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Pasos para la evaluación del estado nutricio.
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Evaluacin estado nutricin
Medidas antropomtricas y utilidad en la practica clnica
Medida Utilidad
Peso Masa corporal total
Estatura Tamao de columna vertebral, pelvis y piernas
Permetro ceflico Desarrollo cerebral
Circunferencia de mueca Determinar complexin
Anchura de codo Determinar complexin
Circunferencia de cintura Monitorear retencin de fluidosRiesgo comorbilidad
Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal
Panculo adiposo Capa de tejido adiposo ubicada debajo de la pielReserva energtica (tejido adiposo)
*Nutrition assessment, history, drug history and prysical examinatio, en Whitney, E. y cols., Nutrition for healthand health care West, 2006
ndices antropomtricos Evaluar
IMC Desnutricin, sobrepeso y obesidad
Indic cintura-cadera Depsitos de grasa a nivel abdominal
Sumatoria panculos adiposos % grasa corporal
%PI Peso Ideal Desnutricin, sobrepeso y obesidad
%PH Peso habitual Desnutricin sobrepeso y normalidad
%CRP (Cambio reciente peso) Riesgo de morbi-mortalidad
Circunferencia muscular brazo (CMB) Masa muscular
rea muscular brazo (AMB) Masa muscular
Nutrition assessment, history, drug history and prysical examinatio, en Whitney, E. y cols., Nutrition for health and health careWest, 2006
Peso saludable ideal
Peso ideal
Hombres:[Talla (m)]2 X 23 + 10%
Mujeres: [Talla (m)]2 X 21 + 10%
% peso ideal (PI) = (Peso actual/ Peso ideal) X100
Peso mnimo y mximo de acuerdo a IMC
Peso mnimo = [estatura (m)] 2
X 18.5
Peso mximo = [estatura (m) ]2 X 24.99
Clasificacin Peso ideal
Clasificacin Porcentaje
Obesidad mrbida 200
Obeso 130
Sobre peso 110-120
Normalidad 91-109
Desnutricin leve 80-90
Desnutricin moderada 70-79
Desnutricin severa
%Peso Habitual (PH)
Interpretacin
Clasificacin Porcentaje
Desnutricin leve 85-90
Desnutricin
moderada
75-84
Desnutricin
severa
ndice de Masa Corporal (IMC)
Razn que se establece al dividir el peso corporal expresado en (Kg) entre la estatura expresada en (m) elevada al cuadrado.
IMC= Peso (Kg)/ [Estatura (m)]2
IMC Clasificacin Riesgo comorbilidad*
Riesgo comorbilidad en relacin al permetro de cintura aumentado
Hombres 90 cmMujeres 80 cm
Puntos corte adicionales
< 16 Delgadez severa Bajo pero con riesgo para otros problemas clnicos16-16.99 Delgadez
moderada
17-18.49 Delgadez leve
< 18.5 Bajo peso
18.50-24.99 Intervalo Normal Aumentado Adultos estatura baja Mujer < 1.50 mHombre < 1.60 m
25.00 Sobrepeso Aumentado Alto 23-25
25- 29.99 Pre obesidad
30.00 Obesidad Alto Muy alto 25
30.00-34.99 Obesidad grado I
35.00-39.99 Obesidad grado II Muy alto Extremadamente alto
40.00 Obesidad grado III Extremadamente alto
*Riesgo de padecer diabetes mellitus tipo2, hipertensin y enfermedad cardiovascular
PROY-NOM-043-SSA2-2011, Apndice normativo C
Clasificacin del peso de un adulto de acuerdo IMC (OMS)
IMC Interpretacin
>40.0 Obesidad III
35.0-39.9 Obesidad II
30.0-34.9 Obesidad I
25.0-29.9 Pre-obesidad
>18.5
Complexion: constitucin fsica Interpretacin (R)
Complexin Pequea Mediano Grande
Hombre 10.4 9.6-10.4 9.6
Mujer 10.9 9.9-10.9 9.9Fuente: Gottschilch y Matarese, 1993
Circunferencia de mueca: Esta medida permite determinar la complexin
R=Estatura(cm)/Circunferencia de mueca(cm)
Complexion
COMPLEXIN
HOMBRES
Grupos de edad Pequea Mediana Grande
18-24 < 6.6 >6.6 y 7.7
25-34 < 6.7 >6.7 y 7.9
35-44 < 6.7 >6.7 y 8.0
5-54 < 6.7 >6,7 y 8. 1
55-64 < 6.7 >6.7 y 8.1
65-74 < 6.7 >6,7 y 8.1
MUJERES
18-24 < 5.6 >5.6 y 6.5
25-34 < 5.7 >5.7 y 6.8
35-44 < 5.7 >5.7 y 7.1
45-54 < 5.7 >5.7 y 7.2
55-64 < 5.8 >5.8 y 7.2
65-74 < 5.8 >5.8 y 7.2
Fuente : Frisancho, 1984
Anchura de codo: distancia entre los epicndilos del humero
ICC ICCValores normales Rangos
Mujeres 0.71- 0.84Hombres 0.78 - 0.93
Fuente : Casilla y Vargas. 1983
Circunferencia cinturaCircunferencia cadera
