(48) May 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11 А.

Тел:. 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Евгения МоорРедакционная группа:Екатерина Тихонова, Елена Черепахина, Анна Фрай-бергер, Аля Литвинова, Юлия КимЭксперты:Асанова Елена Александровна, врач акушер-гинекологНургалиева Жанар Женисовна, врач-эндокринологРаушан Аскарова, врач акушер-гинекологАлиева Эльмира Эльдаровна, врач-педиатрДерипаско Любовь Тарасовна, педиатр высшей категорииПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВТатьяна Салатина, персональный фитнес тренер

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливанию.Али Шапетович Ембергенов — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИ.Зиля Акпаровна Кудебекова — врач неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Алена ЮдинаПрическа и макияж: Ирина ХаберДиректор по рекламе: Алла РымашевскаяАдрес редакции:

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11А

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]

URL: www.detki.kz

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Танго втроем

Обретаем гармонию

Полезный фитнес для беременных

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Вопрос врачу

Последствия аборта

22 Держим паузу

Вот такой вышины!

28

Если малыш боится водицы

3410 опасных вещей для малыша

2616

44

В ожидании чуда

Обретаем гармонию

«Нигде не найти покоя тому, кто не нашел его в самом себе»

Франсуа де Ларошфуко.

Беременность – состояние необыкновенное, но естественное для организма женщины. Идет постепенная перестройка жизненно важных систем, как фи-зиологических, так и психических. В это время особое внимание направле-

но на разнообразное питание будущей мамы, прием поливитаминов, полноценный отдых. Это немаловажные факторы в формировании и развитии здорового плода. Но часто в погоне за положительными показателями организма, результатами ана-лизов, рассуждениями, что можно, а что нельзя, беременные женщины упускают то, что не вписывается в оценки, стандарты и нормативные таблицы – психологи-ческое состояние. А именно оно является неким связующим «центром», контроли-рующим все остальные процессы.

55

40 недель. Календарь беременности | Май 2012

Здоровая психика – здоровый малыш

Многочисленные случаи печально до-казывают: депрессия, нервные рас-стройства, напряженная обстановка в семье или на работе являются причина-ми развития внутриутробных патологий плода и прерываний беременности. За-частую у мам, психологическое состоя-ние которых подвергалась вышеперечис-ленным явлениям, дети страдают невро-логическими заболеваниями, часто ка-призничают.

Зри в кореньПричины нестабильного психологиче-

ского состояния могут быть самыми раз-ными, ведь жизнь каждой из нас инди-видуальна и неповторима. Однако чув-ства боли, злости, досады, разочарова-ния присущи всем без исключения. Осо-бенно во время беременности, когда

в организме происходит гормональная перестройка, что сказывается не самым лучшим образом на настроении будущей мамы. Ваша задача – оградить свою пси-хику и психику малыша от нежелатель-ных негативных воздействий.

6

МамаВ ожидании чуда

Чувства и разумНежелание разобраться в проблемах

могут лишь усугубить ваше состояние. Не отказывайтесь от самоанализа – он хорош для любой ситуации. Ведь ана-лиз не что иное, как операция разу-ма. А раз мы прибегаем к нему, то не-вольно устанавливаем для разума ста-тус «главного» над чувствами, и, сле-довательно, над шатким психологиче-ским состоянием.

Условно разделим причины на внеш-ние и внутренние. Конечно же, они вза-имосвязаны между собой. Внешние: от-ношения в обществе, коллективе, в се-мье, материальные и жилищные про-блемы и многое другое – то, без чего не-возможна жизнь и от чего мы иногда стараемся убежать. Внутренние: зани-женная самооценка, комплексы, апа-тия. Зачастую внутренние причины есть прямое следствие внешних. От са-мой себя, как говорится, не убежишь.

Грусть без причиныНет причин грустить, но ваше на-

строение оставляет желать лучшего, и все видится в серых красках? Состоя-ние безразличия и равнодушной вяло-сти психологи называют апатией. По-чему же это происходит? Ведь жизнь идет своим естественным чередом, и нет никаких перемен, возможных за-ставить нас волноваться. Вот в этом-то, оказывается, и вся проблема.

Известный австрийский ученый Кон-рад Лоренц считал, что основу жиз-ни, как человеческой, так и живот-ной, составляют противоположности «удовольствие-неудовольствие». То есть, чтобы испытать даже элементарное удо-вольствие утолить голод, мы преодолева-ем ряд неудовольствий: ранний подъем, полный рабочий день, исполнение обяза-тельств. Если же удовольствие становит-ся привычным, легко получаемым, то оно теряет свою остроту и уже не так ценит-ся нами. И как следствие этому – одно-образная серость и скука, переходящая в апатию.

Лечим душуЧем лечится такое состояние? Конеч-

но же, радостными переменами. Вам не надо даже дополнительно искать их, ведь перемены происходят в вашем ор-ганизме ежедневно в связи с беремен-ностью. Разве это неудивительно? Ма-ленькая жизнь, которую вы ощущаете, которая чувствует все мелодии вашего настроения и которая полностью зави-сит только от вас.

Конечно, многих из нас неизвест-ность пугает, неопределенность тер-зает и заставляет сомневаться. Одна-ко беременность – данный и реаль-ный факт, о который другие «НЕ» про-сто должны разбиться. А если не разби-лись, а уютно расположились в вашем сознании, то самое время использовать все средства для преобразования ваше-го психологического состояния в созер-цательное, придав ему позитивный на-строй.

Вот несколько советов, которые по-могут вам обрести гармонию со своим внутренним «я».

• Проблемы не уйдут полностью, если ваше печальное прошлое будет по-стоянно напоминать о себе. Одно известное изречение гласит: «Не можете изменить ситуацию, изме-ните свое отношение к ней». Мож-но упустить или недооценить важ-ные моменты настоящего, если по-стоянно жалеть о прошлом.

• Не бойтесь рассказать о своих про-блемах, страхах или волнениях близкому человеку. Бытует мне-ние, что проблема, рассказанная или написанная, решена уже напо-ловину. Все потому, что когда мы говорим или пишем, то облекаем эмоции и чувства в слова и пред-ложения, а значит, придаем им «системный» вид, когда становит-ся все ясно и понятно. И порой по-сле этого мы признаем, что преуве-личили проблему. Психологи Дже-рардо Рамирес и Сьен Бейлок счи-тают, что если потратить 10 минут на то, чтобы письменно изложить

7


свои волнения и связанные с этим переживания, то они исчезнут.

• Используйте силу самовнушения. Опыт показывает: если человек внушит себе что данная таблетка справится с его головной болью, то так и произойдет, даже если эта таблетка будет из сахара. Амери-канская писательница Луиза Хей посвятила этой проблеме несколь-ко книг, среди которых «Исцели свою жизнь», «Сила внутри нас». Луиза считает, что никто другой, кроме нас самих, не несет ответ-ственности за нашу собственную жизнь, успех и здоровье. Поверьте в то, что вы не только самая оба-ятельная и привлекательная, но и в то, что станете хорошей и забот-ливой мамой, что сумеете спра-виться со всеми проблемами и по-дарить своему ребенку счастливое детство. А для этого нужна счаст-ливая мама. Поверьте и повторяй-те это, создавайте свои собствен-ные утверждения.

Медитируем или обретаем гармонию

Займитесь медитацией – древним искусством расслабления и обретения гармонии с самим собой. Беременным это полезно вдвойне. Ведь, медитируя, мы достигаем спокойствия, отреше-ния от ненужных волнений, что дает возможность в дальнейшем адекватно оценивать события. А также мы учим-ся визуализировать приятные образы, погружаться в них. И, конечно же, ме-дитация учит управлять своим дыха-нием, что, несомненно, поможет при родах – одном из самых важных собы-тий в жизни.

Медитировать не так уж сложно, этому может научиться каждый, зато приобретенные уроки помогут вам в самых разных жизненных обстоя-тельствах. Для этого уделяйте каж-дый день 10-20 минут на медитацию, лучше перед сном. Примите удобное

положение – сидя на стуле или лежа. Можно включить спокойную музыку без слов.

