44. PROCEDIMIENTO PARA BRINDAR ATENCIÓN ...incan-mexico.org/incan/docs/administracion/SANI/sahce/44.pdfRealizar el cobro de la consulta y tratamientos adicionales al paciente o a

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Dirección General Adjunta Médica

44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.

Código: MPG-INCAN-2005

Rev. 2

Hoja: 1 de 16

44. PROCEDIMIENTO PARA BRINDAR ATENCIÓN INMEDIATA AL PACIENTE

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI

C.P.14080 México D.F. Tlalpan

2 6 MAY 2009

Autorizó:

CON OFICIO No. DGPOP/07/02657 DE FECHA 26 DE MAYO DEL 2009, LA DIRECCION GENERAL DE PROGRAMACION, ORGANIZACION Y PRESUPUESTO DE LA SECRETARIA DE SALUD, EMITIO OPINION TECNICO-ADMINISTRATIVA DE ESTE PROCEDIMIENTO.

Julio 2008

CONTROL DE EMISIÓN

Julio 2008 Fecha

Firma

Nombre

1.0 Propósito





Rev.2

Hoja: 2 de 16

1.1 . Establecer los lineamientos y procedimientos para brindar la Atención Inmediata al paciente que se presenta en el Área a fin de lograr su estabilización.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Área de Atención Inmediata), Subdirección de Servicios Paramédicos (Área de Trabajo Social), Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento y a la Subdirección de Contabilidad y Finanzas a través del Área de Tesorería, (Caja Auxiliar de Consulta Externa).

3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos

3.1 La Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa es responsable de: Brindar la Atención Inmediata exclusivamente a pacientes que cuentan con un expediente abierto dentro del Instituto Nacional de Cancerología. Brindar sus servicios en un horario de 08:00 a 20:00 hrs. Filtrar a los pacientes que ameritan un manejo hospitalario. Tomar los signos vitales al paciente y realizar la valoración inicial del mismo tomando en cuenta la sintomatología que presente en ese momento. Diagnosticar oportunamente al paciente tomando en cuenta los signos vitales al paciente y los antecedentes registrados en el expediente, a fin de establecer la mejor opción de tratamiento. Cuando sea necesario, interpretar los resultados de los estudios solicitados y en base a ello otorgar la atención necesaria al paciente y lograr así estabilizarlo. Realizar interconsultas entre el Oncólogo Médico, el Cirujano Oncólogo, el Hematólogo, el Algólogo, y el médico de Cuidados Paliativos, a fin de establecer el mejor tratamiento para el paciente. Establecer al final de la visita del paciente el destino del mismo (Alta, Hospitalización, Cirugía ó Terapia Intensiva, envío a otras Unidades Médicas, o Patología en caso de fallecimiento). Dar aviso inmediato al Área de Trabajo Social cuando sea necesario trasladar al paciente a hospitalización, a otras Unidades Medicas o en caso de fallecimiento del paciente. Trasladar al paciente al Área asignada cuando sea necesario o trasladar el cuerpo del paciente al Área de Patología en caso de fallecimiento. Elaborar el certificado de defunción en caso de fallecimiento del Pª�lfuTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA NOTA: El Área de Atención Inmediata ha sido creada para atehc&r 5.ai��fBAA�N_H,.i�.t,T�� p��r'1 pacientes del Instituto Nacional de Cancerología. t.P:-1�8ITTi!exteo'OT

2 6 MAY 2009

Nombre

Firma

Fecha Julio 2008

CONTROL DE EMISIÓN

Julio 2008





Rev.2

Hoja: 3 de 16

3.2 La Subdirección de Contabilidad y Finanzas (Caja Auxiliar de Consulta Externa) es responsable de: Realizar el cobro de la consulta y tratamientos adicionales al paciente o a un familiar de éste. Entregar al paciente o a un familiar de éste un comprobante del pago (Recibo o Factura).

3.3 La Subdirección de Servicios Paramédicos (Área de Trabajo Social) es responsable de: Asignar una cama al paciente que va a ser hospitalizado. Sellar la Hoja de Envío a otras Unidades Médicas en caso necesario. Realizar todos los trámites administrativos correspondientes en el caso de fallecimiento del paciente.

3.4 La Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, es responsable de: Realizar los estudios al paciente, solicitados por el medico. Entregar al médico solicitante las imágenes de los estudios realizados y registrar los resultados de laboratorio en el expediente electrónico del paciente en el Sistema I NCaNet.

