Embed Size (px)
Citation preview
PENGESAHAN DEKAN
Skripsi diajukan oleh :
Nama : Ramadani Kurniawan
NRP : 081.0211.066
Program Studi : Kedokteran Umum
Judul Skripsi : Karakteristik Faktor risiko Penderita Tuberkulosis
Paru Periode Januari-Desember 2011 di Bangsal
Rawat Inap RSU. Bhakti Yudha Depok
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Penguji dan Pembimbing serta telah
diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran pada Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran,
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
Disetujui,
Mengesahkan,
Ditetapkan di : Jakarta
Tanggal ujian : 7 April 2012
ii
dr. Lucy Widasari, M.SiPenguji 1
dr. Ratna Indrawati, M.KesPembimbing I
dr. Anisah, M.PdKedPembimbing II
dr. Buddy HW. Utoyo, M.ARSDekan Fakultas Kedokteran UPN “Veteran”
PENGESAHAN
KETUA PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
Skripsi diajukan oleh :
Nama : Ramadani Kurniawan
NRP : 081.0211.066
Program Studi : Kedokteran Umum
Judul Skripsi : Karakteristik Faktor risiko Penderita Tuberkulosis
Paru Periode Januari-Desember 2011 di Bangsal
Rawat Inap RSU. Bhakti Yudha Depok
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Penguji dan Pembimbing serta telah
diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran pada Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran,
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
Disetujui,
Ditetapkan di : Jakarta
Tanggal ujian : 7 April 2012
iii
dr.Anisah, MPdKedKetua Program Studi Sarjana Kedokteran
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Ramadani KUrniawan
NRP : 081.0211.066
Tanggal : 7 April 2012
Tanda Tangan :
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta, saya
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ramadani Kurniawan
NRP : 081.0211.066
Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Sarjana Kedokteran
Jenis karya : Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta Hak Bebas Royalti
Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang
berjudul : “Karakteristik Fakto risiko Penderita Tuberkulosis Paru Periode
Januari-Desember 2011 Di Bangsal Rawat Inap Rumah Sakit Bhakti Yudha,
Depok”
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat, dan mempublikasikan Skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Jakarta
Pada tanggal : 7 April 2012
Yang menyatakan,
(Ramadani Kurniawan)
PRAKATA
v
Alhamdulillahi robbil ‘alamin karena berkat limpahan Rahmat dan Hidayah-
Allah Subhanahu Wa Ta’ala, penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan
judul “karakteristik Faktor Risiko penderita Tuberkulosis paru periode Januari-
Desember 2011 di Bangsal rawat inap RSU. Bhakti Yudha.”
Selama penyusunan skripsi ini, penulis banyak menghadapi hambatan, namun atas bantuan dari berbagai pihak, skripsi ini dapat diselesaikan. Seiring dengan selesainya penulisan skripsi ini, penulis menyampaikan terimakasih kepada dr.Ratna Indrawati, M.Kes selaku pembimbing pertama dan dr. Anisah,M.PdKed selaku pembibing kedua yang dengan penuh kesabaran dan keikhlasan meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing penulis sehingga berbagai kesulitan dalam penulis skripsi ini dapat teratasi. Semoga Allah membalas kebaikan – kebaikan para pembimbing sekalian.
Melalui Kesempatan ini pula, penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yan telah banyak berjasa dalam memberikan bantuan baik moril maupun materil, teristimewa kepada:
1. dr. Buddy HW Utoyo, MARS, selaku Dekan Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta.
2. dr. Anisah, MpdKed, selaku Ketus Program Studi Sarjana Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta
3. dr. Lucy Widasari, Msi, Bapak Purwanto, Bapak Sugeng Wiyono dan seluruh dosen tim Community Research Programme (CRP) yang telah banyak memberikan bantuan dalam proses penulisan dan arahan dalam metode penelitian ini.
4. Pimpinan dan staf RSU. Bhakti Yudha, Depok atas dukungannya selama melakukan penelitian.
5. Ayahanda tercinta Asdar Daluri dan Ibunda tercinta Hamama Ba’adilla yang selalu memberikan dukungan moril dan materil serta doa yang tiada hentinya, adikku Firni Dwi Astuti yang selalu memberikan dukungnya dan doa.