Игнорируйте беспокойные мысли, сконцентрируйтесь на приятных вам образах. Возможно, вас успокаивает вид бесконечного моря, или цветуще-го луга, или деревенского пейзажа. Со-средоточьтесь на дыхании. Оно должно быть спокойным, через нос, рот закрыт. Глаза можете закрыть. Главное в меди-тации – расслабить тело, а через него и сознание, почувствовать, как напряже-ние и тяжесть покидают нас. Если же при медитации неприятные мысли не перестают атаковать вас, снова сосре-дотачивайтесь на дыхании.

Интересные факты:• В Китае медитацией лечат стресс,

бессонницу, головные боли и даже некоторые виды кожных высыпаний.

• Во время сна мы используем 8% кисло-рода, во время медитации 10-20 %.

• Во время медитации увеличивает-ся количество мелатонина и сероти-на (успокаивающих гормонов) и сни-жается уровень кортизола (гормона стресса).

Не сожалейте о прошлом, которого нельзя изменить, не тревожьтесь о бу-дущем, ведь оно еще не наступило. Жи-вите настоящим, главное событие ко-торого – жизнь малыша внутри вас. И спокойствие в этом деле – незаменимое условие для хорошего результата.

Екатерина Тихонова

88


Танго

Интимная жизнь во время беременности непредсказуема: женщине то хочется всего и сразу, то не хочется ничего и никого. Растущий животик делает некоторые позы неприемлемыми, другие же и вовсе доставляют неприятные ощущения, сомнение в собственной привлекательности растет вместе с плодом, да и смущение иногда проглядывает. Но главный вопрос, который беспокоит будущую маму, звучит примерно так: «А не навредит ли секс ребенку?» Попытаемся и мы ответить на этот вопрос.

втроем

99

Первый триместрКогда пара решает стать родителями,

оба понимают, что для зачатия нужен секс. Интимная жизнь становится яркой по эмо-циям и частоте, переживания накрывают женщину с головой, и вот они счастливые две полоски на тесте. Что дальше? А даль-ше наступает штиль. В том смысле, что по-сле урагана и бури страстей, когда желае-мое стало реальным, будущая мама нахо-дится под влиянием новых ощущений – по-является радость материнства, но вместе с нею частыми гостями становятся тошнота, недомогание и усталость. К тому же жен-щина начинает волноваться, что секс по-вредит маленькому человечку, поселивше-муся внутри ее.

С другой стороны, уже на маленьких сроках беременности кровоснабжение ма-лого таза улучшается, благодаря чему повы-шается либидо. Поэтому если есть желание, а медицинских (именно медицинских, а не выдуманных) противопоказаний нет, мож-но заниматься любовью, получать удоволь-ствие и насыщать интимную жизнь яркими красками и новыми впечатлениями.

Второй триместрВторая треть беременности приносит

практически всем будущим мамочкам об-легчение состояния: токсикоз отступает, тело уже привыкло к происходящим изме-нениям, состояние беременности радует не только ожиданием, но и улучшением состо-яния кожи, волос – женственность сквозит в каждом изгибе тела и движении. Добавь-те сюда увеличение объема груди, некото-рое округление форм – все красиво и гармо-нично. В этой ноте позитива можно соблаз-нить мужа, но… Как только мама ощутит первое шевеление малыша, она тут же за-дает вопрос: «А не опасно ли?» Папы в этот период отличаются ранимостью: чувствуя, что в постели уже трое, они начинают… ка-призничать, переживая, что любимая жен-щина думает все время только о ребенке, а не о нем. К тому же и сам сильный пол боит-ся причинить боль своему крохе.

Однако врачи уверены: с ребенком ни-чего не произойдет. С точки зрения анато-мии при интимном контакте невозможно даже приближение папиного полового ор-гана к малышу. Если шейка матки закры-та, можно быть уверенными, что даже при


втроем

10

сильных сотрясениях маминого тела ре-бенку ничего не угрожает, ведь он со всех сторон окружен околоплодными водами. Если вы переживаете, что во время оргаз-ма сокращение мышц будет как-то беспо-коить кроху, то и здесь врачи говорят о том, что такая тренировка кровообраще-ния крохе необходима. Поэтому если нет противопоказаний, в числе которых

предрасположенность к преждевре-менным схваткам и досрочному откры-тию шейки матки, можно смело отдавать-ся чувствам и испытывать радость секса.

Последний триместрПоследние месяцы беременности зани-

маться сексом становится сложнее, пото-му что растущий животик просто напро-сто мешает осуществить задуманное. Если же вам хочется заниматься любовью, если нет медицинских ограничений, можно за-ниматься сексом, подобрав для себя такую позу, в которой вы и ваш партнер не ощу-щаете дискомфорта. Здесь важно, чтобы на живот не оказывалось давление, ну и… чтобы он не мешал женщине.

Безусловно, в период ожидания крохи физическая близость очень важна, но это вовсе не означает, что половой акт дол-жен обязательно состояться. Ласка, мас-саж, нежные прикосновения – альтерна-тива сексу, если по каким-то причинам вы не можете ощутить всю радость интимных отношений.

Важным для пары в этот период стано-вится умение проговаривать свои ощуще-ния и желания – не только женщины лю-бят ушами, но и мужчинам нравится об-суждать ваши действия и сексуальные предпочтения. К тому же могут быть озву-чены переживания по поводу пополнев-шего тела (только не в претензиях или от-рицательных красках), сомнения развеют-ся, ведь мужчины любят и ждут малыша, а потому считают изменения вашего тела временными. А многие вообще просто не задумываются.

На финишной прямой секс так же не доставит дискомфорта маме и малышу: преждевременные схватки он не вызо-вет, даже несмотря на то, что ученые об-наружили в мужском семени гормон про-стагландин, который в некоторой степени размягчает шейку и даже способствует

мышечным сокращениям матки. Однако количество этого самого гормона настоль-ко мало, что его одного точно недостаточ-но для начала родов.

Хотя нужно сказать, что секс все же оказывает влияние на ребенка. Положи-тельные эмоции снимают напряжение и повышают настроение будущей маме, а значит, и крохе.

Когда наложено табу?Безусловно, консультация у своего вра-

ча акушера-гинеколога необходима, осо-бенно если у вас есть вопросы, или вы по-нимаете, что есть причины на ограниче-ние интимных отношений. Среди послед-них врачи называют следующие:

• преждевременное открытие маточно-го зева;

• если ранее были выкидыши;

• имеются кровотечения,

• при диагностировании преждевре-менных схваток,

• если исследования показывают сме-щение детского места,

• если вы ожидаете двойню или тройню,

• при наличии хронических заболева-ний, например сахарного диабета,

• если у партнера имеются генитальные инфекции,

• если плодовой пузырь лопнул, и вы ви-дите подтекание околоплодных вод,

• низкое расположение плаценты.

Кроме того, есть 2 однозначных табу для беременной женщины: первое – кун-нилингус (оральная стимуляция области клитора и половых губ), второе – связь с новыми партнерами.

На вопрос о возможности интимных ощущений во время ожидания крохи ча-сто можно услышать: «Можно, нужно, но очень нежно и осторожно». И это действи-тельно так: любящие друг друга мужчина и женщина даже в интересном положе-нии сделают интимную сторону отноше-ний яркой и разнообразной, а потому не менее интересной.

Елена Черепахина


11

1212


Роды пока только в перспективе, но все три триместра беременности (каждый по-своему) требуют от женско-го организма критического напряжения. Часто будущая мама очень бережется и избегает любых дополнитель-ных нагрузок, но это новое состояние женского организ-ма вовсе не болезнь.

Салатина Татьяна, мастер-тренер,фитнес-директор клуба «BE TURBO»

Полезный фитнес

для беременных

Изменения и сопряженные с ними неудобства – это норма для лю-бой женщины, желающей ре-ализовать свое предназначе-

ние быть матерью. К счастью, для бу-дущих мам в наши дни имеется боль-шое количество методик, позволяю-щих укрепить свое здоровье во вре-мя беременности и подойти к ро-дам в хорошей физической фор-ме. Предлагаю два упражнения для тех беременных женщин, ко-торые пока не могут определить-ся с фитнесом для своего изме-нившегося организма, но при этом понимают важность подго-товки к родам. И, конечно, не-смотря на то, что занятия раз-работаны специально для бе-ременных, рекомендую вам обязательно проконсультиро-ваться с врачом и получить подтверждение того, что ваше состояние позволяет заниматься физическими упражнениями.

