Presentacin de PowerPoint

SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO

Obstructiva: esfuerzo respiratorio flujo de aire bloqueadoCentral. Inmadurez del centro respiratorioAusencia de las respiraciones 15 segundos O mas: bradicardia

Posicion pronaMantener la temperaturaAspirar se cresionesManipulacion cuidadosaMinimizar uso de maniobras (aspiracion prolongada)Monitorizacion fc, sat o2Estimulacion cutaneaEstabilizacion de la pared toracica, aumenta el volumen Pulmonar, mejora la eficiencia ventilatoria

Depende de la cantidad de Hb reducida en sangre capilar por encima de 5 gr %hipoxiaTasa de HbCianosis centralCianosis periferica: los primeros 2 dias, se asocia hipotermia, infeccion o falla de la articulacion periferica (colapso cardiovascular o shock).Cianosis central: problemas respiratorios (apnea o para respiratorio y dificultad respiratoria) o enfermedad cardiaca

Evaluar al recien nacido: pulso, respiracion,actividad, temperatura, llenado capilarSi la temperatura esta disminuida menor a 36.5 averiguar mediante la historia materna factores de riesgo y/o signos de infeccion

Verificar permeabilidad de las vias aereas:Observar si la lengua cae hacia atrs ocluyendo insertar un tubo orofaringeoColocar al RN en posicion adecuada, limpiar las secresiones de la boca y narizMantener la temperatura en 36.5 a 37Suspender la alimentacion via oralRespira con dificultad O2Canalizar una via endovenosa y administrar liquidos segn orden medicaColocarlo en una incubadoraMantener la hidratacion y la glicemia normalSi el RN sigue cianotico, a pesar de recibir oxigeno al 100% cardiopatia congenita cianotica, hipertencion pulmonar persistente

Es la falta de vitalidad del RN al nacimiento.esta deperimido y no respira(o respira debilmente) permanece cianotico, hipotonico, o la frecuencia cardiaca menor de 100 latidos por minuto.

RCP neonatalMantener termico adecuadoNio estable tomar la tempertura y las medidas somatometricasProfilaxisDeterminacion de la edad gestacional y examen fisicoEvaluar peridicamente las funciones vitales del RN y vigilar la diuresisEvaluar la condicion del RN y avisar al medico para determinar su referencia o si puede ser vestido y vigilado junto a la madreSi ha recibido VPP o masaje cardiaco debe ser hospitalizado para vigilar glicemia y gases arteriales

Aumento del numero de deposiciones considerando el patron normal del volumen de las deposiciones, el olor fetido, la coloracion varia y/o se observa la presencia de moco y/o sangre.

Informacion de la madre sobre la diarrea y otros signos de alarma (vomitos, fiebre distencion abdominal, duerme mucho o esta irritable).Caracterisiticas de las deposiciones: sangre o mocoEvaluar estado del sensorio e hidratacion, distencion abdominal taquipneicoEn caso de una EDA con deshidratcion, usar la via oral(lactancia materna) e iniciar tratamiento de deshidratacion oral (TRO)En caso de deshidratcion severa requiere rehidratcion parenteral, iniciando con cloruro de sodio al 9% 20 cc/kg en boloSi el RN presenta otros signos de alarma es necesario signos de infeccion generalEn caso de deshidratacion severa como insuficiencia renal y acidosis. Llevar a UCI

Respiraciones aumentadas >60 por minuto, aleteo nasal, tirajes o hundimientos de los espacios intercostales, o pordebajo o encima de los bordes costales, respiraciones ruidosas, con quejido o cianosisRN prematurosAsfixiadosHijo de madres diabeticaNacidos por cesareaAntecedente materno de fiebre RPM, LA maloliente o espesoRN impregnados de meconioOtros: hipotermia, sangrado materno, anemia

Colocar al neonato en una posicion rossierLimpiar las secresionesEvaluar la temperaturaVerificar que el nio respire-estimularEvaluar el grado de dificultad usando el test de silverman AndersonSi la dificultad respiratoria esta entre moderado a severo se debe administrar oxigeno segn el metodo que lo requieraCuando la oxigenoterapia por mascara o casco cefalico no es suficiente hay que usar ventilacion asistidaTratar la causa (tranfuciones en caso de anemias, antibioticos si presenta neumonia, recambio parcial si es policitemia)

ESTREIMIENTOCONSTIPACIONRetardo de materia fecal 48 horas: factores funcionales o mecanicos, consecuencia de una alimentacion inadecuada, volumen, frecuencia, hipotonia muscularCUIDADOSEvaluar la condicion vital del RNConfirmar permeabilidad analEvaluar distencion rigidez o sencibilidad abdominalAuscultar ruidos hidroaereos metalicos, disminuidos, ausentes,presencia de masa abdominalEducar a la madre sobre la alimentacion adecuada, estimular con masajes suaves sobre el abdomen y si se va al RN pujar, sostener las piernas flexionadas sobre el abdomenEn caso de obstruccion alta, media o baja debe colocarse una sonda orogratrica para descomprimir el estomago y prevenir asi la distencion abdominalAnte la evidencia de cualquier forma de ileo, el RN debera ser hospitalizadocon: radiografia de abdomen de pie, hemograma completo, electrolitos y magnesio.

CAUSAS: exogenas endogenasCONSECUENCIAS:HipoxiaAcidosis metabolica (perdidade la neutrabilidada del medio internoDeshidratacion e hipertermiaSignos y sintomasTaquicardia, taquipneaIrritabilidad y sudoracion de la cabezaEl prematuro respiracion irregular y apnea

Despues de las medidas iniciales (ABC), se debera tomar la temperatura axilarSi la temperatura es de 37 a 38 grados centigrados, determinar si existen exesos de abrigos o de temperatura ambiental. Si la temperatura se normaliza cuidados generales.Poner al seno al bebe para hidratarlo y evaluar succion y produccion de leche maternaSi persiste la hipertermiabao de imersionSi persiste la hipertermia y el RN luce enfermo avisar al medico para su evaluacionBuscar signos de infeccion mediante la bateria de analisisComplicaciones UCI

Confirmar la temperatura de la incubadora segn edadConfirmar que el sensor de piel no se ha desplazado de su sitioDesvestirlo o sacralo del nidoSi es posible abrir una puerta de la incubadoraNo modificar la temperatura de los gasesNo mojar al nioVigilar el decenso de la temperatura cada 15-30 minutos

CONSECUENCIASHipoxiaHipoglicemiaAcidosis metabolicaCAUSASPerdida de calor hacia el ambienteFalla en el control interno de la temperatura corporal

Evitar la perdida de calorAdministrar gases tibiosMedir la temperatura axilar cada 15 minutos, ajustando la temperatura de la incubadoraControl estricto para evitar hipertermia

EN SALA DE PARTOS

Control termico en la sala de parto diferenciar los cuidados del RNT y RNMBPEncender la cuna termica o calor radiante(si no esta encendido) y ponerlo a la potencia maxima

Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto con el bebeEvitar puertas abiertas que produzcan corrientes de aireLa temperatura ambiental recomendada es de 24 a 26 grados centigrados

Las intervenciones para evitar la perdida de calor y aportar calor se aplicaran lo mas precoz posible, hasta los 10 minutos despues del nacimientoRecibir con sabanas secas y tibias, secarlo rapido

Si el nio ha nacido en buenas condiciones, puede ser colocado con su madre en contacto piel a piel y bien cubiero, lo que le dara un ambiente termico adecuado

En los recien nacidos de bajo peso y edad gestacional (