Autorizó:

IN,STITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI

C.P. 14080 México D.F. Tlalpan

2 6 MAY 2009 l '"'" �

REGISTRADO POR LA t SUBDIRECCIQN DE

Julio 2008

•

Dr. Abelar eses García Director G eral Adjunto Médico

Julio 200

Nombre

Firma

Fecha




4.0 Descripción del procedimiento


Rev.2

Hoja: 4 de 16

Secuencia de Eta as

1.0 Recepción y registro del paciente

2.0 Elaboración y entrega de la papeleta de pago al paciente

3.0 Recepción de la papeleta y cobro de la consulta

Actividad·

1.1 Recibe al paciente quien se presenta acompañado de un familiar y le solicita su carnet. 1.2 Registra, al paciente en la hoja de control y la consulta en el carnet. 1.3 Indica el lugar en que puede esperar y asigna turno al paciente para ser atendido. 1.4 Abre el servicio en el horario establecido y da aviso a la enfermera. Pasa a la actividad 4.

• Hoja de control

2.1 Elabora la papeleta de pago por la consulta; y lo entrega al paciente o a un familiar de� mismo junto con el carnet para que realice el pago en la caja.

• Papeleta de Pago

3.1 Recibe la papeleta de pago junto con el carnet del paciente y realiza el cobro de la consulta, entregando un recibo de pago como comprobante al paciente o un familiar del mismo. Pasa a la actividad 7 y 8.

• Recibo de pago (Factura)

. Responsable

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (recepción del Área de Atención Inmediata)

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Recepción en el Área de Atención Inmediata)

Subdirección de Contabilidad y Finanzas (Área de Tesorería, Caja Auxiliar de Consulta Externa)

-�

4.0 Toma de signos vitales y valoración inicial del paciente

Nombre

Firma

Fecha

4.1 Consulta la información proporcionada por la recepción (Hoja de Control); llama al paciente por su nombre completo, le toma los signos vitales (Frecuencia cardiaca, saturación de Oxigeno, Subdirección de Atención presión arterial y temperatura). ' Hospitalaria y Consulta 4.2 Hace un breve cuestionamiento al paciente Externa (Enfermería en el sobre cuales son sus síntomas Y la razón por la Área de Atención cual acude al servicio mientras le toma los signos Inmediata) v4it3a1ecs 1.

·1· el estado del paciente de acuerd�S!l1 UTO NACIONAL DE CANCER_qLOG A . as: rea 'Av. � n Fernando No. 22 Col. Sección X

Código Triage. .P.14080 México D.F. Tlalpan

2 6 MAY

z italaria y

Julio 2008

Secuencia de Etapas

5.0 Determinación del estado del paciente (Código Triage)




Actividad

5.1 Clasifica el estado en que se presenta el paciente de acuerdo al código Triage en Crítico (ver actividad 6), Moderado ó No Crítico (ver actividad 8); tomando en cuenta sus signos vitales, y la valoración inicial.


Rev. 2

Hoja: s de 16

Responsable

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Enfermería en el Área de Atención Inmediata)

6.0 Clasificación del estado del paciente como crítico

6.1 Clasifica el estado del paciente como crítico, tomando en cuenta los signos vitales y los síntomas descritos. Procede: No: Pasa a la actividad 5. Si: Canaliza al paciente a la unidad de shock y da aviso al médico.


7.1 Recibe de algún familiar del paciente en . estado crítico el recibo de pago, mientras es atendido.

7.0 Recepción de pago y estabilización en el Área

7.2 Realiza una exploración general, indaga sobre el motivo de la visita y revisa en el expediente electrónico del sistema INCaNet los antecedentes del paciente. 7.3 Estabiliza al paciente respecto a las situaciones agudas que pudiese presentar (Permeabilizar vía aérea, hidratación, medicamentos, sangre, etc.) 7.4 Administra, de ser necesario el medicamento requerido. Pasa a la actividad 11

• Expediente electrónico en el Sistema INCaNet • Recibo de pago

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Medico en el Área de Atención Inmediata)



2 6 MAY 2009

Nombre

Firma

Fecha Julio 2008

- -------------'





Rev.2

Hoja: 6 de 16

Secuencia de Etapas,

i,,:,10

Actividad \{ 4\R;\ffdt

" Responsabl,

8.0 Recepción de pago y asignación de turno al paciente

8.1 Espera recibir el comprobante de pago mientras asigna un turno al paciente para ser atendido (Pacientes cuyo estado fue clasificado cómo Moderado o No Crítico). 8.2 Informa al médico correspondiente sobre el estado en que se encuentra el paciente y le entrega el carnet.