131313

1.Первое упражнение направлено на ба-ланс. В этом упражне-нии активно включа-

ются мышцы спины, бедер и, ко-нечно же, внутренние мышцы, позволяющие комфортно ощу-щать себя на протяжении всей беременности, снимая при этом нагрузку с напряженного пояс-ничного отдела позвоночника. Параллельно с этим улучшается эластичность связок, которые во время беременности теряют это свойство.

Исходное положение – стоя. Подни-мите согнутую правую ногу, удержи-вая при этом позвоночник в зафикси-рованном положении. На выдохе под-нимайте ногу, на вдохе удерживайте ее в статичном положении (рис. 1).

Продолжая удерживать зафиксиро-ванным «стержень» от го-ловы до таза, на выдохе наклонитесь вперед, вы-тягивая руки перед со-бой и выпрямляя их. Отво-дя назад правую ногу, на вдохе постарайтесь удер-жать положение корпуса в статике (рис. 2).

На выдох-вдох вер-нитесь в исходное положение и по-вторите упраж-нение с левой ноги. Старай-тесь выполнить 8-14 таких повто-рений. По мере воз-можности увеличи-вайте продолжитель-ность нахождения в наклоне до двух-трех дыхательных циклов. 1

14


1

2. Второе упражнение сочетает в себе тренировку ягодиц и растягивание приводящих мышц бедра, что способствует облегчению предстоящих родов. Также упражнение помо-гает разгрузить позвоночник, укрепляя и вытягивая его.

Исходное положение – сидя, ноги со-гнуты, стопы скрещены (рис. 1).

Придайте позвоночнику строго вер-тикальное положение или сядьте, при-жавшись спиной к стене, и представь-те, что вашу голову, словно магнитом, тянет к потолку, почувствуйте, как ваш позвоночник вытягивается. Сохраняя это ощущение, обхватите руками голе-ни с внешних сторон и попытайтесь опу-стить колени вниз, а руками создавайте сопротивление. Создавайте это усилие на три дыхательных цикла (один цикл – это выдох и вдох), а на четвертый рас-слабьте ноги, но оставьте концентра-цию на позвоночнике.

Попытайтесь выполнить это упражне-ние 4-8 повторений.

2

Беременность – это очень ответственное время, и в этот период жен-щине нужно научиться, несмотря на измененное тело, продолжать оставаться активной и энергичной. Удачи, здоровья и счастья вам и вашему малышу!

15

1616

Мама

Последствия аборта

Аборт – это

хирургическое

прерывание

беременности на любом

сроке. Процедура

аборта заключается

в расчленении плода

в утробе матери. В

переводе с латинского

аборт означает

«выкидыш» и на

сегодняшний день

весьма популярен как

способ избавления

от нежелательной

беременности.

Многие женщины знают, что аборт – это довольно быстрая и простая процедура, которая из-бавляет от нежелательной бере-менности путем выскаблива-ния или отсасывания. Но мало кто знает, что последствия аборта – это причина смерти трети женщин. Даже самая лучшая клиника с лучшими врачами и медикамента-ми не способны не навре-дить женскому организ-му во время аборта. По-следствия этой процедуры всегда одинаковы: подо-рванные нервная и гормо-нальная системы. Это как минимум.

Прерывание беремен-ности операционным спо-собом – это тяжелая био-логическая травма для всего организма, которая несет с собой как бли-жайшие, так и позд-ние последствия. Дело в том, что во время аборта врач работает «вслепую», а значит, велика вероятность нанести травму, ко-торая впоследствии может стать при-чиной многих жен-ских заболеваний, в том числе рака и бесплодия.

О послед-ствиях абор-та рассказала врач акушер-гинеколог Цен-

17

40 недель. Календарь беременности | Май 2012- Даже если аборт был сделан в стериль-

ных условиях, никто не даст гарантии, что после него в матке не возникнет инфек-ция. Вероятность инфекции увеличивает-ся за счет снижения иммунитета женщи-ны. Инфекция через сосуды матки легко проникает в общий кровоток, не распо-знанная вовремя инфекция может приве-сти к хроническому воспалению придат-ков и матки.

- Нередко после аборта женщины впадают в депрессию…

- И это неудивительно. Более чем у 60% женщин, решившихся на аборт, возника-ют психологические проблемы. Это чрез-мерная раздражительность, глубокое чув-ство вины, депрессия, слезы, страхи и ноч-ные кошмары. Подобный стресс сопрово-ждается расстройствами функций вну-тренних органов: учащенным сердцебие-нием, неустойчивым артериальным давле-нием, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

- А что происходит с гормональной системой женского организма?

- Во время беременности, с самых пер-вых дней, идет гормональная перестрой-ка женского организма. После операцион-ного прерывания беременности организм испытывает глубочайший стресс и реа-гирует на него сбоями всех систем. Этот сбой приводит к нарушению менструаль-ного цикла: месячные могут быть скудны-ми и нерегулярными или, наоборот, очень обильными и болезненными – в итоге дето-родная функция женщины страдает. Око-ло 12% женщин после аборта страдают от нарушений менструального цикла, вплоть до полного исчезновения месячных.

- Если аборт прошел без эксцессов, какие последствия возникают после него?

- По статистике, у 10-20% женщин, пе-ренесших аборт, развиваются различные осложнения. В первые дни после аборта нужно опасаться развития воспалительно-го процесса в матке, в маточных трубах, брюшной полости и околоматочной жиро-вой ткани. Необходимо получать замести-тельную гормональную терапию для ста-билизации гормонального фона. Крайне негативное воздействие оказывает преры-вание беременности на молочные железы, которые с самого начала беременности го-товятся к выработке молока и кормлению

тра Израильской Медицины Елена Алек-сандровна Асанова.

- Многие считают, что сама проце-дура аборта совершенно безопасна, так ли это?

- Несмотря на то, что аборт на сегодня, к сожалению, является одной из самых по-пулярных операций, она не является безо-пасной. Во время любой операции может возникнуть форс-мажор, и аборт не ис-ключение: у женщины может открыться кровотечение; иногда после переливания крови пациентка может заболеть сыворо-точным гепатитом. Аборт может вызвать тазовый абсцесс или сепсис. Во время опе-рации врач может инструментами повре-дить мускулатуру матки (перфорация мат-ки) или растянуть канал шейки матки.

- Всем известно, что аборт, особен-но первый, часто становится причи-ной дальнейшего бесплодия женщины…

- Да! Очень часто после аборта возника-ет полная или частичная непроходимость маточных труб, в итоге сперматозоид не в состоянии достичь яйцеклетки. Также при грубых манипуляциях в полости мат-ки врач может удалить базальный слой эн-дометрия, что приводит к бесплодию. При нарушении проходимости труб оплодотво-рение наступает, но из-за рубцов и спаек на маточной трубе оплодотворенная клет-ка не успевает вовремя попасть в полость матки, и зародыш начинает развиваться в трубе, что ведет к внематочной беремен-ности. Внематочная беременность чаще всего требует оперативного вмешатель-ства. Даже если женщине удается нор-мально забеременеть, предыдущие абор-ты могут сказаться и отрицательно повли-ять на течение и исход беременности. Воз-можен риск невынашивания плода, ано-мального расположения и преждевремен-ной отслойки плаценты, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Ранения шейки матки во время аборта тоже провоцируют выкидыш и преждев-ременные роды. Каждый аборт уменьша-ет шансы женщины стать матерью. У ра-нее рожавшей женщины восстановление организма происходит в течение 3-5 ме-сяцев, у нерожавшей на это может уйти больше года.

- Возможно ли во время или после аборта развитие инфекционного за-болевания?

18

МамаМама

грудью, а грубое прерывание беременно-сти провоцирует появление опухолей.

- Если аборт все же неизбежен…- Бывают причины, когда аборт дей-

ствительно неизбежен. У каждой жен-щины они свои. И, решившись на аборт, женщина должна быть предельно вни-мательна и подготовлена, чтобы послед-ствия были минимальны. Аборт нужно де-лать только в медицинском учреждении и только после осмотра и направления леча-щего врача. Существует три вида аборта: медикаментозный, или безоперационный, мини-аборт и медицинский аборт.