6. Seluruh teman – teman sejawat dan sahabat mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta angkatan 2008 yang telah memberikan bantuan dan sumbangsih pikirannya dan seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan segala bantuannya saya ucapkan terimakasih.
vi
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, dan memiliki kelemahan dan keterbatasan. Oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun dalam rangka penyempurnaan skripsi ini, dari berbagai pihak sangat penulis harapkan demi kesempurnaan karya tulis ini.
Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semoga Allah Subhanahu Wa Ta’ala senantiasa memberikan Rahmat dan Ridho-Nya kepada kita semia, Aamin.
Jakarta, Maret 2012
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama : Ramadani Kurniawan
Alamat : Jl. Kebantenan V rt. 06/06 no. 19 A Cilincing
Jakarta Utara
HP : 085719268291
Email : [email protected]
Agama : Islam
Tempat/Tgl. lahir : Tual, 18 Maret 1991
KELUARGA
Orang tua
Ayah : Asdar Daluri
Ibu : Hamama Ba’adilla
Saudara
Adik : Firni Dwi Astuti
PENDIDIKAN FORMAL
2005 – 2008 Sekolah Menengah Atas Negeri 92 Jakarta
2002 – 2005 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri 244 Jakarta
1999 – 2002 Sekolah Dasar Negeri 01 Semper Timur Jakarta Utara
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN DEKAN .......................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN KETUA PROGRAM STUDI
SARJANA KEDOKTERAN .......................................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN......................................................................................iv
HALAMAN HAK CIPTA ............................................................................................v
PRAKATA .................................................................................................................vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..................................................................................viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................................ix
DAFTAR TABEL .....................................................................................................xiii
DAFTAR BAGAN ....................................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................xv
DAFTAR GRAFIK ...................................................................................................xvi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................viii
ABSTRAK ............................................................................................................. xviii
RINGKASAN .............................................................................................................xx
BAB I PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang Penelitian .....................................................................1
I.2. Perumusan Masalah ..............................................................................3
I.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................3
I.1. Manfaat Penelitian ................................................................................4
ix
Halaman
BAB II LANDASAN TEORI
II.1. Tinjauan Pustaka ...............................................................................................6
1. Definis Tuberkulosis ............................................................................6
2. Etiologi .................................................................................................6
3. Epidemiologi ........................................................................................7
4. Faktor risiko .........................................................................................8
5. Patogenesis .........................................................................................13
6. Klasifikasi penderita ...........................................................................15
7. Tanda dan gejala .................................................................................16
8. Pemeriksaan fisik ................................................................................18
9. Pemeriksaan radiologis .......................................................................19
10. Pemeriksaan laboratorium ..................................................................20
11. Diagnosis ............................................................................................20
12. Terapi ..................................................................................................22
13. Komplikasi ..........................................................................................24
II.2. Penelitian yang pernah dilakukan ...................................................................24
