BAB IPENDAHULUAN1.1Latar BelakangVitamin C merupakan suatu
senyawa penting yang dibutuhkan oleh tubuh. Senyawa ini berfungsi
sebagai antioksidan, menetralkan radikal bebas diseluruh tubuh,
meningkatkan pembuangan feses atau kotoran dan menangkal penyebab
kanker.1Secara alami, vitamin C dapat diperoleh dari apa yang kita
konsumsi sehari-hari. Disamping itu, tubuh kita hanya membutuhkan
vitamin C dalam jumlah sedikit, yaitu sekitar 75 mg per hari. Oleh
karena itu, dengan hanya mengkonsumsi satu buah jeruk dalam sehari,
maka kebutuhan vitamin dalam tubuh kita telah terpenuhi.2Para ahli
menganjurkan penambahan konsumsi vitamin C dalam bentuk suplemen
jika seseorang mengalami kekurangan vitamin C. Namun jumlah asupan
berlebihan juga tidak dianjurkan dan nilai optimalitas konsumsinya
didasarkan pada individu tertentu dengan melihat banyak faktor
termasuk berat ringannya aktifitas, lingkungan bersih atau
usia.3Selain konsumsi dalam bentuk suplemen, suntik vitamin C
dianggap efektif mencapai sasaran karena langsung menuju ke
pembuluh darah, tetapi hal ini dibutuhkan konsultasi sebelumnya
dengan dokter.1Dewasa ini, praktik suntik vitamin C secara bebas
telah menjamur di Indonesia. Untuk beberapa orang menganggap,
suntik vitamin C bisa membuat tampilan kulit menjadi lebih cerah
serta bisa memutihkan kulit. Hal ini memang benar adanya, tetapi
segala hal pasti menimbulkan efek samping.4Pada saat seseorang
melakukan suntikan vitamin C, maka tubuh akan memperoleh tambahan
vitamin C sebanyak 4000 mg. Ini berarti jauh melebihi dosis normal
yang seharusnya kita konsumsi.4Efek samping ini, bisa jauh lebih
berbahaya jika sudah terlalu sering. Endapan vitamin C di dalam
tubuh memungkinkan adanya kristalisasi, dimana kemudian
kristalisasi ini dapat menimbulkan batu ginjal.4Berdasarkan hal di
atas, akan dilakukan penelitian untuk mengetahui tingkat
pengetahuan perawat Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar mengenai suntik
vitamin C.1.2Rumusan MasalahBerdasarkan dari uraian di atas, maka
rumusan masalah dalam penelitian ini adalah :Bagaimana tingkat
pengetahuan perawat Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar mengenai suntik
vitamin C ?1.3Tujuan Penelitian1.Tujuan UmumUntuk mengetahui
tingkat pengetahuan perawat Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar mengenai
suntik vitamin C.2.Tujuan Khusus1. Untuk mengetahui tingkat
pengetahuan perawat Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar mengenai
pengetahuan secara umum suntik vitamin C.2. Untuk mengetahui
tingkat pengetahuan perawat Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar mengenai
risiko dan komplikasi penyakit yang berhubungan dengan suntik
vitamin C.1.4Manfaat Penelitian1.Bagi Tenaga KesehatanSebagai bahan
masukan bagi Pemerintah khususnya bagi Dinas Kesehatan Kota
Makassar dalam mencegah ataupun mengurangi angka kejadian
komplikasi penyakit yang berhubungan dengan suntik vitamin C.2.Bagi
PenelitiBagi penulis merupakan suatu pengalaman yang sangat
berharga dalam mengaplikasikan ilmu yang telah didapat dan menambah
wawasan pengetahuan untuk kedepannya.3. Bagi FakultasDiharapkan
dapat memberikan sumbangan pemikiran dalam pengembangan ilmu
pengetahuan dibidang kesehatan, disamping itu hasil penelitian ini
diharapkan dapat dijadikan bahan rujukan penelitian lainnya.
