Upload
sri-wahyuni-handayani
View
842
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
EPIDEMIOLOGI
EPIDEMIOLOGI
Definisi Skrining Proses pdeteksian pd orang sehat yg diduga memiliki gangguan kesh atau pdeteksian thd faktor risiko yg dipkirakan akan timbul.Objek Skrining: 1. Digunakan utk pdeteksian dini dari faktor risiko & penyakit. 2. Midentifikasi faktor2x yg bguna utk skrining. 3. Mevaluasi keuntungan kegiatan skrining.
EPIDEMIOLOGI
* Penggunaan Skrining:1. 2. 3. 4.
Pada massa/sejumlah orang Bjenjang (multi fase) Ptargetan Penemuan Kasus
* Problem yg sering dilakukan Uji Skrining:
a. Masalah kesh. yg penting b. Masalah yg memiliki prevalensi tinggi c. Sejarah alamiah penyakit d. Masalah kesh. yg memiliki periode laten lama e. Deteksi dini utk mbuktikan prognosis (ramalan thd perjalanan peny.)
EPIDEMIOLOGI
Diagram Alir Program Skrining:Populasi Uji Skrining
Tes Negatif
Tes Positif
Prosedur Diagnosa
Tdk ada efek
Ada efek
Uji Ulang
Intervensi
EPIDEMIOLOGIBeda Skrining Vs Diagnosa >>> Uji skrining dapat digunakan sebagai diagnosa >>> Diagnosa hanya memberitahukan keadaan atau ketiadaan penyakit dalam tubuh seseorang atau resiko mengidap suatu penyakit. Macam-macam Model Uji Skrining * Bentuk pertanyaan (Kuisioner). * Uji Coba. * Uji Laboratorium. * Sinar-X (Rontgen)
EPIDEMIOLOGI
Evaluasi prog. Skrining hrs memiliki: 1. Reliabilitas (Keandalan) 2. Feasibilitas (Kelayakan) 3. Validitas 4. Performa atau pcapaian 5. Efektif atau tk. Keefektifan
EPIDEMIOLOGI
I. Reliabilitas a. Variasi Biologi b. Metoda Program c. Variasi Pelaksana Observasi dilihat dari dlm diri d. Variasi dari luar Pelaksana Observasi
EPIDEMIOLOGI
II. Feasibilitas a. Tingkat Penerimaan* Cepat * Mudah * Aman
b. Efektifitas biaya utk kegiatan:* * * * Skrining Diagnosis Tindak Lanjut Intervensi
EPIDEMIOLOGI III. Validitas a. Sensitivitas/kepekaan Kemungkinan utk menguji masyarakat yg positif tkena dampak kesehatan diantara mereka yg benar-benar tlihat efek/pengaruhnya. b. Spesifik Kemungkinan utk menguji masyarakat yg tdk tkena dampak negatif diantara mereka yg benar-benar tdk ada efek / tdk ada pengaruh masalah kesehatan.
EPIDEMIOLOGI
IV. Performa/pencapaian PV (+) = Kemungkinan utk tkena efek diantara mereka yg positif pd hasil uji (pengujian). PV (-) = Kemungkinan tdk tkena efek diantara mereka yg negatif pd hasil uji (pengujian). PCC = Kemungkinan yg benar-benar masuk pd klasifikasi ttt.
EPIDEMIOLOGI
V. Efektifitas a. Pengukuran Hasil* Kesakitan * Kecacatan * Kematian
b. Penyimpangan/bias* Seleksi pasien * Penyakit Utama * Waktu Lama
EPIDEMIOLOGI
Desain Studi utk Skrining:1. Studi Korelasi a. Kegunaan: utk mdeskripsikan atau mgambarkan populasi b. Kekuatan : Mengarah pd penyaranan besarnya keuntungan c. Batas Wkt: Tdk dpt melakukan uji Hipotesis
EPIDEMIOLOGI2. Studi Analitik a. Jenis: Case control Cohort
b. Kegunaan: Mbandingkan rata-rata c. Keuntungan: Menguji hipotesis d. Batas Waktu: * Sesuai seleksi * Sesuai waktu antara * Sesuai dgn lamanya penelitian
EPIDEMIOLOGI
3. Uji coba secara acak: a. Kegunaan: Mbandingkan rata-rata b. Kekuatan : Lebih sesuai utk menguji hipotesis c. Batas Wkt: Sesuai biaya, etika & kelayakan.
EPIDEMIOLOGI
Evaluasi Skrining:EFEKSK RI NI NG + + Total TP FN TA FP TN TH Total SP SN GT
Rumus: * Sensitivitas = TP/TA * PV (+) = TP/SP * Spesifisitas = TN/TH * PV (-) = TN/SN * PCC = TP+TN GT
EPIDEMIOLOGI
Penjelasan Singkatan:TP = Yg benar2x positif (ada efek) FP = Positif tetapi tdk ada efek FN = Negatif tetapi ada efek TN = Yg benar2x negatif (tdk ada efek) SP = Skrining pd kasus positif SN = Skrining pd kasus negatif TA = Total yg benar2x tkena efek TH = Total yg benar2x tdk tkena efek/sehat GT = Jumlah Total
EPIDEMIOLOGI
Kalkulasi sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif dan persentase yg benar-benar masuk klasifikasi (PCC) dpt dilihat pd tabel diatas.
EPIDEMIOLOGI
Pengorganisasian Program Skrining:# # # # # # Masyarakat dan instansi pendidikan Perekrutan dan sistem panggilan Tindak lanjut hasil skrining sebelumnya Kecukupan sumberdaya Kualitas untuk semua komponen Evaluasi hasil
EPIDEMIOLOGI
KESIMPULANA. Objek Skrining 1. Menurunkan angka insiden penyakit. 2. Menurunkan kesakitan, kecacatan & kematian. B. Kriteria Skrining 1. Faktor-faktor yg mudah ditemukan utk digunakan dlm pelaksanaan kegiatan. 2. Program yg benar-benar berarti dilihat dari segi keuntungan biaya & kemudahannya.
EPIDEMIOLOGI
Etika Skrining:~ Informasi dikhususkan untuk pengujian & tindak lanjut ~ Kecocokan faktor resiko yang di skrining ~ Kebutuhan pengadilan
Skrining di negara berkembang: Pengembangan uji skrining khusus untuk perencanaan program kesehatan Instansi lokal harus cocok satu sama lain Tidak etis bila skrining dilakukan tanpa tindak lanjut