38 Ultrasonido en obstetricia

3.8 TIPOS DE EMBARAZO INTRAUTERINO ANORMAL1. Amenaza de aborto/aborto diferido.2. Aborto incompleto.3. Aborto completo.4. Mola hidatidiforme.5. Huevo anembrionado.

3.9 ABORTO COMPLETO1. No se visualiza saco gestacional intrauterino alguno (sig-

no del útero vacío).2. Los ecos de la cavidad son delgados y usualmente homo-

géneos (Fig. 3.35).3. La vascularización uterina es fría o tibia (Fig. 3.36).4. Existe mínimo flujo peritrofoblástico intrauterino o está

ausente del todo (Fig. 3.37).5. El flujo venoso intrauterino es mínimo o está ausente del

todo.

3.10 ABORTO INCOMPLETO1. Ecos heterogéneos en la cavidad (Fig. 3.38).2. Vascularización uterina general aumentada difusamente

(vascularización tibia o caliente) (Fig. 3.39).3. Flujo arterial peritrofoblástico presente con elevadas ve-

locidades sistólicas (Fig. 3.40).4. También está aumentado el flujo venoso periendome-

trial (Fig. 3.41).

3.11 CAMBIO MOLAR1. Tejido ecogénico entrelazado con numerosos ecos pun-

teados anecoicos. (apariencia de tormenta de nieve) (Figs. 3.42 y 3.43).

2. En casos no complicados sólo se observa un incremento leve en la vascularización alrededor de la lesión.

3. En las molas invasivas se visualiza un flujo de velocidad muy elevada en las áreas de invasión tumoral dentro del miometrio (Fig. 3.44).

39Primer trimestre

Fig. 3.35: Un caso de aborto completo espontáneo con ecos muy adelgazados dentro de la cavidad, 3-4 mm.

Fig. 3.36: La vascularización uterina es usualmente fría en caso de aborto completo espontáneo.

40 Ultrasonido en obstetricia

Fig. 3.37: No se observa flujo intrauterino peritrofoblástico y sólo se ve la vascularización miometrial periférica.

Fig. 3.38: Se ven ecos heterogéneos dentro de la cavidad uterina con el ultrasonido 2D en un caso de amenorrea de 6 semanas con sangrado que ha durado 3 días.

41Primer trimestre

Fig. 3.39: Caso de aborto diferido visto en el ultrasonido 2D y con el Doppler a color. La vascularización uterina general está aumen-tada (vascularización tibia o caliente).

Fig. 3.40: El mismo caso mediante la evaluación del Doppler dú-plex se puede identificar el flujo arterial peritrofoblástico, con ve-locidades sistólicas muy por encima del rango normal para un em-barazo intrauterino.