46019038 2 BBLR PMK Pijat Prematur

7/28/2019 46019038 2 BBLR PMK Pijat Prematur

http://slidepdf.com/reader/full/46019038-2-bblr-pmk-pijat-prematur 1/55

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

(BBLR)

Liana Anomsari, SST



PENDAHULUAN

WHO (1995) : 98% dari 5 juta

kematian neonatal terjadi di negara

berkembang

2/3 terjadi pada neonatal dini

Terbesar karena BBLR (mudah

hipotermi kematian langsung / tdk

langsung

Angka kejadian di Indonesia 14 %



PENGERTIAN

BBLR : Berat lahir < 2500 gr

Bayi BBLSR /Very Low Birth Weight Infant : BBL1000 - 1500 gr

Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah/ Veri-veri

Low Birth Weight Infant/Extremely Low BirthWeight Infant : BBL < 1000 gr.

Bayi Kurang Bulan (BKB) adalah BBL dengan usiakehamilan kurang dari 37 minggu (<259 hari).

Bayi Immatur adalah BBL dengan usia kehamilan

< 28 minggu.Bayi Cukup Bulan (BCB) adalah BBL dengan usiakehamilan 37 sampai 42 minggu.

Bayi Lebih Bulan (BLB) adalah BBL dengan usiakehamilan > 42 minggu.



BBLR di kelompokkan menjadi :

BBLR, BCB, SMK : Bayi berat badan lahir rendah,bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan.

BBLR, BKB, KMK : Bayi berat badan lahir rendah,bayi kurang bulan, kecil masa kehamilan.

BBLR, BKB, BMK : Bayi berat badan lahir rendah,bayi kurang bulan, besar masa kehamilan.

BBLR, BCB, KMK : Bayi berat badan lahir rendah,bayi cukup bulan, kecil masa kehamilan.

BBLR, BLB, KMK : Bayi berat badan lahir rendah,bayi lebih bulan, kecil masa kehamilan.



ETIOLOGIBelum diketahui secara pasti, tetapi

berhubungan dengan kasus:Status sosial ekonomi yang rendah. Diukur berdasarkan pendapatan keluarga, tingkatpendidikan, tempat tinggal, status ekonomi danpekerjaan

Ras (kulit hitam)./genetik atau kromosom. Daridata penelitian menunjukkan angka kelahiranpremature dua kali lipat dari pada ibu-ibu kulitputih yang merupakan sepertiga dari seluruhBKB.

Aktifitas ibu. (Adanya stress fisik yang lamamungkin berhubungan dengan gangguanpertumbuhan intra uterin dan prematuritas.

Ibu menderita penyakit akut/kronis (DM, tiroid,ginjal, jantung dll) akan melahirkan lebih dini.



Kehamilan multiple. Sekitar setengah darisemua kasus akan melahirkan BKB.

Kehamilan sebelumnya jelek.

Faktor-faktor kebidanan. Sebagi kontribusi

kelahiran prematur dari faktor obstetrik adalahmalformasi uterus, trauma uterus, plasentaprevia, solusio plasenta, dan KPSW, Kelainanbentuk plasenta, Perkapuran plasenta.

Faktor janin .Seperti gawat janin ataupun IUGR.

Kelahiran dini yang disebabkan oleh sebab lainmisalnya kesalahan menentukan usiakehamilan.



DIAGNOSIS & GEJALA KLINIK

Sebelum bayi lahir

Anamnesa : di jumpai riwayat abortus,prematurus, dan lahir mati.

Pembesaran uterus tidak sesuai dengan tuanya

kehamilan.Pergerakan janin yang pertama terjadi lebihlambat, gerakan janin lebih lambat, walaupunkehamilannya lebih lanjut.

Pertambahan berat badan ibu lambat dan tidak

sesuai menurut yang seharusnya.Sering di jumpai kehamilan denganoligohidramnion atau bisa pula denganhidramnion.



Setelah bayi lahir

Bayi dengan restrisksi pertumbuhan intra uterine (IUGR)

Secara klasik tampak seperti bayi yang kelaparan.

