3 Lapsus_Varicella Bagas

7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas

1/28

VARICELLA

Oleh

Bagaskoro Gigih Prakoso

112011101047

Dokter Pembimbing:

dr. Rosmarini E. S. .! ". S#! S$.%%

S"& '(") %ESE*+*, %)('+ D*, %E(*"', RSD dr. SOEB*,D'

&*%)(+*S %EDO%+ER*,

),'-ERS'+*S E"BER

201/


2/28

Definisi -arisela adalah ineksi akt $rimer oleh irs Varisela

zooster3ang men3erang klit dan mkosa! klinis terda$at

geala konstitsi! kelainan klit $olimor! tertamaberlokasi dibagian sentral tbh.

-arisela ata chickenpox ata #a#ar air adalah ineksi

$rimer irs Varicella zooster 5-6- 3ang mmn3a

men3erang anak. Sedangkan her$es 8oster adalahreaktiasi ineksi endogen $ada $eriode laten irs

Varicella zooster 3ang $ada mmn3a men3erang orang

de9asa ata anak dengan deisiensi imn.


3/28

Definisi

"eski$n geala klinis arisela tidak berat namn $ada

remaa! orang de9asa dan anak dengan stats imnitas

menrn da$at meningkatkan angka kesakitan dan

kematian.


4/28

Epidemiologi -ari#ella tersebar kosmo$olit! men3erang tertama anak

anak 3ang bersia diba9ah 10 tahn tertama sia /;

tahn dan han3a sekitar 2< teradi $ada de9asa. Di *merika dila$orkan =!1=!/ ta kass $ada setia$

tahnn3a.

Di Singa$ra dila$orkan bah9a $ada 1;>/ incidence rate

melebihi 200 $er 100.000 $o$lasi. Seak tahn 1;?4angka ini meningkat! dimana $ada tahn 1;?? angka ini

menadi =2; $er 100.000 $o$lasi dan menadi 70/ $er

100.000 $o$lasi di tahn 1;;0.


5/28

Etiologi & Penularan Pen3akit ini disebabkan oleh irs Varicella zooster!

amili dariHerpesvirus varicellaedari gr$ D,* irs.

Pen3akit ini termask kelom$ok esi#obllos lessions

3ang disebabkan oleh irs. -ari#ella8oster irs ini

sangat menlar dan mngkin ditlarkan dari $enderitaarisela ata 8oster.

Pen3ebaran dari irs da$at teradi se#ara langsng dari

orang ke orang melali lesi 3ang ada! melali dara

5airborne dro$lets ata melali $lasenta. Penlaran ini da$at dimlai $ada saat 244; am sebelm

timbln3a rash dan sam$ai terbentkn3a esi#le!

biasan3a =@7 hari.


6/28

Etiologi & Penularan

Gambar 1. -irs Varicella zooster


7/28

Patogenesis


8/28

Gejala Klinis "asa inkbasi $en3akit ini berlangsng 14 sam$ai 21

hari.

Geala $rodromal! 3akni demam 3ang tidak terlal tinggi!malese dan n3eri ke$ala.

+imbln3a er$si klit ber$a $a$l eritematosa

esikel$stlkrsta.

Gambaran $olimor.

Pen3ebarann3a tertama di daerah badan dan kemdian

men3ebar se#ara sentrigal.

Pen3akit ini biasan3a disertai rasa gatal.


9/28

Gejala Klinis

Gambar 2. Gambaran khas arisela


10/28

Gejala Klinis

Gambar =. -esikel $olimor


11/28

Diagnosis

*namnesis

Pemeriksaan &isik

(aboratoriim:

1. +8ank Smear

2. PAR

=. )i Serologi 'gG

'g"


12/28

Diagnosis Banding

-arisela

-ariola

er$es 8ooster

er$es sim$leks


13/28

Penatalaksanaan"edikamentosa

)mm

Bila ada $anas

De9asa : Parasetamol 4C/00 mghari

*nak : Parasetamol 4C101/ mgkgdosis

Bila ada sekndari ineksi da$at diberikan antibiotika

oral:

Dikloksasilin:12!//0 mgkghrEritromisin : 4C2/0/00 mghari


14/28

Penatalaksanaan

"edikamentosa%hss:

*sikloir sebaikn3a sedini mngkin 5dalam 1= hari$ertama.

De9asa : /C?00 mghr 5Selama 710 hari

*nak : 20 mgkgkali sam$ai ?00 mg 4 kalihari 5/

hari.


15/28

Prognosis

Dengan $era9atan 3ang teliti dan mem$erhatikan higiene

memberi $rognosis 3ang baik dan aringan $art 3ang

timbl sangat sedikit.

-ari#ella dan her$es 8oster $ada anak imnokom$etentan$a diertai kom$likasi $rognosis biasan3a sangat baik

sedangkan $ada anak imnokom$romais! angka

morbiditasn3a signiikan.


