3 IGANGVÆRENDE SFI CAMPBELL REVIEWS OMSTOFMISBRUGSBEHANDLING

Krystyna Kowalski, Review Konsulent, SFI Campbell

Managing Editor Campbell Social Welfare Group, Campbell

HVAD VIRKERSTOFFMISBRUGSBEHANDLING

12 steps programmes for reducing abuse of illicit drugs

Cognitive-behavioural therapy for young people in outpatient treatment for non-opioid drug use

Family Therapy for young people in treatment for illicit non-opioid drug use

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 2

DISPOSITON

2 vigtige pointer om Campbell

Gennem gang af CBT, FT & 12 Trins ift. Introduktion til PICOS model Lidt baggrund PICOS modellen Status

Spørgsmål & diskussion

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 3

CAMPBELL METODE SYNTESE

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 4

12 STEPS programmes for reducing abuse of illicit drugs

12 Trins programmer til at nedsætte illegalt stofmisbrug

Mette Deding, Lars Brännstrom, Maragreta Järvinen, Anne-Marie Klint Jørgensen & Maja Kärrman Fredriksson

Personlige, sociale, & samfundsmæssige omkostninger

12 steps udbredt i DK & andre lande

12 steps Alcoholics Anonymous (AA) 1935

12 steps Narcotics Anonymous 2007 over 50,000 ugentlige møder i 130 lande

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 5

PICOS MODELLEN

PICOS modellen

Population - deltager

Intervention – indsats

Control /comparison – sammenligningsgruppe

Outcomes – målbare kriterier

Study design – Studie design

21-04-23Psykisk syge og arbejdsmarked 1.dec 2010 6

HVEM POPULATION PICO

Alle som bruger illegale stoffer

- uanset alder, køn, etnisk baggrund, (inklusiv psykiatrisk diagnose, dog skal behandlingens primære fokus være stofmisbrug)

Alle illegale stoffer

- al brug defineres som misbrug

- blandingsmisbrug

- alkoholmisbrug men ikke som primært fokus

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 7

HVAD PICOS 12 STEPS & 12 STEPS FACILITATION 12 STEPS

Mål - total afholdelse 12 trin som vej til stoffrihed Fastlagte møder – ingen tidsbegrænsning på deltagelse

Frivillig deltagelse – eneste krav er et ønske om at være stoffri Selvhjælpsgrupper – udført af tidligere stofmisbrugere og ikke

professionelle `Sponsor’ - en slags kontaktperson eller mentor

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 8

HVAD PICOS 12 STEPS& 12 STEPS FACILITATION

12 Steps Facilitation (TSF) - Fx Minnesota Model

Tilknyttet et behandlingssted udført af professionelle

Tidsbegrænset (typiske 6 uger)

Derefter deltagelse i 12 step selvhjælpsgrupper

12 Steps & TSF er inkluderet

Ambulant eller indlæggelse

Udført af professionelle eller lægfolk

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 9

COMPARISON / KONTROL PICOS

Andre typer af interventioner/behandlinger

Venteliste (Waitlist control)

Ingen intervention/behandling

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 10

OUTCOMES PICOS PRIMÆR

Stoffrihed & Nedsættelse – reduktion

urin/blod screening

selv-rapportering SEKUNDÆR

Psykologisk trivsel/ tilstand/ funktion - QoL, DSM-IV

Risikoadfærd - Kriminel adfærd, objektiv & subjektiv

Kort (<6 måneder fra start), mellem (6< 12 måneder ), langt (12 måneder og >)

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 11

STUDIE DESIGN PICOSLodtrækningsforsøg (RCT)Kvasi- eksperimentel forsøg

STATUS Protokol indsendelse 2. runde snart

Faglig kritik : 2 eksterne ’referees’

Metode kritik : 1 Campbell & 1 ekstern

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 12

CBT FOR YOUNG PEOPLE IN OUTPATIENT TREATMENT FOR ILLICIT NON-OPIOID DRUG USE

Kognitiv adfærdsterapi for unge i ambulant behandling for illegal brug af ikke-opioid stoffer

Krystyna Kowalski, Ditte Andersen, Pernille Skovbo Christensen, Lars Benjaminsen, Trine Filges & Anne-Marie Klint Jørgensen

CBT er ubredt i DK (Benjaminsen, Andersen & Sørensen 2009)

’Treatment gap’ behov for behandling

Mangel på viden om hvad virker for unge

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 13

HVEM POPULATION PICOS

Unge - 13 til 25 år - del overvejelser ift. alder. Ingen faglig enighed & nationale

forskelle. (delt op i analysen)

illegale ikke opioider

- cannabis, amfetaminer, kokain, ecstasy, mm.

