Dr.A.HAMID HASAN Dr.A.HAMID HASAN

I.PENY. DALAMI.PENY. DALAM

F.K.UNIMALF.K.UNIMAL

PENDAHULUANPENDAHULUAN KOLERA MERUPAKAN KOLERA MERUPAKAN

PENY.BERAK-BERAK DISERTAI PENY.BERAK-BERAK DISERTAI MUNTAH YANG AKUTMUNTAH YANG AKUT

PENYEBAB PENYEBAB VIBRIO CHOLERAEVIBRIO CHOLERAE YANG MENGELUARKAN YANG MENGELUARKAN ENTEROTOKSINENTEROTOKSIN

KUMAN BERDIAM DIUSUS HALUSKUMAN BERDIAM DIUSUS HALUS KEADAAN BERAT KEADAAN BERAT ASIDOSIS ASIDOSIS

METABOLIK METABOLIK SYOK HIPOVOLEMIK SYOK HIPOVOLEMIK KEMATIAN KEMATIAN

ETIOLOGIETIOLOGI KUMAN VIBRIO CHOLERAE :KUMAN VIBRIO CHOLERAE : - GRAM NEGATIF- GRAM NEGATIF - BERBENTUK BATANG SEDIKIT - BERBENTUK BATANG SEDIKIT BENGKOK ( KOMA ), TERSUSUN BENGKOK ( KOMA ), TERSUSUN BERKELOMPOKBERKELOMPOK - DAPAT DILIHAT MUDAH - DAPAT DILIHAT MUDAH MIKROS MIKROS KOP-FLUORESENKOP-FLUORESEN - CEPAT TUMBUH - CEPAT TUMBUH MEDIA AGAR GARAM MEDIA AGAR GARAM EMPEDU, AGAR TRISERIN-TELURIT-EMPEDU, AGAR TRISERIN-TELURIT- TAUROKOLAT, ATAU AGAR THIOSULFATTAUROKOLAT, ATAU AGAR THIOSULFAT CITRAT BILE SALT SUCROSE (TCBS)CITRAT BILE SALT SUCROSE (TCBS)

MACAM VIBRIO CHOLERAEMACAM VIBRIO CHOLERAE

TERDAPAT 3 SEROTIPE :TERDAPAT 3 SEROTIPE : - OGAWA- OGAWA - INABA- INABA - HIKOJIMA- HIKOJIMA UNTUK TUJUAN EPIDEMIS DIKENAL :UNTUK TUJUAN EPIDEMIS DIKENAL : - BIOTIPE - BIOTIPE ELTOR ELTOR - RESISTEN TERHADAP POLIMIKSIN-- RESISTEN TERHADAP POLIMIKSIN-

BB - HEMOLISIS PADA ERITROSIT - HEMOLISIS PADA ERITROSIT KAMBINGKAMBING

PATOGENESISPATOGENESIS

KOLERA KOLERA MULUT MULUT LAMBUNG LAMBUNG USUS USUS HALUS HALUS ENTEROTOKSINENTEROTOKSIN

TERIKAT DI-SEL EP USUS HALUSTERIKAT DI-SEL EP USUS HALUS

EDEMA RINGAN & DILATASI KAPILEREDEMA RINGAN & DILATASI KAPILER

( PADA LAM.PROPRIA )( PADA LAM.PROPRIA )

SEKRET/TINJA ( CAIRAN ISOTONIK )SEKRET/TINJA ( CAIRAN ISOTONIK )

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS MASA INKUBASI 2-6 HARIMASA INKUBASI 2-6 HARI DIARE DIARE ENCER DAN MELIMPAH ENCER DAN MELIMPAH TANPA TANPA TENESMUS & MULASTENESMUS & MULAS FESES AWAL BERWARNA DAN BERBAU FESES AWAL BERWARNA DAN BERBAU

MENJADI : MENJADI : TAK BERWARNA / TAK BERBAU TAK BERWARNA / TAK BERBAU JUSTRU JUSTRU

BAU “BAU “MANIS” TAJAMMANIS” TAJAM DAN BENTUK SEPERTI DAN BENTUK SEPERTI AIR CUCIAN BERAS AIR CUCIAN BERAS GUMPALAN PUTIH GUMPALAN PUTIH BILA DIENDAPKANBILA DIENDAPKAN

MUNTAH TANPA MUAL TERJADI MENYUSUL MUNTAH TANPA MUAL TERJADI MENYUSUL DIARE YANG BERULANG-ULANGDIARE YANG BERULANG-ULANG

TIMBUL KEJANG AKIBAT TIMBUL KEJANG AKIBAT HIPOKALSEMI & HIPOKALSEMI & HIPOKLORIDA HIPOKLORIDA MET.ASIDOSIS MET.ASIDOSIS KOMA KOMA

