yVenereología (AEDV).

De hecho,en los últimos diez años, losprofesionales han pasado de confor-marse con“alcanzar mejoras del 75 porciento (PASI75)a los tresocuatromesesen el 50 o 60 por ciento de los casos”,asegura Francisco Vanaclocha, jefe delServicio de Dermatología del HospitalUniversitario 12 de Octubre de Madrid,a plantearse el reto, al menos, de llegaral PASI 90.Y no solo los profesionales,sino las propias agencias americana yeuropea del medicamento, la FDA y laEMA, que ya manejan datos de PASI 90a la hora de aprobar nuevos fármacospara el tratamiento de la psoriasis.

Dada lacercaníaenel tiempode la73ºReunión Anual de la Academia Ameri-cana de Dermatología (AAD), celebradaen San Francisco a finales de marzo,algunos de los datos más relevantes

presentados allí volvieron a comentarseen el Congreso de la AEDV, como fue elcaso de los resultados del ensayo en faseIIIb Clear, de comparación del inhibidorde la interleuquina 17-A secukinumabcon el antagonista de las interleuquinas12y23ustekinumabparael tratamientode psoriasis en placas moderada/grave.En este ensayo head to head, se señalaque el 79 por ciento depacientes trata-dos con secukinumab alcanzaron unPASI 90 en la semana 16, frente al 57,6por ciento con ustekinumab.

En cuanto al PASI 100, también en lasemana 16, un 28,4 por ciento lo consi-guieron con ustekinumab y un 44,3 porciento con secukinumab. En otoño deeste año, se prevé la publicación de losdatos a 52 semanas en la revista de laAcademia Americana de Dermatología.Asimismo, Novartis apuntó a que losprimeros resultados de este fármaco enartritis psoriásica se presentarán en elCongreso Europeo de Reumatología(Eular),quesecelebraráenRomadel10al 13 de junio.Hasta ahora, lo único que

hay son indicadores de calidad de vida,que van del 34 por ciento con secukinu-mabaun26porcientoconustekinumab.

EnesteCongreso,ademásde lascifrasya conocidas del AAD, se presentaronanálisis que demuestran la eficacia desecukinumab300mgentodos losgruposdepesocorporal,evidenciasdenoreacti-vación de infección tuberculosa latenteo previa en estos pacientes, datos depráctica clínica que confirman lasconclusiones de los ensayos Fixture yErasure,evaluación de la posibilidad deinfecciones—sobretododel tractorespi-ratorio superior leves— y datos de bajainmunogenicidad a largo plazo.

Otra de las novedades en psoriasis esque, cada vez más, se establece “unarelación entre lo que el paciente percibey lo que le médico ve” a la hora deprescribir, ya que se ha observado unarelación clara entre el PASI y la mayor omenor calidad de estos pacientes. Enesta línea de mejorar la calidad de vida,actualmente hay un ensayo europeo enmarcha que busca minorizar las dosisdel fármaco.Así, si ahora es necesariouna dosis semanal durante el primermes (inducción) y, después, una dosiscada cuatro semanas, el objetivo esevaluar si secukinumab mantiene sueficacia si se administra cada seissemanas.Deesta forma,sebuscandatosobjetivosquesustentenunaprácticaqueya es habitual en los centros hospitala-rios, pero que actualmente no tieneindicación en ficha técnica.Aunque aúnen fase de reclutamiento, se estima queEspañaparticipeconmásde300pacien-tes de más de 50 centros.

Jordi Valls, responsable médico de la Unidad de Inmunología y Dermatología de Novartis España; Francisco Vanaclocha, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario1 2 de Octubre de Madrid; y Julián S. Conejo-Mir, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla, en un momento de la rueda de prensa.

ROCÍO CHIVAEnviada especial a Sevilla

A mediados de junio, enel Eular, se presentarán datosde eficacia de secukinumab

en artritis psoriásica

Un ensayo busca minorizarlas dosis necesarias para

el tratamiento de la psoriasisen placas moderada/grave

43º Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

GM 25 al 31 de mayo de 2015 Especializada 31

El Gregorio Marañón,pionero con unanueva técnica en trasplante haploidénticoCon aplicación en linfoma de Hodgkin, la técnica reduce la toxicidad y la enfermedad injerto contra huésped

Uno de los principales problemas de lostrasplantesdecélulasmadrehematopo-yéticas es que solo entre un 25 y un 30porcientode lospacientesque lonecesi-tan disponen de un hermano con unsistema de antígenos leucocitarioshumanos (HLA, en sus siglas en inglés)idéntico. Ello obliga a que, por ejemploen la Comunidad de Madrid, haya quebuscar un donante no emparentado osangre de cordón umbilical para unoscien pacientes al año, de los que solo un50 por ciento aproximadamente llegana realizarse el trasplante, la mayoría deellos porque finalmente no encuentranun donante apropiado.