16
20
BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1Tinjauan Umum Tentang PengetahuanDalam
pengertian lain, Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera
pengihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.5Pengetahuan
merupakan pokok yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Tingkat pengetahuan dapat dibagi menjadi 6 (enam),
yaitu:51. Tahu (know) : sebagai pengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya termasuk dalam pengetahuan tingkat ini ialah
mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik dari
seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima 2.
Memahami (comprehension) : sebagai suatu kemampuan untuk
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui sehingga
dapat menginterpretasikan materi tersebut dengan benar 3. Aplikasi
(application) : sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya 4.
Analisa (analysis) : suatu kemampuan untuk menjabarkan materi suatu
objek dalam komponen tetapi masih didalam struktur organisasi
tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain 5. Sintesis
(synthesis) : menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan
atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu kesembuhan baru 6.
Evaluasi (evaluation) : berkaitan untuk melakukan penilaian
terhadap suatu materi atau objek penilaian berdasarkan suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang
telah ada.2.2 Tinjauan Umum Tentang Perawat2.2.1 Pengertian
PerawatPerawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan formal
dalam bidang keperawatan yang program pendidikannya telah disahkan
oleh pemerintah, sedangkan perawat profesional adalah perawat yang
mengikuti pendidikan keperawatan sekurang-kurangnya Diploma III
keperawatan. Keperawatan sebagai profesi terdiri atas komponen
disiplin dan praktik.6Karakteristik keperawatan sebagai profesi
menurut Gillies yaitu (a) memiliki ilmu pengetahuan tentang tubuh
manusia yang sistemis dan khusus, (b) mengembangkan ilmu
pengetahuan tentang tubuh manusia secara konstan melalui
penelitian, (c) melaksanakan pendidikan melalui pendidikan tinggi,
(d) menerapkan ilmu pengetahuan tentang tubuh manusia dalam
pelayanan, (e) berfungsi secara otonomi dalam merumuskan kebijakan
dan pengendalian praktek profesional, (f) memberikan pelayanan
untuk kesejahteraan masyarakat diatas kepentingan pribadi,
berpegang teguh pada tradisi leluhur dan etika profesi serta (g)
memberikan kesempatan untuk pertumbuhan profesional dan
mendokumentasikan proses perawatan 7
2.2.2 Peran dan Fungsi PerawatDalam praktek keperawatan, perawat
melakukan peran dan fungsi sebagai berikut :61. Sebagai pelaku atau
pemberi asuhan keperawatan langsung kepada pasien dengan
menggunakan proses keperawatan.2. Sebagai advokat pasien, perawat
berfungsi sebagai penghubung pasien dengan tim kesehatan yang lain,
membela kepentingan pasien dan membantu klien dalam memahami semua
informasi dan upaya kesehatan yang diberikan. Peran advokasi
sekaligus mengharuskan perawat bertindak sebagai narasumber dan
fasilitator dalam pengambilan keputusan terhadap upaya kesehatan
yang harus dijalani oleh pasien atau keluarganya.3. Sebagai
pendidik pasien, perawat membantu pasien meningkatkan kesehatannya
melalui pemberian pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan
tindakan medik sehingga pasien dan keluarganya dapat menerimanya.4.
Sebagai koordinator, perawat memanfaatkan semua sumber-sumber dan
potensi yang ada secara terkoordinasi.5. Sebagai kolaborator,
perawat bekerja sama dengan tim kesehatan lain dan keluarga dalam
menentukan rencana maupun pelaksanaan asuhan keperawatan guna
memenuhi kesehatan pasien.6. Sebagai pembaharu, perawat mengadakan
inovasi dalam cara berpikir, bersikap, bertingkah laku dan
meningkatkan keterampilan pasien atau keluarga agar menjadi
sehat.7. Sebagai pengelola, perawat menata kegiatan dalam upaya
mencapai tujuan yang diharapkan yaitu terpenuhinya kepuasan dasar
dan kepuasan perawat melakukan tugasnya.2.2.3 Tanggung Jawab
PerawatSecara umum perawat mempunyai tanggung jawab dalam
memberikan asuhan keperawatan, meningkatkan ilmu pengetahuan dan
meningkatkan diri sebagai profesi. Tanggung jawab memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien mencakup aspek
bio-psiko-kultural-spiritual dalam upaya pemenuhan kebutuhan
dasarnya dengan menggunakan proses keperawatan yang meliputi :61.
