3. Lapang pandang
Gangguan lapang pandang
Jalur penglihatan merupakan saluran saraf dari retina ke pusat
penglihatan pada daerah oksipital otak. Gangguan pada jalur
penglihatan akan mengakibatkan gangguan fungsinya.
Terdapat beberapa dasar jalur penglihatan dan lapang pandangan
mata, seperti :
Retina bagian nasal dari makula diproyeksikan ke arah temporal
lapang pandangan Serabut saraf bagian nasal retina menyilang kiasma
optik
Serabut nasal bagian temporal berjalan tidak bersilang pada
kiasma optik
Lapang pandangan normal pada satu mata terletak 90 temporal, 60
medial, 60 atas, dan 75 bawah.
Bermacam cara pemeriksaan lapang pandangan seperti uji
konfrontasi dan pemeriksaan kampimetri.
Bentuk kelainan pada lapang pandangan dapat berupa :
Membesarnya bintik buta fisiologik, terlihat pada papil edema,
glaukoma, dan miopia progresif.
Lapang pandangan yang mengecil terlihat pada glaukoma,
papilitis, keracunan obat, dan histeria.
Skotoma busur (arkuat), yang dapat terlihat pada glaukoma,
iskemia papil saraf optik, dan oklusi arteri retina sentral
Skotoma sentral yang terlihat pada retinitis sentral Hemianopsia
bitemporal, hilangnya setengah lapang pandangan temporal kedua mata
merupakan tanda khusus kelainan kiasma optik, dapat juga akibat
meningitis basal, kelainan sfenoid dan trauma kiasma.
Hemianopsia binasal, defek lapang pandangan setengah nasal dapat
terjadi akibat tekanan bagian temporal kiasma optik kedua mata atau
atrofi papil saraf optik sekunder akibat tekanan intrakranial
meninggi.
Hemianopsia heteronim, hemianopsia bersilang yang dapat binasal
atau bitemporal
Hemianopsia homonim, hilangnya lapang pandangan pada sisi yang
sama pada kedua mata yang dapat terlihat pada lesi temporal.
Hemianopsia altitudinal, hilangnya lapang pandangan sebagian
atas atau bawah. Bila binokular terlihat pada iskemik optik
neuropati, sedang bila binokular dapat akibat kerusakan kedua mata
pada saraf optik, kiasma, dan kelainan korteks. Gangguan lapang
pandang sering diakibatkan kerusakan fungsi pada kiasma optik. Pada
kiasma terjadi persilangan serabut saraf optik bagian nasal.
Kelainan pada daerah ini dapat disebabkan tekanan tumor intraselar
ataupun supraselar. Kraniofaringioma dapat merupakan penyebab utama
penekanan kiasma.
Pengujian lapang pandang
1. Perimeter
Pemeriksaan lapang pandangan dilakukan dengan Perimeter,
merupakan alat yang dipergunakan untuk menentukan luas lapang
pandangan. Alat ini berbentuk setengah bola dengan jari- jari 30
cm, dan pada pusat parabola ini penderita diletakkan untuk
diperiksa.
Batas lapang pandangan perifer adalah 90 derajat temporal, 75
derajat inferior, 60 derajat nasal, dan 60 derajat superior. Dapat
dilakukan pemeriksaan statik ataupun kinetik.
Pemeriksaan ini berguna untuk :a. Membantu diagnosis pada
keluhan penglihatan
b. Melihat progresifitas turunnya lapang pandangan
c. Merupakan pemeriksaan rutin pada kelainan susunan saraf
pusat
d. Memeriksa adanya histeria atau malingering.
Dikenal 2 cara pemeriksaan perimetri, yaitu :a. Perimetri
kinetik yang disebut juga perimeter isotropik dan topografik,
dimana pemeriksaan dilakukan dengan objek digerakkan dari daerah
tidak terlihat menjadi terlihat oleh pasien
b. Perimetri statik atau perimeter profil dan perimeter curve
differential threshold, dimana pemeriksaan dengan tidak
menggerakkan objek akan tetapi dengan menaikkan intensitas objek
sehingga terlihat oleh pasien.2. Uji konfrontasi
Uji konfrontasi merupakan uji pemeriksaan lapang pandangan yang
paling sederhana karena tidak memerlukan alat tambahan. Lapang
pandangan pasien dibandingkan dengan lapang pandangan
pemeriksa.
Pasien dan pemeriksa atau dokter berdiri berhadapan dengan
bertatap mata pada jarak 60 cm. Mata kanan pemeriksa dan mata kiri
pasien ditutup. Mata kiri pemeriksa menatap mata kanan pasien.
Pemeriksa menggerakkan jari dari arah temporalnya dengan jarak yang
sama dengan mata pasien ke arah sentral. Bila pemeriksa telah
melihat benda atau jari di dalam lapang pandangannya, maka bila
lapang pandangan pasien normal ia juga dapat melihat benda
tersebut. Bila lapangan pandangan pasien menciut maka ia akan
melihat benda atau jari tersebut bila benda telah berada lebih ke
tengah dalam lapang pandangan pemeriksa. Dengan cara ini dapat
dibandingkan lapang pandangan pemeriksa dengan lapang pandangan
pasien pada semua arah.3. Uji perimeter atau kampimeter
Ini merupakan uji lapang pandangan dengan memakai bidang
parabola yang terletak 30 cm di depan pasien. Pasien diminta untuk
terus menatap titik pusat alat dan kemudian benda digerakkan dari
perifer ke sentral. Bila ia melihat benda atau sumber cahaya
tersebut, maka dapat ditentukan setiap batas luar lapang
pandangannya. Dengan alat ini juga dapat ditentukan letak bintik
buta lapang pandangan.
Orang normal :
Pandangan ke atas: 50 - 60
Pandangan ke medial : 60
Pandangan ke lateral : 90 - 100
Pandangan ke bawah: 60 - 75
Pada pemeriksaan probandus saat praktikum :
Pemeriksaan mata kanan dari atas ke temporal
a. Tg 25/ 35 x 100= 71
b. Tg 27/35 x 100= 77
c. Tg 58/35 x 100= 165
d. Tg 32/35 x 100= 91
e. Tg 25/35 x 100= 71f. Tg 23/35 x 100= 65g. Tg 23,5/35 x 100=
67h. Tg 29/35 x 100= 82i. Tg 18/35 x 100= 51Referensi :
Ilyas, Sidarta. 2004. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: FKUI.
