FUENTES

Niño que no luce bien.Taquipnea, taquicardia, o bradicardiaTemperatura inestable: fiebre o hipotermiaPalidez, piel marmórea, cianosis, ictericia.Signos de mala perfusión: llenado capilar > de 03 seg.; hipotensión; shockPobre succión, mala tolerancia oral , vómitosDiarrea ,distensión abdominalSomnolencia o letargiaPobre respuesta al estímulo

Hipotonía o flacidez; apneas.Irritabilidad , convulsionesSignos de coagulopatía: Petequias, púrpura. Sangrado por venopunciones, hemorragia digestiva alta.Escleredema (Dermatosis caracterizada por endurecimiento de la piel y del tejido celular subcutáneo, y cada vez del tejido profundo)Visceromegalia.Fontanela tensa o abombada.En 25-30% de casos de sepsis se presenta MENINGITIS.

SARNAT SEPSIS NEONATAL

DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, en presencia o como consecuencia de una infección sospechada o probada.

De acuerdo al momento de la clínica: Sepsis precoz: Aparece en las primeras

72 horas. Sepsis tardía: Aparece después de las

72 horas.De acuerdo al posible lugar de contagio:

Sepsis nosocomial Sepsis comunitaria

FACTORES DE RIESGO

TRATAMIENTO

1. Medidas generales de soporte: Ambiente térmico adecuado, terapia hidroelectrolítica necesaria, oxigenoterapia, corrección de equilibrio ácido-base, inotrópicos de ser necesarios.

2. Esquema antibiótico empírico inicial: Ampicilina + Amikacina 7 a 10, 10 a 14 días.3. Rotar ATB: Cefotaxima + Amikacina o Cefotaxima + Ampicilina en caso de RN sin estudio de

LCR. Si se sospecha Sepsis Intrahospitalaria: Cefalosporina 3G + Vancomicina u otras asociación de acuerdo a la microbiología en el momento en la UCIN.

4. Terapia coadyuvante: lactancia materna, estimulación temprana.5. Duración en sospecha no confirmada en RN asintomático: 5 días de tratamiento antibiótico.6. Duración en probable sepsis: 7 a 10 días de antibiótico.7. Duración en sepsis con MEC de 14 a 21 días.

FISIOPATOLOGÍA ETIOLOGIA

CUADRO CLÍNICO

TRATAMIENTO

MATERNO- PRENATAL NEONATAL Alteraciones de la frecuencia

cardiaca: taquicardia, bradicardia, arritmia.

Ruptura prolongada de membranas: mayor de 18 horas.

Fiebre materna en el periparto. Infección urinaria materna en

curso. Líquido meconial espeso y

maloliente. Periodo expulsivo prolongado. Parto instrumentado.

Bajo peso al nacer. Prematuridad. Maniobras de reanimación con

procedimientos invasivos. APGAR menor o igual a 03 a los

05 minutos. Ayuno prolongado. Malformaciones mayores con

solución de continuidad (onfalocele, meningocele) exposición importante de mucosas.

NOSOCOMIAL Normas de seguridad ausentes o inadecuadas: lavados de manos Uso irracional de antibióticos Procedimientos invasivos: aspiraciones traqueales; cateterismo,

punción supra púbica. Hospitalización prolongada Hacinamiento

MANEJO DEL SHOCK SEPTICO EN NEONATOS

Reconozca perfusión disminuida, cianosis, y RSD.

Mantenga una ruta aérea y establezca acceso según pautas de RCPN.

La resucitación inicial: Administración de volumen en bolo a 10 cc/kg de suero fisiológico o un coloide hasta 60 cc/kg hasta que perfusión mejore, a menos que se desarrolle hepatomegalia.

Corrija hipoglucemia & hipocalcemia. Empiece antibióticos, empiece prostaglandina hasta que lesión ductal dependiente sea

excluida.

Shock refractario a fluidos: Valore dopamina 5-9 mcg/kg/min. Agregue dobutamina hasta 10 mcg/el kg/min.

Shock Refractario a fluidos y resistente a dopamina: Valore epinefrina 0,05 a 0,3 mcg/el kg/min.

Shock Resistente a Catecolaminas: Monitorización de PVC, presión arterial y ecocradiograma

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