Membantu pasien memperoleh kesehatannya.2. Membantu pasien yang
sehat untuk memelihara kesehatannya.3. Membantu pasien yang tidak
bisa disembuhkan untuk menerima kondisinya.4. Membantu pasien yang
menghadapi ajal untuk memperlakukan secara manusiawi sesuai
martabatnya sampai meninggal.2.2.4 Lingkup Kewenangan
PerawatGartinah membagi kewenangan perawat menjadi lima, yaitu :61.
Melaksanakan pengkajian perawat terhadap status
bio-psiko-sosio-kultural spiritual pasien.2. Merumuskan diagnosis
keperawatan terkait dengan fenomena dan garapan utama yaitu tidak
terepenuhinya kebutuhan dasar pasien.3. Menyusun rencana tindakan
keperawatan.4. Melaksanakan tindakan keperawatan.5. Melaksanakan
evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilakukan.2.3Tinjauan Umum Tentang Vitamin C2.3.1Definisi
VitaminVitamin adalah suatu senyawa organik yang terdapat di dalam
makanan dalam jumlah yang sedikit, dan dibutuhkan dalam jumlah yang
besar untuk fungsi metabolisme yang normal. Vitamin dapat larut di
dalam air dan lemak. Vitamin yang larut dalam lemak adalah vitamin
A, D, E, dan K, dan yang larut dalam air adalah vitamin B dan C.
8Dalam tinjauan pustaka ini, yang akan dibahas adalah suntik
vitamin C dan risiko akibat berlebihnya kadar vitamin C dalam
tubuh.2.3.2Vitamin CVitamin C atau asam askorbat adalah suatu
senyawa beratom karbon 6 yang dapat larut dalam air. Vitamin C
merupakan vitamin yang disintesis dari glukosa dalam hati dari
semua jenis mamalia, kecuali manusia. Manusia tidak memiliki enzim
gulonolaktone oksidase, yang sangat penting untuk sintesis dari
prekursor vitamin C, yaitu 2-keto-1-gulonolakton, sehingga manusia
tidak dapat mensintesis vitamin C dalam tubuhnya sendiri.1Di dalam
tubuh, vitamin C terdapat di dalam darah (khususnya leukosit),
korteks anak ginjal, kulit, dan tulang. Vitamin C akan diserap di
saluran cerna melalui mekanisme transport aktif.92.3.3Sejarah
Vitamin CVitamin C pertama kali ditemukan oleh Albert Szent-Gyrgyi,
seorang ilmuwan berkebangsaan Hungaria yang memenangkan Noble Prize
in Physiology or Medicine pada tahun 1937 atas karyanya dalam
menemukan rumus bangun vitamin C. Szent-Gyrgyi berhasil menemukan
vitamin C saat mengisolasinya dari paprika pada tahun
1930.102.3.4Manfaat Vitamin CAda beberapa manfaat vitamin C yang
telah diketahui sampai saat ini, yaitu:1. Vitamin C sebagai Penguat
Sistem Imun TubuhVitamin C dapat meningkatkan daya tahan tubuh.
Akan tetapi hal ini masih kontroversial, dan belum ada kesepakatan
yang jelas untuk mekanismenya.112.Vitamin C sebagai
AntioksidanVitamin C merupakan suatu donor elektron dan agen
pereduksi. Disebut anti oksidan, karena dengan mendonorkan
elektronnya, vitamin ini mencegah senyawa-senyawa lain agar tidak
teroksidasi. Walaupun demikian, vitamin C sendiri akan teroksidasi
dalam proses antioksidan tersebut, sehingga menghasilkan asam
dehidroaskorbat.1Setelah terbentuk radikal askorbil (suatu senyawa
dengan elektron tidak berpasangan), serta asam dehidroaskorbat
dapat tereduksi kembali menjadi asam askorbat dengan bantuan enzim
4-hidroksifenilpiruvat dioksigenase. Tetapi, di dalam tubuh
manusia, reduksinya hanya terjadi secara parsial, sehingga asam
askorbat yang telah teroksidasi tidak seluruhnya kembali. Vitamin C
dapat dioksidasi oleh senyawa-senyawa lain yang berpotensi pada
penyakit. Jenis-jenis senyawa yang menerima elektron dan direduksi
oleh vitamin C, dapat dibagi dalam beberapa kelas, antara lain:1a.
