PowerPoint Presentation

PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DALAM STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012luwi-edit 18 mei 2014Dr Luwiharsih,MScCuriculum vitae dr Luwiharsih, MScTempat & tgl Lahir : Pati, 28 April Jabatan sekarang :Ka Bidang Diklat KARS 2011 2014Ka Divisi Mutu PERSI 2012 2015PendidikanSI FK Unair SII Pasca Sarjana UIPengalaman KerjaAssesor & Pembimbing Akreditasi RS mulai tahun 1995 sd sekarangDirektur RSK Sitanala Tangerang 2007 2010Ka Sub Dit RS Pendidikan 2005 2007Ka Sub Dit RS Swasta 2001 2005Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995 - 2001LUWI-21 FEB 2014BAB 2 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI(PPI)FOKUS AREA :Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4) Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5)Prosedur Isolasi (PPI 8 )Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)Integrasi program dng peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)Pendidikan staf tentang program (PPI 11)LUWI-PPI 2062013LUWI-21 FEB 2014SDM :Komite PPITim PPIIPCN IPCLN DIKLAT PPI :Staf RSPx & pengunjungMhs praktik ANGGARAN :APDDesinfectanDiklatINTEGRASI KEGIATAN DNG PMKP 5PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENTKOMUNIKASI DAN KONSULTASIMONITOR DAN REVIEWINFECTION CONTROLIDENTIFIKASI RISIKO INFEKSIANALISA RISIKO INFEKSIEVALUASI RISIKO INFEKSIKELOLA RISIKO PROGRAM PPI ASESMEN RISIKORISK REGISTERluwi-edit 18 mei 2014LUWI-21 FEB 2014LUWI-21 FEB 2014LUWI-21 FEB 2014LUWI-21 FEB 2014LUWI-21 FEB 2014

PROGRAM PPI luwi-edit 18 mei 2014CONTOH PendahuluanLatar belakangTujuan umum & khususKegiatan pokok & rincian kegiatanCara melaksanakan kegiatanSasaranSkedul (jadwal) pelaksanaan kegiatanEvaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannyaPencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

SISTEMATIKA PROGRAMluwi-program pmkp13

1. PENDAHULUAN

Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih terkait dengan pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa ditampilkan data-2 infeksi di tingkat global

edit 4 mei 2014142. LATAR BELAKANGLatar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa program PPI tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-data PPI tingkat nasional & tingkat RS sehingga alasan diperlukan program PPI tsb dapat lebih kuat.

edit 4 mei 2014153. TUJUAN UMUM & KHUSUS

UMUMTerlaksananya identifikasi & penurunan risiko infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa dan pengunjung.

edit 4 mei 2014CONTOH 163. TUJUAN UMUM & KHUSUS

KHUSUSMeningkatkan kegiatan surveilance infeksi di RSMeningkatkan mutu sterilisasi, hygiene sanitasi dan pembersihan lainnya. Meningkatkan penggunaan APD di RS

edit 4 mei 2014CONTOH 174. KEGIATANMelaksanakan Surveilans PPI 6Melakukan Investigasi outbreak PPI 6 Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 sd PPI 7.5Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)

Komisi Akreditasi Rumah SakitCONTOH 4. KEGIATAN11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien12. Monitoring hand hygiene13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD luwi-edit 18 mei 2014CONTOH 4. RINCIAN KEGIATANSurveilance - Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya - Melakukan sensus harian - membuat laporan bulanan - Melakukan analisa setiap 3 bulan

2. Investigasi outbreak - Mengumpulkan data - Melakukan analisa - Melakukan tindakan perbaikan

luwi-edit 18 mei 20144. RINCIAN KEGIATAN3. ICRA - identifikasi risiko infeksi - analisa risiko infeksi - evaluasi risiko infeksi - Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi - Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI - Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan 4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13) - Susun jadwal audit - Lakukan audit (oleh IPCN) - Analisa hasil audit - Buta laporan audit luwi-edit 18 mei 20145. CARA MELAKSANAKAN KEGIATANRapat Komite PPIAudit kepatuhan terhadap PPI ke ruangan/unit kerjaedit 4 mei 2014CONTOH 226. SASARAN

Petunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program. Contoh : Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %Audit sterilisasi 1 bulan/kalidll

edit 4 mei 2014237. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATANSkedul atau jadwal adalah merupakan perencanaan waktu melaksanakan langkah-langkah kegiatan program dalam kurun waktu tertentu

edit 4 mei 201424edit 4 mei 2014CONTOH noKegJFMAMJNJLASONDPembentuk komite PPIXSurveilanceXAudit XXX258. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYAEvaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul (jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan. Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan. Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan;

edit 4 mei 2014CONTOH 26Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.Contoh :Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RSLaporan surveilance dibuat setiapbulan.

edit 4 mei 20148. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA279. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATANPencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur

edit 4 mei 2014CONTOH 289. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATANEvaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di dalam kerangka acuan bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan. Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat Komite PPI setiap bulan

edit 4 mei 2014CONTOH 29luwi-edit 18 mei 2014TERIMA KASIH