Kosti

Kost je složitý, živý, plastický orgán

Rozdělení kostí podle tvaru :1) Dlouhé (stehenní kost)2) Krátké (články prstů, záprstní články)3) Ploché (lopatka, pánevní kost)4) Nepravidelné (dolní čelist)5) Pneumatické (kosti, které mají uvnitř dutinky vyplněné vzduchem - čelní, čichová, horní čelist, klínová)

Stavba kosti :1) Periosteum

- vazivový list, který kryje povrch kosti s vyjímkou kloubů a úponů vazů a šlach- je bohatě cévně zásobena, je inervována- okostici v povrchu kosti fixují SHARPEIOVA vlákna

2) spongióza a kompakta- povrch kosti tvoří různě silné,

deskovité nebo trubicovité kompakty

- uvnitř kosti je spongióza- architektonika spongiózy jsou kosti

trámce- architektonika kompakty jsou kostní

lamely

3) kostní dřeň MEDULLA OSSIUM- vyplňuje dutinu uvnitř kosti- je to měkká tkáň makroskopicky

různého vzhledu- druhy :

a) červená kostní dřeň- je orgánem krvetvorby- bývá v mládí

b) žlutá dřeň- vzniká z červené- růstem organismu postupně

ustává krvetvorba ve dřeni dlouhých kostí

- červená se přeměňuje na žlutou

c) šedá dřeň- je želatinového vzhledu- vzniká ze žluté ztrátou tuku

Osifikace- kostnatění- přeměna vaziva nebo chrupavky v kostní tkáň

Druhy :1) dezmogenní - osifikace vaziva2) chondrogenní - osifikace chrupavky

- vychází z chrupavčitého modelu kosti, probíhá z povrchu chrupavky - z malých ostrůvků uložených uprostřed a z konců

- z osifikovaných center se přeměna šíří všemi směry tak dlouho až kostní tkáň nahradí celý chrupavčitý model kosti- u dlouhé kosti mezi diafýzou a epifýzou zůstává neosifikovaná část = růstová chrupavka- buňky chrupavky směrem ke kloubním koncům se

rychle dělí a osifikují se a tak roste kost do délky- po ukončení růstu (kolem 18 – 20 roku) chrupavky

osifikují

Růst kosti ovlivňují :1) růstový hormon (STH)2) pohlavní hormon3) vyvážená strava (minerály - kalcium, fosfor,

vitamíny – D)

Kostra jako celek

Dělí se na :1) lebka ………….CRANIUM2) hrudník…………THORAX3) páteř…………….COLUMNA VERTEBRARUM4) pánev……………PELVIS5) končetiny ……………..horní – paže loket ruka ……………..dolní – stehno bérec noha

Osový skelet = páteř- skládá se z těchto úseků :

1) krční obratle ………VERTEBRAE CERVICALES- obsahuje 7 obratlů ( C 1 – 7)

2) hrudní obratle ……...VERTEBRAE THORACICAE- obsahuje 12 obratlů ( TH 1 – 12)

3) bederní obratle ……..VERTEBRAE LUMBALES- obsahuje 5 obratlů ( L 1 – 5)

4) křížová kost ………...OS SACRUM- obsahuje 5 obratlů ( S 1 – 5 )

5) kostrční obratle = kostrč ……OS COCCIGIS- obsahuje 4 – 5 obratlů (CO 1 – 5 )

Stavba obratle :a) tělo …………CORPUSb) otvor ………..FORAMEN VERTEBRAEc) oblouk………ARCUSd) výběžky……..PROCESUS

1) trnový (1 výběžek) ...SPINOSUS2) postranní (2 výběžky) ………

TRANSVERSUS3) kloubní (4 výběžky) …………

ARTICULARIS

Páteř- je 2 x osovitě zahnutá : lordóza - zakřivení dopředu kyfóza - zakřivení dozadu skolióza - zakřivení do stran, bočitost páteře- novorozenec má páteř rovnou, postupně motorickým

vývojem dochází k zakřivení páteře

Úkoly páteře :1) je nosná a oporná osa těla2) ochrana míchy3) umožňuje pohyb kmene těla : a) nejpohyblivější část - krční a bederní