En estos casos, así como en aquellospacientes que no tienen tiempo paraponerse a buscar un donante —unproceso que suele durar entre dos y tresmeses—por laurgenciadel tratamiento,la alternativa es realizar un trasplantehaploidéntico, a partir de un donanteque comparte la mitad del materialgenéticoconelpaciente—unpadre,unamadre, un hermano o un hijo—. Elproblema de este tipo de trasplantes essu toxicidad y la previsible aparición dela enfermedad injerto contra huésped.

Ahora, gracias a una nueva técnicaquepracticanungrupodeprofesionalesdel Grupo Español de TrasplanteHematopoyéticoque liderael serviciodeHematología del Hospital Universitario

Gregorio Marañón de Madrid de formapionera en Europa,estas dificultades sehan reducido de forma importante.

La novedad de este trasplante es quese utilizan dosis reducidas de fármacosantes del trasplante y en que se utilizan

progenitores de médula ósea o sangreperiférica completa del donante noidéntico,de formaquenohayquemodifi-car el contenido celular, tal y como sehacía hasta ahora. Además, una vezrealizadoel trasplante,seadministranal

paciente altas dosis quimioterapiainmunosupresora para prevenir laenfermedad de injerto contra huésped.Tras el trasplante, los pacientes recupe-ran la funciónde lamédulaóseaentre16y18díasdespués,mostrandouncienporcien de células procedentes de sudonante a partir de los 30 días.

Aunque pionera en Europa, estatécnica fue desarrollada originalmenteen el Hospital Johns Hopkins, en Balti-more.Gracias a ella,un 95 por ciento delos pacientes candidatos a trasplantealogénico disponen potencialmente deundonanteapropiadoentre sus familia-res de primer grado.Además, dada sumenor toxicidad, este tipo de trasplantepuede realizarse en pacientes de edadavanzada o con complicaciones en otrosórganose inclusopararescatarapacien-tesen losquehafracasadountrasplanteprevio.

Linfoma de HodgkinEn la última Reunión Anual del GrupoEuropeo deTrasplante Hematopoyético(EBMT), celebrada en Estambul,Turquía, se presentaron los resultadosde eficacia de un ensayo clínico con 43pacientes con linfoma de Hodgkin enrecaídaorefractariosaotros tratamien-tos, en los que se ha demostrado la utili-dad de esta nueva técnica de trasplantede células madre hematopoyéticas. Laimportancia de este trabajo ha sidoademás reconocida por la ‘LymphomaWorking Party’ .

GACETA MÉDICAMadrid

Carlos Gayoso, jefe de Sección de Hematología del Hospital Universitario Gregorio Marañón y coordinador de estanovedosa técnica de trasplante de células madre hematopoyéticas pionera a nivel europeo.

La CUN adquiere uno de lossistemas más avanzados parael tratamiento de arritmias

LaClínicaUniversidaddeNavarra (CUN)acaba de adquirir uno de los sistemasmásavanzadosqueexistenparael trata-miento de las arritmias cardiacas porcateterismo, convirtiéndose así en elprimer hospital español en adquirirlo.Para poder hacer uso de esta nuevatecnología, la CUN ha habilitado unasegunda sala de electrofisiología.

El nuevo equipo, llamado Mediguide,mejora la visualización permitiendo unseguimientoendovascularde los catéte-res muy preciso y “en tiempo real sobreun patrón de radioscopia, sin emplearradiologíaconvencional”,señala IgnacioGarcía, director del Departamento deCardiología y de su Unidad deArritmiasen la CUN.

En concreto, este equipo utiliza unsistemasimilaraldeunGPS,localizandolossensoresqueportan loscatéteresporel interior de los vasos sanguíneos,en elespacio tridimensional.A pesar de ello,el dispositivo utiliza un campo electro-magnético de baja potencia, con nivelesde radiación ionizante mínimos.

Como indica García, “este sistemapermitealcanzaremisionesderadiacióncercanasacero,manteniendo lavisuali-zación radiológica de los catéteres”. Deeste modo, continúa el director deldepartamentodeCardiología,esposiblecomplementar esta nueva visión tridi-mensional con“lavisiónobtenidapor lossistemasdenavegaciónnofluoroscópicaconvencionales”. Además, el nuevoequipo permite ajustar automática-mente los cambios en la frecuenciacardiaca y la respiración del paciente, lo

que permite reducir al máximo lasdemoras en el flujo de trabajo.