При медикаментозном аборте преры-вание беременности происходит за счет использования специального препарата, прием которого возможен на раннем сро-ке беременности – до 8 недель. Воздей-ствие этого препарата приводит к прекра-щению действия прогестерона, что ведет за собой гибель эмбриона и его отторже-ние вместе с функциональным слоем эн-дометрия.

Мини-аборт, или вакуум-аспирация – это прерывание беременности на сроке до 5 недель путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным отсосом.

Медицинский аборт – это прерывание беременности на сроке от 6 до 12 недель. Операция очень сложная и опасная. Она делается под общим наркозом и, как лю-бой аборт, может привести к тяжелым по-следствиям.

- Какие профилактические меры необходимо делать женщине после аборта?

- Обо всех индивидуальных профилак-тических действиях вас предупредит леча-щий врач. Существуют некоторые обяза-тельные меры: измерять температуру тела в течение недели, избегать переохлажде-ния и тяжелой физической нагрузки. При повышении температуры, кровянистых выделениях или болях внизу живота не-обходимо немедленно обратиться к гине-кологу. Первые две недели после аборта нельзя принимать ванну и купаться в бас-сейнах или открытых водоемах, соблюдать половой покой. Через 14 дней после осмо-тра нужно вновь посетить гинеколога для планового осмотра, сделать УЗИ и подо-брать подходящий метод контрацепции.

Внимательно следить за рационом пита-ния и своевременным опорожнением мо-чевого пузыря и кишечника. Особого вни-мания требует гигиена половых органов: мыться нужно не менее двух раз в день те-плой кипяченой водой со слабо-розовым раствором марганцовки. При кровотече-нии после аборта более 7 дней необходимо обратиться к гинекологу.

Статистика• Самые частые осложнения, возника-

ющие после абортов, – это инфекци-онные заболевания (до 20%).

• По данным ВОЗ, 68 000 женщин уми-рает ежегодно от абортов, сделанных самостоятельно за счет приема лекар-ственных препаратов или за предела-ми медицинских учреждений.

• В 25 случаях из 100 аборт при первой беременности становится причиной бесплодия.

• Только 2% женщин в возрасте до 40 лет не сделали ни одного аборта.

• У 10% женщин аборт становится при-чиной развития острых и хрониче-ских заболеваний половых органов, которые ведут к бесплодию.

• У 50% женщин трубное вторичное бесплодие развилось после аборта.

Даже безупречно проведенный аборт оставляет последствия, и практически все женщины испытывают позднее рас-каяние, а многие из них никогда не ста-нут матерями. Даже если вы твердо реши-ли убить жизнь внутри вас, подумайте еще раз: может убийство не нужно?

Юлия Ким

19

20

?1.Во время беременности набрала почти

40 кг, вес после родов – 87, хотя до бе-ременности весила 60 кг. Можно ли во время грудного вскармливания прохо-

дить лечение у эндокринолога, принимать на-значенные гормональные таблетки или нуж-но ждать окончания грудного вскармливания и только потом идти лечиться и сдавать анализы.

ОТВЕТ: прибавка в весе во время беремен-ности – закономерный физиологический про-цесс. С наступлением беременности изменяет-ся содержание некоторых гормонов, начинают вырабатываться новые гормоны, необходимые для сохранения беременности. Прибавка в весе во время беременности может быть значитель-ной. Для каждого женского организма обмен-ные процессы имеют свои особенности. После родов, в период грудного вскармливания, в со-ответствии с научными данными, лактация спо-собствует естественному сбросу веса. Основ-ная заслуга в этом процессе принадлежит сно-ва гормонам. Прибавка в весе в период грудно-го вскармливания обусловлена вовсе не лакта-цией, а значительным увеличением количества и несбалансированным составом пищи.

Худеть женщина начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно вес приходит в норму (за 1,5-2 года). Нередко случается, что женщи-на, перестав кормить в 1,5-2 месяца, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна жен-щина «не рассчитана» на столь быстрое прекра-щение лактации. В таких случаях последствия гормональных нарушений должны подвергать-ся коррекции под наблюдением специалистов (эндокринолога, гинеколога).

2.Была на приеме у эндокринолога с жа-лобами на слегка избыточный вес и ги-перкератоз на руках (дерматолог ска-зала, что это связано с эндокринологи-

ей). Все это появилось сразу после родов. Сда-ла кровь на гормоны, там все в норме. УЗИ щи-товидки тоже ничего не выявило (только диф-фузные изменения паренхимы щитовидной же-лезы, но сами железы не увеличены, как дума-ла эндокринолог). В итоге диагноз – гипотала-мический синдром, лечение которого возмож-

Вопрос врачуНа вопросы отвечает Нургалиева Жанар Женисовна – врач-эндокринолог сети клиник «Интертич», доцент КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

но только после окончания кормления грудью, а также под вопросом аутоимунный гипотиреоз. Объясните, пожалуйста, что это такое, насколь-ко это серьезно, и нужно ли это лечить. Врач сказала, что, вполне возможно, после заверше-ния грудного вскармливания все пройдет. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Гипоталамический синдром – слож-ный симптомокомплекс, возникающий при по-ражении гипоталамической области и харак-теризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами. Предрасполагающими факторами являются не-правильное питание (легкоусвояемые углево-ды: мучные изделия, сладости; жирные блюда), малоподвижный образ жизни, стрессовые си-туации и т.п. на фоне генетической предраспо-ложенности к возникновению данного синдро-ма. Основное лечение гипоталамического син-дрома заключается в соблюдении диеты, ак-тивных физических упражнениях; при ряде об-менных нарушений требуется медикаментозная коррекция. Дополнительные обследования не-обходимо провести по завершению грудного вскармливания.

Гипотиреоз означает, что недостаточно ак-тивная щитовидная железа не секретирует ти-роксин (гормон щитовидной железы) в необ-ходимом количестве. В результате гипотиреоза происходит замедление многих функций орга-низма, то есть, обмен веществ тоже замедляет-ся. Одной из причин может быть и аутоиммун-ное поражение, когда иммунная система в от-вет на воспалительный процесс отвечает повы-шенной выработкой антител против собствен-ной ткани щитовидной железы. Для постанов-ки диагноза аутоиммунного гипотиреоза необ-ходимо проведение исследований (УЗИ щито-видной железы; гормональный профиль щито-видной железы – уровни тиреотропного гормо-на (ТТГ), свободного Т4, антител к тиреоперок-сидазе (ТПО), к тиреоглобулину (ТГ). Рекомен-дую полное обследование провести по завер-шению грудного вскармливания.

* Более подробную информацию вы можете получить, посетив сеть клиник компании «Интертич» в вашем городе.

Мама

21

2222

Мама

Держим паузуХочу еще ребенка!

Ничего плохого в самом желании родить еще одного малыша нет. В мире, где количество женщин (!), предпочитающих быть child-free (добровольно бездет-ными), это даже похвально и вызывает уважение. Впрочем, потребность в двух и более детях – это не всегда только материнское желание. Это может быть се-мейная дань традициям, особенности воспитания, религиозные соображения, за-бота о будущем совместном досуге, развитии и воспитании уже имеющегося и планируемого ребенка и т. п. Но, помимо желаний и иных мотиваций, должен быть разумный подход. Чтобы не навредить ни себе, ни своим детям.

Надо подождать!Медицинские специалисты (как гинекологи, так и педиатры) реко-

мендуют выдержать паузу минимум в 2-2,5 года. Беременность – хоть и счастливая пора, но с точки зрения физиологии представляет собой силь-ный стресс для организма. Если она наступила вскоре после родов, жен-скому организму предстоит работать уже за троих, притом, что он не ото-шел еще от прошлой двойной работы. Нагрузка увеличивается. Чтобы по-стоянно не быть в группе риска в результате следующей скорой беремен-ности, всем системам, работающим в течение девяти месяцев с двойной силой и прошедшим процесс родов и грудного вскармливания (то же достаточно стрессовые состояния), нужен перерыв, восстанови-тельный период.

За это время нормализуется обмен веществ, гормональ-ный фон и менструальный цикл, стабилизируется уровень гемоглобина, заживут швы, окончательно восстановится функция матки, окрепнут тазовые кости и мышцы. Тог-да во время следующей беременности риск выкидыша, ге-стоза, анемии, повышенного давления, фетоплацентар-ной недостаточности и других заболеваний, а также раз-вития внутриутробных патологий у плода, преждевремен-ных родов, родовых осложнений и сильных кровотечений, недостаточности веса у второго ребенка, по мнениям ме-диков, существенно снижается.