úsek páteře b) nejméně pohyblivý - hrudní úsek

páteře

Úseky páteře :1) krční úsek

- obratle mají nejmenší minimální těla a) 1.krční obratel = ATLAS (nosič)

- má prstenčitý tvar, nemá tělo- na horní ploše má 2 plošky pro spojení s týlní kostí

- na předním oblouku má kloubní plochu pro zub čepovce

b) 2.krční obratel = AXIS (čepovec)- z horní plochy těla mu vyrůstá zub- zub má kloubní plochu pro spojení s atlasem- kolem zubu se otáčí atlas (otáčí se lebka)

c) 7.krční obratel- má mohutný trnový výběžek

s knoflíkovitým zakončením

- je dobře hmatný

2) hrudní úsek- obratle mají dobře vytvořené všechny znaky (tělo,…)- trnové výběžky se střechovitě překrývají- otvory obratlů mají obloukovitý (oválný) tvar- na bocích těl a na příčných výběžcích mají kloubní

jamky pro spojení se žebry

3) bederní úsek- obratle mají nejmohutnější těla- obratlový otvor má tvar trojúhelníku- mají výrazné příčné výběžky (zakřivená žebra)

4) křížová kost- tvar klínu vsazeného mezi pánevní kosti - je s nimi spojena křížokyčelním skloubením

- obsahuje 4 páry otvorů pro výstup míšních nervů- otvory vedou do křížového kanálu a ten je

pokračováním kanálu páteřního

5) kostrční úsek- drobná kost trojúhelníkovitého tvaru- vzniká srůstem 4 – 5 kostrčních obratlů- odpovídá ocasnímu oddílu páteře

Promontorium- je úhlovité zakončení páteře v úseku L5 – S1

Páteřní spoje :1) obratlová těla jsou spojena meziobratlovou ploténkou2) vazivové spojení krátkými (dlouhými) šikmými vazy

3) craniovertebrální spojení (mezi lebkou a prvním krčním obratle), většinou párová skloubení

Kostra hrudníkuKostěným podkladem hrudníku jsou :

1) žebra…………………COSTAE2) hrudní obratle………..VERTEBRAE THORACICAE3) hrudní kost…………...STERNUM

Hrudník- má tvar komolého kužele- horní, nejužší část se nazývá vchod

APERTURA THORACIS SUPERIOR- vchod je ohraničen :

prvními žebry prvním hrudním obratlem horním okrajem rukojeti

hrudní kosti- nejširší část hrudníku se nazývá východ

APERTURA THORACIS INFERIOR- východ je ohraničen :

12.hrudním obratlem 12.,11. žebrem chrupavčitými konci 10. –

8.žebra- tvar hrudníku je závislý na dýchání :

a) nádech INSPIRIUM (hrudník se zkrátí a rozšíří)b) výdech EXPIRIUM (hrudník se prodlouží a zúží)

Žebra- jsou protáhlé obloukovité kosti- vzadu připojení k hrudním obratlům a vpředu chrupavkou k hrudní kosti- na obratle jsou připojeny v místě těla a příčných výběžků a na hrudní kost jsou připojeny v místě zářezů- tělo žebra je zploštělé a probíhá zezadu ze shora dopředu dolů a současně se lehce otáčí kolem své osy- 12 párů žeber :

a) pravá …………COSTAE VERAE- 1. – 7. pár- jsou chrupavkou připojeny na hrudní kost

b) nepravá ………COSTAE SPURIAE- 8. – 12. pár- jsou chrupavkou napojeny na chrupavku předchozího žebra

c) volná …………COSTAE FLUCTUANTES- 11. – 12. pár- volně zapuštěny do stěny na rozhraní hrudníku a břicha