Senyawa dengan elektron (radikal) yang tidak berpasangan, contohnya
radikal-radikal oksigen (superoksida, radikal hidroksil, radikal
peroksil, radikal sulfur, dan radikal nitrogen-oksigen).b.
Senyawa-senyawa yang reaktif tetapi tidak radikal, misalnya asam
hipoklorit, nitrosamin, asam nitrat, dan ozon.c. Senyawa-senyawa
yang dibentuk melalui reaksi senyawa pada kelas pertama atau kelas
kedua dengan vitamin C. d. Reaksi transisi yang diperantarai logam
(misalnya ferrum atau cuprum).Vitamin C dapat menjadi antioksidan
untuk lipid, protein, dan DNA, dengan cara : (1) Untuk lipid,
misalnya Low-Density Lipoprotein (LDL), akan beraksi dengan oksigen
sehingga menjadi lipid peroksida. Reaksi berikutnya akan
menghasilkan lipid hidroperoksida, yang akan menghasilkan proses
radikal bebas. Asam askorbat akan bereaksi dengan oksigen sehingga
tidak terjadi interaksi antara lipid dan oksigen, dan akan mencegah
terjadinya pembentukan lipid hidroperoksida. (2) Untuk protein,
vitamin C mencegah reaksi oksigen dan asam amino pembentuk peptide,
atau reaksi oksigen dan peptida pembentuk protein. (3) Untuk DNA,
reaksi DNA dengan oksigen akan menyebabkan kerusakan pada DNA yang
akhirnya menyebabkan mutasi.1Jika asam dehidroaskorbat tidak
tereduksi kembali menjadi asam askorbat, maka asam dehidroaskorbat
akan dihidrolisis menjadi asam 2,3- diketoglukonat. Senyawa
tersebut terbentuk melalui rupture irreversibel dari cincin lakton
yang merupakan bagian dari asam askorbat, radikal askorbil, dan
asam dehidroaskorbat. Asam 2,3-diketoglukonat akan dimetabolisme
menjadi xilosa, xilonat, liksonat, dan oksalat.12Kerusakan karena
oksidan akan menyebabkan penyakit seperti aterosklerosis dan
diabetes melitus tipe 2. Dan kemungkinan juga memiliki peranan
dalam terjadinya diabetes komplikata, gagal ginjal kronik,
penyakit-penyakit degenerasi neuron, arthritis rheumatoid, dan
pancreatitis.13.Vitamin C sebagai Obat untuk Common ColdVitamin C
megadosis dapat menyembuhkan common cold, akan tetapi hal ini juga
dipengaruhi beberapa faktor, antara lain sistem imun penderita dan
gejala yang timbul, serta derajat keparahan penderitanya.