Tanda-tanda bayi ini adalah tengkorak kepala keras,

gerakan bayi terbatas,

Verniks caseosa sedikit atau tidak ada,

kulit tipis,kering,

berlipat-lipat dan mudah diangkat.

Abdomen cekung atau rata,

jaringan lemak bawah kulit sedikit,

tali pusat tipis, lembek dan berwarna kehijauan.



Bayi premature yang lahir sebelum

kehamilan 37 minggu.

Verniks caseosa ada,

jaringan lemak bawah kulit sedikit,

tulang tengkorak lunak, mudah bergerak,

muka seperti boneka (doll like),abdomen buncit,

tali pusat tebal dan segar,

menangis lemah,

tonus otot hipotoni,

dan kulit tipis, merah dan transparan.



Bayi small for date sama denganbayi retardasi pertumbuhan intrauterine.

Bayi premature kurang sempurnapertumbuhan alat-alat dalamtubuhnya, karena itu sangat pekaerhadap gangguan pernafasan,infeksi, trauma kelahiran, hipotermi,dan sebagainya.



PROGNOSIS

Kematian perinatal pada bayi berat

badan lahir rendah delapan kali lebih

besar dari bayi normal pada umur

kehamilan yang sama. Prognosisakan lebih buruk lagi bila berat badan

makin rendah



PENATAKSANAAN

1. Mempertahankan suhu tubuhoptimal.Untuk mempertahankan suhu lingkungan tubuh

optimal 37°c, BBLR/BKB membutuhkan suhulingkungan yang termonetral. sesuai berat lahir dan masa gestasi, serta usia paska natal. Olehkarena itu BBLR/BKB seharusnya dirawat dalaminkubator. atau dengan cara tekhnologi tepat

guna dengan perawatan tepat/metode kanguru,bayi akan mendapatkan sumber panas kontaklangsung secara terus menerus dari ibu secaraalami.



2. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan

ASI.

Pada bayi BBLR dalam kondisi kritis, 6keadaan hipo harus dicegah dan segeradiatasi yaitu hipoksemia, hipotermia,hipoglikemia, hipovolemia, hipokalseimia,dan hipoprotrombinemia.

Untuk itu perlu dipertahankan hidrasi danmempertahankan kadar gula darah normaldan elektrolit plasma. Refleks menelanBBLR belum sempurna, oleh sebab itupemberian nutrisi harus dilakukan dengancermat.



3. Mencegah dan mengatasi infeksi

BBLR sangat rentan akan infeksi,

perhatikan prinsip-prinsip pencegahaninfeksi termasuk mencuci tangansebelum memegang bayi

4. Penimbangan ketat

Perubahan berat badan mencerminkankondisi gizi dan nutrisi bayi dan eratkaitannya dengan daya tahan tubuh,oleh sebab itu penimbangan berat badan

harus dilakukan dengan cepat5. Mencegah perdarahan

Pemberian vitamin K1 0,5 mg IM



6. Terapi sentuhan

Pijat adalah terapi sentuh paling tua danpaling popular yang dikenal manusia.

Pijat adalah seni perawatan kesehatan

dan pengobatan yang telah dipraktekkan

sejak berabad-abad silam. Sentuhan danpijat pada bayi segera setelah kelahiran

merupakan kontak tubuh kelanjutan yang

diperlukan bayi untuk mempertahankanrasa aman.



Hasil laporan penelitian para pakar

mengenai efek pada pijat pada bayi :

Meningkatkan berat badan

Meningkatkan pertumbuhan

Meningkakan daya tahan tubuh

Meningkatkan produksi ASI



Tahap-tahap sentuhan

1. Memegang tanpa mengusapkegiatan ini dapat dilakukan pada semua bayi prematur kecuali pada bayi prematur yang sakit keras.

dikerjakan saat bayi masih berada dalam inkubator.

cara :

bayi dipegang pada salah satu bagian tubuhnyadengan kedua belah tangan kita yang hangat seolahkita memegang berlian yang sangat berhargadiantara telapak tangan kita.

