50599258-TABEL-1-PROIECT

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT

http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 1/8

1

PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,58 ani,Rm.Valcea.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala

Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia

Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATAPROBLEMA MANIFESTARI

DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI

AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

1. Nevoia de a

bea si de a

avea o buna

circulatie

-tulburari

circulatorii

-tahicardie

-circulatie

inadecvata

-hipertensiune

Arteriala

-dispnee-scaderea

debitului

cardiac

-cresterea

tensiunii

arteriale180/11

0 mm Hg

-tulburari de

ritm cardiac

-turgescenta

jugulara sidesen vascular

accentuat

-hiperchimia

fetei

-tahipnee

-stare de

agitatie

-cefalee

-stres psihic

-fumatul

-obezitatea

-ingestia

excesiva de Na

-vasoconstructie

-efect secundar

al unei afectiuniendocrine,renal

e, neurologice

-tulburarile

functiei cardiac

-modificari

vasculare

-neliniste

-mediu

inadecvat

-lipsa de

cunostinte

-pacienta cu

dificultati de

a respire si

de a avea o

circulatie

adecvata

-mentinerea

tensiunii

arteriale in

limite

normale

-prevenirea

complicatiilo

r tensionale-combaterea

obezitatii,

stresului,

fumatului

-regim

alimentar

deosebit

Autonome:

-repaus in pat

-amplasez pacienta intr-un salon cu

temperature optima

-asigur un aport sufficient de lichide pe 24 ore

-ii asigur o pozitie corespunzatoare

-o pregatesc in vederea asigurarilor tehnicilor

de ingrijire(EKG,fund de ochi)-o pregatesc fizic si psihic in vederea recoltarii

analizelor de laborator(VSH,

Hb,Ht,TGO,TGP,tinol)

-invat pacienta sa evite schimbarile bruste de

temperatura

-informez apartinatorii asupra starii de sanatate

a pacientei si ii invat sa nu-I aduca vesti proaste

care o pot nelinisti

-pentru favorizarea respiratiei asez pacienta in

pozitia sezand

-pregatesc materialele necesare pentruefectuarea recoltari sangelui pentru examenele

de laborator VSH,Hb,Hz,Nl, TGO,Tymol,Tr,etc.

-invat pacienta sa consume alimente bogate in

zarzavaturi si fructe si sa reduca grasimile si

clorura de Na.

-in urma

ingrijirilor

acordate,

pacienta

reuseste sa-

si mentina

circulatia

adecvata sirepiratia in

limitele

fiziologice

-rezultatul

analizelor de

laborator:

VSH=58mm/

h

Hb=13,8mg%

Ni=7200mm3

TGO=18U.I/lTimol=4U.I/l

TR=318.000/

mm3

Creatinina=

1,2mg/l

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


2

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA

PROBLEMA MANIFESTARI

DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI

DELEGATE

EVALUARE

1.

-sa-I asigure un microclimate care sa nu

influenteze functiile viate,

-invat pacienta sa evite pe cat posibil

sedentarismul sis a poaarte haine comode

-pregatesc psihic pacienta,in vederea oricareitehnici la care este supusa

DELEGATE

-monitorizez functiile vitale si le notez in foaia

de observatie:Tensiunea arteriala=180/110 mm

Hg,Puls=60 batai/minut

-efectuez EKG si ii explicpacientei necesitatea

tehnicii

-asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG

-ajut pacienta sa se dezbrace

-execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de

observatie-administrarea medicatiei prescrise Furosemid 1

fiola/zi,Hiposerpil 0,50mg/zi

-control medical periodic

-recoltarea probelor de laborator

-efectuarea EKG

-supravegherea pacientei

2.

Nevoia de a

evita

pericolele

-pacienta cu

potential de

complicatii

-ameteli

-dureripericordiale

-dureri

pericordiale

-ameteala cu

tendinta de

cadere-cefalee

occipitala cu

character de

pulsatil

-stare de

agitatie

-teama de

-valori

tensionale peste

limita normal

-stres

-regim de viatadezordonat

-lipsa de

cunoastere a

bolii si a

complicatiilor

sale

-mediu

-pacienta cu

potential de

complicatii in

cadrul bolii

hypertensivesi cu stare

generala

alterata

-sa-i

asiguram un

repaus fizic si

psihic

-sa-Iprevenim

complicatiile

cerebrale,

renale sau

cardiac

-sa-i

prevenim

AUTONOME

-insotesc pacienta cand se deplaseaza pentru a

nu cadea

-ii fac educatie sanitara pentru a prevenii

aparitia complicatiilor in urma crizelorhypertensive

-amplasez pacienta intr-un salon bine aerisit cu

temperature optima in care starea celorlalti

pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica

moralul pacientei.