Penggunaan vitamin C dengan dosis 3-10 g/ hari, akan dapat
mengurangi insidensi dari common cold.104.Vitamin C sebagai Obat
Anti-penuaanVitamin C juga terkenal dengan fungsinya sebagai
pencegah penuaan. Vitamin C bila dikonsumsi secara teratur dapat
melindungi kulit dari proses oksidasi ataupun sengatan sinar
ultraviolet, yang merupakan penyebab kerusakan kulit.13Proses
vitamin C dalam mencegah penuaan adalah dengan terus- menerus
mensintesis kolagen pada kulit, seperti yang akan dijelaskan
berikut.5.Vitamin C sebagai Pesintesis KolagenKolagen adalah
protein terbanyak pada serat-serat jaringan ikat kulit, tulang, dan
kartilago. Kolagen tidak dapat larut dalam air, tetapi mudah
dicerna dan mudah larut dalam basa.8Seperti halnya protein lainnya,
kolagen juga mengandung rantai polipeptida. Rantai panjang dari
molekul-molekul kolagen mengandung kira-kira seribu residu asam
amino, sekitar enam ribu atom. Proses sintesis kolagen dimulai
dengan reaksi hidroksilasi, dimana reaksi ini terjadi dalam tiga
tahap, yaitu: (1) suatu struktur tiga dimensi terbentuk, dengan
asam amino prolin dan glisin sebagai komponen utamanya. Struktur
tiga dimensi ini belum menjadi kolagen, tetapi masih berupa
prekursornya yaitu prokolagen. Karena vitamin C dibutuhkan pada
proses ini, maka vitamin C ikut berperan dalam proses pembentukan
rantai peptida menjadi prokolagen. (2) Proses konversi ini
membutuhkan ion hidroksida (OH-) untuk bereaksi dengan hidrogen
(H+). (3) Reaksi katalisis. Reaksi hidroksilasi ini dikatalisis
oleh enzim prolyl-4-hidroksilase and lisil- hidrokslase.1Penyakit
skorbut menyerang struktur kolagen. Gejala utama dari penyakit ini
adalah perdarahan gusi, perdarahan subkutan, dan penyembuhan luka.
Tanda-tanda ini mencerminkan gangguan sintesis kolagen yang
disebabkan oleh defisiensi prolil dan lisil hidroksilase, yang
keduanya membutuhkan asam askorbat sebagai kofaktor.142.3.5
Suntikan vitamin CPada sediaan murni vitamin C, selain diberikan
secara oral, vitamin C juga dapat diberikan secara suntikan yaitu
suntikan intravena, intramuscular, dan subkutan, dimana
keuntungannya pemberian suntikan efeknya lebih cepat dan
teratur.15Bila asam askorbat diberikan secara intravena, berakibat
tingginya kadar dalam plasma. Pemberian 1, 25 gr intravena,
menyebabkan kadar plasma sebesar 1000 mol/ L, bila diberikan 5-10
gr intravena, kadar plasma mencapai 5000 mol/L. 16Pemberian asam
askorbat dosis tinggi melalui intravena telah digunakan sebagai
terapi untuk penyakit menular kausa bakteri dan virus serta terapi
untuk kanker. Tetapi pemberian dalam dosis tinggi merupakan
kontraindikasi dari gangguan ginjal, dan pasien hemodialisis
kronik.172.3.6 Efek Samping Vitamin CPemberian vitamin C pada
keadaan normal tidak terlalu menunjukkan efek samping yang jelas.
Tetapi pada keadaan defisiensi, pemberian vitamin C akan
menghilangkan gejala penyakit dengan cepat. Efek samping penggunaan
vitamin C sebelum makan adalah rasa nyeri pada epigastrium dan mual
serta muntah.182.3.7Overdosis Vitamin COverdosis vitamin C
(>1000 mg/hari) dapat menimbulkan efek toksik yang serius, yaitu
urolitiasis, diare yang berlangsung terus menerus (severe
diarrhea), serta iritasi mukosa saluran cerna. Untuk mengatasinya,
penderitanya cukup meminum air yang banyak agar vitamin C yang
dikonsumsi segera dilarutkan oleh air dan diekskresikan melalui
urine, keringat, dan feses.19FAO/WHO (2002) menyatakan bahwa
kelebihan vitamin C dapat berefek pada sistem saluran kemih, akan
tetapi mekanisme yang mendasari hal ini belum dimengerti benar.201.
UrolitiasisUrolitiasis adalah batu ginjal (kalkulus) bentuk deposit
mineral, paling umum oksalat Ca2+ dan fosfat Ca2+, namun asam urat
dan kristal lain juga membentuk batu, meskipun kalkulus ginjal
dapat terbentuk dimana saja dari saluran perkemihan, batu ini
paling sering ditemukan pada pelvis dan kalik ginjal.21
2.DiareMenurut WHO (1980) diare adalah buang air besar encer
atau cair lebih dari tiga kali sehari. Diare atau mencret
didefinisikan sebagai buang air besar dengan feses yang tidak
berbentuk (unformed stools) atau cair dengan frekuensi lebih dari
tiga kali dalam 24 jam. Bila diare berlangsung kurang dari dua
minggu, disebut sebagai diare akut. Apabila diare berlangsung dua
minggu atau lebih, maka digolongkan pada diare
kronik.222.3.8IndikasiVitamin C diindikasikan untuk pencegahan dan
pengobatan skorbut dan common cold. Selain itu vitamin C digunakan
sebagai obat terhadap penyakit-penyakit yang tidak ada hubungannya
dengan defisiensi vitamin C, tetapi dosis yang diberikan adalah
dosis yang paling besar, sehingga kadang-kadang menimbulkan
kelebihan vitamin C dan diare.18Dalam beraktivitas, vitamin C juga
dibutuhkan, terutama untuk berolahraga, belajar, dan sebagainya.