Еще один важный нюанс – грудное вскармливание. Ког-да женщина кормит грудью, у нее выделяется гормон ок-ситоцин, который сопровождается сокращениями гладких мышц (в том числе мышц груди, благодаря чему ребенку ста-новится легче сосать) и матки, что в случае с беременностью может привести к выкидышу. С другой стороны, если оксито-цина выделяется в недостаточном количестве, ребенок может отказаться от груди совсем из-за трудности сосания.

Не стоит забывать о том, что оба ребенка будут требовать без-оговорочного внимания, следовательно, терпения, психологиче-ской выдержки и физических сил.

2323

Многие женщины почти сразу после родов говорят, что готовы выносить и рожать еще и еще. Мы полагаем, что доля некоего кокетства в этом есть, хотя бесспорно, таково природное предназначение женщины. Но когда дело касается второго ребенка, следовательно, очередной беременности, хочется дополнить выражение «Было бы желание…» важными нюансами: «…а также время, возможности и способности». О поговорке и ее дополнениях – подробнее в этом материале.


24

Важно!• Категорически рекомендуется

подождать, если:• первая беременность

сопровождалась осложнениями: резус-конфликтом, угрозой выкидыша, поздним токсикозом, преждевременными родами или угрозой таковых;

• после родоразрешения посредством кесарева сечения; если при естественных родах потребовалось хирургическое вмешательство, образовались внутренние разрывы, а потому необходим контроль над состоянием швов и процессом заживления матки;

• возраст родившей женщины – более 30 лет;

• у родившегося ребенка имеются врожденные патологии.

От каждого по способностям

Сама природа создает временную пре-граду для наступления скорой после ро-дов беременности. Гормон пролактин, вы-деляемый гипофизом во время грудного вскармливания, подавляет овуляцию, и менструации не приходят. Считается, что оплодотворение в таком случае невозмож-но. Этот процесс носит название лактаци-онной аменореи и нередко используется в качестве контрацептива. Однако прак-тика показывает, что такой способ предо-хранения от нежелательной беременности эффективен не для всех, и у каждой жен-щины есть возможность зачатия даже при отсутствии месячных. Просто кому-то от-водится больше времени, кому-то меньше.

Другие возможности Мы рассмотрели физиологические воз-

можности. Но, помимо физиологии, сле-дует учитывать и другие факторы, в том числе финансовые и бытовые возможно-сти. Второй ребенок потребует тех же за-трат и спального места. Это не доводы «против» скорой беременности, скорее, то, что нужно иметь в виду, с чем придется считаться и справляться.

Конечно, решение о рождении детей с минимальной разницей в возрасте – это сугубо личное дело каждой семьи. Меди-цина не стоит на месте, и современные технологии позволяют вынашивать и ро-жать здоровых детей-погодок. Но уповать только на достижения медицины и талан-ты специалистов не стоит. Возможности спланировать вторую беременность есть, так почему бы не использовать их в пол-ной мере?

Анна ФрайбергерКонсультант: Раушан Аскарова,

врач акушер-гинеколог

Мама

Детские врачи объясняют необходи-мый интервал тем, что рожденному ре-бенку нужно с помощью мамы «встать на ноги». В связи с гормональной перестрой-кой организма во время беременности женщине, возможно, придется отказать-ся от продолжения грудного вскармлива-ния, особенно при угрозе выкидыша, ког-да требуется медикаментозное лечение. И даже в случае если беременность проходит благополучно, в третьем триместре начи-нается выработка «нового» молока для но-вого ребенка – молозива. Молоко меняет свой состав, и ребенок сам отказывается от груди и определенную долю питатель-ных веществ и витаминов недополучает. В итоге, пусть и незначительно, но иммуни-тет все же пострадает.

Кроме того, существует такое понятие, как «симбиотическое единство матери и ребенка», когда они оба чувствует себя единым целым. Ребенок четко определяет настроение мамы, даже если та визуально это никак не выражает. Учитывая, что бе-ременность нередко сопровождаются эмо-циональными перепадами, нервозностью и беспокойством, малыш «впитывает» все в себя и нередко пребывает в таком же со-стоянии.

25

26

Мой малыш

Лечение ангины

Иногда детки до года начинают гром-ко плакать при виде воды в ванной и со-вершенно не хотят в нее заходить. Пре-жде чем начать приучать ребенка к воде, необходимо выяснить причину страха.

Самыми частыми причинами боязни купания становятся горячая или холод-ная вода ванной, мамин страх, которой инстинктивно передается малышу, па-дение в воду, скользкое дно ванны, ког-да малыш боится упасть, или воспомина-ния малыша о том, как мыло или шам-пунь попадали в глаза. Если неприятные случаи повторяются, у ребенка появля-ется ассоциация, что вода – это плохо, а встревоженный голос мамы подтвержда-ет его опасения. Если ваш малыш боится водных процедур по одной из этих при-чин, то их несложно устранить. Исполь-зуйте термометр для определения темпе-ратуры: она должна быть 36-37°С с по-следующим понижением – это полезно для закаливания малыша. На дно ванны

Если малыш боится водицы

Новорожденные дети не боятся воды. Наобо-рот, они испытывают наслаждение от погруже-

ния в привычную для них среду и даже умеют пла-вать. Боязнь воды – явление приобретенное, и по-является оно чаще всего из-за ошибок родителей.

Именно поэтому врачи рекомендуют молодым ро-дителям, которые не уверены еще в своих силах,

при первом купании малыша обращаться за помо-щью к более опытным людям.

стелите резиновый коврик или исполь-зуйте специальное кресло для купания, мойте голову шампунем «без слез» и будь-те спокойной и уверенной в своих силах.

Бывает, что малыш легко опускает в воду ладошки, а при уровне воды выше такой личной отметки уже боится. Иногда детки не хотят заходить в воду раздеты-ми, в то время как в одежде бултыхаются совершенно безбоязненно. Позвольте ре-бенку купаться так, как ему комфортно, постепенно приучая к купанию «по пра-вилам». Хорошим средством против бо-язни воды может служить большой таз, куда ребенка можно погрузить вместе с игрушками, показав, что они воды не боятся. Можно положить на дно разноц-ветные камешки, игра с которыми пре-красно развивает мелкую моторику малы-ша. Игра в воде – отличный способ побе-дить страхи малыша и отвлечь его от них. Не стоить торопить ребенка: если ваш ма-лыш начал погружаться в воду по пояс, а

27


дальше боится, не заставляйте его, посто-янно прислушивайтесь к его пожеланиям, будьте терпеливы и ласковы. Еще одним прекрасным отвлекающим способом будет игра с мыльными пузырями. Ребенок бу-дет следить за их полетом, пытаться пой-мать их руками, и в этот момент вы може-те аккуратно посадить его в воду.

Существует несколько советов по ку-панию малышей до года, следуя кото-рым, вы не напугаете малыша и превра-тите процесс купания в обоюдное удо-вольствие.• В первые три месяца жизни не сто-

ит купать новорожденного слишком долго. Достаточно будет 7-10 минут, температура помещения, в кото-ром происходят водные процедуры, должна быть в пределах 25-26°С. Ис-пользуйте только специальные дет-ские моющие средства.

• После полугода мыть голову ребенку лучше через день. Если к этому вре-мени он уже умеет сидеть, то мож-но купать его в большой ванне. По-садите его на специальное кресло, и пусть он играет столько време-ни, сколько захочет. При этом нуж-но следить за температурой воды и помещения и ни в коем случае не оставлять кроху одного.

• Купите малышу несколько ярких ре-зиновых игрушек специально для купания.

• Во время купания разговаривайте с малышом, пойте ему песенки или рассказывайте стишки про воду.

Воспитание и тренировкиЛюбой страх, в том числе и страх

воды, имеет генетическую основу. Имен-но поэтому, если ваш малыш боится ку-паться, ни в коем случае нельзя его сты-дить или публично высмеивать, приво-дя в пример других детей. Этим вы не только не переборете страх, но еще и ра-зовьете в ребенке комплекс неполноцен-ности. Начать бороться с генетическим страхом малыша можно с процедуры об-ливания. Начните с веселых брызг, затем постепенно переходите непосредственно к обливанию и прекращайте его по пер-вому желанию ребенка.

