Hipnotik - sedative

Hipnotik - Ansiolitik Sedatif mengantuk Hipnotik tidur Indikasi penggunaan gangguan tidur (INSOMNIA)

tidur1. NREM stadium I IV proses fisik dan mental melambat mediator kimia inhibisi2. REM stadium V proses fisik dan mental meningkat Mediator kimia eksitasi

Terjadi di formasio retikularis batang otak dan hipotalamusDiperantarai oleh mediator kimia :Eksitasi (NE, dopamin, histamin)Inhibisi (serotonin, GABA, adenosin) Insomnia

insomniaWaktu : Transient : 2-3 hariShort term : < 3 mingguLong term : > 3 minggu Initial insomnia : ansietas short actingbenzodiazepin Delayed insomnia: depresi antidepresan Broken insomnia : stres psikososial long actingbenzodiazepin atau fenobarbitalansietasSuatu ketegangan yang tidak menyenangkan, rasa takut, gelisah penyebabnya tidak diketahui Merupakan gangguan mental yang sering dijumpai pengalaman hidup dan tidak memerlukan pengobatan

Ansietas berat gejalanya : takikardia, berkeringat, gemetar, palpitasi, dan aktivasi simpatikJika gejala cukup berat, kronis, dan mengganggu aktivitas sehari2 :harus diobati obat anti-ansietas (ansiolitik)Obat hipnotik - sedativeGolongan benzodiazepin Golongan barbiturat Lain-lain: Kloralhidrat, Paraldehid, Antihistamin (difenhidramin, doksilamin), obat baru (zolpidem, zaleplon, zolpiklon).Pengolongan obat (benzodiazepin)

benzodiazepin

efekMenurunkan ansietas : pada dosis rendah, benzodiazepin bersifat ansiolitikBersifat sedatif dan hipnotik : semua benzodiazepin yang digunakan u/ mengobati ansietas juga mempunyai efek sedatif, dosis tinggi = hipnosis antikonvulsan Pelemas otot

Penggunaan dalam terapigangguan ansietas:benzodiazepin : ansietas yang menyertai depresi dan skizofren.Tdk digunakan u/ stress normal yang dalam kehidupan sehari2, ttp u/ ansietas yang lebih hebat.Penggunaan jangka pendek : Potensi adiksi u/ pengobatan jangka lama (diazepam)u/ gangguan panik (alprazolam)Efek benzodiazepin kurang menimbulkan toleransi dibanding efek sedatif dan hipnotikGangguan ototDiazepam : u/ pengobatan spasme otot skelet seperti terjadi pd kaku otot dan dalam mengobati spastik akibat gangguan pada sklerosis dan palsi serebralKejang Klonazepam : epilepsiDiazepam : kejang epileptik grand malKlorazepat, diazepam, & oksazepam digunakan untuk pengobatan akut putus alkoholGangguan tidurFlurazepam : mempunyai efek jangka panjang, menyebabkan insomnia rebound ringan.sangat mengurangi waktu induksi tidur, jumlah bangun, dan dapat meningkatkan lama tidur.efektivitasnya mantap selama 4 mingguTamazepam : u/ pasien yang sering bangun, tidak dapat tidur nyenyakefek sedatif 2 3 jam setelah minum obatTriazolam : masa kerja relatif singkatdigunakan u/ memacu tidur pasien dengan insomnia berulang. efektif u/ pasien mengalami kesulitan tidurAnsiolitik dan hipnotik lainZolpidem bekerja pada perangkat famili reseptor benzodiazepinBuspirongangguan ansietas yang umum dan efeknya sama dengan benzodiazepin, tetapi bekerja pada reseptor yang berbeda.Hidroksizin u/ ansietas dengan riwayat penyalahgunaan obatjuga digunakan u/ sedasi sebelum prosedur klinik gigi dan operasi

Antagonis benzodiazepin (Flumazenil)antagonis reseptor GABA yang dapat mengembalikan efek benzodiazepin secara cepat.Melawan efek antidepresan pada SSP akibat overdosis Benzodiazepinpemberian IVEfek cepat dan singkat dengan waktu paruh 1 jam

Barbiturat

Cara Kerja barbituratBarbiturat memfasilitasi kerja GABA pada beberapa tempat ikatan di SSPBarbiturat meningkatkan lama pembukaan kanal ion yang diaktivasi oleh GABAKerja barbituratMenimbulkan sedasi pada dosis rendahHipnosis diikuti anastesia pada dosis tinggiMemicu enzim hati mikrosomal P450Penggunaan terapiAnastesia : tiopental secara IVAntikonvulsan : fenobarbitalAnsietas : sebagai sedatif ringanSedatif nonbarbituratKloralhidrat Sedatif dan hipnotik yang baikMenyebabkan tidur dalam 30 menit dan berlangsung selama 6 jam 2. Antihistamin difenhidramin dan doksilamin efektif mengobati insomnia ringanAlkohol (disulfiram)Memberikan efek ansietas dan sedatifMerupakan depresan SSP memberikan sedasi dan akhirnya hipnosis