5. Síndromes Medulares Sjb

8/16/2019 5. Síndromes Medulares Sjb

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SINDROMES

MEDULARES

DR IVAN DUEÑAS PACHECO


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Sustancia grismotoneuronas

Cordones posteriores(posición, i!ración, presión"

#ractos E#$Do%or &temperatura

Esquema seccióntransversal ME

Via pirami'a%

#racto corticoespina% anterior


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a resonanciamagn)tica nuc%ear

es e% proce'imiento'e e%ección paraestu'iar %asen*erme'a'es 'e %a

m)'u%a espina%


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SIGNOS DE LESIÓN DELA MÉDULA ESPINAL

Signos piramidales Anestesia (nivel sensitivo) Parlisis es!interiana


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SECCIÓN MEDULAR COMLE!AParap%e+ia o cua'rip%e+iaP)r'i'a 'e sensi!i%i'a' por 'e!a+o 'e %esiónP)r'i'a 'e actii'a' egetatia & ree+a

#raumatismos,in*ecciones o inamación, in*artos,

-ematomas, a!cesos,tumores, tó.icos enespacio su!aracnoi'eo, ra'ioterapia


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SHOC/ 0EDUARHipoton1aArree.ia osteoten'inosa & cut2nea

Distensión, i%eo para%1ticoDistensión esica% & 3g%o!o esica%4PriapismoHipotensión arteria% con secuestro 'e

o%umen sangu1neo en territorio ascu%ar 'e00II & a!'omen5


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0IEI#IS #RANSVERSA A6UDA• Dis*unción me'u%ar agu'a 7ue a*ecta uno o'os segmentos en *orma transersa

• Etio%og1a incierta, *recuentemente ira% o'esmie%ini8ante

• CR inamatorio

• Resonancia magn)tica nuc%ear• Diagnóstico por e.c%usión

• Pronóstico re%atiamente !ueno


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"EMISECCIÓN MEDULARSD# DE $RO%N S&'UARD

A*ección ipsi%atera% 'e 1a pirami'a% & cor'ona%post5

A*ección contra%atera% 'e -a8 espinota%2mico(sensi!i%i'a' # & 'o%orosa"

Hipoa%gesia ascien'e seg9n grae'a' en %esionese.tr1nsecas5

Heri'as penetrantes,

tumores e.tr1nsecos5


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#U0OR 0EDUAR

IN#RA0EDUAR:;<Epen'imomas, otros g%iomas

E=#RA0EDUARNeuro>!romas0eningiomas

E=#RADURAES0et2stasis (?ron7uios, mama, próstatain*oma, %eucemia, mie%oma


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SD# CEN!ROMEDULAR P)r'i'a 'e sensi!i%i'a' t)rmica & a%g)sica Se presera sensi!i%i'a' tacti% & pro*un'a5 ?an'a 'e -ipoestesia 'isocia'a & suspen'i'a (no

se interrumpe -a8 sino >!ras 7ue se 'ecusan"5

esiones 7ue crecenen interior 'e 0E$siringomie%ia,

epen'imomas,-ematomie%ias5


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SIRIN6O0IEIAE#IOO6@A

Caitación 'e %a m)'u%a espina%

Comunicante

0a%*ornación 'e Arno%' C-iari

Aracnoi'itis 'e cisternas !asa%es

No comunicante

Post #raum2tica #umor intrame'u%ar

Aracnoi'itis espina%


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SIRIN(OMIELIA

COMUNICAN!E


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SIRIN(OMIELIANO COMUNICAN!E


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SIRIN6O0IEIA

C@NICA• Disociación siringomi)%ica$ #ermoana%gesia suspen'i'a

Sensi!i%i'a' pro*un'a consera'a• De!i%i'a' & atro>a *oca% a nie% 'e %a%esión

• Signos pirami'a%es en m5 in*eriores(tar'1os"

• Compromiso es>nteriano


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ANAL(ESIA SUSENDIDA

SD CORDONES


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SD# CORDONESOS!ERIORES

P)r'i'a 'e sensi!i%i'a' propioceptia & tacti% epicr1tica5 Disociación ta!)tica

#raumatismos,

in*artos, tumores,artrosis, esc%erosism9%tip%e, s1>%is,'egeneración

com!ina'a su!agu'a'e %a m)'u%a espina%


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DE6ENERACIN CO0?INADASU?A6UDA