Не пугайте ребенка большими объема-ми воды, особенно если он чувствует себя

комфортнее в маленьких тазиках или детской ванночке.

Тренируйте технику задерживания дыхания. Психологи убеждены, что осно-ва страха воды заключается в боязни за-хлебнуться и в боязни недостатка возду-ха. Начинать можно с поливания головы ребенка водой из ковша или небольшой лейки в сидячем положении. Постепенно переходите к нырянию в воду в большой ванне. При этом нужно приучить ребен-ка задерживать дыхание по команде, на-пример, такой: «На раз-два-три ныряем!»

Конечно же, все эти процедуры нуж-но проводить только в игровой манере, без принуждения и наказания и прекра-щать по первому требованию малыша. В противном случае вы не только не побо-рете страх, но и навсегда оттолкнете ре-бенка от воды.

Ограждайте кроху от негативных эмо-ций и неприятных переживаний, связан-ных с водой. Боязни и страхи относят-ся к невротическим проблемам и воздей-ствуют на психику ребенка. Если ваши попытки побороть боязнь воды безу-спешны, лучше обратитесь за помощью к специалисту.

Вместе весело нырятьЧасто педиатры рекомендуют мамам

купаться вместе с малышами. Дети после полугода уже четко узнают свою маму и боятся оказаться в другой среде без нее. Возможно, малыш не хочет садить-ся в ванну именно потому, что мама не погружается вместе с ним. Попробуйте принять ванну вместе с крохой с темпе-ратурой воды, оптимальной для детского тела. Посадите ребенка себе на живот и обезопасьте согнутыми коленями. Поли-вайте ребенка водичкой и ласково разго-варивайте: видя маму рядом, малыш бу-дет чувствовать себя гораздо спокойнее и увереннее.

Будьте терпеливы, ласковы и спокой-ны во время водных процедур, и тогда ваш малыш обязательно полюбит воду, а купание станет для вас самым приятным занятием!

Юлия КимКонсультант:

Алиева Эльмира Эльдаровна,врач-педиатр

2828

Мой малыш

Вот такой

Рост ребенка – это генетически запрограммированный процесс. В понятие роста входит увеличение размера тела и в длину, и в объемах. На рост ребенка оказывает влияние множество факторов: генетические, гормональные и внешние – все это в комплексе влияет на рост костей и хрящей скелета, а также другие ткани организма.

вышины!

Рост ребенка – это генетически запрограммированный

тела и в длину, и в объемах. На рост ребенка оказывает

29


Как и почему растет ребенок?

В процессе роста участвует множе-ство веществ, существенную же роль играют гормоны. Но для того чтобы ра-сти, малышу нужен и строительный ма-териал: белки, жиры, углеводы, витами-ны и минералы – множество веществ, получаемых с пищей и являющихся кир-пичиками в построении тела. Мозг, как прораб на стройке, выполняет функцию руководителя: он занимается основным регулированием всей программы роста. В особом отделе мозга – гипоталамусе – выделяются так называемые рилизинг-гормоны. Их две группы: статины (от ла-тинского – «statuere» – останавливать) и либерины (от латинского «libere» – свобо-да). Они «разрешают» (либерины) или «за-прещают» (статины) все строительство в целом.

Пpогpамма роста, как генеральный план застройки, реализуется через эндо-кринную систему, включающую все из-вестные гормоны (гормоны щитовидной железы, инсулин, кальцийpегулиpующие, надпочечниковые, половые), но осо-бое значение имеет гипоталамо-гипофизарная регуляция роста, цен-тральным звеном которой является гор-мон соматотpопин (СТГ), чья функция за-ключается в основном управлении всеми звеньями роста – он своего рода главный прораб на стройке детского организма, так как управляет клетками-«рабочими», которые делятся, растут и развиваются по команде данного гормона, либо пре-кращают рост и развитие, когда этого не нужно.

Периферические гормоны – это «за-казчики» на стройке организма: они на-прямую связываются с СТГ, либо уско-ряя его работу, где нужно активно де-литься клеткам и расти тканям, либо тормозя там, где роста и деления пока не нужно. Например, гормоны щитовидной и поджелудочной желез усиливают рабо-ту по росту и развитию, а избыток гормо-нов надпочечников (адреналин и другие гормоны стресса) ее тормозят. Вот поче-му детки, которые живут в неблагопри-ятной, стрессовой атмосфере хуже ра-стут, едят и развиваются. Хронический недосып с детсадовского возраста при-

водит к усилению синтеза гормонов над-почечников. А переедание сладкого и жирного усиливает работу поджелудоч-ной железы, что приводит к избыточно-му накоплению веса за счет отложения жира взамен мышц. Физическая нагруз-ка является активным стимулятором се-креции СТГ, причем количество зависит от интенсивности физической нагрузки.

Ребенку нужен покой, хорошее пита-ние, режим и благожелательная атмос-фера в доме и коллективе, тогда гормо-нов стресса выделяется мало, и малыш хорошо растет, а активная физическая нагрузка способствует сжиганию избыт-ков жира и правильному росту и разви-тию.

С тех пор как в практику медицинско-го обследования детей были введены из-мерения роста и веса, врачи стали заме-чать, что от десятилетия к десятилетию рост детей увеличивается, а половое со-зревание наступает у них в более раннем возрасте. Это явление получило название акселерации (от лат acceleratio – ускоре-ние). Ускорился также и срок биологи-ческого созревания. Об этом свидетель-ствуют более ранние, чем несколько де-сятилетий назад, сроки появления ядер окостенения, прорезывания постоянных зубов, прекращения роста, а также по-лового созревания. Следует отличать ис-тинную акселерацию от ускоренного раз-вития детей, обусловленного перекарм-ливанием (особенно за счет белка). Обыч-но ускоренное развитие детей при пере-кармливании, в отличие от истинной ак-селерации, вызывает более раннее созре-вание биохимических систем (в основ-ном ферментов), что фактически отра-жает нарушение хода «биологических ча-сов» созревания.

Закономерности ростаДлина тела ребенка в настоящее вре-

мя удваивается к 4, утраивается к 12 го-дам. После года скорость роста начинает замедляться. В течение второго и третье-го года прибавки роста составляют соот-ветственно по 12-13 и 7-8 см, а дальше становятся относительно равномерны-ми. Первое ускорение роста наблюдает-ся от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Затем скорость роста

Как и почему растет ребенок?

Длина тела ребенка в настоящее вре-

30

Мой малыш

снижается, достигая минимума у маль-чиков в 9,5 лет и у девочек в 8,5 лет. По-сле этого у мальчиков отмечается период умеренного равномерного вытяжения до 13-летнего возраста. Затем начинается повторное повышение скорости роста с достижением максимума в интервале от 13,5 до 15,5 лет с последующим резким замедлением. У девочек период стабили-зации роста очень кратковременный, и уже через полгода, т. е. с 8,5 лет, начина-ется его ускорение с максимумом в воз-расте 10-11,5 лет. Вытяжение мальчиков в 10-11 лет идет исключительно за счет нижних конечностей. Между 14 и 15 го-дами ноги перестают расти, и наступа-ет пик скорости роста для туловища. У девочек эти особенности отмечаются со-ответственно в 8,5 и 11-12 лет. В насто-ящее время рост прекращается в более ранние сроки, чем это было в прошлом. Прекращение роста относится у мальчи-ков к возрасту 17,5 лет, у девочек к воз-расту 16,5 лет. Окончательный рост ре-бенка можно рассчитать по формуле (все измерения делаются в сантиметрах).

Влияние внешних факторов на ско-рость и предел роста детей изуче-но лучше. Наиболее важным считает-ся дефицит питания, который приво-дят к низкорослости с изменением про-порций тела. Дефицит некоторых пи-щевых компонентов (витамина А, цин-ка, йода и др.) избирательно нарушает процессы роста детей. Избыточность питания, особенно в раннем возрасте, так же неблагоприятно отражается на процессе развития, особенно в раннем периоде детства.