-in urma

ingrijirii

acordate si a

tratamentului

aplicatdurerera a

diminuat in

intensitate si

starea

pacientei s-a

ameliorat si

este

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


3

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA


DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING


DELEGATE

EVALUARE

2.

complicatii

-anxietate

-probabilitatea

de atingere a

integralitatiifizice

spitalicesc

-teama de boala

-neliniste

-durere

-dezechilibru-anxietate

caderile si sa

prezinte o

stare de bine

-ajut pacienta sa-si recunoasca anxietatea,

asigur conditii de mediu adecvat pentru a evita

accidente si favorizez adaptarea persoanei la

noul mediu

-asez pacienta in pozitie antalgica si saloanebine incalzite pentru ca frigul precipita durerea

-informez si stabilesc impreuna cu pacienta

planul de recuperare al starii de sanatate

-invat pacienta tehnici de relaxare

-incurajez pacienta sa comunice cu cei din jur

-asigur legatura cu familia

-furnizez explicatii clare si deschise asupra

ingrijirilor programate

-incurajez pacienta la activitati recreative

pentru a inlatura anxietatea

-ajut si suplinesc pacienta pentru efectuareacelorlalte nevoi ale organismului

-invat pacienta sa renunte la obiceiurile

daunatoare(fumat)

-linistesc pacienta din punct de vedere pshic

DELEGATE

-monitorizez functiile vitale in foaia de

observatie

-administrarea medicatiei prescrise

-calmarea durerii cu sedative Piafen la nevoie

echilibrata

din punct de

vedere psihic

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


4

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA


DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING


DELEGATE

EVALUARE

3.

Nevoia de a

se misca si a

avea o buna

postura

adecvata

-pacienta cu

problem in a

se misca si

deplasa

-ameteala

-astenie

-tulburari de

vedere

-dispnee de

efort

-crestereatensiunii

arteriala peste

limite normale

-cresterea

tensiunii

intracraniene si

intrapulmonare

-obezitate

-sedentarism

-oboseala

-neliniste

-lipsa de

cunostinte

-mediuinadecvat

-anxietate,stres

-durere

-pacienta

dificultate de

a se misca si

deplasa

-prevenirea

accidentelor

-mobilizarea

pacientei

-scaderea

tensiunii

intracraniene

AUTONOME

-instalez pacienta in pat,respectand pozitiile

anatomice ale corpului

-schimb pozitia pacientei din 2 in 2 ore,folosesc

utilaje auxiliare pentru mentinerea pozitiei

-verific pielea in regiunile osoase odata cu

schimbarea pozitiei si masez punctele depresiune la fiecare schimbare a pozitiei

-asigur igiena pacientei si schimb lenjeria de pat

si de corp ori de cate ori este nevoie

-invat pacienta care este pozitia adecvata si

efectuez exercitii passive si active

-suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor sale,

o servesc la pat cu cele necesare

DELEGATE

-urmarirea starii de sanatate a pacientei

-monitorizarea functiilor vitale

-urmarirea tegumentelor si mucoaselor

-in urma

ingrijirii

acordate,

pacienta

respecta pe

cat posibil

pozitiaadecvata si

pacientei ii

revine forta

muscular

-supraveghez

tegumentele

4.

Nevoia de a

manca si a

bea

-dificultate in a

se alimenta si

hidrata si de a

urma regimul

-alimentatie

inadecvata

calitativ si

cantitativ

-regim

alimentar cu

tendinta spre

cresterea

grasimilor

-stres

-anxietate

-durere

-neadaptare la

noul mediu

-tahicardie

-oboseala

-ameteli

Lipsa de

cunostinte

legate de boalasi in ceea ce

priveste regimul

-pacienta cu

dificultati in

a urma

regimul

-pacienta sa-

si urmeze

regimul

dietetic

AUTONOME

-asez pacienta in pozitie corespunzatoare

-explorez preferintele pacientei asupra

alimentelor premise

-alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor

animale

-reducerea cantitatii de hidrocarbonate,

evitarea alimentelor bogate in colesterol(oua,

unt,carne grasa,branzeturi grase,smantana)

-servesc pacienta cu alimente la o temperature

moderata la ore rezultate si prezentateatragator

-las pacienta sa-si aleaga alimentele dupa

gusturile sale,respectand contraindicatiile

regimului

-constientizez pacienta asupra importantei

regimului alimentar in mentinerea sanatatii

-in urma

educatiei

acordate,

pacienta

urmeaza

regimul

alimentar

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


5

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA


DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING


DELEGATE

EVALUARE

4.

-urmaresc bolnava sa consume numai alimenta

cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate

redusa),ou fara galbenus,carne de vita sau gaina

fiarta,peste slab,grasimivegetale,paine fara

sare, legume sau zarzavaturi fierte sau crude,

lapte si branzeturi,fructe(sub orice forma)

DELEGATE-respectarea regimului alimentar

5.