• Recibo de pago


9.0 Consulta del paciente en estado moderado o no crítico

9.1 Recibe al paciente cuyo estado no es crítico, sino moderado o no crítico, en el consultorio. 9.2 Indaga sobre el motivo de la consulta y revisa su expediente electrónico en el sistema INCaNet.

• Expediente electrónico en el sistema INCaNet

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)

1 O.O Valoración médica del paciente

10.1 Revisa signos vitales y antecedentes reportados en el expediente del sistema INCaNet. 10.2 Analiza las molestias que presente en el momento el paciente. 10.3 Realiza una exploración física si es necesario.


11.0 Establecimiento del Diagnóstico del paciente

11.1 Integra la información de la actividad 7 o 1 O en un diagnóstico sindromático. 11.2 Explica al paciente el padecimiento diagnosticado y da opciones sobre la estrategia de su tratamiento.

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área . de Atención Inmediata)



2 6 MAY 2009

Julio 2008

Dr. Abe eneses García Direct General Adjunto Médico

Julio 2008 Fecha

Nombre

Firma





Rev. 2

Hoja: 7 de 16

Secuencia de Etapas Actividad Responsable

12.0 Solicitud de estudios

12.1 Determina durante el diagnóstico si es necesario solicitar estudios de laboratorio' o gabinete. Procede: No: Pasa a la actividad 16 Si: Elaborar la Solicitud de Estudios y envía al paciente a pagar a la caja.

• Solicitud de estudios


13.0 Pago de estudios

13.1 Recibe la solicitud de estudios y tramita el pago correspondiente. 13.2 Entrega al paciente o a un familiar de éste un recibo de pago como comprobante del mismo.

• Recibo de pago


14.0 Traslado del 14.1 Traslada al paciente al servicio paciente para realizar correspondiente en que se le realizaran los estudios. estudios.

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Camilleros del Área de Atención Inmediata)

15.0 Realización de estudios

15.1 Recibe el recibo de pago y procesa los estudios solicitados en la solicitud de estudios. 15.2 Entrega las imágenes correspondientes al personal de Atención Inmediata y/o registra los resultados de laboratorio en el expediente electrónico del sistema INCaNet.

• Imágenes de los resultados de estudios de Gabinete.

Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA

Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI C.P. 14080 México D.F. Tlalpan

2 6 MAY 2009

Julio 2008

Dr. Abe eneses García eneral Adjunto Médico

Julio 2008 Fecha

Firma

Nombre

-- ------------

Secuencia de Etapas

16.0 Confirmación del diagnóstico del paciente




Actividad

16.1 Revisa las imágenes y/o los resultados de laboratorio y confirma el diagnóstico, en el caso en que aplique. 16.2 Registra en el sistema INCaNet el diagnóstico del paciente. 16.3 Entrega al paciente las imágenes que le fueron tomadas, solo si aplica, los estudios de laboratorio quedan registrados en el sistema INCaNet.

• Expediente en el sistema I NCaNet


Rev.2

Hoja: 8 de 16

Responsable


17.0 Tratamiento en el Área de Atención Inmediata

18.0 lnterconsulta con otros médicos especialistas

17.1 Determina en base al diagnóstico y otorga si es necesario algún tratamiento en el Área a fin de estabilizar al paciente (hidratación, medicamentos, insulina, sangre, etc.)

18.1 Determina en base a la efectividad del tratamiento, los resultados de los estudios solicitados y del diagnóstico, si es necesario solicita una interconsulta. 18.2 Solicita cuando sea necesario apoyo a otros servicios del Instituto Nacional de Cancerología. Procede: No: Pasa a la actividad 19 Si: Llama al médico especialista correspondiente (Cirugía oncológica, Oncologo médico, Hematologo, Radioterapia, Cuidados Paliativos y/o Algólogo), quien acude al área y realiza la interconsulta (revisa el expediente evalúa el estado del paciente).