Ambil nafas dalam disertai perasaan rileks yangdalam. Biarkan perasaan rileks ini berasal dari hati

kita mengalir melalui lengan dan tangan kita kebagian tubuh bayi.

Pegang bagian tubuh bayi ini untuk beberapa waktuyang lamanya dapat kemudian ditambah secarabertahap setelah bayi terbiasa.



2. Metode kanguru.Setelah stabil scr medis dan sudah boleh sekali-kali dikeluarkan dari inkubator, baru diperkenalkanpada tahap berikutnya.

Kontak badan langsung kulit - kulit ibu dan bayiberkelanjutan & terus menerus, dilakukan sejakdini.

Pemberian ASI eksklusif.

Mulai di rumah sakit, kemudian dilanjutkan dirumah.

Bayi kecil dapat dipulangkan lebih dini.

Sth di rumah, ibu perlu dukungan & follow upmemadai.

Merupakan metode yg lembut (sederhana &manusiawi), namun efektif untuk menghindariberbagai stress yang dialami bayi premature

selama perawatan di ruang perawatan intensif.



3. Pijat bayi prematur

Safety

Pusatkan perhatian pada setiap langkahtindakan.

Letakkan semua peralatan pada tempat yang

mudah dijangkauKerjakan dengan sistematis dan teratur

Sebelum lakukan tindakan Pijat Bayi Prematur,harus mengetahui keadaan kondisi bayipremature.

Gerakan harus lambat dan lembut, tetapi janganterlalu halus sehingga terasa seperti menggelitik

Evaluasi keadaan umum bayi sebelum dansesudah melakukan tindakan



Panduan supaya pijat bayi

premature dapat berhasil

Selalu terlebih dahulu memberitahu dokter ,bilaakan memijat bayi premature, dokter akanmemeriksa bayi premature sebelum, selama, dansesudah dipijat.

Jangan takut untuk menggunakan tekanan lembutwaktu memijat. Hindarkan usapan yang sangathalus, bayi akan merasa jengkel karena terasaseperti gelitik.

Jika bayi premature mulai menangis atau gelisah,

hentikan pijatan dibagian tubuh yang sedangdipijat. Jika bayi tetap menangis selma lebih darisatu menit, pijat bayi harus dihentikan samasekali.



Dampak pijat bayi mungkin tidak akan tampakselama atau segera setelah pijat berakhir sehingga sebaiknya bayi tetap dimonitor walaupunpemijatan telah selesai.

Bayi premature sangat sensitif terhadap dingin,kerenanya pijatlah bayi anda didalam incubator atau mintalah lampu sorot.

Jangan memijat perut bayi bila tali pusat masihada.

Selalu konsultasi dengan dokter tentangperkembangan bayi premature.



PETUNJUK

Baca dan pelajari lembaran yang tersedia.

Tanyakan pada dosen/instruktur hal-hal yangbelum jelas/dimengerti.

Ikutilah petunjuk dosen/instruktur.

Mahasiswa secara individu mendemonstrasikancara menggunakan baju metode kanguru secaratepat, benar dan sistematis sesuai dengan jobsheet yang telah disediakan

Minta teman yang lain untuk mengamati carakerja yang sedang kita lakukan.



Peralatan & Perlengkapan

1 buah baju kanguru

1 buah support binder/ikatan/pembalutpenahan

1 buah topi bayi1 buah baju bayi

1 buah popok bayi

1 pasang kaos kaki bayi

1 buah lap atau handuk

Sabun dan air



PROSEDUR PELAKSANAAN

1. Siapkan alat dan bahan yangdigunakan :

Baju kanguru, support binder / ikatan /

pembalut penahan, topi, baju, popok,dan kaos kaki bayi, lap atau handuk,sabun, air, phantom bayi danmahasiswa sebagai ibu nifas.

