5 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Il Diabete Mellito di Tipo 1 oltre il Futuro (senza dimenticare il passato e il presente…….)

5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari

Il Diabete Mellito di Il Diabete Mellito di Tipo 1Tipo 1oltre il Futurooltre il Futuro

(senza dimenticare il passato (senza dimenticare il passato e il presente…….)e il presente…….)


0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

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1995

1997

1999

2001

2003

2004

Temporal trend of T1D incidence (per 100,000) in Sardinia 0-14 years (1971-2004)

INC

IDEN

CE

INC

IDEN

CE

YEARSYEARS


Trend temporale di incidenza del Trend temporale di incidenza del DTDT1 1 per le fasce d’età 0-4 5-9 10-14 per le fasce d’età 0-4 5-9 10-14 aa aa

0,0

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60,0

70,0

80,0

TOTALE 0-4

TOTALE 5-9

TOTALE 10-14

DiMe 1965-96Age-specific incidence of T1D in Finnish children < 15 years

Yearly increasing incidence: 0.68/100,000/yearYearly increasing rate: 3.4%


Pazienti ricoverati per DTPazienti ricoverati per DT11 all’esordio presso S.C. Pediatria all’esordio presso S.C. Pediatria AOBrotzu (anni 2004-2007)AOBrotzu (anni 2004-2007)

193 casi

108

85

+ 50 pazienti provenienti da altri centri

MASCHI

FEMMINE


Distribuzione della casistica Distribuzione della casistica in base al mese d’esordio in base al mese d’esordio (anni 2004-2007)(anni 2004-2007)

0

5

10

15

20

25

30

Gen Mar Mag Lug Set Nov


Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Totale n° (%) n° (%) n° (%) n° (%) n°

DT1 50 34 65 44 193 M 26 (52) 16 (47) 35 (54) 31 (70) 108 (56) F 24 (48) 18 (53) 30 (46) 13 (30) 85 (44)

MC 4 (8) 1 (3) 3 (4,6) 0 (0) 8 (4,1) M 0 0 1 0 1 (12,5) F 4 1 2 0 7 (87,5)

Tir 8 (16) 4 (11) 8 (12) 8 (18) 28 (14,5) M 4 3 2 4 13 (46) F 4 1 6 4 15 (54)

Diabete tipo 1 e associazione Diabete tipo 1 e associazione con altre condizioni con altre condizioni autoimmuniautoimmuni


PAZIENTI E METODI PAZIENTI E METODI ((Archivio storico – Francesco Cucca)Archivio storico – Francesco Cucca)

608 F 608 F

(44,7%)(44,7%)

1360 pazienti con DT11360 pazienti con DT1752 M 752 M

(55,3%)(55,3%)

Età media di esordio malattia: 10,2 aEtà media di esordio malattia: 10,2 a


CeliachiaCeliachia

43 F (65%)43 F (65%)

66 pz (4,9%) 66 pz (4,9%)

23 M (35%)23 M (35%)

F/M = 1,9F/M = 1,9 (P= 0,01)(P= 0,01)


RISULTATIRISULTATI

TiroideTiroide

TPOA > 100 IU/ml: 171 pz TPOA > 100 IU/ml: 171 pz (12,6%)(12,6%)

96 (56%) F96 (56%) F 75 (44%) M75 (44%) M

F/M = 1,3F/M = 1,3 ((P P = NS)= NS)


CeliachiaCeliachiaTempo di intervallo medio tra esordio DT1 e Tempo di intervallo medio tra esordio DT1 e celiachia 6,3 aceliachia 6,3 a

Intervallo T1D e Celiachia

0

1

2

3

4

5

6

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Anni

N°

Paz

ien

ti


TiroideTiroide

Tempo di intervallo medio tra esordio DT1 e Tempo di intervallo medio tra esordio DT1 e prima positività TPOA: 5,5 aprima positività TPOA: 5,5 a

Intervallo tra T1D e TAI

0

5

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20

25

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Anni

N°

Paz

ien

ti


Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Totale n° (%) n° (%) n° (%) n° (%) n°

DT1 50 34 65 44 193

DKA 17 (34) 12 (35) 16 (25) 14 (32) 59 (30)

M 8 4 5 10 27 (46)

F 9 8 11 4 32 (54)

DKA e DTDKA e DT11 all’esordio all’esordio


Correlation between the proportion Correlation between the proportion of DKA and the background of DKA and the background incidence ratesincidence rates

0

10

20

30

40

50

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0 10 20 30 40 50

C.Levy-Marchal et al.- Diabetologia (2001) 44 [Suppl.3] B75-B80 - Modificato

Incidence rate (per 100.000)

DK

A (

%)

R1

W1

K1C1

Q1

Y1 H1

M1

Sar


DKA ed età all’esordioDKA ed età all’esordio

0 100 200

< 5 aa

> 5 aa

Numero pazienti

EtàTot. DKA %156 49 31

Tot. DKA % 37 10 27


Intervallo in giorni fra Intervallo in giorni fra comparsa dei primi sintomi comparsa dei primi sintomi clinici e diagnosi di DTclinici e diagnosi di DT11

•Poliuria•Polidipsia•Polifagia•Dimagramento

Diagnosi di DT1

12 – 17 gg.


Formazione

Informazione

Cosa fare?Cosa fare?

Superficie: 24.090 m2

Abitanti: 1.600.000

Medici M.G.: 1.393Pediatri L.S.: 230


RingraziamentiRingraziamenti

Margi ChessaMargi Chessa Anna Paola FrongiaAnna Paola Frongia Rossella RicciardiRossella Ricciardi Walter GarbatiWalter Garbati Franca ZurridaFranca Zurrida Daniela ContuDaniela Contu Antonella DeiddaAntonella Deidda Alba ScalasAlba Scalas

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5 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Il Diabete Mellito di Tipo 1 oltre il Futuro (senza dimenticare il passato e il presente…….)