19.0 Elaboración de la papeleta de pago

19.1 Elabora la papeleta para el pago por Subdirección de Atención tratamiento correspondiente y la entrega al paciente Hospitalaria y Consulta o a un familiar. INS' IMe.�rue�OLCG'.

• Papeleta de pago. Av. !líEfer �filói"."sección ;·1¡, '\:.:P.1� éxiro r �. Tlaloan

2 6 MAY 2009

Nombre

Firma

Fecha

Subdi

Julio 2008

eneses García Direct General Adjunto Médico

Julio 2008.





Rev.2

Hoja: 9 de 16

Secuencia de Etapas '

Responsable

20.0 Cobro de los servicios adicionales otorgados

21.0 Determinación del destino del paciente

22.0 Envío del paciente a hospitalización

20.1 Recibe del paciente la papeleta de pago y realiza el cobro de los servicios adicionales a la consulta entregando al paciente un recibo de pago como comprobante del mismo.

• Recibo de pago

21.1 Recibe el recibo de pago y decide de acuerdo a la evolución del paciente, su destino: Hospitalización, Cirugía o Terapia Intensiva (ver actividad 22), envío a otras Unidades Médicas (ver actividad 24), Subdirección de Patología en caso de fallecimiento (ver actividad 26) o Alta (ver actividad 27). 21.2 Registra en el expediente electrónico del paciente el tratamiento otorgado y el destino que se la ha dado. '

• Expediente en el sistema I NCaNet

22.1 Determina si es necesario trasladar al paciente a hospitalización (Cirugía o Terapia Intensiva). Procede: No: Pasa a la actividad 21 Si: Solicita una cama para el paciente en el Área de Trabajo Social vía telefónica y traslada al paciente a Hospitalización.




23.0 Asignación de cama al paciente

23.1 Recibe los datos del paciente, asigna cama Subdirección de Servicios e informa al Área de Atención Inmediata. Paramédicos (Área de

Trabajo Social)

Nombre

Firma

Fecha Julio 20 8

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGll Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI

C.P. 14080 MPxim DJ. Tlalpan

2 6 MAY 2009





Rev.2

Hoja: 10 de 16

24.0 Envío a otras Unidades Médicas

24.1 Determina si es necesario trasladar al paciente a otra Unidad Médica. Procede: No: Pasa a la actividad 21 Si: Elabora la Hoja de Envío (resumen médico) y la entrega al paciente, indicándole que debe recopilar el sello del área de Trabajo Social para su validez; deja una copia de la misma en el expediente físico del paciente.

• Hoja de envío • Ex ediente Físico del aciente


25.0 Validez de la Hoja de Envío

25.1 Recibe del paciente o un familiar del mismo, la Hoja de Envío, coloca el sello del área y la entrega al paciente para que acuda a la Unidad Médica ' indicada.

Subdirección de Servicios Paramédicos (Área de Trabajo Social)

26.0 Declaración de la muerte del paciente

26.1 Declara la muerte del paciente en caso de fallecimiento.

Procede: No: Pasa a la actividad 21 Si: Elaborar el certificado de defunción, traslada el cuerpo a la Subdirección de Patología, da aviso a los familiares y vía telefónica al Área de Trabajo Social quien se encarga de los trámites administrativos correspondientes.

• Certificado de defunción


Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta

en el Externa (Médico del Área

INS fdNl��NALDE�AÑcJRoL GIA A · San Fernando No. 22 Col. Sección VI

C.P. 1408 ' ·

No: Pasa a la actividad 21 Si: Da de alta al paciente y deja registro expediente del sistema INCaNet.

• Expediente del sistema INCaNet TERMINA PROCEDIMIENTO

27.1 Determina de acuerdo a la evolución del paciente si éste puede ser dado de alta.

Procede: 27.0 Alta y registro del Paciente

2 6 MAY 2009

Nombre

Firma

Fecha Julio 2008

CONTROL DE EMISIÓN

Julio 2008

- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS




Rev. 2

Hoja: 11 de 16

5.0 Diagrama de Flujo SUBDIRECCION DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA

EXTERNA (AREA DE ATENCIÓN INMEDIATA)

SUBDIRECCIÓN DE CONTABILIDAD Y FINANZAS

(DEPARTAMENTO DE TESORERIA, CAJA)

SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO

INICIO

Recepción y registro del paciente

Hoja de control

Autorizó:

INSTITUTO NACION L DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando N . 22 Col. Sección XVI