A lat disusun secara ergonom is dan

dapat d i jangkau





2. Jelaskan kepada ibu, suami dan keluarga

tentang menggunakan baju metode

kanguru : Apa dan mengapa diperlukan? jelaskan

tujuan, manfaat dan cara penggunaannya.

Gunakan bahasa yang sederhana dan

mudah dimengert i

3. Siapkan ibu :

Bersihkan daerah dada dan perut.

Jaga privasi ibu . Dada dan perut dalam

keadaan hangat



4. Cucilah tangan sebelum melakukantindakan :

Mencuci tangan dengan mengunakan sabun dapat menghi langkan kuman

80%; un tuk m encegah infeksi si lang

5. Siapkan bayi : Pakaikan popok, top i yang hangat, dan

kaos kaki (suhu ru angan 22 o -24 o C).

Pakaikan baju tanpa lengan, bagian

depan terbuka, popok, top i , dan kaos kaki (suhu ruangan <22oC).

Jaga agar bayi t idak kedinginan



6. Kenakan baju metode kanguru :

Ibu /penggant i ibu t idak memakai BH

atau pakaian dalam (sk in to skin

contact



7. Kancingkan kain gendongan bayi,

sesuaikan dengan ukuran bayi :

Past ikan kanc ing kuat, masukkan

kancing sesuai lubangnya



8. Letakkan bayi di dada ibu :

Bayi di letakkan diantara payudara denganposisi tegak, dada bayi menempel ke dadaibu. Kepala bayi dipalingkan ke sisi kananatau kiri, dengan posisi sedikit tengadah(ekstensi). Pangkal paha dan tangan bayidalam posisi fleksi seperti dalam posisi“kodok”

Pertahankan bayi dalam posis i vert ikal .

Hindari pos is i kepala merunduk ke

depan, dan sangat tengadah.





9. Kancingkan baju dan ikat bagian bawah:

Ujung pengikat tepat dibawah kuping bayi.Ikatkan kain dengan kuat. Pastikan bahwa

ikatan yang kuat dari kain tersebutmenutupi dada si bayi.

Past ikan seluruh tubuh bayi terbungkus pakaian ibu untu k m encegah hipotermi .

Pada beberapa jenis baju kangu ru,bagian bewahnya terdapat tal i untu k meng ikat agar bayi t idak jatuh





10. Aturlah posisi bayi :

Pastikan bayi tidak tergelincir, perut bayi

jangan sampai tertekan dan sebaiknya beradadi sekitar epigastrium ibu. Dengan cara ini bayi

dapat melakukan pernafasan perut. Nafas ibu

akan merangsang bayi .



11. Periksa kembali :

Kancing dan ikat bagian bawah baju

dengan kain / selendang.

Ikatan pada bagian bawah (pinggang )

akan menjaga bayi t idak jatuh



12. Setelah selesai tindakan, cucilah

tangan kembali :

Mencuc i tangan dengan

mengunakan sabun dapat

menghi langkan kuman 80%; untuk

mencegah infeksi si lang



3. Pijat bayi prematur

SafetyPusatkan perhatian pada setiap langkahtindakan.

Letakkan semua peralatan pada tempat yangmudah dijangkau

Kerjakan dengan sistematis dan teratur

Sebelum lakukan tindakan Pijat Bayi Prematur,harus mengetahui keadaan kondisi bayipremature.

Gerakan harus lambat dan lembut, tetapi janganterlalu halus sehingga terasa seperti menggelitik

Evaluasi keadaan umum bayi sebelum dansesudah melakukan tindakan



Alat dan perlengkapan

Baby oil/lotion yang lembut

Air cuci tangan

Sabun antiseptic

Handuk bersih dan kering.

Pakaian Bayi



Panduan supaya pijat bayi

premature dapat berhasil

Selalu terlebih dahulu memberitahu dokter ,bilaakan memijat bayi premature, dokter akanmemeriksa bayi premature sebelum, selama, dansesudah dipijat.

Jangan takut untuk menggunakan tekanan lembutwaktu memijat. Hindarkan usapan yang sangathalus, bayi akan merasa jengkel karena terasaseperti gelitik.

