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28 – 29 novembre 2016
Dépister pour quoi faire?
KiméraPRUDHOMME–AssistantesocialeNathalieKRAICHETTE–Infirmière
ProjetProsAtuAon
LeCAARUDYOZ:Centred’Accueilet
d’AccompagnementàlaRéducAondesrisqueschezlesUsagersde
Drogues
LesACT:AppartementsdeCoordinaAonThérapeuAque
5lits+horsmurs
DotaAonONDAM SubvenAonARSPlanlocaldeSantédelaVilledeReimsMILDECA–DroitdesFemmes
Le CAARUD Ses missions • L’accueilincondiAonneldel’usagerdansl’étatoùilseprésente• LamiseàdisposiAondematérieldeconsommaAon• LesouAenetl’accèsausoindepremièrenécessiténotammentl’incitaAonaudépistage• SouAenàl’accèsauxdroitsetauxsoins• L’intervenAondeproximitéàl’extérieur,«allervers»• LamédiaAon(serviceshospitaliersousociaux,riverains,police…)• Laveille(alertesproduits)
Les modalités d’intervenEon du CAARUD YOZ
• Lespermanencesdélocaliséesencampingcar
• Lelocalfixe
Ø Permetd’offrirdenouvellespossibilitésauxusagerscommeladouche,lamachineàlaver,l’accèsàinternet,uneinfirmerie
PasdeconsommaAonsaulocalfixeniaucamping-car
• L’intervenAonenmilieufesAf
Ø uneautremanièred’aller-versØ Unefaçonde«toucher»unpublicdifférent
• Letravaildeproximité
Ø LetravailderueØ LesvisitesàdomicileØ Lesaccompagnements
UnespécificitédenotreCAARUDdeschamps!!!!!
• UneparAedesaccompagnementsestfaitepourfaciliterl’accèsaudépistageàCharlevilleMézières• Départementruralparexemple
• Ch-Méz/Vouziers55km• Ch-Méz/Rethel45km
• AntennesduCeGIDDdeCharleville• Sedan(2hsemaine)• Fumay(1maAnéesemaine)
• TROD
Le Projet prosEtuEon
• Depuis2012,miseenplacesurlaVilledeReims,ledépartementdesArdennesetlessalonsenfronAèrebelgeduprojetprosAtuAon
ObjecEfs
• MissionderéducAondesrisques• InformerenfoncAondesbesoinsetdesdemandes(social,médical,sorAedelaprosAtuAon…)• Sensibiliserauxprisesderisques,inciteraudépistage,favoriserl’accèsauxsoins• MejreàdisposiAondumatériel• Accompagner• Organiserdesrencontresavecdespartenaireslocaux
Dépistage : un des points communs à ces acEons
Intérêt du dépistage?
Leséloignésdusoin,lesusagersdedroguesetlespersonnesprosAtuéessontparAculièrementexposés
-modedeconsommaAon-modedevie-forteprévalence-risquedere-contaminaAon-couverturevaccinalemoyenneoufaible(hépaAteB)-praAquessexuelles-clandesAnité/discréAon
MAIS …
• Manquedeconsciencedeprisederisques• Consciencedelaprisederisques,peurdurésultatet/oudutempsd’ajente• RépéAAondesprisesderisques• Capitalveineuxendommagé
EnproposantunealternaAveparleTROD,pourleVIHetleVHC• Pastoujoursdedépistagespontané
• Informer• Inciter• Accompagner• Troder
TROD / DEPISTAGE « CLASSIQUE »
TROD • PoncAondigitale• Résultatimmédiat• Disponibilitégéographique• Disponibilitéhoraire• Publicséloignésdusoin• OuAlderéducAondesrisques• IncitaAonàélargirledépistage
Dépistage• Nombred’infecAonsdépistables• Présencemédicale• Entréedansl’hôpital
LETRODPOURMIEUXALLERVERSLEDEPISTAGE
ARTICULATION TROD / CENTRES DE DEPISTAGE
• OrientaAonet/ouaccompagnementversleCeGIDDsystémaAques• ConfirmaAondelasérologieposiAvepourl’hépaAteC• AccèsàlavaccinaAon
• AcAonscommunesaveclesCeGIDDdesArdennesetdelaMarne• AccompagnementdesusagersetdespersonnesprosAtuées• Dépistagesdanslecampingcar• Dépistageshorsmurs
Le dépistage de la fibrose du foie
• Depuisfévrier2016leCAARUDdisposed’unFibroscan®• UAlisaAonspécifiquededépistage
Apports du fibroscan
• DépistageprécocedespersonnesexposéesauxdifférenteshépaAtes• Virales• LiéesàlaconsommaAond’alcool,destupéfiants• Médicamenteuses
• LiensentreTROD,DépistageetFibroscan®• Mêmetramed’entreAenpourTrodetFibroscan®• Prendresoinpouraccepterl’accèsausoin• Remejreoumejrelasantédansles«priorités»delapersonne
Pour qui ?
• Lesplusexposésetéloignésdusoin• LesusagersduCAARUD• LespersonnesprosAtuées• Lesmigrants• …..
Où ?
• Enindividuel• Domicile• Camping-car• Local• PartoutoùlescondiAonsd’hygièneetdeconfidenAalitésontrespectées
• Lorsdesessions• EnCHRS• EnCADA• EnCSAPA• Àl’ELSA• Aucentred’alcoologie• …
Et après ?
• ElargissementdudépistageenCeGIDD• ConfirmaAonpourlesTRODposiAfs• Accompagnementpourlesrésultats• Rendez-vousavechépato(Csmixte,rdv,…)• CoordinaAondelasuite
ACT Hors murs
• ExpérimentaAondepuis2012• Lespersonnesenajented’uneplaceenACT• LespersonnesquinerentrentpasdanslescritèrespourintégrerunACT• LespersonnesquinesouhaitentpasentrerenACT• LessortantsdesACT
ACT Hors murs Lebut:• Aiderlapersonneàl’observancedutraitement(gesAondesRDVmédicaux,desordonnances,desexamenscomplémentaires…)• Accompagnersurleplansocial(ouverturededroitssociaux,relaisverslesdisposiAfsdedroitscommun…)
Enbref:DelaCoordina;onThérapeu;queSansAppartement
Conclusion
• Notredémarche:«Allervers»• QuelsensdonnersipasdeproposiAonquisuit• SensduTROD:aprèsTROD• But:faciliterl’accèsauxsoins