Nevoia de a

dormi si a se

odihni

-dificultate in a

dormi si a se

odihni

-pacienta

adoarme foarte

greu,dupa care

se trezeste in

miezul noptii si

prezinta o stare

de teama

nejustificata

care apare pe

fondul deinstabilitate

emotionala

-durere

-astenie

-anxietate

-neliniste

-teama de boala

-tahicardie

-lipsa de

comunicare

-stres,oboseala

-paicienta cu

dificultate de

a dormi si a

se odihni

Pacienta sa

beneficieze

de un somn

calitativ si

cantitativ

AUTONOME

-informez apartinatorii asupra orelor de vizita

pentru a nu deranja programul de odihna

-urmaresc si notez calitatea somnului

-explic rolul somnului si odihnei pentru

refacerea organismului

-invat pacienta sa evite factorii care

influenteaza somnul si odihna(fumat,stres)

DELEGATE

-notarea si observarea calitatii somnului-administrarea medicamentelor,sedative

-monitorizarea functiilor vitale

-in urma

ingrijirilor si

tratamentului

aplicat,

pacienta are

un somn

corespunzator

6.

Nevoia de a

elimina

-pacienta cu

edeme la

nivelul

membrelor

-diaforeza

-acumulare de

lichid seros in

tesuturi cu

pastrarea

urmelor

presiunii digitale

-semnul

godeului

-transpiratiiabundente la

nivelul axilei

-hipertensiune

arteriala

-tahicardie

-anxietate

-stres

-schimbarea

modului de

viata

-lipsa decunostinte

-retentie sodica

-regim

alimentar

-pacienta cu

edeme si

eliminare

inadecvata

-pacienta sa-

si sustina

greutatea

corporala,

eliminarea

edemelor sis

a aiba o stare

de confort

fizic

AUTONOME

-ajut pacienta sa-si mentina tegumentele si

mucoasele curate

-asigur igiena si invat pacienta sa se spele ori de

cate ori este nevoie

-schimb lenjeria de pat si de corp

-invat pacienta cum sa-si faca igiena plicilor sau

spatiilor interdigitale

-asigur imbracaminte usoara si comoda,sosetedin bumbac

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


6

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA


DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING


DELEGATE

EVALUARE

6.

AUTONOME

-protejez patul cu aleza si musama

-invat pacienta sa evite schimbarile bruste de

temperature

-urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor

-efectuez igiena pacientei

DELEGATE-administrarea medicatiei prescrise

7.

Nevoia de a

invata cum

sa-ti pastrezi

sanatatea

-ignoranta fata

de dobandirea

de noi

cunostine

-cunostinte

insuficiente

-lipsa de

informatii

-nu intelege

necesitatea de a

invata

-tahicardie

-stres

-anxietate

-hipertensiune

arteriala

-schimbarea

modului de

viata

-lipsa de

cunostinte-regim

alimentar

neadecvat

-pacienta cu

cunostinte

insuficiente

-pacienta sa

acumuleze

noi

cunostinte

AUTONUME

-explorez nivelul de cunostinte al bolnavei

privind boala si modul de manifestare

-stimulez pacientei dorinta de cunoastere

explicandu-i importanta acumularii de noi

cunostinte

-constientizez bolnava asupra propriei

responsabilitati privind sanatatea

-organizez activitati recreative

-identific obiceiurile si deprinderile gresite alebolnavei

-corectez deprinderile daunatoare sanatatii

-ii intocmesc un program de recuperare a

bolnavilor cu deficient

-incurajez bolnava si o ajut la dobandirea noilor

deprinderi

-pacienta

acumuleaza

noi

cunostinte

legate de

boala sa

8.

Nevoia de a

se recrea

-neplacerea de

a efectua

activitati

recreative

-plictiseala

-tristete

-inactivitate

-oboseala

-anxietate

-stres

-neliniste

-mediuinadecvat

-lipsa de

cunostinte

-astenie

-neadaptare la

mediu

-pacienta cu

plictiseala

-pacienta sa

prezinte o

duna

dispozitie

AUTONOME

-explorez nivelul de cunostinte al pacientei

privind boala

-stimulez dorinta de cunoastere a pacientei

privind boala-explorez activitatile recreative care ii produc

placer pacientei

-planific activitati recreative cu pacienta

explicandu-I ca acestea ii vor imbunatatii starea

de sanatate

-antrenez pacienta in activitati recreative

-pacienta

prezinta o

stare de bine

in urma

educatieisanitare

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


7

NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA


DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING


DELEGATE

EVALUARE

8.

-asigur mediu corespunzator in salon

-incerc sa castig increderea pacientei si o

ajut sa depaseasca momentele dificile

-supraveghez pacienta in timpul activitatii de

recreare

-invat pacienta tehnici de relaxare

9.