Jika bayi premature mulai menangis atau gelisah,

hentikan pijatan dibagian tubuh yang sedangdipijat. Jika bayi tetap menangis selma lebih darisatu menit, pijat bayi harus dihentikan samasekali.



Dampak pijat bayi mungkin tidak akan tampakselama atau segera setelah pijat berakhir sehingga sebaiknya bayi tetap dimonitor walaupunpemijatan telah selesai.

Bayi premature sangat sensitif terhadap dingin,kerenanya pijatlah bayi anda didalam incubator atau mintalah lampu sorot.

Jangan memijat perut bayi bila tali pusat masihada.

Selalu konsultasi dengan dokter tentangperkembangan bayi premature.



Prosedur Pelaksanaan

1. Berikan Salam atau menyapa Ibu

Beritahu ibu tentang tindakan yang

akan dilakukan (informed consent)

2. Siapkan alat dan bahan

Alat dan bahan: Alas tidur,

Phanthoom bayi, Baby oil disusun

secara ergonomis



3. Lepaskan perhiasan

Pastikan kuku pendek dan

perhiasan dilepas

4. Cuci tangan di kran atau air mengalir

sebelum melakukan tindakan dan

keringkan

Mencuci tangan sesuai dengan

standar pencegahan infeksi



5. Gosok tangan dengan baby oil Gosokkan tangan hingga hangat

I. Pelaksanaan Rangsangan takti l /raba (massage)

Bayi dalam posisi ditengkurapkan

Tiap gerakan dilakukan dalam waktu 2

X 5 detik Tiap gerakan diulang 6 X

Dikerjakan selama 5 menit



6. Usap kepala bayi

Dengan menggunakan kedua telapak tangan, usap

kepala dari puncak kepala sampai leher, kemudian

kembali lagi kepuncak kepala



7. Usap kedua belah bahu bayi

Dengan dua jari tangan kanan dan kiri usap

kedua belah bahu bayi dari pertengahan

punggung ke pangkal lengan, kemudian

kembali kepertengahan

8



8. Usap punggung bayi

Dengan dua jari kedua tangan usaplah dari leher ke

arah pantat lalu kembali ke leher

9. Usap kedua kaki



9. Usap kedua kaki

Dengan jari kedua tangan usaplah:

Kedua kaki secara bersamaan

Dari pangkal paha ke pergelangan kaki, kemudian

kembali lagi ke pangkal paha

10 Usap kedua lengan



10. Usap kedua lengan

Dengan jari kedua tangan usaplah:

Kedua lengan secara bersamaan

Dari pangkal bahu ke pergelangan tangan, kemudian

kembali ke pangkal bahu

II R Ki t tik



II. Rangsangan Kinestetik

(bersepeda)

Bayi dalam posisi ditelentangkankan

Tiap gerakan dilakukan dalam waktu

2 X 5 detik

Tiap gerakan diulang 6 X

Dikerjakan selama 5 menit



11. Gerakan pada tiap lengan

Enam gerakan pada:

Dikerjakan satu persatu

Pegang lengan pada pergelangan tangan, kemudiantekuklah pada siku.

12 Gerakan tiap kaki



12. Gerakan tiap kaki

Enam gerakan pada:

Dikerjakan satu persatu

Pegang daerah pergelangan kaki, kemudian tekuk didaerah lutut dan pinggul.



Gerakan kedua kaki bersamaan

Enam gerakan pada:

Dikerjakan pada kedua kaki secara bersamaan.

Pegang daerah pergelangan kaki, kemudian tekuk didaerah lutut

tekan kedua kaki kearah perut

III R t ktil / b



III. Rangsangan taktil / raba

(massage)

Tengkurapkan kembali bayi, dan

ulangi bagian I



Periksa keadaan bayi kembali

Bereskan alat

Cuci tangan

Pastikan keadaan umum bayi baik



Documents

46019038 2 BBLR PMK Pijat Prematur