Режим жизни для развития ребенка так же небезразличен. Можно назвать два наиболее важных режимных фак-тора, влияющих на физическое разви-тие: первый – адекватная физическая подвижность, создающая ту степень вертикальной механической нагруз-ки на костный скелет, которая являет-ся стимулятором роста хряща и кости, а также мышечного развития. Избы-точная вертикальная нагрузка, напри-мер при переносе тяжестей, обладает обратным эффектом – тормозит рост. Поэтому необходимо постоянно кон-тролировать режим жизни ребенка, не допуская ни гиподинамии, ни занятий такими видами спорта или работы, ко-торые могут вредно отразиться на его развитии.

Второй важный фактор – недоста-точность сна. Именно во сне осущест-вляются все основные метаболические и клеточные перестройки, определяю-щие рост детского скелета.

Эмоциональное состояние ребенка: психическая напряженность, депрес-сия, психическая травма – всегда при-водит к торможению роста, что связа-но с включением нейроэндокринных механизмов, блокирующих процессы роста и ускоряющих расход энергии.

Острые и особенно хронические за-болевания могут вызывать задержку роста, так как на длительный срок на-рушают анаболические процессы, вы-зывают расстройства кровообращения в растущих тканях и недостаток кис-лорода.

К разряду средовых факторов мож-но отнести и влияние различных кли-матогеографических условий. Жаркий климат и условия высокогорья обла-дают тормозящим влиянием на рост.

Для мальчиков: (приблизительный рост отца + рост матери) / 2 + 6,5 см.

Для девочек: (приблизительный рост отца + рост матери) / 2 – 6,5 см.

Все имеет значение! Факторы, определяющие рост детей,

можно условно разделить на генетиче-ские (внутренние) и внешние. Влияние наследственности в целом сказывается на физическом развитии, особенно ро-сте ребёнка после 2 лет жизни. Выде-ляется два периода, когда зависимость между ростом родителей и детей наибо-лее значима. Это возраст от 2 до 9 лет, когда сказывается действие одной груп-пы семейных генов, и возраст от 14 до 18 лет, когда регуляция роста зависит от других генов.

рост матери) / 2 – 6,5 см.

Все имеет значение!

31

32

Мой малыш

в ногах. Большинство врачей в насто-ящее время уже не использует термин «боли роста», потому что нормальный процесс роста не должен становиться причиной боли. Однако данное явле-ние наблюдается у почти половины де-тей в различные периоды жизни. Дан-ные боли возникают в тех местах, где сухожилия соединяются с костями, и могут возникать из-за перенапряжения в сухожилиях, подвергающихся интен-сивной ежедневной нагрузке. Они вне-запно появляются и очень быстро про-ходят. По ночам они становятся силь-нее. Обычно боли не являются особенно сильными и не заставляют ребенка пре-кратить выполняемые в тот или иной момент действия. Физическая нагруз-ка не влияет на эти боли. Чем бы они ни вызывались, боли роста безопасны. Они могут проходить и вновь появлять-ся в течение нескольких месяцев или даже лет, но в конце концов проходят навсегда.

Во все времена люди знали: если дитя хорошо растет – значит, здоровье у него в порядке. Конечно, здоровье ре-бенка складывается из многих факто-ров, но одним из самых основных его показателей до сих пор является пра-вильный рост. Именно ростовые при-бавки в комплексе с массой очень на-глядно позволяют судить о правиль-ном развитии ребенка. И задача роди-телей – помочь малышу вырасти боль-шим и сильным.

Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию,член АКЕВ

www.detskydoctor.ru

Широко известны колебания скорости роста в связи с сезонами года (уско-рение весной и торможение в осенне-зимние месяцы).

В целом тенденция роста ребенка достаточно устойчива и подчиняется закону сохранения скорости. Разно-образные неблагоприятные влияния, нарушающие нормальную скорость роста ребенка, возможно, могут быть впоследствии нейтрализованы после ликвидации неблагоприятного воз-действия.

Период интенсивного роста

В период роста ребенка могут вы-явиться многие проблемы в здоровье, которые при своевременной коррек-ции очень легко устраняются.

Самые «опасные», с точки зрения недополучения полезных веществ, так называемые ростовые скачки. В это время организм активно потребляет минералы для построения скелета, осо-бенно кальций. Если питание не бу-дет богато этим элементом, могут воз-никать боли в позвоночнике и костях, их патологическая хрупкость и нару-шение правильного строения. Устра-няются данные проблемы рациональ-ным питанием, содержащим достаточ-но количество молока и молочной про-дукции. Также от недостатка кальция могут страдать и зубки ребенка. В пе-риод смены зубов нужно подходить к питанию с особой тщательностью.

Распространенной проблемой пери-ода роста является и развитие желе-зодефицитной анемии. Это возникает из-за возрастающей потребности орга-низма в железе для построения мышц при недостаточном поступлении его с пищей. Также анемия возможна при избыточных потерях железа из-за забо-леваний кишечника. Мерой профилак-тики и лечения является прием препа-ратов железа в составе комплексов или отдельным препаратом в профилакти-ческих или лечебно-профилактических дозах курсами дважды в год.

Боли роста – самая распространен-ная причина неприятных ощущений

Период интенсивного роста

33

34

Мой малыш

Вот список опасных вещей.1. Осторожно: посуда из меламинаНедорогую и красочную посуду для

малыша можно отыскать на любом ба-заре. Чашки и бокалы, крошечные таре-лочки так привлекают. Будьте осторож-ны при выборе посуды для своего ребен-ка. Не нужно экономить на самом глав-ном. Посуда из меламина опасна для здо-ровья. Узнать такую вредную посуду бу-дет не сложно: она не бьется, легко отмы-вается, почти невесомая. Цвет молочно-белый, на обратной стороне должен быть штамп «меламин» (но не всегда он есть, что и страшно). При воздействии посуды с водой в пищу попадает формальдегид, который действует на пищеварительную и кровеносную систему, может вызывать онкологические заболевания, тяжелую аллергию, бронхиты. К тому же красивые наклейки нанесены без защитной пленки и при соприкосновении с горячей пищей выделяют тяжелые металлы и токсичные компоненты. Будьте бдительны!

2. СинтетикаОдежда также может быть опасной

для малыша. Кожа крохи очень нежная, поэтому все, что соприкасается с ней, должно пройти жесткий отбор. Кофточ-ка, изготовленная из синтетических ве-ществ, может быть причиной опрело-сти или аллергии. Синтетическая одежда не дает коже «дышать». Химические ве-щества, которые входят в состав такой одежды, отрицательно влияют на имму-нитет малыша.


Каждый родитель желает видеть свое-го малыша целым и невредимым. Хочет-ся огородить его от всех жизненный не-взгод. Конечно, опека и забота – это хо-рошо. Но чрезмерное отслеживание каждого шага может сделать ребенка зависимым и робким. Большое количе-ство опасностей и неприятных инци-дентов можно легко предотвратить.

3. ХодункиПриятно прижимать кроху к себе, но

когда он постоянно просит вас носить его на руках, становится тяжело. Поэтому мно-гие мамы пересаживают свое подрастаю-щее чадо в ходунки. Нужно помнить, что если малыш постоянно находится в ходун-ках, то у него пропадает стимул передви-гаться самому. Также длительное нахожде-ние в ходунках может вызвать деформа-цию ног и позвоночника. Ходунки не всег-да устойчивые, часто цепляются за углы и могут опрокинуться. Необходимо выбирать «правильные» ходунки, с глубоким креслом и широким основанием. Чем больше будет колесиков у вашего первого транспорта, тем лучше. Максимальное время нахожде-ния ребенка в ходунках не должно превы-шать 40 минут в день (1-2 раза).

4. Шумные игрушкиУ многих детских игрушек уровень шума

превышает норму, а это может вызвать про-блемы со слухом. Не разрешайте своему ма-лышу подносить близко к уху такую игруш-ку и проводить в игре с ней больше часа. Шумовой предел составляет 85 децибел, у большинства современных игрушек уро-вень шума не соответствует норме. Старай-тесь подбирать своему крохе тихие игрушки. Если уж выбрали что-то кричащее, помните, что шум громче 140 децибел приводит к по-тере слуха. А резкий громкий звук может на-пугать малыша.

