PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH BIRO LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA

Alamat : Jalan RTA Milono No.1 PALANGKA RAYA 73111

Palangka Raya, 25 April 2015 Nomor : 520.3/347.5/PAN-BPBJ/IV/2015 Lampiran : -- Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada : Yth. 1. CV. Karya Perdana Konsultan

2. CV. Prakarsa Design Konsultan 3. CV. Tika Kreatif Design Konsultan

di - PALANGKA RAYA

Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 520.3/347.4/PAN-

PBJ/IV/2015 Tanggal 25 April 2015, untuk paket pekerjaan yaitu :

Program : Percepatan Pertumbuhan Kawasan Strategis dan Cepat tumbuh Kegiatan : Pengukuran dan Pengurusan HPL Paket Pekerjaan : Pengukuran dan Pembagian Lahan Usaha II di Kota Palangka

Raya Lokasi : Tumbang Tahai Kota Palangka Raya Pagu Anggaran : Rp. 195.500.000,- (Seratus Sembilan Puluh Lima Juta Lima

Ratus Ribu Rupiah). Nilai HPS : Rp. 195.500.000,- (Seratus Sembilan Puluh Lima Juta Lima

Ratus Ribu Rupiah). Tahun Anggaran : 2015 Sumber Dana : APBD Provinsi Kalimantan Tengah Tahun Anggaran 2015 pada

DPA Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Kalimantan Tengah Tahun Anggaran 2015 nomor : 188.44/727/DPA-SKPD/2014 tanggal 17 Desember 2014.

Dengan ini, kami mengundang perusahaan Saudara untuk mengikuti Pembuktian

Kualifikasi sesuai jadwal yang dilaksanakan pada hari Senin, Tanggal 27 April 2015

pukul 10.00-12.00 WIB di Aula Biro Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

Provinsi Kalimantan Tengah jalan RTA. Milono No. 1 Palangka Raya dengan

membawa cap perusahaan. Apabila diwakilkan membawa Surat Kuasa Direktur. (Data

yang diminta terlampir).

Demikian Undangan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2015

Ketua,

SUDIYO NIP. 19680313 200801 1 010

Lampiran I. Undangan Pembuktian Kualifikasi

Nomor : 520.3/347.5/PAN-BPBJ/IV/2015 Perihal : Undangan Peserta Kualifikasi Data yang diminta Pembuktian Kualifikasi yaitu :

NO NAMA BERKAS KUALIFIKASI

1. a. SUIJK Bidang/Sub Bidang jasa perencanaan (asli)

b. Tanda Daftar Perusahaan (asli)

c. SBU Bidang/Sub Bidang jasa perencanaan (asli) / PR 102

c. Surat Izin Tempat Usaha/Izin Domisili (asli)

d. Ijin Reklame ( asli )

2. Akte Pendirian Perusahaan atau perubahan terakhir (asli).

3. a. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) (asli).

b. Memiliki Bukti Pelunasan Pajak Tahunan terakhir/tahun 2014 (asli).

4. Memiliki pengalaman pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun dengan membuktikan/melampirkan Bukti Kontrak Pengalaman Perusahaan (asli).

5. Surat Keterangan Bank (asli)

6. Data pemilik dan pengurus perusahaan (asli)

7. Data Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung (asli)

8. Data Peralatan Minimal Yang dipersyaratkan ( asli )

9. Surat Referensi Tenaga Ahli (asli).

10. Data-data yang sesuai tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) pada dokumen pengadaan (asli)

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2015

Ketua,

SUDIYO NIP. 19680313 200801 1 010