Nevoia de afi curat

-dezinteresfata de

masurile de

igiena

-alterarea

tegumentelor

si mucoaselor

-carenta de

igiena

-halena fetida-fisuri ale

buzelor

Fizice-durere

-slabiciune

-pierderea

imaginii

corporale

-insuficienta

cunoastere de

sine

Psihologice

-tulburari de

gandire-anxietate

-stres

Sociologice

-saracie

-conflict

-dezinteresfata de

propria

persoana

-pacienta saprezinte

tegumente si

mucoase

curate

-pacienta sa-si

redobandeasca

stima de sine

AUTONOME-ajut pacienta sa-si faca baie totala sau ii

efectuez toaleta pe regiuni

-asigur pacienta sa se imbrace sis a-si taie

unghiile

-informez pacienta in legatura cu importanta

mentinerii curate a tegumentelor si

mucoaselor pentru prevenirea

imbolnavirilor

-in urmaingrijirilor

acordate,

pacienta

intelege

importanta

igienei

corporale si

incepe sa-si

insuseasca

deprinderile

igienice

10.

Nevoia de a

mentine

temperature

corpului in

limite

normale

-febra usoara

37,50C

-transpiratii

abundente

-frisoane

-sindrom febril

-piele rosie,

calca,umeda

-febra continua

-umiditate si

temperatura

ridicata din

mediu

-anxietate

-cunostinteinsuficiente

despre boala

-hipertermie -pacienta sa-si

mentina

temperature

corpului sub

37,50C

-pacienta sa fieechilibrata

hidroelectric

AUTONOME si DELEGATE

-aerisesc camera

-aplic comprese reci

-incalzesc pacienta in caz de frisoane

-schimb lenjeria de pat si de corp

-pacientei in

cateva zile ii

scade

temperatura

la 360C

7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT


NR.

CRT

NEVOIA

AFECTATA


DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

DIAGNOSTIC

NURSING


DELEGATE

EVALUARE

11.

Nevoia de a

se imbraca si

dezbraca

-dificultate de

a se imbraca si

dezbraca

-slabiciune

-anxietate

-situatie de criza

-insuficienta

cunoastere de

sine

-esecuri-durere

-dificultate de a

se imbraca si

dezbraca

-dezinteres fata

de tinuta sa

-refuz de a se

imbraca sidezbraca

-dificultate

de a-si

indeplini

nevoia

datorita bolii

si spitalizarii

-pacienta sa

cunoasca

importanta

satisfacerii

nevoi de a se

imbraca si

dezbraca


-ii accord timp suficient pentru a se imbraca

si dezbraca

-ajut pacienta sa-si schimbe lenjeria de corp

si de pat

-ii asigur pacientei lenjerie curate

-izolez patul cu paravan de restul salonuluipentru imbracarea si dezbracarea pacientei

-in urma

ajutorului

acordat

pacienta

intelege

importanta

satisfacerii dea se imbraca si

dezbraca

12.

Nevoia de a

comunica

-lipsa

comunicarii

familiale

-lipsa familiei

-capacitatea de

a mentine o

relatie cu

semenii

-oboseala

-surmenaj

-tulburari de

gandire

-anxietate

-stres

-comunicare

ineficienta la

nivel afectiv

-permiterea

vizitelor la

orele stabilite

-integrarea

pacientei in

mediu

spitalicesc


-familiarizez pacienta cu mediul sau ambient

-furnizez mijloace de comunicare

-invat pacienta sa utilizeze mijloace de

comunicare

-pacienta isi

exprima

deschis

gandurile ce o

framanta,

incepe sa

comunice cu

ceilalti bolnavi

si cu familia

13.

Nevoia de a

fi util

-neputinta -

comportamentul

-motivatia

-tulburari de

gandire

-stres

-pierderea

imaginii de sine

-dificultate in

indeplinirea

de nevoi

-in urma

discutiilor

pacienta

incepe sa se

simta utila

14.

Nevoia de a

practica

religia

-dificultatea

de a participa

la activitatile

religioase

-intelegerea

bolii ca o

pedeapsa

-amaraciune

-sentimentul de

a fi nedemn

-dezechilibru

-tulburari de

gandire

-anxietate

-stres

-lipsa decunoastere a

situatiilor

-dificultate

de a-si

practica

religia

-pacienta sa-si

recapete

increderea in

sine,sa aiba o

stare psihica

buna

AUTONOME si DELGATE

-incurajez pacienta sa-si exprime

sentimentele si nevoile

-ii asigur confidentialitate

-caut modalitati de practicare a

religiei(citirea unor documente religioase)

-pacienta

intelege ca nu

poate

participa la

activitati

religioase,darisi pastreaza

religia

sufleteste

Documents

50599258-TABEL-1-PROIECT