Upload
matheis-laskar-pelangi
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
1/29
dr. David Randel Christanto, SpOG, M.KesBagian / SMF Obstetri dan GinekologiFK U C! / RSUD Dok "" #a$ap%ra
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
2/29
1. MENGETAHUI DEFINISI HDK2. MAMPU MEMBUAT DIAGNOSIS HDK3. MAMPU MELAKUKAN PENATALAKSANAAN KASUS HDK
& pemberian oba an i !iper en"i
& pemberian oba an i #e$an%
& r&$an #a"&" HDK
'. MAMPU MEMBUAT DIAGNOSISBANDING PEN(EBAB KE)ANG LAIN
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
3/29
PENATALAKSANAAN A*ALKE)ANG
1. Ask for HELP ' (inta pertolongan pada se(%atenaga (edis/non (edis $ang ada
2. La#an PENILAIAN AWAL
AIRWAY Bersihkan )alan na*as ' pertahankan +++Miringkan kepala ke kiri.
BREATHING
Berikan oksigen - liter/(enitK/ lak%kan ventilasi dengan balon dan (asker
CIRCULATION 0ekanan darah, adi.
KESADARAAN
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
4/29
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
5/29
IALAH…
HIPERTENSI ATAU KENAIKAN TEKANAN DARAH YANGDITEMUKAN PADA SAAT SEORANG WANITA HAMIL
PEMBAGIAN…HIPERTENSI KRONIS
BILA HIPERTENSI SUDAH DIDAPATKANSEBELUM WANITA TERSEBUT HAMIL
HIPERTENSI karena KEHAMILAN
BILA HIPERTENSI TERJADI AKIBATKEHAMILAN YANG SEDANG BERJALAN.
DISEBUT JUGA SEBAGAI PRE-EKLAMPSIA
HIPE+TENSI DALAM KEHAMILAN
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
6/29
P+E,EKLAMPSIA - EKLAMPSIA
(er%pakan salah sat% pen$ebab %ta(a ke(atian ib%Duley 1!!"# sekitar 12.222 ib% (eninggal di d%nia karenaekla(psia.
Cro$%&er 1!'(# insidens ekla(psia di negara berke(bang 3 4 322 s.d 3 4 3.522.
0he !6la(psia Collaborative 0rial Gro%p 738819 (agnesi%( s%l*at (er%pakan obat $ang paling e**ekti* %nt%k
(en6egah ke)ang pada preekla(psia / ekla(psia.
(agnesi%( s%l*at (er%pakan obat anti ke)ang pilihan. Co6hrane !6la(psia Revie:
(agnesi%( s%l*at (%dah dig%nakan di negara berke(bang. tidak (ahal dan tidak perl% teknologi tinggi.
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
7/29
Pa erna HLA,/Lama 0 $eni" paparan "perma
Si o#in "emina TGF IFN4567an%ero&" 8a !er6 0 7e erminan ain
/OUPLE SPE/IFI/ IMMUNE MALADAPTATION
Gan%%&an in era#"i an ara re"ep or NK
"e 7an in9a"i Si o ro8o a" HLA / G E
Gan%%&an remo7e in%a. "pira i"
Un7erper8&"i p a"en a
Penin%#a an #on"en ra"i+e"ep or :EGF
Penin%#a an apop o"i" "i o ro8ob a"Penin%#a an ra7i#a beba"Si o#in TH1
H;per en"ion ma erna in8 amma or; re"pon< P+EEKLAMPSIA
Fe a ";n7rom <IUG+ IUFD Prema &r
PATOGENESIS
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
8/29
HELLP SYNDROME
HEMOLISISBILRUPIN,AS URAT,
PENINGKATAN OT/PTTROMBOSIT !""."""