16/28

LAPRA! KA"#"


17/28

Identitas Pasien

,ama : ,n. **

)mr : 22 tahn

enis %elamin : Perem$an

Pekeraan : "ahasis9i

Sk : a9a

*gama : 'slam


18/28

Anamnesis %elhan )tama:

"n#l bintilbintil merah berisi air dan gatal di sebagian

tbh.

Ri9a3at Pen3akit Sekarang:

Pasien mengelh mn#l bintilbintil merah berisi air

seak 1 hari 3ang lal. *9aln3a di dada kemdian

menalar ke $ert. Pasien ga merasa gatal $ada bintil

bintil merah tersebt! namn tidak merasa n3eri. Pasien

ga mengelh meriang! n3eri ke$ala! badan lemas seak

4 hari 3ang lal. Ri9a3at alergi makanan: tidak ada

Ri9a3at alergi obat: tidak ada


19/28

Ri9a3at Pen3akit Dahl:

Sebelmn3a $asien tidak $ernah menderita $en3akit

se$erti ini.

Ri9a3at #a#ar air 5

Ri9a3at Pen3akit %elarga:

%elarga dan tetangga $asien tidak ada 3ang menderita

kelhan 3ang sama.

Ri9a3at Pengobatan:

5


20/28

Pemeriksaan $isik Stats Generalis :

%) : Ak$

-ital Sign : +D 10070 mmhg

,adi ?>Cmnt

RR 1?Cmnt taksila =7.=

oA

%e$ala(eher: ai#d :

+horaks: Aor: S1S2 tnggal! egm :

Plmo: Simetris! retraksi ! es FF! 9h ! rh *bdomen : &lat! B) 5F ,! soe$el! tim$ani

ECtremitas : *kral hangat FFFF Oedem


21/28

Stats dermatologis:

(okasi :

R.Aoli! R.+horak *nterior! R.*bdomen! R.EkstremitasS$erior

Eloresensi :

-esikel dengan dasar makla eritematos ! skama hals

5F! krsta 5F

Pemeriksaan $isik


22/28

ResumePasien $erem$an bersia 22 tahn! datang dengan

kelhan mn#l bintilbintil merah berisi air seak 1 hari

3ang lal. *9aln3a di dada kemdian menalar ke $ert.

Pasien ga merasa gatal $ada bintilbintil merah

tersebt! namn tidak merasa n3eri. Pasien ga

mengelh meriang! n3eri ke$ala! badan lemas seak 4

hari 3ang lal. Stats generalis dalam batas normal.

Stats dermatologi dida$atkan eloresensi ber$a esikel

dengan dasar makla eritematos dengan skama halsdan krsta di regio #oli! thorak anterior! abdomen! da

ekstremitas s$erior


23/28

Diagnosis Banding:

-arisela

-ariola

er$es 8ooster

er$es sim$leks

Diagnosis %era:

-arisela


24/28

Penatalaksanaan

Edkasi : Pasien diminta menaga kebersihan badan!

tidak boleh menggark esikel! dan men#egah agar

esikel tidak $e#ah! serta beristirahat 3ang #k$.

+era$i :

Sistemik : Para#etamol 4C/00 mghari 5k$

*sikloir /C?00 mg 5selama 710 hari


25/28

Prognosis

Dbia ad bonam


26/28

%erima kasi


27/28

Knp dd 'ariola( Lesi )entuk monomorf* pen+e)aran l) tertata, -un.ul

pertama kali di ekstremitas )aru ke ara .entral tu)u, Angka kesakitan

l) )eratKnp tidak di)eri terapi topikal( Dan perluka ra/at inap( Lesi men+e)ar

tidak merata, Ra/at jalan l) )aik* ra/at inap di)utukan jika imuno

Komplikasi( 0arang terjadi pada orang1 normal, %etapi )isa glomerulo

nefritis* )isa juga .arditis

'ari.ella terjadi pada )umil atau i)u men+usui( %2 )gmn( %rimesterpertama )er)aa+a krn penularan )isa melalui plasenta, Bisa terjadi

kelainan kongenital )akan a)ortus, %rimester 3 jarang terjadi

kongenital disease, Vari.ella tdk )isa menular melalui air susu* tetapi

kontak dengan i)un+a,

Pen.egaan )g +ng )lm terjadi 'ari.ella( Dan untuk men.ega pen+,"ekunder jika suda terjaid 'ari.ella( Di)erikan 'aksin 'ari.ella

di)erikan 4 51 )ulan* mengindari kontak langsung dengan penderita

)oleka di)eri anti istamin( %idak di)erikan antiistamin* di)eri

)edak mentol, 0ika gatal )erat di)eri sedati'a,


28/28

Pemerikasaan t6ank smearuntuk

mem)edakan antara autoimun dengan 'irus7adan+a sel datia8

antiistamin 5 ada sedati'e* /aktu paru l)

singkatantiistamin 1 .onto9 .imetidin ranitidin

erpes primer9 pengo)atan :;5< ari

erpes sekunder= rekuren9 pengo)atan > ari

Documents

3 Lapsus_Varicella Bagas