15
Alagille Alagille ov ov s s i i ndrom ndrom bez bez žutice žutice kviz kviz Irena Barbarić

4.SyAlagille

Embed Size (px)

DESCRIPTION

SyAlagille

Citation preview

  • Alagilleov sindrom bez uticekvizIrena Barbari

  • Alagille sy. uvodautosomno dominantno nasljeivanjegen (JAG1) - 20p12-jagged-1 locus poremeaji u jetri, srcu, kostima, oku, bubrezima uz karakteristini izgled lica moe biti prisutna i blaga do umjerena mentalna retardacija

  • N.E, 4-mjeseca staro muko dojenenormalna, druga trudnoanesrodni roditelji terminsko, PT 2700g, PD 47cm, Apgar 10/10cijepljenje i profilaksa vitaminom D redovitoPrikaz djeteta

  • premjeten iz druge bolnice zbog:vruicejake sumnje na UTInenapredovanja na teini

    boja stolice i urina kau urednaAnamneza

  • urednog stanja svijesti, blago poremeenog opeg stanja, kardio-respiratorno kompenziranmanji za dob (TT 4800g;
  • Laboratorijski nalazi* kliniki vidljiva utica iznad 40-50 mol/L

  • UZ abdomena rtg kraljenicenefroloki pregledokulistiki pregledneuropedijatrijski pregled

    genetsko testiranje ?Ostale pretrage}N

  • Kardioloki pregledpluna stenoza

    obje glavne grane PA su uedesno 2.6mm, lijevo 3.2 mmgradijent tlaka kroz PA cca 70 mmHg

  • kronina kolestaza i smanjen broj interlobularnih unih vodovaballooning i giant cell promjene na hepatocitimaduktalna proliferacija uz upaluBiopsija jetreA. Note the prominent hepatocytic degeneration, intracellular and canalicular cholestasis (Hematoxylin & eosin stain).B. Extensive periportal and pericellular fibrosis A

  • N.E. (desno) i stariji brat

  • vitamini topivi u mastimaminerali (kalcij, fosfor, cink)ursodeoksikolna kiselinapraenje zbog komplikacijazastoj u rastufibroza i ciroza jetreportalna hipertenzijaPraenje

  • genska analiza indicirana u nejasnim sluajevima

    timski rad

    edukacija roditelja o kronino bolesnom djetetu

    razvoj variksa jednjakaPraenje

  • Praenjeokultno krvarenjeEGDS

    proteinurija

  • znaajno zaostajanje u rastu i teiniusporen linearni rast i niska tjelesna teinapri roenju zaostaju 1SD, a kasnije 2-3SD od normalne populacije