Hrudní kost- je to plochá nepárová kost- leží na přední straně hrudníku - skládá se ze 3 částí :

1) rukojeť…………………….MANUBRIUM STERNI- nejširší část hrudní kosti- na horním okraji má jamky pro spojení s klíčními kostmi- po stranách má zářezy pro připojení chrupavčitých prvních žeber

2) tělo …………………….….CORPUS STERNI- střední část kosti - po stranách má zářezy pro připojení chrupavčitých žeber (2. – 7.žebro)

3) mečovitý výběžek ………..PROCESSUS XIPHOIDEUS- chrupavčitý útvar nepravidelného tvaru

Lebka = CRANIUM- tvoří ji 22 kostí vzájemně spojených nepohyblivě chrupavkou a nebo vazivem (vyjímku tvoří dolní čelist - kloubní spojení)- dělí se na část :1) obličejová - SPLANCHNOCRANIUM

- tvoří kostěný podklad obličeje- oddíly :

a) horníb) dolní

2) mozková - NEUROCRANIUM- je ochranou pro mozek- oddíly :

a) kalvab) baze

Splanchnocranium1) horní oddíl :

a) horní čelist = MAXILLA- párová kost- tvoří součást kostěné části patra, očnice a nosní dutiny- vybíhají z ní výběžky, v nichž jsou zakotveny horní zuby

b) lícní kost = OS ZYGOMATICUM- párová kost je spojena se spánkovou kostí jařmovým obloukem ARCUS ZYGOMATICUS- je spojena s horní čelistí, kostí spánkovou a čelní

c) nosní kůstky = OSSA NASALIA- tvoří podklad kořene a hřbetu nosu

d) slzní kůstky = OSSA LACRIMALIA- tvoří vnitřní část kostěné očnice

e) nosní skořepy = CONCHAE NASALES- jsou horní, střední a dolní skořepy nosní

f) patrové kosti = OSSA PALLATINA- jsou tvořeny kolmou a vodorovnou lamelou

g) radličná kost = VOMER- nepárová kost tvořící zadní část nosní přepážky

2) dolní oddíl :a) dolní čelist = MANDIBULA

- pohyblivá část lebky- spojená čelistním kloubem se spánkovou kostí- části :

a) tělo- je tvořeno obloukovitou částí- jsou v něm zubní alveoly

a) dvě ramena

b) jazylka = OS HYOIDEUM- kost mezi bradou a hrtanem- je tvořena tělem a dvěma páry rohů- vycházejí z ní některé svaly krku a podpírá jazyk

Neurocranium1) kalva

a) temenní kost = OS PARIETALE - párová kost tvořící vrchol klenby lební

2) baze a) čelní kost = OS FRONTALE - má část očnicovou, tvoří strop orbit a čelní šupinu

b) čichová kost = OS ETMOIDALE - uprostřed má dírkovanou ploténku, kterou prostupuje čichový nerv

c) klínová kost = OS SPHENOIDALE - ve střední části kosti leží turecké sedlo SELLA TURCICA - je zde uložena hypofýza - obsahuje :

1) 2 x velká křídla ………..ALLA MAJOR2) 2 x malá křídla …………ALLA MINOR

d) týlní kost = OS OCCIPITALE - v týlní kosti je velký týlní otvor FORAMEN MAGNUM, kterým vstupuje mícha do lebky

e) spánková kost = OS TEMPORALE - je to párová kost složená z několika kostí :

1) kost skalní…………….…OS PETROSUM2) kost bubínková ……….…OS TYMPANICUM3) výběžek bradavkový…….PROCESSUS MASTOIDEUS4) výběžek bodcovitý………PROCESSUS STYLOIDEUS