II.3. Kerangka Teori ...............................................................................................25
II.4. Kerangka Konsep ...........................................................................................25
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
I.1. Jenis Penelitian ………………………….…………...……………...26
III.2. Lokasi Penelitian dan waktu penelit .……..…….……..…………….26
III.3. Subjek Penelitian ………………….…….……….…………..……...26
III.3.1. Populasi…………………………….…………….…………..……...26
III.3.2. Sampel …………………………….…….……….…………..….......26
Penentuan besar sampel ……….…………………….……………...26
III.4. Kriteria inklusi dan eksklusi ……………..…...……………………..28
III.5. Teknik sampling……………………………..……………………....27
III.6. Rancangan Penelitian ………………………………………………..27
III.7. Instrumen penelitian ……………………………...…………………27
x
III.8. Langkah-langkah pengumpulan data ………………………...….….27
III.9. Prosedur pengolahan data …………………………………………...28
III.10. Protokol Penelitian ……………………………………….............…29
III.11. Etika penelitian ………………………………….……...…………...29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………….…………..30
IV.1. Gambaran Umum RSU. Bhakti Yudha …………………………..…30
IV.1.1. Lokasi dan cakupan Rumah sakit ……………...………..…………..30
IV.1.2. Visi dan Misi Rumah sakit …………………..…….……..............…30
IV.2. Analisis Hasil Penelitian …………………………...………………..30
IV.3. Gambaran Umum Subyek Penelitian ………….….………................30
1. Angka Kejadian TB paru …….…………….………..…………..30
IV.2.2. Analisis Univariat…………………………….….…….…………….31
a. Usia …..…………….………………..……...…………….....32
b. Jenis Kelamin ……………………….……………………....32
c. Status gizi …………………………….……………………..33
d. Merokok ……………………………….….…...………….....33
IV.3. Pembahasan …………………………………………...…………….34
1. Gambaran Antara Usia Dengan Kejadian
TB paru ……………………………………………………...34
2. Gambaran Antara Jenis Kelamin Dengan Kejadian
TB paru …………………………………………………...…35
3. Gambaran Antara Status Gizi Dengan Kejadian
TB paru …………………………………………….......……36
4. Gambaran Antara Merokok Dengan Kejadian
TB paru …………………………………………………..….37
IV.3.1. Keterbatasan Penelitian ……………………………………………..38
BAB V PENUTUP …………………………………………………………..……39
V.1. Kesimpulan ……………………...…………………………………..39
xi
V.2. Saran …………………..……………...……………………………..39
IV.2.1. Bagi Pasien ………..……………………..………………………….39
V.2.2. Bagi Rumah Sakit ………………….………...………………...……39
V.2.3. Bagi Masyarakat Umum …………….…………...………………….40
V.2.4. Bagi Peneliti Selanjutnya ……………….…………...………………40
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................…..41
LAMPIRAN ………………………………………………………………………...44
xii
DAFTAR TABEL
TABEL 1 Kategori Ambang batas IMT untuk Indonesia ……………………...10
TABEL 2 Jenis, sifat, dan dosis OAT ………………………………….………22
TABEL 3 Kejadian TB paru di RSU Bhakti Yudha Depok
selama periode Januari 2011 sampai Desember 2011……………….31
TABEL 4 Distribusi Usia di RSU Bhakti Yudha Depok
periode Januari 2011-Desember 2011……………………………….32
TABEL 5 Distribusi jenis kelamin di RSU Bhakti Yudha Depok
periode Januari 2011-Desember 2011………………….……………32
TABEL 6 Distribusi status gizi di RSU Bhakti Yudha Depok
periode Januari 2011-Desember 2011………………….……………33
TABEL 7 Distribusi perilaku merokok di RSU Bhakti Yudha Depok
periode Januari 2011-Desember 2011………………….……………33
xiii
Halaman
DAFTAR BAGAN
BAGAN 1 Patogenesis infeksi mycobacterium tuberculosis …………………...14
BAGAN 2 Alur diagnosis TB paru ……………………………………………...22
BAGAN 3 Kerangka Teori ……………………………………………………...25
BAGAN 4 Kerangka Konsep …………………………………………………...25
BAGAN 5 Protokol Penelitian ………………………………………………….29
xiv
Halaman
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR 1 Mycobacterium tuberculosis ……………………………………….…6
GAMBAR 2 Insidensi TB di seluruh dunia ………………………………………...7
GAMBAR 3 Imunologi TB paru ………………………………………………….14
GAMBAR 4 Hasil foto thorax AP pasien TB paru ………………………………..19
xv
Halaman
DAFTAR GRAFIK
GRAFIK 1 Insidensi TB di masing-masing benua tahun 2008……………………7
xvi
Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat izin penelitian dari Fakultas Kedokteran
UPN “Veteran” Jakarta …………….………………………………..44
Lampiran 2 Surat Persetujuan Izin Penelitian RSU. Bhakti Yudha Depok ……...45
Lampiran 3 Data kejadian pasien rawat inap TB paru di RS. Bhakti Yuda
periode januari 2011 - desember 2011……………………………….46
Lampiran 4 Output SPSS Analisis Univariat Variabel Usia ..................................48
Lampiran 5 Output SPSS Analisis Univariat Variabel Jenis kelamin ……..…….49
Lampiran 6 Output SPSS Analisis Univariat Variabel status Gizi ………………50
Lampiran 7 Output SPSS Analisis Univariat Variabel perilaku merokok …...…..51
xvii
Halaman
ABSTRAK
RAMADANI. Karakteristik Faktor Risiko penderita Tuberkulosis Paru Periode
Januari-Desember 2011 Di bangsal rawat inap Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok.