A)ección de cordón posterior*p+rdida de sensi,ilidad propioceptiva -ata.ia/"ipoton0a 1 arre2e.ia

A)ección de 3a4 piramidal*disminución de )uer4a muscular5 3iperre2e.ia5si6no de $a,ins7i

S'5 Neurocarencia%es,

en*erme'a'es -ere'o'egeneratias tipoBrie'reic-


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DE6ENERACIN CO0?INADA SU?A6UDA

por De>ciencia 'e itamina ?:

Anemia perniciosa Cirug1a gastrointestina%

#rastornos 'e% intestino 'e%ga'o Dieta egetariana estricta


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DE6ENERACIN CO0?INADA SU?A6UDA

por De>ciencia 'e itamina ?:

Cor'ones %atera%es $ Paraparesia esp2sticaCor'ones posteriores$ Ata.ia sensitiaNerios$ Po%ineuropat1aSNC$ Cam!ios menta%es (irrita!i%i'a', apat1a,

con*usión, 'emencia"5


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#AN!ERIORES

esión 'e neurona motora peri*)rica$ Par2%isis 2ci'a e Hipoton1a A!o%ición 'e ree+os pro*un'os Atro>a muscu%ar Signos e%ectromiogr2>cos 'e 'eneración &

*ascicu%aciones

Po%iomie%itis,a%gunas trom!osis

'e a5 espina% anterior,atro>a muscu%arespina%


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#AN!ERIOR Cirug1a ascu%ar & toracoa!'omina%

A*ección 'e astas anteriores & cor'ones antero%at5 ona ascu%ar *ronteri8a tor2cica suscepti!%e A*ección corticoespina% por 'e!a+o 'e %esión A*ección sensitia 'e tractos espinota%2micos con

cor'ones posteriores intactos P)r'i'a 'e *unciónintestina%, esica% & se.ua%5


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SD# AR!ERIA ESINALOS!ERIOR!rastorno de sensi,ilidad pro)unda

!ermoanal6esia suspendidaNo compromiso motor


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SD# CONO !ERMINAL

8 COLA DE CA$ALLOParaparesia o parap%e+iaCom!inación 'e RO# e.a%ta'os con otros

'isminu1'os o a!o%i'osCom!inación 'e s1ntomas pirami'a%es (conome'u%ar" con atro>a neurógenaA*ección preco8 'e es*1nteres con e+iga -ipotónica

& p)r'i'a 'e% tono 'e% es*1nter recta%, impotenciase.ua% & anorgasmia5

Posi!i%i'a' 'e intensos 'o%ores 'e tipo ra'icu%ar enpiernas con espasmo muscu%ar anti2%gico 'em9scu%os paraerte!ra%es %um!ares (co%a 'eca!a%%o"5


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SD# CONO !ERMINAL 8 COLA DE CA$ALLO

Du'a *recuente en cuanto a %oca%i8aciónS'5 Co%a 'e ca!a%%o m2s caracter1stico$

De!i%i'a' & atro>a 'e m9scu%os e.tensores &e.ores 'e pies (raices FS:"

A!o%ición 'e ree+os a7u1%eosHipoestesia en perin) & región g%9tea 3si%%a 'e

montar4Retención urinaria


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MIELOA!9A ORESONDILOSIS CER:ICAL


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RESONANCIA0A6NG#ICANUCEAR

0IEOPA#@A PORESPONDIOSIS

CERVICA


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0IEOPA#@A POR ESPONDIOSIS

#EOR@AS PA#O6GNE#ICAS

Compresia

0icrotrauma recurrenteVascu%arigamento amari%%oH1!ri'a


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a compresión 'e %a m)'u%a por osteo>tos& por e% %igamento amari%%o se incrementa

con %os moimientos 'e% cue%%o


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0IEOPA#@A PORESPONDIOSIS CERVICA

C@NICA• E'a' ma&or 'e ; aos

• S@NDRO0E CERVICA$ Do%or5 imitación 'e

moimientos 'e% cue%%o• S@NDRO0E RADICUAR$ Parestesias, arree.ia,

'e!i%i'a' & atro>a muscu%ar, con 'istri!ución

correspon'iente a una ra18• S@NDRO0E 0EDUAR$ Paraparesia esp2stica5Hipopa%estesia en m5 in*eriores5 Compromisoes>nteriano in*recuente5

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