Spojení kostí lebečních pomocí švů :1) šev korunový…………SUTURA CORONALIA

- spojuje kost čelní s kostmi temenními2) šev šípový…………….SUTURA SAGITALIS

- spojuje kosti temenní 3) šev lambdový…………SUTURA LAMBDOIDEA

- spojuje kosti temenní s kostí týlní4) šev šupinový………….SUTURA SQUAMOSA

- spojuje kosti temenní s kostí spánkovou

Lebeční jámy :a) přední jáma………….FOSSA CRANII ANTERIOR

- jsou v ní uloženy čelní laloky mozkub) střední jáma…………FOSSA CRANII MEDIA

- zde je uložena hypofýza a spánkové laloky mozkuc) zadní jáma…………..FOSSA CRANII POSTERIOR

- jsou zde uloženy polokoule mozečku, prodloužená mícha a Varolův mozek

Dutiny obličejové části lebky :1) dutina nosní

- je přepážkou rozdělena na dvě části 2) očnice ORBITA

- má tvar čtyřboké pyramidy - v jejím hrotu je otvor pro oční nerv

Spojení mezi lebkou a páteří = craniovertebrální spojení :- je zajišťováno :

a) klouby mezi atlasem a týlní kostíb) klouby mezi atlasem a axisemc) vazy zajišťující tyto kloubní spoje, tyto vazy brání vyvrácení zubu čepovce do

páteřního kanálu = „zlomený vaz“

Lebka jako celek :- má vejčitý tvar a díky tomuto tvaru je pevná a pružnáDětská lebka :

- má velkou mozkovou část a malou obličejovou, protože nemá zuby a nemá vytvořeny dásňové výběžky

- na lebce se nacházejí fontanely :a) velká fontanelab) malá fontanela

- fontanely jsou neosifikované části lebky- fontanely se uzavírají kolem 18.měsíce věku

Rozdíly na lebce :

Mužská lebka ženská lebkaJe větší a těžší Je menší a lehčí

Má větší kapacitu neurokrania Je jemnější ve stavběCelkově větší obličejová část Plynulý frontobazální přechod

Zvýrazněný přechod frontobazální Nadočnicové oblouky jsou jemněji vyznačenyVíce vyznačeny nadočnicové oblouky Horní okraj očnice je ostrý

Klenuté čelo Kolmé čeloMá větší foramen magnum Menší foramen magnum

Pominuje brada a dolní okraj mandibuly Nižší výška mandibulyJemnější bradový výběžekMandibula je zaoblenější

Kostra horní končetiny1) kostra pletence pažního2) kostra volné horní končetiny

a) paže ……………BRACHIUMb) předloktí………..ANTEBRACHIUMc) ruka…………….MANUS

Kostra pletence pažního :- skládá se z :

a) lopatka…………….SCAPULAb) klíční kost…………CLAVICULA

Lopatka- je to plochá kost trojúhelníkovitého tvaru- přední vyhloubenou plochou FACIES

COSTALIS nasedá na 2. – 7. žebro- hřbetní strana FACIES DORSALIS vybíhá

v ostrý hřeben SPINA SCAPULAE :- rozděluje zadní plochu lopatky na dvě

části- dopředu vybíhá hřeben v nadpažek

ACROMION, který vytváří kloubní spoj pro spojení s klíční kostí

- na horní části lopatky se nachází zobcovitý výběžek PROCESSUS CORACOIDEUS, na němž začínají některé svaly hrudníku a paže

Klíční kost- je to esovitě prohnutá kost spojená s lopatkou a sternem- skládá se ze tří částí :

1) střední část = tělo CORPUS2) část, kterou se napojuje na sternum = EXTREMITAS STERNALIS3) část, kterou se napojuje na lopatku = EXTREMITAS ACROMIALIS