Dibimbing oleh dr. RATNA INDRAWATI, M.Kes dan dr. ANISAH, M.PdKed
Penyakit Tuberkulosis Paru (TB paru) adalah penyakit menular yang masih menjadi perhatian dunia. Hingga saat ini, belum ada satu negara pun yang bebas TB. Angka kematian dan kesakitan akibat kuman Mycobacterium Tuberkulosis paru ini pun tinggi. Tahun 2009, 1,7 juta orang meninggal karena TB. Di Indonesia diperkirakan 75% penderita TB Paru adalah kelompok usia produktif yaitu 15-55 tahun. (Depkes RI, 2011). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui karakteristik faktor risiko penderita TB paru di bangsal rawat inap Rumah Sakit Bhakti Yudha Depok periode Januari 2011-Desember 2011. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan rancangan dan teknik pengambilan sampel berupa purposive sampling. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 43. Hasil penelitian menunjukkan usia produktif sebesar 69,8 %, jenis kelamin pria sebesar 76,7%, status gizi kurang sebesar 81,4%, dan perilaku merokok sebesar 53,5%. Gambaran terbanyak yaitu usia produktif, jenis kelamin pria, status gizi kurang, perilaku merokok terhadap kejadian TB paru. Bersadarkan hasil penelitian ini diharapkan pihak rumah sakit melakukan preventif angka kejadian TB paru berupa peningkatan kegiatan penyuluhan, meningkatkan gizi masyarakat umunya dan penderita TB paru khususnya, memonitoring status gizi penderita dan mengobati penderita TB paru BTA (+++).
Kata kunci : Tuberkulosis paru, usia produktif, jenis kelamin, status gizi, merokok
Kepustakaan : 35 (1994-2011)
xviii
ABSTRACT
RAMADANI. Risk Factors Characteristics of patients with Pulmonary Tuberculosis
period January to December 2011 in the inpatient hospital wards Bhakti Yudha
Depok. Under direction by dr. RATNA Indrawati, Kes and dr.Anisah, M.PdKed.
The Pulmonary Tuberculosis is an infectious disease and still as the world's attention. Until now, no one country that is free of TB. Mortality and morbidity of TB caused by the bacteria Mycobacterium tuberculosis lung is also high. In 2009, 1.7 million people died cause of TB. In Indonesia an estimated 75% of patients with about Pulmonary TB is the productive age group 15 -55 years. (Depkes, 2011). The purpose of this study is knowing risk factor characteristics of patients with pulmonary TB disease in inpatient hospital wards Bhakti Yudha at Depok period January 2011- December 2011. This type of study is descriptive research and sampling techniques have been purposive sampling. The inclusion samples criteria as much as 43. Results of research showing 69,8% for productive age, 76,7% of male, 81,4% for malnutrition, and 53,5% for smoking behaviors. Result of the research that is most productive age, male, malnutrition, and smoking behaviors. Based results of this research are expected by the hospital to do preventive incidence of pulmonary TB include increased promotive activities, improving nutrition generally and especially pulmonary TB patients, monitoring the nutritional status of patients and treat patients with pulmonary tuberculosis BTA (+ + +).
Key words: Pulmonary Tuberculosis, age productive, sex, nutritional status, smoking
Refference : 35 (1994-2011)
xix
RINGKASAN
RAMADANI. Karakteristik Faktor Risiko penderita Tuberkulosis Paru
Periode Januari-Desember 2011 Di bangsal rawat inap Rumah Sakit Bhakti Yudha
Depok. Dibimbing oleh dr. RATNA INDRAWATI, M.Kes dan dr. ANISAH, M.PdKed
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang masih menjadi perhatian
dunia. Hingga saat ini, belum ada satu negara pun yang bebas TB. Angka kematian
dan kesakitan akibat kuman Mycobacterium Tuberkulosis paru ini pun tinggi. Tahun
2009, 1,7 juta orang meninggal karena TB (600.000 diantaranya perempuan)
sementara ada 9,4 juta kasus baru TB (3,3 juta diantaranya perempuan). Sepertiga
dari populasi dunia sudah tertular dengan TB dimana sebagian besar penderita TB
adalah usia produktif (15-55 tahun).