5. Мелкие деталиРебенок начинает познавать мир вокруг

себя. Ему интересно все потрогать и по-пробовать. Многие погремушки содержат в себе наполнения в виде маленьких ша-риков. Будьте готовы к тому, что ваш кро-ха захочет всеми силами их оттуда достать. Тщательно осматривайте каждую игрушку, желательно, чтобы она была цельной. Про конструктор и писать не стоит. Он весь со-стоит из мелких частичек, которые, в свою очередь, будут отправлены прямиком в рот. Поэтому сбором конструктора необходимо заниматься совместно, чтобы вы смогли про-контролировать всю игру. В конце игры все составляющие должны быть на месте.

3535

Гипертонус у крохи



6. Некачественные игрушкиИгрушки могут быть разными, и пуши-

стыми и гладкими. Пушистые игрушки опас-ны тем, что длинная шерсть может прилип-нуть к пальчикам и попасть в нос или рот. Обратите внимание, на то, чтобы у игрушек не было острых краев, это также может при-нести ему вред. Металлические кузова у ма-шин или кубики часто становятся причиной травм. Покрытые лаком игрушки могут по-трескаться, а частицы попасть в рот.

Совет один – приобретать качественные игрушки.

7. Электрические розеткиС самого раннего возраста необходимо

объяснять малышу, что розетки и прово-да трогать нельзя. Они (розетки) должны быть в идеальном состоянии. Закройте ро-зетки, до которых может дотянуться кроха, пластырем или придвиньте к ним какую-нибудь мебель. Доступ к розеткам и элек-троприборам должен быть закрыт. Сейчас можно найти специальные заглушки для розеток, которые не позволят особо любо-пытному крохе исследовать электричество.

8. Высокие стульяНизкие стулья и столики для ребенка на-

много безопаснее. Даже если ваш малыш за-хочет выбраться и упадет, это будет не так страшно. Если вы предпочли высокий стул, у него должно быть широкое основание. По-следним штрихом могут стать ремни и защел-ка для подноса, чтобы он его не опрокинул.

9. ЛекарстваВсе лекарственные препараты должны

быть в недосягаемом месте. Когда у ребен-ка наступает «исследовательский» возраст, ему все интересно. Куча баночек обяза-тельно привлечет его внимание. Отыщите безопасное место для бытовой химии.

10. Автокресло без ремнейПеревозить кроху без специального

кресла крайне опасно. Кресло должно быть оснащено ремнями и идеально подходить малышу по росту и весу. Безопасность ре-бенка должна

быть на первом месте.

Полезные советы• Не разрешайте своему крохе нахо-

диться на кухне во время приготов-ления пищи. Если такой возможности нет, будьте очень внимательны. Посади-те ребенка в манеж, который будет нахо-диться на дальнем расстоянии от плиты.

Кухня, где все парится и жарится, не подходящее место для малыша.

• Привыкайте разворачивать ручки ка-стрюль внутрь плиты. Чайники и ко-фейники ставьте в центр стола. Из-бавьтесь от свисающих скатертей, так как ребенок может дернуть и стя-нуть все, что находится на столе.

• Возьмите себе за правило всегда проверять воду в ванной, прежде чем окунуть в нее свое чадо.

• Колодцы и другие углубления долж-ны быть тщательно закрыты.

• Избегайте завязок вокруг шеи, кото-рые могут ее сдавить, маленьких пу-говиц на одежде, ажурного постель-ного белья.

• Проведите ревизию в своем доме. Взгляните на вещи вокруг вас глаза-ми ребенка.

• Безопасное окружение малыша – за-лог его благополучия и вашего спо-койствия.

Аля ЛитвиноваКонсультант: Дерипаско Л.Т.,

врач-педиатр

3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

45

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поин-тересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазово-го дна или посещайте занятия по под-готовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно име-ет и защитное значение: во время ро-

48

дов женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беременно-сти организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может приво-дить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо но-сить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-

шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной при-бавке веса растяжек будет значитель-но меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозго-вой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.

10 неделя

49

МамаВас еще могут беспокоить тошнота и

утомляемость. В районе ареола молоч-ных желез могут появиться узелки раз-мером с чечевичное зернышко, так на-зываемые «узелки Монтгомери». Это нор-мальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это свя-зано с повышенным уровнем женских по-ловых гормонов, который приводит к из-менению микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для раз-множения грибков. Во время беременно-сти химическая среда во влагалище стано-вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также спо-собствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количе-ство жидкости в пузыре почти 20 мл. Хво-стик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив-ность. Хорошо видны голова и шея эмбри-она, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время ро-дов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно нау-читься замедлять дыхание до частоты «сон-ного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдо-хните, одновременно стараясь расслабить-ся. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, зна-чит, вы на правильном пути. По мере продол-жения медленного глубокого дыхания, чело-век становится все более и более расслаблен-ным, такое дыхание становится самопроиз-вольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сон-ное» дыхание незаменимо во время бере-менности, так как помогает засыпать но-чью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается формиро-вание грудины, уже завершилось развитие

50

глаз, а также формирование рта и все-го кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радуж-ки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных ве-ществ, микроорганизмов и других нега-тивных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функ-ции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 ми-нут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

51

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

7575

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

83

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на женское. Количество молока или кисломо-лочных продуктов в рационе мате-

Питание во время грудного вскармливания

ри рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Боль-шое количество витамина С содержит-ся в грейпфрутах, апельсинах, киви, клубнике, землянике (но эти продук-ты необходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными

93

свойствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цветная, савойская, бе-локочанная и брюссельская капу-сты, сладкий перец, томаты, кар-тофель, черная смородина, ши-повник.

КлетчаткаКлетчатка долж-

на составлять значи-тельную часть рацио-на кормящей женщи-ны, так как она спо-собствует усилению пе-ристальтики и предот-вращает запоры, частые после родов. Основные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифован-ный рис, овсян-ка, ржаной хлеб, орехи, макаро-

ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, курага, изюм. Большое количество клет-чатки содержится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислота

Она необходима для развития и успешного

94

функционирования цен-тральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веще-ством не запасается впрок, по-этому очень важно, чтобы про-дукты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попадали в рацион кормящей мамы. Пол-ноценные источники фолиевой кислоты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржа-ной хлеб. К сожалению, фоли-евая кислота разрушается при приготовлении, поэтому брок-коли лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать

анемии, поэтому молоко, выра-батываемое организмом мате-ри, должно быть насыщено же-лезом. Из животных источни-

95

ков пищи железо усваивается лег-че, чем из растительных (бобы, су-хофрукты). Хороший источник же-леза — печень, к тому же она бога-та витамином. Также много железа содержится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, кура-ге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попадают все вещества, содержащиеся в ма-мином рационе, — и питательные, и вредные, поэтому постарайтесь из-бегать консервов, пищевых замо-роженных полуфабрикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой из-учайте этикетки на упаковках и по-старайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и кон-сервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и раз-нообразной, однако, следует избе-гать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфиче-ский вкус молоку, который ребен-ку может совсем не понравиться. Со временем можно понемногу до-бавлять каких-то приправ и при от-сутствии аллергических и любых других негативных реакций со сто-роны ребенка возобновить люби-мое меню. Кормящей маме не стоит много употреблять шоколада, креп-кого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продуктов легко попадают в груд-ное молоко и могут привести к по-ражению центральной нервной си-стемы ребенка. Никотин, содер-жащийся в сигаретах, значитель-но снижает количество витамина С, что приводит к снижению защит-ных свойств иммунной системы. Кормящей маме следует воздержи-ваться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные добавки, воздей-

ствие которых на здоровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кормящая мама предпочи-тает фруктовые или молочные кок-тейли, компоты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обяза-тельно следить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напит-ка в день, чтобы в случае необходи-мости можно было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питанием любая кормящая мама не должна за-бывать об отдыхе, спать ей рекомен-дуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздремнуть в тече-ние дня, вместе с ребенком. Домаш-них дел много и все их не переделать. Поэтому лучше находить любые воз-можности облегчить свою жизнь по-сле родов, чтобы полноценно общать-ся с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сразу придумывать на неделю и закупать продукты впрок, раскладывая все порционно на каж-дый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни времяпрепровождение на кухне бу-дет сокращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благодаря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Центр Раннего Развития “Пчелка”, тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315 47 85 (86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Кок-

тем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК,

адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перина-тологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева,

74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушки-

на, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаля-

пина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

Documents

(48) May 2012