Kostra volné horní končetinyKost pažní HUMERUS- dlouhá kost složená ze tří částí :

a) střední část = tělob) horní konec = proximální

- rozšiřuje se v hlavici CAPUT HUMERI, která zapadá do jamky na lopatce

- těsně pod hlavicí se nachází chirurgický krček COLLUM CHIRURGICUM,

kde se kost nejlépe a nejčastěji lámec) dolní konec = distální- je zde kladkovitá kloubní plocha TROCHLEA HUMERI

na jejichž koncích jsou dva hrboly EPICONDYLY- na zadní straně nad trochleou je jáma a do ní zapadá část

kosti loketní FOSSA OLECRANI

Kost loketní ULNA- je to dlouhá kost ležící na malíkové straně ruky - skládá se ze tří částí :

a) střední část = tělob) horní konec = proximální- je zesílený a vybíhá dozadu v okovec OLECRANON a pod

ním jsou dva zářezy : 1) zářez pro spojení s pažní kostí 2) zářez pro spojení s hlavičkou kosti vřetenní

c) dolní konec = distální - má kloubní plošku pro spojení s vřetenní kostí

Kost vřetenní RADIUS- dlouhá kost ležící na palcové straně ruky- skládá se ze tří částí :

a) tělo b) horní konec

- je zakončen hlavičkou CAPUT RADII a ta se otáčí v zářezu kosti loketní

c) dolní konec- má kloubní plošku pro spojení s kostí vřetenní a obě

kosti (vřetenní a loketní) tvoří část zápěstního kloubu

Zápěstní kůstky OSSA CARPI- je to 8 drobných kůstek uspořádaných do dvou řad :

1) proximální řadaa) kost loďkovitá…………..OS SCAPIODEUMb) poloměsíčitá…………….OS LUNATUMc) trojhranná……………….OS TRIQUETRUMd) hráškovitá……………….OS PISIFORME

2) distální řadaa) kost mnohohranná větší………..OS TRAPEZIUMb) mnohohranná menší……………OS TRAPEZOIDEUMc) hlavatá………………………….OS CAPITATUMd) háková………………………….OS HAMATUM

Záprstní kůstky OSSA METACARPI- je to 5 nevelikých rourovitých kůstek- každá z nich má tělo a proximální a distální konec- značíme je : I. – V. od palce

Články prstů PHALANGESDIGITORUM- jsou to rourovité drobné kůstky- palec má dva články (proximální, distální

konec)- ostatní prsty mají tři články (proximální,

distální a mediální)

Kostra dolní končetiny1) kostra pletence pánevního2) kostra volné dolní končetiny

Kostra pletence pánevního- je tvořena dvěma pánevními kostmi, které tvoří kruh- vpředu je zakončena stydkou sponou SYMFÝZA- vzadu je spojen pevným křížokyčelním skloubením Horní část pánve…………..velká pánev = PELVIS MAJOR Dolní část pánve…………...malá pánev = PELVIS MINOR

Pánevní kost OS COXAE- skládá se z :

1) sedací kost…………..OS ISCHII- má úhlovitě zahnuté rameno- na zadní straně má sedací hrbolek

2) stydká kost …………OS PUBIS- skládá se z těla a dvou ramen- na přední straně těla kosti tvoří jamku, která je částí

kyčelního kloubu

3) kyčelní kost ………...OS ILIUM- tvoří horní část pánevní kosti- je to plochá lopatovitá kost s ostrým horním

okrajem - hřeben kosti kyčelní CRISTA ILIACA- vpředu je kyčelní kost zakončena předním horním

trnem SPINA ILIACA ANTERIOR SUPERIOR

- na zení ploše lopaty kosti kyčelní je jamka kyčelního kloubu ACETABULUM

Pohlavní rozdíly na pánvi : Mužská pánev Ženská pánev

Užší a vyšší Nižší a širšíKost křížová je užší a vyšší Kost křížová je nižší a širší

Tvar pánevního vchodu je srdcovitý Tvar pánevního vchodu je oválný

Má ostrý úhel, který svírají stydké kosti ARCUS PUBIS Kosti stydké svírají tupý ARCUS PUBIS

Postupy porodu a rozměrových možností pánve jsou stanoveny v malé pánvi 4 základní roviny :

1) rovina vchodu2) rovina šíře3) rovina úžiny4) rovina východu

V těchto rovinách se měří rozměry přímé, příčné a šikmé pomocí UZ.

