Upload
nuwa
View
54
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MRFIT. 0.00. Teaching Plan. 10. 30. Uncertain. 10. nocorrect. Testing ---> Normal Quiz. 0.00. 0.00. 0.00. 0.00. 0.00. 0.00. 0.00. 0.00. 30. 0.00. 4,2 mmol/. 5,2 mmol/. 6,2 mmol/). 7,2 mmol/). 361 662 mužov (35-57 rokov) 6 rokov sledovanie. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
• 361 662 mužov (35-57 rokov) • 6 rokov sledovanie
6,2 mmol/)5,2 mmol/
MRFITMRFIT
4,2 mmol/
Stamler J, et al. MRFIT, JAMA 1986Stamler J, et al. MRFIT, JAMA 1986
7,2 mmol/)
Dobrý, zlý cholesterol ... Dobrý, zlý cholesterol ... odporúčané hladinyodporúčané hladiny
celkový cholesterolcelkový cholesterol – pod – pod 5 5 mmol/l mmol/l ((4,54,5 u u vysoko rizikových, resp. s ochorením srdca, obličiek, vysoko rizikových, resp. s ochorením srdca, obličiek, cukrovkou)cukrovkou)
LDL cholesterolLDL cholesterol (zlý) - pod (zlý) - pod 33 mmol/l mmol/l ((2,52,5 u u osôb s vysokým rizikom, osôb s vysokým rizikom, 1,81,8 so stavom po IM...) so stavom po IM...)
TriacylglycerolyTriacylglyceroly – pod – pod 22 mmol/l mmol/l (optimálne (optimálne 1,7)1,7)
HDL cholesterolHDL cholesterol (dobrý) – nad (dobrý) – nad 11 mmol/l (1, mmol/l (1, 3)3) 5 – 3 – 2 – 15 – 3 – 2 – 1
Rozdelenie porúch lipidového Rozdelenie porúch lipidového metabolizmumetabolizmu
izolovaná hypercholesterolémiaizolovaná hypercholesterolémia (zvýšený iba cholesterol)(zvýšený iba cholesterol)
izolovaná hypertriacylglycerolémiaizolovaná hypertriacylglycerolémia (zvýšené iba triglyceridy)(zvýšené iba triglyceridy)
kombinovaná dyslipidémiakombinovaná dyslipidémia (zvýšený (zvýšený cholesterol aj TGL)cholesterol aj TGL)
Príčiny porúch lipidového Príčiny porúch lipidového metabolizmumetabolizmu
vysoký prívod nasýtených vysoký prívod nasýtených tukovtukov
energetický nadbytok v energetický nadbytok v potrave (najmä cukry, potrave (najmä cukry, tuky)tuky)
nedostatok pohybunedostatok pohybu
Rodina tukov Rodina tukov
Obsah EPA+DHA v jednotlivých druhoch rýb Obsah EPA+DHA v jednotlivých druhoch rýb ( na 100g ryby ) ( na 100g ryby )
tuniak - 1 500 mg makrela - 1 810 mg losos - 1 800 mg
haring - 1 200 mg pstruh - 1 060 mg treska - 240 mg
Holland B, et al. Mc Cance and Widdowson´s The Composition of Foods, Cambridge 1993, Royal Society of Chemistry and Ministry of Agriculture
Obsah ALA v rôznych rastlinách ( na Obsah ALA v rôznych rastlinách ( na 100 g )100 g )
ľanové semienka - 23,4 g vlašské orechy – 9,1 g repka olejná – 5,0 g
mandle - 0,4 g lieskovce – 0,1 g arašidy – 0 garašidy – 0 gFavier D, et al. Répertoire Géneral des Aliments. Lavoisier Editors 2002.
Kardioprotektívne (ochranné) vlastnosti n-3 Kardioprotektívne (ochranné) vlastnosti n-3 PUFA vyplývajúce z experimentálnych štúdiíPUFA vyplývajúce z experimentálnych štúdií
antiarytmické účinky antiarytmické účinky
lipidy znižujúce účinky ( najmä zníženie lipidy znižujúce účinky ( najmä zníženie triacylglycerolov )triacylglycerolov )
protizápalový efektprotizápalový efekt
protizrážanlivé (antitrombotické) protizrážanlivé (antitrombotické) vlastnosti vlastnosti
zlepšenie metabolizmu v srdcovom zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale počas svale počas ischémieischémieKanf JX, Leaf A. Circulation 1996; 94: 1774-80. Meydani SN, et al. Clin Invest 1993; 92:105-13. von Schacky C. Eur Heart J
Suppl 2001; 3(suppl D): D50-52. Billman GE, Kang JX, Leaf A. Lipids 1997; 32: 1161-8. Bhatnagar D. Mackness MI, Durrington PN. Eur Heart J Suppl 2001; 3 (suppl D): D53-58.