Tuberkulosis adalah suatu infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis, sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang
1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um. Dan ditandai adanya pembentukan granuloma pada
jaringan yang terinfeksi akibat reaksi hipersensitifitas yang diperantai oleh sel.
Banyak faktor yang mempengaruhi Tuberkulosis Paru Diantaranya usia, jenis
kelamin, status gizi, dan perilaku merokok. Pada orang dengan usia produktif (15-55
tahun) akan memiliki risiko lebih besar untuk terjangkit Mycobacterium tuberculosis,
begitu juga dengan jenis kelamin pria, status gizi kurang, dan merokok. Pada usia
produktif sistem imun paru menurun dan juga banyak yang masih bekerja sehingga
apabila tidak ditunjang dengan kondisi fisik yang prima dan status gizi yang baik
dapat menurunkan imunitas sehingga risiko terinfeksi kuman TB cukup besar. Pada
jenis kelamin pria, keterpaparan dengan M. Tuberkulosis karena banyaknya aktivitas
yang dilakukan diluar rumah namun tergantung imunitas, status gizi, kontak dengan
penderita TB dan kepadatan hunian. Kekuatan daya tahan adalah status gizi yang
baik, baik pada wanita, laki-laki, anak-anak maupun dewasa. Status gizi yang buruk
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian tuberkulosis paru,
kekurangan kalori dan protein serta kekurangan zat besi dapat meningkatkan risiko
xx
terkena TB paru. Pada perokok aktif, mungkin disebabkan zat yang dikandung rokok
seperti hydrocyanic acyd, acetaldehyde, acrolein,ammonia dapat merusak imunitas
saluran nafas.
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif, dimana penelitian pada beberapa
populasi yang diamati pada waktu yang sama. Dengan melihat kembali catatan rekam
medis pasien yang pernah dirawat di bagian Paru yang tercatat di bagian rekam medis
RSU Bhakti Yudha depok selam periode Januari 2011-Desember 2011. Penelitian ini
dilakukan di bagian Paru RSU Bhakti Yudha Depok.
Populasi penelitian adalah Semua pasien rawat inap Poliklinik Penyakit Paru di
RSU Bahkti yuda periode Januari 2011 - Desember 2011 yang berjumlah 79 orang.
Sampel penelitian dilakukan pada pasien inap Poliklinik Penyakit Paru di RSU
Bahkti yuda periode Januari 2011 - Desember 2011 yang telah memenuhi kriteria
inklusi. Metode pengambilan sampel yaitu dilakukan dengan menggunakan teknik
purposive sampling, dimana semua subjek yang memenuhi kriteria pemilihan
dimasukkan kedalam penelitian. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 43 sampel.
Pada penelitian ini ditemukan angka kejadian TB paru berdasarkan usia produktif
sebanyak 25 responden (58,1 %), angka kejadian TB paru berdasarkan jenis kelamin
pria sebanyak 33 responden (76,7 %), angka kejadian TB paru berdasarkan status gizi
kurang sebanyak 35 responden (81,4 %), angka kejadian TB paru berdasarkan
riwayat merokok sebanyak 23 responden (53,3 %).
Saran bagi pasien yang memiliki usia produktif agar menggunakan waktu luang
untuk istirahat secukupnya. Bagi yang memiliki status gizi kurang agar
memperhatikan pola makan dan kandungan makanan yang mengandung gizi
seimbang agar daya tahan tubuh jadi meningkat. Bagi Rumas sakit Untuk mencegah
angka kejadian TB paru dilakukan peningkatan kegiatan penyuluhan, meningkatkan
gizi masyarakat umunya dan penderita TB paru khususnya, memonitoring status gizi
penderita dan mengobati penderita TB paru BTA (+++).
Kata kunci : Tuberkulosis paru, usia produktif, jenis kelamin, status gizi, merokok
Kepustakaan : 35 (1994-2011)
xxi