Na pánvi měříme tyto rozměry :1) DISTANCIA BISPINALIS

- vzdálenost obou trnů kyčelních kostí- vzdálenost : 26 cm

2) DISTANCIA BICRISTALIS- vzdálenost obou hřebenů kyčelních kostí- vzdálenost : 28 cm

3) DISTANCIA BITROCHANTERICA- vzdálenost obou velkých

chocholíků femuru- vzdálenost : 31 cm

4) CONJUGATA EXTERNA- od trnu L5 k hornímu okraji stydké spony- vzdálenost : 20 cm

- nejznámější- nepřímo nás informuje o nejmenším vnitřním rozměru pánve, který je v rovině pánevního

vchodu

Kostra volné dolní končetinyKost stehenní FEMUR- nejmohutnější dlouhá kost- skládá se z :

a) tělo CORPUS FEMORISb) proximální – horní konec

- je zakončen kulovitou hlavicí zapadající do jamky ACETABULA

- na hranici s tělem má 2 chocholíky : TROCHANTER MAJOR TROCHANTER MINOR- pod hlavicí je krček COLLUM FEMORIS

c) distální – dolní konec

- vpředu je vytvořena FACIES PATELLARIS, kde se k femuru přikládá čéška

- od ní jdou 2 kondyly (hlavice kolenního kloubu) : MEDIALIS LATERALIS

Čéška PATELLA- kost zavzatá do úponu M.GUADRICEPS FEMORIS

(4 hlavý sval stehenní)- přední plocha je drsná- zadní plochou se přikládá u facies patellaris k femuru

Bércové kosti OSSA CRURIS1) holenní kost ………..TIBIA

- nachází se na palcové straně bérce- skládá se :

a) tělo ……..trojboký tvarb) proximální konec je ukončen 2 kondyly - medialis, lateralisc) distální konec je zesílen a vybíhá ve vnitřní kotník MALLEOLUS

MEDIALIS

2) lýtková kost ………..FIBULA - skládá se :

a) tělob) proximální konec je rozšířen v hlavičkuc) distální konec vybíhá v zevní kotník MALLEOLUS LATERALIS

- obě kosti tvoří u distální části, část hlezenního kloubu

holenní kost lýtková kost

Kostra nohy OSSA PEDIS1) zánártní kosti OSSA TARZI

- je jich 7- největší je kost patní- složení : 1.kost patní …………CALCANEUS 2.kost hlezenní ………TALUS 3.kost krychlová……..OS CUBOIDEUM 4.kost loďkovitá……...OS NAVICULARE 5.tři kosti klínové……. OS CUNEIFORME LATERALE OS CUNEIFORME INTERMEDIUM OS CUNEIFORME MEDIALE

2) nártní kosti OSSA METATARZI- obdobná úprava jako odpovídající kosti

ruky- kostí je pět

3) články prstů PFALANGES DIGITORUM PEDIS- odpovídající počtem a úpravou článkům

na ruce

Lidská noha má opornou funkci, nese celou váhu těla - nutné vytvoření nožní klenby.

Klenba nohy :- kosti nohy jsou svým tvarem i vzájemným uspořádáním

uzpůsobený tak, že vytvářejí podélné a příčné klenutí = klenba nohy

- vlivem toho se noha neopírá o podložku v celé ploše, ale pouze ve 4 bodech :

1) hrbol patní kosti2) část palcového metatarzu3) část druhého metatarzu4) část třetího metatarzu

- klenba má význam pro pružné našlapování – přenos hmotnosti těla na podložku

- upevňuje se a dotváří postupně se zatěžováním nohy při chůzi u dítěte

- je dána tvarem kosti a jejich spojením- je udržována pružností vazů nohy, pružným napětím

svalů bérce a nohy

- ochabnutím svalů při nevhodném zatěžováním nohy a nevhodné obuvi se klenby nohy bortí a vzniká plochá noha (bolestivé onemocnění)