Pomer omega n-6/n-3 PUFAPomer omega n-6/n-3 PUFA v v rôznych populáciách vo vzťahu k rôznych populáciách vo vzťahu k
úmrtnosti na SCO úmrtnosti na SCO PopuláciaPopulácia pomer pomer --
66//-3 -3 Úmrtnosť na Úmrtnosť na
SCOSCO % %grónski Eskimácigrónski Eskimáci 1:11:1 7%7%Grécko pred r. 1960Grécko pred r. 1960 2:12:1 7-11%7-11%
JaponskoJaponsko 4:14:1 12%12%
India, vidiecka populáciaIndia, vidiecka populácia 5-6,1:15-6,1:1 10%10%Veľká Británia a Sev. EurópaVeľká Británia a Sev. Európa 15:115:1 45%45%India, mestská populáciaIndia, mestská populácia 38-50:138-50:1 32%32%
Pella D, et al. Omega-6/Omega-3 Essential Fatty Acid Ratio: The Scientific Evidence. In: World Rev Nutr and Dietetics 2003; 92: 57-73
Čo si máme hlavne všímať na Čo si máme hlavne všímať na obale margarínov a ktoré sú tie obale margarínov a ktoré sú tie
„zdravšie“ ? „zdravšie“ ?
Základné princípy liečby vysokej Základné princípy liečby vysokej hladiny cholesterolu (1)hladiny cholesterolu (1)
príjem cholesterolu do 300 mg/deňpríjem cholesterolu do 300 mg/deň – – nízkotučné mliečne výrobky (syry, tvaroh nízkotučné mliečne výrobky (syry, tvaroh v dávke do 100 g), nízkotučné jogurtyv dávke do 100 g), nízkotučné jogurty
obmedziť celkový prívod tukov pod obmedziť celkový prívod tukov pod 60 g/denne60 g/denne
preferovať nenasýtené mastné preferovať nenasýtené mastné kyselinykyseliny (ryby, strukoviny, orechy, (ryby, strukoviny, orechy, ľanový, olivový olej) obmedziť nasýtené ľanový, olivový olej) obmedziť nasýtené tuky (živočíšne tuky, niektoré margaríny, tuky (živočíšne tuky, niektoré margaríny, maslo)maslo)
Základné princípy liečby vysokej Základné princípy liečby vysokej hladiny cholesterolu (2)hladiny cholesterolu (2)
zvýšiť príjem vlákniny aspoň na zvýšiť príjem vlákniny aspoň na 30 g/deň30 g/deň (cca 500 g ovocia (cca 500 g ovocia a zeleniny), zemiaky, tmavý chlieb, a zeleniny), zemiaky, tmavý chlieb, cereálie, strukovinycereálie, strukoviny
obmedziť energetický príjem,obmedziť energetický príjem, najmä pri obezitenajmä pri obezite
zvýšiť prívod polysacharidov na zvýšiť prívod polysacharidov na úkor sladených potravínúkor sladených potravín – ovocie, – ovocie, ryža, cestoviny, zemiakyryža, cestoviny, zemiaky
NPPOSCNPPOSC30.3.201030.3.2010
Znalosť hodnoty normálnej hladiny cholesterolu
% všetkých respondentov, porovnanie32%
22%
46%
33%
22%
45%
29%
20%
51%
17%
27%
16%
57%
31%
52%
správna odpoveď (do 5 mmol/l vrátane)
nesprávna odpoveď
nevie
júl 2010
október 2009
jún 2009
október 2008
jún 2008
Otázka: „Aká je hodnota normálnej hladiny cholesterolu?"
Kód Zdravého života
Kód Zdravého života 0 = cigariet denne30 = min pohybu denne 5 = mmol/l cholesterolu a menej120/80 = mmHg optimálny krvný tlak