Otrade lasventajasqueapuntaGarcíaessugranversatilidad,yaqueestanuevaplataforma tecnológica puede utilizarsepara llevar a cabo “desde sencillosprocedimientos de electrofisiologíahasta los más complejos, incluida laimplantación de dispositivos de terapiade resincronización cardiaca”.

A pesar de ello, este especialista síseñala que la principal aplicación deldispositivo consiste en la ablación dearritmias cardiacas “especialmente desustratos complejos, como es el caso dela fibrilación auricular”. Según lasestimaciones,esta patología afecta a 4,5millones de personas actualmente y seprevé que su prevalencia aumente 2,5veces de aquí al año 2050.

Vista de la sala de electrofisología, dotada del nuevo equipamiento, durante un procedimiento de cateterismocardiaco dirigida por Ignacio G. Bolao, director del departamento de Cardiología y de la Unidad de Arritmias de la CUN.

GMMadrid

Con rayos X25 al 31 de mayo de 201532 GM

La sanidad andaluza vuelve a sernoticia. Esta vez la consejería hapuesto en marcha una comisión

que,enteoría,pretendeestablecercrite-rios comunes de evaluación y selecciónde medicamentos, pero que, en lapráctica, despierta en profesionales,pacientes e industria temores nadainfundados de que vaya a suponer unanueva traba para la entrada de fárma-cos innovadores al sistema o limitacio-nes en la prescripción.

24 vocales se ocuparán de realizar losprocesos de evaluación y selección demedicamentos de alto impacto econó-mico, cuyas conclusiones serán recogi-das en las guías farmacoterapéuticas.Para empezar, cabe preguntarse si lascaracterísticas de la población varíantantoentre lascomunidadesautónomascomo para que sea necesario que seestablezcan guías específicas en cadauna de ellas. Mucho menos se entiende,aunque esto no es algo nuevo ni exclu-sivo de Andalucía, que se tenga quehacer una reevaluación a tratamientosque ya han sido aprobados por la EMA,el ministerio de Sanidad y que tienenincluso Informes de PosicionamientoTerapéutico con pretendido caráctervinculante.

Oncólogos y neurólogos otorgan elbeneficio de la duda a esta ComisiónCentral para la Optimización y Armoni-zación Farmacoterapéutica en cuanto aquepodríasubsanar las inequidadesqueya se producen entre los hospitalesandaluces , y que pacientes y clínicossufrenensudíaadía,hasta talpuntoquehay migraciones entre centros paraacceder a terapias o a pruebas diagnós-ticas. Sin embargo, queda por ver si enestenuevoentramadodecomités tienencabida y peso los profesionales —comoafirma la consejería— o simplementeestaráncompuestasporcargosadminis-trativos con la directriz de limitar a labaja basándose en criterios economicis-tas y contribuyendo a añadir más trámi-tes burocráticos que ralenticen lasdecisiones, y por ende, el acceso a lostratamientos de los pacientes. Desdeluego el panorama actual y los antece-dentes nos hacen ser pájaros de malagüero.

Andalucíavuelve ala carga

El contraste

@LbarreraP

LUCÍA BARRERA,Directora de

Gaceta Médica

“Un vino junto al mar es una granterapia,aunque no vaya en píldoras”

Colecciona sellos, no se pierde unaprocesión, le gusta cuidar sus plantas ypasearporMálaga,ademásde lamúsicade artistas de la ciudad... Las aficionesde Juan José Sánchez Luque son tanvariadas como su vida profesional,en laquecombina laconsultacomomédicodefamiliaconeldespachodepresidentedelColegio de Médicos de Málaga.

Pregunta. Como aficionado a lafilatelia, ¿en qué se nota el sello JuanJoséenlapresidenciadelCommálaga?

Respuesta.Hay que poner lo mejor deunomismocuandoseasumeunarespon-sabilidaddeeste tipo.Mecaracterizoporel trabajo, por el sentido de la responsa-bilidade intentar,sobretodo,noabando-nar el ejercicio de mi profesión comomédico, que fue un elemento que memarqué cuando llegué a la presidenciaenel2006.Esassonlasclavesdemisello.

P. El sello más caro del mundo sevendióen1996pordosmillonesdeeuros,¿’soltarías’ uno tuyo por ese precio?

R. Si lo tuviera, lo vendería, pero missellos no tienen ese precio. Sí tienen elvalor emocional de haber encontradoalgunos que me costó mucho trabajoacceder a ellos y, aunque no sean de unvalor económico elevado, sí lo tienensimbólico.Además, confío mucho en losequipos y los sellos no son elementosaislados, forman parte de colecciones.