C.P. 14080 Mé ico D.F. Tlalpan

2009

3

Julio 2008

CONTROL DE EMISIÓN

Julio 2008

· Recibo de pago • Expediente electrónico en el sistema INCanet

Recepción del pago y estabilización en el área

Toma de signos vitales y valoración inicial

5

6

Determinación del estado del paciente (Codigo

Triage)

Canaliza al paciente a una unidad de shock

Clasificación del estado del paciente como crítico

Fecha

Nombre

Firma





Rev.2

Hoja: 12 de 16

SUBDIRECCION DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA


8



SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO

Recepción de pago y asignación de turno al

paciente Recibo de pago

9 Consulta del paciente en estado moderado o no

crítico

Sistema INCanet

10

Valoración Médica del paciente

Establecimiento del Diagnóstico del paciente

12

Solicitud de estudios

7

Ordenes de Estudio Pago de Estudios

13

INSTITUTO NACI NAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernan No. 22 Col. Sección XVI

C.P. 14080 éxico D.F. Tlalpan 2 6 AY 2009

REG STRADO POR LA SU DIRECCIO.N DE

·LANEACION Recibo de pago

14

Traslado del paciente para 1--1--------------t-+t realizar estudios

15

Realización de estudios

Nombre

Firma

Fecha · Julio 2008

uz italaria y

Autorizó:

.... _.





Rev.2

Hoja: 13 de 16

SUBDIRECCION DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA




SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS PARAMEDICOS (DEPARTAMENTO

DE TRABAJO SOCIAL)

16

Nombre

Firma

Fecha

Confirmación del diagnóstico del paciente

xpe rente en e sistema INCanet

17

Tratamiento en el área de Atención Inmediata

18

I nterconsulta con otros

el médico especialista

19

Elaboración de la papeleta ,___,__ de pago

Papeleta de pago

21

Determinación del destino ,___....., del paciente

22

Julio 2008

20 Cobro delos servicios adicionales otorgados

Recibo de pago

CONTROL DE EMISIÓN

Julio 2008

INSTITUTO NACI NAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernan o No. 22 Col. Sección XVI

C.P.14080 México D.F. Tlalpan

2 6 MAY 2009 RE ISTRADO POR LA

SU DIRECCIO,N DE · LANEACION ·

23 Asignación de cama al

paciente

Autorizó:





Rev.2

Hoja: 14 de 16

SUBDIRECCION DE ATENCION HOSPITALARIA Y CONSULTA

EXTERNA (AREA DE ATENCIÓN INMEDIATA) ·

24

Envío a otras unidades médicas

Se elabora la Hoja de Envío

Hoja de Envío

26 Declaración de la muerte ...__.......,.

del paciente

Elaboración del certificado de defunc,ión

27

SUBDIRECCION DE CONTABILIDAD Y FINANZAS


SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS PARAMEDICOS (DEPARTAMENTO

DE TRABAJO SOCIAL)

25

Validez de la Hoja de envío

Nombre

Firma

Fecha

Alta y registro del Paciente ---

Dar de alta al paciente

TERMINO

Juli 2008 Julio 2008

INSTITUTO NACIONAL O CANCEROLOGIA Av. San Fernando No. 2 Col. Sección XVI


2 6 MAY 009 REGISTR DO POR LA

SUBDIR CCIQN DE PLA EACION

Autorizó:





Rev.2

Hoja: 15 de 16

6.0 Documentos de referencia

Documentos Código

Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de No aplica Cancerología

Ley de los Institutos Nacionales de salud No aplica

Decreto por el cual se crea el Instituto Nacional de Cancerología No aplica

Guía técnica para la elaboración de manuales de procedimiento de la No aplica Secretaria de Salud

7.0 Registros

ll Registros Tiempo de Responsable de Código de registro o conservación conservarlo ,, n identificación única

' Recibo de pago (Factura) 2 meses Área de Atención Inmediata Número de recibo ó factura

Hoja de Control 1 año Área de Atención Inmediata No Aplica

Expediente electrónico Nombre y número del del paciente en el sistema Indeterminado Área de Archivo Clínico INCaNet paciente

Expediente físico del Indeterminado Área de Archivo Clínico Nombre y número del paciente paciente