Androide: grasa acumulada parte superior del tronco centralizada)
Ginecoide: grasa acumulada cadera (perifrica) Clasificacin distribucin de grasa ICC
Ginecoide Androide
Hombres 1.0
Mujeres 0.8Manegement of body composition, en Grodner et al., Foundationes and clinical applications of nutrition an nursing approach, Mosby, 2004
ICC =circunferencia de cintura (cm)/ circunferencia de cadera (cm)
ICC Estimacin riesgo para la salud
Interpretacin Estimacin de riesgo para la
salud
Riesgo Hombres (m) Mujeres (m)
Alto 0.95 0.85
Moderado 0.90-0.95 0.80-0.85
Bajo 0.90 0.85Fuente: Barquera, 2003
Circunferencia abdominal
Clasificacin de riesgo de acuerdo circunferencia abdominal
Riesgo incrementado Riesgo sustancialmente incrementado
Hombres > 94 cm >102 cm
Mujeres >80 cm >88c mSuverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 46,52 y 58
Circunferencia del brazo
Percentil Interpretacin
< 5 Riesgo desnutricin
5-95 Normal
> 95 Riesgo obesidad o hipertrofia muscular
Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 51
Interpretacin pliegue
Percentil Interpretacin
0-< 5 Magro deplecin masa grasa
5 - < 15 Masa grasa abajo del promedio-riesgo
15 - < 75 Masa grasa promedio
75 - < 85 Masa grasa arriba del promedio- riesgo
85 Exceso de masa grasa - obesidadFrisancho AR. Anthropometric Standars for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Pres,1990 p 35.Citado en:Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 56
Densidad corporal Ecuaciones: Durnin y Womersly
Rangos edad Ecuacin
Hombres
17 -19 Densidad corporal = 1.1620 [0.0630 x (log )]
20 -29 Densidad corporal = 1.1631 [0.0632 x (log )]
30 -39 Densidad corporal = 1.1422 [0.0544 x (log )]
40 -49 Densidad corporal = 1.1620 [0.0700 x (log )]
50+ Densidad corporal = 1.1715 [0.0779 x (log )]
Mujeres
17 -19 Densidad corporal = 1.1529 [0.0678 x (log )]
20 -29 Densidad corporal = 1.1599 [0.0717 x (log )]
30 -39 Densidad corporal = 1.1423 [0.0632 x (log )]
40 -49 Densidad corporal = 1.1333 [0.0612 x (log )]
50+ Densidad corporal = 1.1339 [0.0645 x (log )]
= PCT +PCB + PCSE + PCSI
Ecuaciones Sri y Broznek
Siri:
% grasa = [4.95/D 4.50] X 100
% grasa = [495/D 450]
Brozek:
% grasa = [4.57/D -4.142] X 100
% grasa = [457/D -414]
Puntos de corte para evaluar grasa corporal en hombres
Hombres (% grasa)
Mujeres(% grasa)
Interpretacin
< 5 < 8 No saludable ( muy Bajo)
6 15 9 - 23 Aceptable (bajo)
16 24 24 - 31 Aceptable (alto)
> 25 > 32 No saludable obesidad (muy alto)
Adaptado de Nieman DC, 1999. Excercise testing and prescription: A health-related approach. En Lee, R., Nieman, D., Nutritional assessement. 4 ed., New York, McGraw-Hill, 2007. Citado en en: Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 58
Rangos normales de grasa corporal de acuerdo con la edad
Edad 0 -30 31 - 40 41 - 50 51 60 61 - 100
Hombres 12 -18 % 13 19 % 14 24 % 16 20 % 17 21 %
Mujeres 20 26 % 21 27 % 22 28 % 22 30 % 22 31 %Rangos desarrollados por Vctor Katch en la universidad de Michigan. Departamento de Fisiologa de BIA. Software users manual. PJL Systems. Citado en : Prez Lizaur Ana Bertha, Garca Campos Margarita, Dietas Normales y teraputicas pp125, Ediciones Cientficas La prensa Mdica Mexicana, 2012
Puntos de corte grasa corporal de acuerdo a IMC
IMC GC hombres GC mujeres
18.5 12% 24%
25 21% 31%
30 29% 37%
35 36% 43%Fuente: Citado en Obesidad y control de peso, Capitulo 6. Indicadores de peso y grasa corporal ,pp 83, Ed. Trillas Antonio Laguna-Camacho, 2009
Grasa corporal total
Grasa corporal total (kg) = peso actual X %grasa corporal/100
Grasa corporal Exceso = peso corporal actual X %exceso de grasa /100
% exceso de grasa = % grasa real - % grasa ideal
Peso esperado sin excedente de grasa = peso actual exceso de grasa
Deficiencia grasa corporal = peso corporal actual X % dficit de grasa /100
% deficiencia de grasa = % grasa ideal - % grasa real
Peso esperado sin dficit de grasa = peso actual + dficit de grasa