Aktivitas seperti berolahraga biasanya membutuhkan vitamin C,
tetapi jumlah yang dibutuhkan untuk seseorang yang melakukan
olahraga sama dengan kebutuhan sehari-hari, yaitu 75 mg. Konsumsi
vitamin C secara berlebihan pada orang yang berolahraga tidak
disarankan, karena sisa dari vitamin C yang telah dikonsumsi akan
dibuang melalui keringat dan urin.23
2.3.9Bentuk Sediaan dan sumber Vitamin CVitamin C alami terdapat
pada buah-buahan dan sayur-sayuran. Daftar buah-buahan dan
sayur-sayuran yang mengandung vitamin C dapat dilihat pada tabel 2
berikut :Tabel 1Nilai Vitamin C berbagai bahan makanan2Sayuran
(mg)Buah - buahan (mg)
Jeruk nipis (27) Kangkung (30)Ketela pohon (30)Kemangi (50) Kol
(50) Bayam (60)Kembang kol (65)Sawi (102)Daun pepaya (140)Daun
katuk (200)Nenas (24)Tomat (40)Mangga masak (41) Kedondong (50)
Durian (53) Rambutan (58)Mangga muda (65)Pepaya (78)Jambu biji (95)
Jambu monyet (197)
Vitamin C buatan terdapat dalam berbagai preparat, baik dalam
bentuk tablet dan cairan yang mengandung 50-1500 mg maupun dalam
bentuk larutan. Untuk suntikan terdapat vitamin C 100-500 mg.
Vitamin C dalam bentuk tablet berisi 500 mg, dan dalam bentuk
cairan berisi 1000 mg.18
2.3.10Angka Kecukupan Gizi (AKG)Angka Kecukupan Gizi untuk
vitamin C dapat dilihat pada tabel berikut:Tabel 2Angka Kecukupan
Gizi Vitamin C 3Kebutuhan Vitamin C
Golongan Umur
AKG (mg)Golongan Umur
AKG (mg)
0-6 bulan7-12 bulan1-3 tahun4-6 tahun7-9 tahun
Pria10-12 tahun13-15 tahun16-19 tahun20-45 tahun46-59 tahun
3035404545
5060606060Wanita10-12 tahun13-15 tahun16-19 tahun20-45
tahun46-59 tahun
Ibu HamilIbu Menyusui0-6 bulan7-12 bulan
506060606060
+10
+25+10
2.4Kerangka Teori
Tingkat
PengetahuanTahuMemahamiAplikasiAnalisaSintesiEvaluasiSuntik Vitamin
C Pengetahuan Umum Suntik Vitamin CToksisitasNyeri EpigastriumMual
& MuntahRisiko dan Komplikasi Suntik Vitamin CUrolithiasisDiare
BeratIritasi Mukosa Saluran Cerna
2.5Kerangka Konsep
Tingkat Pengetahuan Suntik Vitamin CPengetahuan UmumRisiko dan
KomplikasiPerawat KesehatanVariabel DependentVariabel
Independent
2.6Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif1.Tingkat
pengetahuanTingkat pengetahuan adalah sejauh mana responden
mengetahui mengenai suntik vitamin C.Kriteria Objektif24Baik : Jika
jawaban responden dari kuesioner yang benar 76 100%Cukup : Jika
jawaban responden dari kuesioner yang benar 56 75% Kurang : Jika
jawaban responden dari kuesioner yang benar
