NEDENLERİ:

1-FİZYOLOJİK NEDENLER: Çocuğun gelişimine bağlı olarak ilgili or-

ganlarda ortaya çıkan niteliksel ve işlevsel

sorunlardır. Çocuğun derin uyku nedeni ile

mesanenin taşmasına ilişkin uyanma sinyalle-

rini alamaması, mesanenin kapasitesinin or-

talamanın altında olması ve böbrekten su

atılmasını azaltan hormonun yeterince salgı-

lanmaması, kabızlık sonucu mesanenin zor-

lanması altını ıslatmaya neden olan başlıca

fizyolojik nedenlerdir. Vücuda aşırı sıvı girişi

bu nedenlere bağlı olarak alt ıslatmayı kolay-

laştırır.

2-PSİKOLOJİK NEDENLER: İkincil altını ıslatma davranışı genellikle psiko-

lojik faktörlere bağlı olarak ortaya çıkar. Aile

düzenindeki ve okuldaki boşanma, yeni kar-

deş, ebeveyn kaybı, öğretmen değişikliği gibi

değişimler çocuğu derinden etkiler. Çocuk

yeni duruma uymakta zorlanır. Bu zorlanma

ile altını ıslatma davranışı gösterebilir. Ayrıca,

çocuğa uygulanan baskı, sevgi yoksunluğu ve

tuvalet alışkanlığı kazandırmadaki olumsuz-

luklar da bu bozukluğun nedenleri arasında

gösterilebilir.

ENUREZİS (ALTINI ISLATMA)

Enürezis, tekrarlayıcı nitelik taşıyan istem

dışı idrar kaçırma olarak tanımlanabilir. Kısa-

cası normal gelişmekte olan bir çocuğun 5

yaşlarından sonra altını ıslatmasına enürezis

denir. Genellikle çocuklar, mesane kontrolü

gerçekleşinceye kadar yani ortalama olarak 3

yaşlarına kadar altını ıslatabilir. Gündüz kont-

rol, iki yaş dolaylarında, gece kontrol ise 3,5-

4,5 yaşları arasında kazanılır. Enürezisi genel-

likle 4 kısımda görmek mümkündür.

1. Nocturnal (yalnız gece altını ıslatanlar): Bunlar genellikle ya yattıktan biraz sonra ya da sabahleyin kalma zamanlarında altını ıslatırlar. Bunlar bireysellik gösterirler. 2. Diurnal (yalnız gündüz altını ıslatanlar): Bunlar genellikle, ya müsaade almaktan utana-cak kadar çekingen, ya da kasıtla altını ıslat-mak isteyen çocuklarda görülür. 3. Cronic (kronik): Hem gece hem de gündüz altını ıslatanlar. 4. Ara sıra altını ıslatanlar: Bunlar genellikle hastalıklarda hastalık sonucu dikkat çekmek için yeni bir kardeş doğduğu zaman kıskançlık sonucu görülür.

3-GENETİK NEDENLER

Altını ıslatanla çocukların % 70'inin anne veya babasının da çocukluk yıllarında altını ıs-lattığı tespit edilmiştir. Hem anne hem baba çocukluklarında bu bozukluğu yaşamışlarsa bu oran % 77'ye çıkmaktadır. İkiz çocuklar üzerin-de yapılan araştırmalar da genetik faktörlerin bu bozukluğun ortaya çıkmasında güçlü bir ne-den olduğunu göstermektedir.

Aileye Öneriler:

1- Çocukta alt ıslatmanın problem

olarak kabul edilebilmesi için çocuğun

yaşına ve sıklık derecesine bakılmalı-

dır 4 yaşındaki çocuk haftada 1-2 kez

altını ıslatıyorsa nedeni araştırılmalıdır.

Ayda 1 kez falan yapıyorsa bu normal

kabul edilmelidir

2-Hangi tip alt ıslatma olursa olsun

çocuk ilk önce doktora götürülerek fi-

ziksel muayene yapılmalıdır. Eğer fiz-

yolojik bir sorun yoksa çocuk 4-5 ya-

şından büyük ve zihinsel gelişimi nor-

mal ise alt ıslatmanın psikolojik ne-

denlere dayalı olduğu söylenebilir .

3-Çocuk altını ıslattığı için zaten ken-

dini kötü hissetmektedir, bu nedenle

çocuğa bir de ceza verilmemeli, kızıl-

mamalıdır. Çocuğun bunu kasıtlı yap-

madığını bilerek sakin kalmalıdır .

4-Çocuk ile kesinlikle alay edilmemeli

ve evde kardeşleri ya da başkası tara-

fından alay edilmesine izin verilmeme-

lidir .Sen artık büyüdün bu yaşta altına

ıslatmamalısın gibi cümleler çocuğun

daha da gerilmesine sebep olacaktır.

5-Çocuğun yatma saatine yakın vakit-

lerde içecek ve sulu yiyecekler veril-

memelidir .

6-Çocuk yatmadan önce tuvalete götü-

rülmelidir. Çocuk gece yarısı uyandırı-

larak tuvalete gitmesi sağlanmalıdır .

7-Çocuğun altını ıslatması çocuğun ya-

nında konuşulmamalı ve başkalarına

söylenmemelidir .

ENKOPREZİS(DIŞKI KAÇIRMA)

Enkoprezis Dört yaş üzeri çocuklarda dışkı-nın giysilerine ya da uygunsuz herhangi bir yere kaçırılmasıdır

NEDENLERİ:

Çeşitli nedenler enkoprezise yol açabilir. Öncelikle, yeterli tuvalet eğitimi verilme-mesi ya da bu eğitime yeterli yanıt alınma-ması nedeniyle barsak kontrolü hiç kazanıl-mamış olabilir. Öte yandan, genellikle ruhsal bir bozukluğa bağlı olarak, fizyolojik barsak kontrolü normal olmasına rağmen, uygun yerlere dışkılamayla ilgili kurallara karşı is-teksizlik, direnç olabilir. Bu durum ebeveyn-çocuk arasındaki tuvalet eğitimi çatışmasın-dan ya da ağrılı dışkılama nedeniyle dışkının tutulmasından kaynaklanabilir. Fizyolojik olarak dışkıyı tutamamanın sonucunda ise barsak içeriğinin birikmesine bağlı olarak kaçırma ve uygunsuz yerlere dışkılama gö-rülebilir .

SONUÇ OLARAK;

PSİKOLOJİK,FİZYOLOJİK,ÇEVRESEL VE TIBBİ Nedenlerden kaynaklanabilir.

TEDAVİ:Enkoprezisde nedene doğru saptamak

ve ona göre bir tedavi yaklaşımı saptamak en doğ-ru yaklaşımdır. Tedavide öncelikle çocuk ve ailey-le kurulan iyi bir ilişki ve işbirliği sonrasında , tu-

valet eğitimi ile ilgili doğru bilgilendirme, diyet önerilmektedir

SEYHAN REHBERLİK VE

ARAŞTIRMA MERKEZİ

ENUREZİS-ENKOPREZİS