• 35yr / FemalePMH : 심낭염 (소론도 3년간 복용), 아스피린(6알/일)C/C : 오른쪽 어금니가 흔들리고 고름주머니가 있어요.

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Treatment plan- #17,14,13,12 발거, #11 전략적 발거 진행 가능성 - #16,17 OAF 처치, #14-11 GBR- #16,17 vertical GBR, #14,13,11 임플란트 식립- #16,17 one stage 임플란트, #14,13,11 2차 수술 ( #17,16,14,13,11 Luna S ® 임플란트 식립)

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C D EA B

A B C D E

A B C D

E F G H

A B C D

E F G H

B C

D E F

A

A B C

D E F

G H I

Shinhung Luna S® Multiple Implantation after sinus augmentation and vertical GBR in severely atrophied maxillary posterior alveolar ridge having large oro-antral fistula(OAF)Won-Pyo Lee*, Keon-Il Yang, Sang-Joun Yu, Byung-Ock KimDepartment of periodontology, School of Dentistry, Chosun University

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Introduction

Case description

Conclusion

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Fig 1. 초진 파노라마 방사선사진

Fig 3. #16,17 OAF 처치 및 #14-11 GBR A,B) 수술 전 초진 임상 사진 C) 판막 거상 후 #16,17 OAF 관찰 D,E) Pouch 형태로 상악동 내 흡수성 차폐막 적용 및 동종골 사용하여 OAF 처치 시행F) #14-11 부위 동종골 사용하여 GBR 시행, (#11 동요도 존재하여 전락적 발거 시행) G) #16,17,14-11 부위 흡수성 차폐막 사용하여 피개 H) 봉합 I) 술 후 2주 뒤 임상사진

Fig 6. #16,17 vertical GBR, #14-11 임플란트 1차 수술 A,B) 수술 전 초진 임상 사진 C) #14,13,11 임플란트 식립(#14,13: 4.0x10mm, #11 Luna S 3.5x10mm) D) #16,17 판막 거상 후 치조제 E,F) 동종골 및 흡수성차폐막을 이용하여 수직적 골증대술 시행G) 봉합 H) 술 후 2주 뒤 임상사진

Fig 4. OAF 처치 및 GBR 후 파노라마 방사선사진

Fig 5. OAF 처치 및 GBR 후 CT 사진 A)#17, B)#16 C)#14 D) #13 E) #11

Fig 7. 수직적 GBR 및 임플란트 식립 후 파노라마 방사선사진

Fig 11. 최종 보철 사진

Fig 8. 수직적 GBR, 임플란트 식립 후 CT 사진A)#17 B)#16 C)#14 D)#13 E)#11

Fig 9. #16,17 one-stage 임플란트 식립, #14,13,11 임플란트 2차 수술 A,B) 수술 전 초진 임상 사진 C) 판막 거상 후 치조골 사진D)#16,17 임플란트 식립(#16,17 : Luna S 5.0x10mm) E) healing 채결 상태 F) 이중판막술(Double flap)을 통한 전정성혈술 G,H) 술 후 2주 임상사진

Fig 10. 임플란트 식립 후 방사선 사진A)파노라마 사진 B)#17, C)#16 D)#14 E) #13 F) #11

Fig 2. 술전 CT사진 A)#17, B)#16 C)#14 D) #13 E) #11Cf) #16,17 OAF 관찰

A B C D E

심한�근단�치주염을�가지고�있는�상악�구치부�발치�시에�상악동�함기화, 상악동� 천공, 그리고� 구강� 상악동� 개통(oro-antral communication, OAC), 구강상악동루(oro-antral fistula,OAF)는�피할�수�없는�결과이다. 해당�부위에�임플란트�식립을�하기�위해서는 OAC,OAF 처치�후�상악동 막의�회복�뒤에 GBR 진행�후�지연�임플란트�식립이�추천된다. 하지만 GBR 진행�후�재감염이�진행될�위험이�높으며�많은�치과의사들이�이러한 경우에�어려움에�직면한다. 이� 증례보고에서는� 상악� 구치부에서� 범위가� 큰 OAF가� 존재한� 경우, 흡수성�차폐막과�동종골을�이용하여�상악동�거상술�시행하여 OAF 처치와 동시에 GBR을�진행한�다음에, 추후�수직적�골증대술을�시행하면서�다수 부위�임플란트�식립을�시행한�증례에�대해�기술하고자�한다.

본� 증례에서 OAF 존재� 시 Pouch 형태로� 흡수성� 차폐막을� 적용하여 상악동�거상술과�수직적�골증대술�시행은�감염�없이�충분한�골이�형성 되었으며, 1년�이�지난�후에도�흡수되지�않고�예지성�있는�결과를�보였다. 잔존치조제가�전혀�없어 GBR만으로�획득된�취약한�골질에서도 Luna S ® 는 우수한�초기고정력을�보여서�적절한�위치에�식립�할�수�있었다. 보철물이�올라간�이후에도�큰�불편감�없이�사용하고�있으며�지속적인 F/U 및�주기적인�체크를�진행할�예정이다.