2.5.1.2. Acalasia Y Megaesófago. Ocurre cuando el esfínter esofágico inferior no se relaja durante la deglución. En consecuencia, el paso de los alimentos hacia el estómago resulta difícil o imposible. Los estudios anatomopatológicos han demostrado lesiones de la red nerviosa del plexo mientérico de los dos tercios inferiores del esófago. Estas lesiones hacen que la musculatura de esta región mantenga una contracción espástica persistente y el plexo mientérico pierde la capacidad de transmitir la señal que induce la «relajación receptiva» del esfínter gastroesofágico cuando los alimentos se aproximan al esfínter durante la deglución. Cuando la acalasia es grave, el esófago tarda horas en vaciar los alimentos deglutidos hacia el estómago, en lugar de hacerlo en unos segundos como es habitual. Con los meses o años, el esófago se dilata enormemente hasta el punto de almacenar incluso 1 l de alimento, que suele experimentar una infección pútrida durante los largos períodos de ectasia esofágica. La infección, a su vez, provoca ulceración de la mucosa esofágica y esta, un dolor subesternal intenso o incluso una perforación del esófago y la muerte del paciente. Cuando se dilata el extremo inferior del esófago con un globo inflado (situado en el extremo de una sonda esofágica), se consigue una mejoría considerable. Los espasmolíticos (medicamentos que relajan el músculo liso) también resultan útiles. 2.5 .2.4. Úlcera Péptica.- Una úlcera péptica es una zona de excoriación de la mucosa gástrica o intestinal causada 3
2.5.1.2. Acalasia Y Megaesfago. Ocurre cuando el esfnter
esofgico inferior no se relaja durante la deglucin. En
consecuencia, el paso de los alimentos hacia el estmago resulta
difcil o imposible. Los estudios anatomopatolgicos han demostrado
lesiones de la red nerviosa del plexo mientrico de los dos tercios
inferiores del esfago. Estas lesiones hacen que la musculatura de
esta regin mantenga una contraccin espstica persistente y el plexo
mientrico pierde la capacidad de transmitir la seal que induce la
relajacin receptiva del esfnter gastroesofgico cuando los alimentos
se aproximan al esfnter durante la deglucin.Cuando la acalasia es
grave, el esfago tarda horas en vaciar los alimentos deglutidos
hacia el estmago, en lugar de hacerlo en unos segundos como es
habitual. Con los meses o aos, el esfago se dilata enormemente
hasta el punto de almacenar incluso 1 l de alimento, que suele
experimentar una infeccin ptrida durante los largos perodos de
ectasia esofgica. La infeccin, a su vez, provoca ulceracin de la
mucosa esofgica y esta, un dolor subesternal intenso o incluso una
perforacin del esfago y la muerte del paciente. Cuando se dilata el
extremo inferior del esfago con un globo inflado (situado en el
extremo de una sonda esofgica), se consigue una mejora
considerable. Los espasmolticos (medicamentos que relajan el msculo
liso) tambin resultan tiles.3
2.5.2.4. lcera Pptica.- Una lcera pptica es una zona de
excoriacin de la mucosa gstrica o intestinal causada sobre todo por
la accin digestiva del jugo gstrico o de las secreciones de la
primera parte del intestino delgado. Las lceras ppticas afectan a
menudo a la curvatura menor del extremo antral del estmago o, ms
rara vez, al extremo inferior del esfago, hacia donde refluyen los
jugos gstricos. Por otra parte, cuando se practica una comunicacin
quirrgica como, por ejemplo, una gastroyeyunostoma, entre el
estmago y alguna porcin del intestino delgado, es comn la aparicin
de lceras ppticas denominadas lceras marginales.