PROTEINURIA # $%/&ar'OLIGURIA ( )""**/&ar'
ASAM URATMENINGKAT
BUN/+REATININMENINGKAT
T.D DIASTOLIK !!" H%
NYERI ULUHATI
NYERI KEPALA
GANGGUAN PENGLIHATAN
KEJANG
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
9/29
DIAGNOSIS
HIPE+TENSITEKANAN DA+AH DIASTOLIK = >? mmH%
TEKANAN DA+AH A*AL TIAP O+ANG BE+BEDA SEHINGGAKE)ANG DAPAT TE+)ADI PADA SESEO+ANG (ANG
TEKANAN DA+AHN(A DIANGGAP NOR)AL
P+OTEINU+IABILA @ POSITIF5 MENANDAKAN TELAH TE+)ADI P+E,EKLAMPSIA
BILA NEGATIF5 BUKAN BE+A+TI TIDAK TE+)ADI P+E,EKLAMPSIA
EDEMATIDAK MEMPUNYAI NILAI DIAGNOSTIK TERTENTU
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
10/29
DIAGNOSIS
USIA KEHAMILAN
NILAI TEKANAN DA+AH
ADAN(A P+OTEINU+IA 7an a a&EDEMAADAN(A N(E+I EPIGAST+IUMN(E+I KEPALA DAN GANGGUANPENGLIHATAN
ADAN(A SESAK NAFAS EDEMAPA+U 5
ADAN(A IKTE+US
ADAN(A KE)ANG ATAU KOMA
D IAGNOSIS
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
11/29
KLASI IKASI
DIAGNOSIS TEKANAN DA+AH TANDA LAINHIPE+TENSI KA+ENAKEHAMILAN; HIPE+TENSI
; P+E,EKLAMPSIA+INGAN
; P+E,EKLAMPSIABE+AT
; EKLAMPSIA
TEKANAN DA+AHDIASTOLIK = >?mmH%
IDEM
TEKANAN DA+AHDIASTOLIK = 11? mmH%
HIPE+TENSI
P+OTEINU+IA KEHAMILAN = 2? MG
P+OTEINU+IA @
P+OTEINU+IA = @@OLIGU+IA C ?? -!r5HIPE++EFLEKSIAGANGGUANPENGLIHATANN(E+I EPIGAST+IUM
KE)ANG
HIPE+TENSI K+ONIK; HIPE+TENSI K+ONIK; SUPE+IMPOSED P+E,
EKLAMPSIA
HIPE+TENSIHIPE+TENSI
KEHAMILAN = 2? MGTANDA,TANDA P+E,
EKLAMPSIA
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
12/29
PENATALAKSANAAN
TU)UAN TE+API PADA KASUS HIPE+TENSIDALAM KEHAMILAN IALAH <
PRE-EKLAMPSIA RINGANMEMPERTAHANKAN KEHAMILAN SE-ATERM MUNGKIN
MEN+EGAH TIMBULNYA PRE EKLAMPSIA BERAT
PRE-EKLAMPSIA BERAT / EKLAMPSIAMEN+EGAH TIMBULNYA KEJANG / KEJANG ULANGANMEN+EGAH TIMBULNYA KOMPLIKASI IBU dan atau
ANAK TERMINASI KEHAMILAN SE+ARA AMAN
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
13/29
UKU+ TEKANAN DA+AH TIAP 3 HA+I DISKUSIKAN DENGAN KELUA+GA TENTANGPEN(AKIT INI DAN P+OGNOSISN(A
)ELASKAN PADA IBU DAN KELUA+GAPENTINGN(A GI I SEIMBANG.
MENGUKU+ BE+AT BADAN IBU. BE+IKAN PENGOBATAN SUPO+TIF < :IT. / :ITE ASPILET KALSIUM DLL
PENATALAKSANAAN
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
14/29
& )ENCEGAH KE*ANG (agnesi%( s%l*at 7MgSO 9 (er%pakan obat pilihan. 6ara pe(berian "M ata% "< diberikan s.d 3= )a( post part%( ata% 3= )a( bebas ke)ang
& REGULASI TEKANAN DARAH diberikan bila tekanan darah sistole > 3 2 ((?g ata%
diastole > 332 ((?g obat pilihan ni*edipin dan (etildopa
& TER)INASI KEHA)ILAN indikasi "BU
indikasi #@ "
PENATALAKSANAAN
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
15/29
MgSO4 4 gram 40% (10 cc) ENCERKAN MENJADI 20 cc → BERIKANINTRAVENOUS BOLUS DALAM WAKTU 5MENIT
MgSO4 4 gram 20% (20 cc) → BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS DALAMWAKTU 5 MENIT
MgSO4 40% 20 cc → BERIKANBOKONG KANAN DAN BOKONG KIRIMASING-MASING 10cc
MAGNESIUM SULFAT
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
16/29
A*ALAN ' %ram M%SO' 2?
