3. ADENOPATIAS

5/27/2018 3. ADENOPATIAS.

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Examen clnico de las

adenopatas

CAPITULO GENERAL
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El Sistema Linftico

SISTEMA INMUNE

LEUCOCITOS ANTICUERPOS

PRIMARIOSSECUNDARIOS

M.O. TIMO

BAZOAMIGDALAS

T.LINFOIDEPIEL

GANGLIOS

LINFATICOS

ORGANOS


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GANGLIOS LINFATICOS


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SISTEMA LINFATICO

Est constituido:

Capilares

linfticos

Vasos linfticos

Ganglios

linfticos

Tejidos yrganos linfoides


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Ganglios linfticos: Ubicacin


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Consideraciones generales

Regiones del cuerpo comprometidas

Tamao y nmero

Consistencia: lo normal es que los ganglios tengan una consistenciaelstica; los tumores metastsicos pueden conferir una estructurams dura; los procesos infecciosos, especialmente si existereblandecimiento, se asocian a una consistencia ms blanda.

Sensibilidad a la palpacin Lmites: interesa precisar si los ganglios estn libres o si tienden a

confluir (ej., en el linfoma de Hodgkin se pueden encontrar masasmultilobuladas por fusin de varios ganglios).

Movilidad: interesa constatar si se pueden desplazar o se encuentranadheridos a planos profundos.

Compromiso de la piel:si se aprecian signos de inflamacin(procesos infecciosos)

Lesiones en la vecindad: buscar de dnde surgi el problema: untumor, una infeccin.


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Al examen fsico

Ubicacin

Tamao

Nmero Consistencia

Dolorabilidad

Movilidad
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Linfadenopatas

Ganglios suboccipitales. Ganglios retroauriculares.

Ganglios preauriculares.

Ganglios cervicales: Nivel I: Submentonianos,

Maxilares inferiores.

Nivel II: Yugularessuperiores

Nivel III: Yugulares medios.

Nivel IV: Yugularesinferiores

Nivel V: Posterocervicalesmedios e inferiores.


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Linfadenopatas

Ganglios axilares:

Centrales

Laterales

Subescapulares

Gnglios linfaticos adyacentes al rea mamaria.

A Musculo pectoral Mayor

B ganglios linfaticos axilares: Nivel IC ganglios linfaticos axilares: Nivel II

D ganglios linfaticos axilares: Nivel III

E ganglios linfaticos supraclaviculares

F ganglios linfaticos de la cadena mamaria interna


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Linfadenopatas

Ganglios epitrocleares

Ganglios inguinales: Del grupo oblicuo

Del grupo longitudinal

Ganglios poplteos


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Caractersticas Semiolgicas


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Ejemplos de adenopatas

En regin preauricular: buscar algunainfeccin ocular (ej.: conjuntivitis viral intensa)

Retroauriculares: infeccin del lbulo de laoreja relacionada con aros.

Occipitales: infecciones en el cuero cabelludoen los territorios vecinos. La rubola tienealguna preferencia por presentar adenopatascervicales y tambin occipitales.

Submandibulares: amigdalitis, abscesodental de la arcada inferior, metstasis detumores del piso de la boca.


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Enfermedades relacionadas con

adenopatas

Infecciones virales: como mononucleosis infecciosa por virus deEpstein-Barr, infeccin por citomegalovirus, VIH y muchas otras.Frecuentemente dan adenopatas en cadenas cervicales, perotambin pueden afectar otros territorios ganglionares.

Enfermedad de Hodgkin: tiene especial predileccin porganglios cervicales y supraclaviculares.

Escrfula: es una forma especial de tuberculosis quecompromete ganglios del cuello.

Cncer de mamacon metstasis axilares.

Melanoma: da metstasis en regin inguinal (si la lesin primariaest en el pie) o en la axila (si est en el brazo), pero tambinpuede darlas a distancia. Adems de estos ejemplos, se puedenencontrar adenopatas en muchas otras situaciones:enfermedades inmunolgicas y tumorales, por otros agentesinfecciosos, etc.


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