2.5.1.2. Acalasia Y Megaesfago. Ocurre cuando el esfnter esofgico inferior no se relaja durante la deglucin. En consecuencia, el paso de los alimentos hacia el estmago resulta difcil o imposible. Los estudios anatomopatolgicos han demostrado lesiones de la red nerviosa del plexo mientrico de los dos tercios inferiores del esfago. Estas lesiones hacen que la musculatura de esta regin mantenga una contraccin espstica persistente y el plexo mientrico pierde la capacidad de transmitir la seal que induce la relajacin receptiva del esfnter gastroesofgico cuando los alimentos se aproximan al esfnter durante la deglucin.Cuando la acalasia es grave, el esfago tarda horas en vaciar los alimentos deglutidos hacia el estmago, en lugar de hacerlo en unos segundos como es habitual. Con los meses o aos, el esfago se dilata enormemente hasta el punto de almacenar incluso 1 l de alimento, que suele experimentar una infeccin ptrida durante los largos perodos de ectasia esofgica. La infeccin, a su vez, provoca ulceracin de la mucosa esofgica y esta, un dolor subesternal intenso o incluso una perforacin del esfago y la muerte del paciente. Cuando se dilata el extremo inferior del esfago con un globo inflado (situado en el extremo de una sonda esofgica), se consigue una mejora considerable. Los espasmolticos (medicamentos que relajan el msculo liso) tambin resultan tiles.3

2.5.2.4. lcera Pptica.- Una lcera pptica es una zona de excoriacin de la mucosa gstrica o intestinal causada sobre todo por la accin digestiva del jugo gstrico o de las secreciones de la primera parte del intestino delgado. Las lceras ppticas afectan a menudo a la curvatura menor del extremo antral del estmago o, ms rara vez, al extremo inferior del esfago, hacia donde refluyen los jugos gstricos. Por otra parte, cuando se practica una comunicacin quirrgica como, por ejemplo, una gastroyeyunostoma, entre el estmago y alguna porcin del intestino delgado, es comn la aparicin de lceras ppticas denominadas lceras marginales.