- al brug (use, misuse, harmful use) centralt er at de er indskrevet i behandling for stofmisbrug (frivilligt)

Eksklusion - Lukkede institutioner, heroin (metadon), gravide

-

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 14

HVAD INTERVENTION PICOS

Kognitiv adfærdsterapi

Inklusions kriterier Gruppe, individuelt og/eller kombinationer Ingen tidsgrænser Professionelle behandlere Ambulant CBT plus MI eller farmakologisk

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 15

Andre typer af interventioner/behandlinger

Venteliste (Waitlist control)

Ingen intervention/behandling

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 16

COMPARISON / KONTROL PICOS

OUTCOMES PICOS PRIMÆR

Stoffrihed & Nedsættelse – reduktion

urin/blod screening

selv- afrapportering SEKUNDÆR

Psykologisk trivsel/ tilstand/ funktioner - QoL, DSM-IV

Uddannelse / arbejde

Risikoadfærd - Kriminel adfærd, objektiv & subjektiv

Kort (<6 måneder fra start), mellem (6< 12 måneder ), langt (12 måneder og >)

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 17

STUDIE DESIGN PICOS

Lodtrækningsforsøg (RCT)Kvasi- eksperimentel forsøg

STATUS Protokol snart klar indsendelse 2. runde

Faglige kritik : 2 faglige ’referees’

Metode kritik : 1 Campbell & 1 ekstern

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 18

Family therapy for young people in treatment for illicit non-opioid drug use

Familie terapi for unge i behandling for brug af illegale ikke-opioid stoffer

Pernille Skovbo Christensen Dorte Laursen Stigaard, Krystyna Kowalski, Trine Filges & Anne-Marie Klint Jørgensen

Eksisterende forskning tyder på at FT lovende tilgang

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 19

Unge - op til 25 år - del overvejelser ift. alder. Ingen faglig enighed &

nationale forskelle. (delt op i analysen)

Illegale ikke opioider

- cannabis, amfetaminer, kokain, ecstasy, mm.

- al brug (use, misuse, harmful use) centralt er at de er indskrevet i behandling for stofmisbrug (frivilligt)

Eksklusion - Lukkede institutioner, heroin (metadon), gravide

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 20

HVEM POPULATION PICOS

HVAD INTERVENTION PICOS

Familie terapi

– overordnet tilgang, paraply betegnelse

Multidimensional Family Therapy (MDFT), Structural Family Therapy (SFT), Brief Strategic Family Therapy (BSFT) mm.

Unge og familie

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 21

Andre typer af interventioner/behandlinger

Venteliste (Waitlist control)

Ingen intervention/behandling

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 22

KONTROL PICOS

OUTCOMES PICOS PRIMÆR

Stoffrihed & Nedsættelse – reduktion

urin/blod screening

selvrapportering SEKUNDÆR

Psykologisk trivsel/ tilstand/ funktioner - QoL, DSM-IV

Risiko adfærd - Kriminel adfærd, objektiv & subjektiv

Kort (<6 måneder fra start), mellem (6< 12 måneder ), langt (12 måneder og >)

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 23

STUDIE DESIGN PICOS

Lodtrækningsforsøg (RCT)Kvasi- eksperimentel forsøg

STATUS Protokol indsendelse 1.runde slut 2010Faglig kritik og metode kritik: Campbell Social Welfare

redaktion (editor & managing editor)

Samarbejdskonference Odense 30. nov 2010 DSH & SFI Campbell 24

OPLÆG TIL DISKUSSIONSSPØRGSMÅL

• Er de præsenterede emner interessante for jeres studerende?

• Hvilken undervisningssammenhæng kan emnerne indgå i?

• Hvordan kan vores resultater blive brugt hos jer?

• Hvad kan I bruge Campbell reviews til?

• Hvad kan vi gøre?

• Hvad kan I gøre?

• Hvordan kommer vi i dialog?

21-04-23EVIDENSBASERET VIDEN OG CAMPBELL REVIEWS, METTE DEDING, 30. NOVEMBER 2010 25