DIAGNOSISDIAGNOSIS DIDASARKAN DIDASARKAN GEJALA KLINISGEJALA KLINIS TIDAK TIDAK

SULIT BILA KEJADIAN ENDEMIS DAN SULIT BILA KEJADIAN ENDEMIS DAN PADA PENDERITA PERORANGAN YANG PADA PENDERITA PERORANGAN YANG BERATBERAT

BERDASARKAN BERDASARKAN BAKTERIOLOGISBAKTERIOLOGIS APUSAN REKTAL DALAM MEDIA APUSAN REKTAL DALAM MEDIA TRANSPORT CARRY & BLAIR TRANSPORT CARRY & BLAIR ATAUATAU DENGANDENGAN PEPTON ALKALI PEPTON ALKALI

PEMBIAKAN LANGSUNG DENGAN AGAR PEMBIAKAN LANGSUNG DENGAN AGAR TIOSULFAT SITRAT BILE SALT SUKROSE ( TIOSULFAT SITRAT BILE SALT SUKROSE ( TCBS )TCBS )

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

DIARE SEKRETORIK DIARE SEKRETORIK O.K. O.K. ENTEROTOXIGENIC ESCHERIA ENTEROTOXIGENIC ESCHERIA COLI = ETEC . COLI = ETEC . SEDANG SEDANG PENYEBAB LAINNYA YAITU :PENYEBAB LAINNYA YAITU :

- STAPHYLOCOCCUS AUREUS- STAPHYLOCOCCUS AUREUS

- CLOSTRIDIUM PERFRINGENS- CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

- BACILLUS COREUS- BACILLUS COREUS

TERAPITERAPI DASAR TERAPI DASAR TERAPI SIMPTOMATIK SIMPTOMATIK

DAN KAUSATIF DILAKUKAN DAN KAUSATIF DILAKUKAN SIMULTAN :SIMULTAN :

1 REPLACEMENT 1 REPLACEMENT REHIDRASI, REHIDRASI, PENGGANTIAN ELEKTROLIT & PENGGANTIAN ELEKTROLIT & BIKARBONATBIKARBONAT

2 PEMBERIAN ANTI-MIKROBA2 PEMBERIAN ANTI-MIKROBA

PENILAIAN DERAJAT PENILAIAN DERAJAT DEHIDRASIDEHIDRASI

1. SECARA SEDERHANA 1. SECARA SEDERHANA PENILAIANPENILAIAN

KLINISKLINIS

2. DENGAN MENILAI PLASMA 2. DENGAN MENILAI PLASMA SPESIFIC GRAVITY ( PSG ) = SPESIFIC GRAVITY ( PSG ) = BERAT JENIS PLASMABERAT JENIS PLASMA

3. DENGAN MENGUKUR CVP = 3. DENGAN MENGUKUR CVP = CENTRAL VENOUS PRESSURECENTRAL VENOUS PRESSURE

REHIDARASIREHIDARASI

SESUAI DERAJAT DEHIDRASI SESUAI DERAJAT DEHIDRASI RINGAN, SEDANG, BERATRINGAN, SEDANG, BERAT

DERAJAT RINGAN DERAJAT RINGAN ORAL ORAL REHYDRATION SOLUTION (ORS)REHYDRATION SOLUTION (ORS)

DERAJAT SEDANG & BERAT DERAJAT SEDANG & BERAT PARENTERAL REHYDRATION PARENTERAL REHYDRATION SOLUTION SOLUTION PER-INFUS PER-INFUS

MEDIKAMENTOSAMEDIKAMENTOSA

PEMBERIAN ANTIBIOTIK PEMBERIAN ANTIBIOTIK TETRASIKLIN 50 MG/KGBB, 4 X TETRASIKLIN 50 MG/KGBB, 4 X PEMBERIAN SELAMA 3 HARIPEMBERIAN SELAMA 3 HARI

OBAT LAIN OBAT LAIN KLORAMFENIKOL, KLORAMFENIKOL, TAPI KURANG EFEKTIFTAPI KURANG EFEKTIF

PREVENTIFPREVENTIF

UMUM UMUM FAKTOR KEBERSIHAN FAKTOR KEBERSIHAN DIRI / LINGKUNGANDIRI / LINGKUNGAN

KHUSUS KHUSUS IMUNISASI DENGAN IMUNISASI DENGAN VAKSIN KOMERSIAL STANDARD VAKSIN KOMERSIAL STANDARD ((CHOLERA SEC CHOLERA SEC ) YANG ) YANG MENGANDUNG VIBRIO MATI MENGANDUNG VIBRIO MATI DAPAT MEMPROTEKSI 3-6 BULANDAPAT MEMPROTEKSI 3-6 BULAN