P. Dicen que la Plaza Real de Barce-lona es la ‘Meca’ de los filatélicos,¿algunavezhasperegrinadohastaallí,por lejos que te pille?

R. No, pero sí he estado en la PlazaMayor de Madrid. Cuando empecé acoleccionar sellos, siempre aspiraba apoder encontrar en un mismo espaciofísico muchos establecimientos, muchoscoleccionistas, y la Plaza Mayor es comolaplazadelospueblosparalosfilatélicos.

P.Eres de Málaga y no te pierdes unaprocesión… ¿eso es como ser médico yprescribir, que va en el cargo?

R. La Semana Santa es un elementofundamentalparamí,viviendoenMálagay habiéndola vivido desde pequeñito.Heparticipadoactivamentecomonazareno,luego llevando algunos tronos, especial-mente la imagen de Jesús de la Pasión,ydesde el 2006 participo en las RealesCofradías Fusionadas, donde el Colegiode Médicos es hermano mayor honora-rio,no he faltado ningún año.

P.Midamostusdevociones.Entreunaprocesión y cuidar tus plantas…¿Dónde hay más pasión?

R. Me quedo con las procesiones, esalgoespecialporquesoycatólicoyvamás

allá de que se transforma la ciudad.Aveces se critica que en las cofradías todoes aspecto externo, pero hay otravertientemuchasvecesdesconocidaquees la de ayuda a los más necesitados. Encuanto a las plantas, se trata de ver elnacimiento y también como se marchi-tan... Los médicos hacemos eso, cuida-mos desde el nacimiento hasta que laspersonas se enfrentan a la muerte.

P. En el escaso avance de la AP estosaños… ¿la procesión va por dentro?

R. Sí, va por dentro, como médicos defamilia no podemos manifestar delantedel paciente ese auténtico esfuerzo quesupone ver en una mañana a más de 50personas. Eso un día tras otro suponeuna auténtica procesión por la que vanpasando cada uno de esos penitentespidiéndonos nuestra ayuda.

P. Contrastemos tu sangremalagueña con tu profesión… ¿merecomiendas un rebujito?

R. Sí, y sobre todo un vino de Málaga,que en dosis moderadas aumenta elcolesterol HDL.Venir a Málaga,mezclarese vino con el mar y los chiringuitosdonde hay mucha dieta mediterráneaconstituye una magnífica terapia,aunque no vaya en píldoras.

P.¿Losrecortesenelsectorsoncomola ‘ola del Melillero’, que pasan tan amenudo que ya son algo cotidiano?

R. Son una auténtica marejada y,además,están llegando sin dar tiempo aque la arena sedimente.Ya parece quebajo el paraguas de la crisis todo vale ylos brotes verdes no los veo, aunque megusten las plantas.

P.¿EnSanidad,enquéhemospasadode Málaga a Malagón?

R. Por ejemplo, antes el médico teníauna gran autonomía y nadie objetabacuando pedía una prueba complemen-taria, establecía un tratamiento…Ahora, con un objetivo basado en crite-rios economicistas, se pone en duda, aveces con una vertiente que nos planteainterrogantes desde el punto de vistaético.

P.Te gusta la música, y si es de artis-tas malagueños, mejor… ¿en tusreferentesenmedicinatambiénbarrespara casa?

R.Tengo la enorme suerte de vivir enuna provincia donde tengo colegiados deprimernivel,reconocidosnacionaleinter-nacionalmente. Musicalmente, Málagatambiénestáenunbuenmomento,desdeunPabloAlboránqueencandilaa losmásjóvenes, a personas con las que tengo elhonor de tener un rayo de amistad comoson PasiónVega yAna Navarro.

JUAN JOSÉ SÁNCHEZ LUQUE ❘ Presidente del Colegio de Médicos de Málaga (Commálaga)

ALMUDENA FERNÁNDEZMadrid

¿Feria de día o de noche? Mientras el cuerpoaguante, feria de día y feria de noche.¿A quién invitarías a un espeto? Al próximoconsejero para que vea que detrás de un buenespeto hay mucho trabajo. Tiene que bajar alterreno y no solo saborear los resultados, sino verel esfuerzo que hay detrás del producto sanitario.¿Malagueñas o sevillanas? En Málaga sebaila de todo. Me gustaría que la malagueña serecuperara, también la vestimenta demalagueña, aunque ir con este traje en feria conel calor‘tiene tela’, como decimos allí.

PÍLDORAS