Nombre

Julio 2008 Julio 2008

Glosario

Algólogo.- Médico especialista en diagnóstico y tratamiento del dolor. Código Triage.- Código de colores establecido para identificar la gravedad en el estado del paciente: rojo para estado crítico, amarillo para un estado moderado y verde para un estado no crítico. Cuidados paliativos.- Cuidado global y continuo del paciente oncológico en fase terminal sin modificar el curso biológico de la enfermedad y durante el tiempo que esta impacta en la familia proporcionado por un equipo multidisciplinario del Instituto Nacional de Cancerología. �iagnó�tico sindror:nático.- Diag.�óst!C? determ!nado en basfNsn¡rowm,10NAL EDEt•!ffmffillA signos vitales, molestias y exploración f isica al paciente en el mo�. F:fi rna d,o.)211 s; S.� · · XVI Hematólogo.- Médico especialista en diagnóstico y tratamiento en e . . �& �BP{ lnterconsulta.- Consulta con otros especialistas del Instituto Nacional e anceró og1Wiara determinar el mejor tratamiento para el paciente. 2 6 MAY 2009 Oncólogo médico.- Médico especialista en el tratamiento d a aplicaclón de agentes quimioterapeuticos (Quimioterapia). ":�t: REGIS I RAOO POR LA

Fecha

Firma

8.0 8.1 8.2

8.4

8.3

8.5 8.6 8.7

"'"'".:: 1 SAlüD





Rev. 2

Hoja: 16 de 16

8.8 Permeabilizar vía aérea.- Colocación de "oxígeno en las vías aéreas (nariz) a fin de ayudar a una mejor oxigenación en el organismo del paciente

8.9 Unidad de shock.- Espacio físico dentro del Área de Atención Inmediata en la cual se cuenta con una cama y el equipo necesario para brindar oportunamente la atención al paciente en estado crítico.

9.0 Cambios de esta versión

Número de Revisión Fecha de la Descripción del cambio actualización

No aplica No aplica No aplica

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Control 10.2 Hoja de Envío

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA . Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI


2 6 MAY 2009

Nombre

Firma

Fecha Julio 2008

CONTROL DE EMISIÓN

Autorizó:

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G

- - ----- --------------·- --- -- ------- - - .. ·-·-------- -

INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL FORMATO:

"DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA HOJA DE CONTROL"

1.- FECHA: anotar la fecha correspondiente al día que se solicita la atención.

2.- No. PROGRESIVO: anotar el número consecutivo a cada paciente registrado.

3.- No. DE EXPEDIENTE: anotar el número de expediente del paciente, registrado en el carnet.

4.- NOMBRE DEL PACIENTE: anotar el nombre del paciente que requiere de la atención.

5.- SEXO: anotar según corresponda al sexo del paciente la edad del mismo.

6.- CLASIFICACIÓN: anotar el nivel socioeconómico correspondiente al paciente, registrado en el carnet.

7.- SERVICIO DE URGENCIA: anotar el servicio de base para el paciente.

8.- HORA INGRESO: registrar la hora en que fue recibido el carnet del paciente.

9.- HORA EGRESO: registrar la hora que se encuentra en el inca net.

10.- SERVICIO INTERCONSULTA: anotar el servicio de interconsulta, que pueden ser: Cirugía, oncohematología o clínica del dolor.

11.- MOTIVO DE URGENCIA: anotar el motivo por el cual el paciente requiere la atención.

12.- DIAGNOSTICO: anotar el diagnostico oncológico del paciente.

13.- ESTUDIOS SOLICITADOS: anotar el estudio solicitado por el médico, para el paciente.

14.- DESTINO: anotar el destino del paciente, que puede ser: domicilio, otro hospital, hospitalización, quirófano, terapia intensiva o patología.

15.- MÉDICO: anotar nombre del médico responsable empezando por el primer apellido.

16.- ENFERMERA: anotar el procedimiento que se le realizó al paciente.

17.- Vo. Bo. MEDICO RESPONSABLE: anotar nombre y firma dlNsf�c;j.�o res8onsable de 1a atención. 11u10 NACI NAL DE CANCEROLOGIA

Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI C P 1408íl Ml .