@MB"A MgSO '? 1? ! C!RK@ M! #@D" =2 66→ B!R"K@ " 0R@
M! "0PEMELIHA+AAN 1 , 2 %ram I:-$am
SISA )+SO" ",- 1( / +r0 # D"M@SUKK@K!D@A@M =12 66 RD1 → B!R"K@ !R DR"D! G@ 0!0!S@ 1 TETES-MENIT
U 0UK S!A@ #U0 @ M@SUKK@ 2( )+SO"",- 1, +r0 # K!D@A@M =12 66 RD1 → B!R"K@
!R DR" D! G@ 0!0!S@ 1? TETES-MENIT
MAGNESIUM SULFAT
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
17/29
SEBELUM MEMBE+IKAN M%SO' ULANGANPASTIKAN <
PE+NAFASAN = 1 -meni P+ODUKSI U+INE = 1 -#%BB-$am +EFLEKS PATELA @
ANTIDOTUM M%SO' C@AC"UM GAUCO @S 32 (g "< pelan
M%SO' 7iberi#an "-7 12 $am po" par &m a a& 12 $am"e e a! #e$an% era#!ir
MAGNESIUM SULFAT
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
18/29
+INGKASAN
P+EEKLAMPSIA HAMIL = 3J MINGGU HAMIL = 3' MINGGU DENGAN , P+EEKLAMPSIA BE+AT , KETUBAN PE/AH P+EMATU+ , IUG+ , OLIGOHID+AMNION
PEME+IKSAAN KONDISI IBU 0 )ANIN
0!RM" @S" (A
TIDAK
P+EEKLAMPSIA +INGAN
; +A*AT )ALAN; PANTAU KONDISI IBU - )ANIN
; = 3 MINGGU; KONDISI IBU - )ANIN
MEMBU+UK; KPP
P+EEKLAMPSIABE+AT
C 2' MINGGU
2' 3? MINGGU
STE+OID ANTI HIPE+TENSI PANTAU KONDISIIBU - )ANIN TIAP HA+I
TE+MINASI 3' MINGGU
33 3' MINGGU
STE+OID TE+MINASI 2 2' )AM
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
19/29
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
20/29
MALA+IA IN P+EGNAN/(
MALA+IA
P+EGNANT*OMEN
arasite(iaSpleen ratesMorbidit$ @ne(ia Fever illness Cerebral (alaria ?$pogl$6e(ia %erperal sepsisMortalit$
Severe disease he(orrhage
FETUS @bortionsStillbirthsCongenitalin*e6tion
NE*BO+NLo bir ! ei%! re(at%rit$ "ntra%terine
Gro:th Restri6tionMalaria illnessMortalit$
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
21/29
PLA/ENTAINFE/TION
, Abor ion, IUFD
, "&pp ;o ;%en
, Abor ion, IUFD
HIGHFE:E+
SE:E+EANEMI
MA
LARIA
, IUG+
H;po iain & ero
S i bir !
LB*
, Abor ion
, IUFD, Ma aria
on%eni a
, "&pp ; % & o"a
0 o ;i%en .
Prema &re
Bir !