18.- ENFERMERA RESPONSABLE: anotar nombre y firma del a enfermera respo�fg&J. Tlalpan de la atención. 2 6 MAY 2009

---�-

FORMA DE ENVIO' PARA LA REFERENCIA DE PACIENTES, ESTUDIOS DE GABINETE Y ENV!O DE MUESTRAS Y ESPECIMENES

··-·····-··· -·----····· 1 . Nom bteoe·11Yc1-c-re1, te _G) --· ------- _ -�-------

2. Edad _� _:_ 3. Sexo __ G)_ . 4. No. de Expediente -0-- . _5. Fecha de la referencia --0- 6. Domicilio .--0- _ · _ 7. Diagnóstico__ 0 8 .. Unidad que hace la

referencia_G-----·-------

9. Oomic'ilioyteléfono �--------------

10. Unidad a la que se. hace la referencia-0--------·

11. Domicilio � 11�,__-------·----------

12. Propósitodelareferen\ia -�--------

. . • : . . . 1 :- .• ·• :. . • . .

.. ·. : .. ', . · .. ·_··13. ··.s:e�.¡c;a aLque§·e hac:e·reterencia,-�·.

;4 Resumenclinic��'--- ·· .. _ · - --� .:·_ ··�·_ .,_ · ----.----- !� · _ ·._·_ '. __ ···_ ···_ .·_

15. Tratamiento �------_e_

_

17.

18. Nombre y firma del .director responsable

· · exiro D.F. Tia/pan 2 6 MAY 2009.

(�fili, REGISTRADO POR LA \� Í l SUBDIRECCION DE � ,. PLANEACIÓN

19. Nombre y f irnndel acornp anante que autoriza -�

Dorniciho y teiéfo_no ---0- '. ·--··------- -·-- /�v'.��T�,��L DE CANCE�qL09 �

C P. 14080 M , . 22 Col. Sewo11 Xvl

20 /Ó, •

!

INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL FORMATO:

"FORMA DE ENVIO PARA LA REFERENCIA DE PACIENTES, ESTUDIOS DE GABINETE Y ENVIO DE MUESTRAS Y ESPECIMENES"

1.- NOMBRE DEL PACIENTE: anotar nombre completo del paciente.

2.- EDAD: anotar la edad del paciente.

3.- SEXO: anotar el sexo masculino o femenino, correspondiente al paciente.

4.- No. DE EXPEDIENTE: anotar el número de expediente, que se encuentra registrado en el carnet.

5.- FECHA DE LA REFERENCIA: anotar la fecha en la que se envió al paciente a otro hospital.

6.- DOMICILIO: anotar el domicilio del hospital al que fue enviado el paciente.

7.- DIAGNOSTICO: anotar el diagnostico oncológico del paciente.

8.- UNIDAD QUE HACE LA REFERENCIA: anotar el nombre completo del INCan (Instituto Nacional de Cancerología).

9.- DOMICILIO Y TELEFONO: anotar el domicilio del INCan, teléfono y extensión del área correspondiente.

10.- UNIDAD A LA QUE SE HACE LA REFERENCIA: anotar el nombre del hospital al que es enviado el paciente.

11.- DOMICILIO: anotar la dirección del hospital al que es enviado el paciente.

12.- PROPOSITO DE LA REFERENCIA: anotar los fines terapéuticos para el paciente.

13.- SERVICIO AL QUE SE HACE REFERENCIA: anotar a que subespecialidad es enviado el paciente.

14.- RESUMEN CLINICO: anotar una descripción de patología del paciente.

15.- TRATAMIENTO: anotar eltratamiento que requiere el paciente.

16.- CASO URGENTE: se debe de afirmar en caso de ser una situación de urgencia.

17.- NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO TRATANTE: anotar nombre y firma del médico

responsable. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGI! 18.- NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR RESPONSABLE: este c��r/ief�ª�2&,I. Sección XVI su lugar se coloca el sello Oficial de Trabajo Social para la validación dellJ1ot�gM�1co n �- Tlalpan

19.- NOMBRE Y FIRMA DEL ACOMPAÑANTE QUE AUTORIZA: ano ar n r fi del familiar del paciente, de que está de acuerdo con el traspaso aº; ·��EGISTRADO POR LA 20.- DOMICILIO y TELEFONO: no aplica. �� f f; SUBPDLA IRECCIQN DE

�"e,<;'. NEA.CION

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44. PROCEDIMIENTO PARA BRINDAR ATENCIÓN ...incan-mexico.org/incan/docs/administracion/SANI/sahce/44.pdfRealizar el cobro de la consulta y tratamientos adicionales al paciente o a