, Fe a Anemia
RESIKO WANITA HAMIL DENGAN MALARIA
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
22/29
ST+ATEGI TATALAKSANA DANPEN/EGAHAN
; DIAGNOSIS DINI DAN TE+API (ANGEFEKTIF
; PENGGUNAAN KEMO,P+OFILAKSIS ATAUTE+API P+ESUMTIF INTE+MITEN TPI5
; PENGGUNAAN INSEKTISIDA KELAMBUTEMPAT TIDU+
; ANTENATAL /A+E +UTIN DANPEN(ULUHAN KESEHATAN MENGENAIMALA+IA
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
23/29
SE:E+EANEMIA
,E !an%e ran"8&"ion, !o e b oo7 or pa # e
/E+EB+ALMALA+IA
, An ip;re i "MANAGEMENT OF
/ON:ULSION.
H(PO,GL(/EMIA
GE. /A+E<,+e8er o I/U.
,Moni ormo !er an78e a e 8are.
,S/ :E FE.
PULMONA+(EDEMA
,Bo &" i9 ? % & o"e ?m,Moni or b oo7 % & o"e.,In8&" ,1? % & o"e.
,O2.,Me !ani 9en i a ion,/are< in a#e o& p& 0
7i&re i
PENATALAKSANAAN MALA+IABE+AT DAN HAMIL
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
24/29
@ DU@ @S"O @A U 0UK 0@0@A@KS@ @ ; MALA+IA TANPA KOMPLIKASI <
S , Me*loE%ine, %inine 7terapi ko(binasi9.ChloroE%in tab - = - =.
; MALA+IA BE+AT <
arenteral %inine, Derivat @rte(esinin danterapi s%porti*
PENATALAKSANAAN MALA+IABE+AT DAN HAMIL
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
25/29
1
1 2 R0$ 1OPT2
32 4
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
26/29
MALA+IA SE+EB+AL
D"0!MUK@ D"D@!R@? ! D!M"S M@A@R"@
D!M@M 0" GG" D"S!R0@" 4 !R" K! @A@
G@ GGU@ K!S@D@R@
K!#@ G
! @0@A@KS@ @@ 4
OB@0 @ 0" M@A@R"@ B"A@ K!#@ G
D"@ ! @M 32 (g "< pelan
A@ #U0K@ F! "0O"
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
27/29
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
28/29
EPILEPSI
R!S"KO @ "0@ ?@M"A D! G@ ! "A! S" !RS@A" @ R!M@0UR BBAR K!A@" @ B@ @@ K!M@0"@ !R" @0@A
R" S" ! @0@A@KS@ @@ OB@0 @ 0" ! "A! S" DOS"S 0!RK!C"A
D" ?! A ?"D@ 0O" H I 322 (g
@S@M FOA@0 D@
8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)
29/29
KE)ANG
TOLONG .. TOLONG TOLONG
AI+*A( B+EATHING /I+/ULATION
, Beba"#an $a anna8a"
, Barin%#an pa7a"i"i #iri
o#"i%en ',i er-meni
, a#an 9en i a"i7en%an ma"#er7an ba on
, Pa"an% I: ine , Na7i , Te#anan 7ara!
PENILAIAN A*AL SEGE+A
, Te#anan 7ara!= 1'?->? mmH% , Pro ein&ria @-, , E7ema @-,
, Daera! en7emi# ma aria, Demam in%%i, Pen&r&nan #e"a7aran, Hap&"an 7ara! @
+i a;a #e$an%"ebe &m !ami ini+i a;apema#aian obaan i epi ep"i
, Tri"m&", Ka#& e!er, Ka#& #&7, H;7rop!obia
EKLAMPSIA MALA+IA SE+EB+AL EPILEPSI TETANUS
An i Ke$an% , M%SO' , DiaQepam
An i Hiper en"i , Ni8e7ipin
, Me i 7opa Termina"i
Ke!ami an+&$
An i Ke$an% , DiaQepam
An i Ma aria , Kinin 7i!i7ro K ori7a , S& 8a7o#"in-pirime amin
An i Ke$an% , DiaQepam , Feni oin
An i Ke$an% , DiaQepam , Pan#&roni&m , :er#&roni&m
To#"in An iTe an&"
E9a#&a"i
S&mber In8e#"i
A
B
/
D