Anamnesis, Px Fisik, Px Penunjang

  • View
    18

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Anamnesis, Px Fisik, Px Penunjang pada Kelainan di Payudara

Transcript

  • ANAMNESIS, Px FISIK, Px PENUNJANGKOMANG DEWI FRIDAYANTI122010101038

  • ANAMNESISIdentitas PasienKeluhan UtamaKapan pertama kali menemukan adanya benjolan?Bagaimana? Sejak saat itu adakah perubahan sifat benjolan?Adakah perubahan siklus menstruasi? Adakah sekret dari puting?Adakah nyeri?Adakah gejala lain? Limfadenopati? Demam? Benjolan lain? Penurunan BB? Nyeri punggung?

  • ...Riwayat Penyakit DahuluAdakah benjolan payudara sebelumnya? Jika Ya, terapinya apa?Adakah riwayat penyakit serius lain?Bagaimana riwayat kehamilan? Menarkhe? Laktasi?

  • ...Obat-obatanPernahkah pasien mengonsumsi estrogen atau tamoksifen?Pernahkah pasien menjalani kemoterapi?Riwayat Penyakit KeluargaAdakah riwayat kanker payudara atau kanker ovarium dalam keluarga?

    Gleadle, Jonathan.2003. At a Glance Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta: Penerbit Erlangga.

  • Pemeriksaan FisikCatatan:Karena organ payudara dipengaruhi oleh hormonal, pastikan pemeriksaan fisik dilakukan saat pengaruh hormonal seminimal mungkin

  • Pemeriksaan FisikPenderita diperiksa dengan badan bagian atas terbuka:Posisi Tegak (duduk)Penderita duduk, tangan bebas ke samping, pemeriksa berdiri di depan pasien, lebih kurang sama tinggiPada inspeksi dilihatsimetri payudara kiri-kanan; kelainan papila; letak dan bentuknya; adakah retraksi puting susu; kelainan kulit, tanda-tanda radang; peau d'orange, dimpling; ulserasi dan lain-lain.

  • ...Posisi BerbaringPenderita berbaring, diusahakan agar payudara jatuh tersebar rata di atas lapangan dada; bahu atau punggung diganjal dengan bantal kecilPalpasi: gunakan falang distal dan falang medial jari II, III, IV, lakukan sistematis mulai dari kranial setinggi iga ke-2 sampai ke distal setinggi iga ke-6; juga pemeriksaan daerah sentral subareolar dan papil. Px dapat dari tepi ke sentral (sentrifugal) Rabaan halus akan dapat membedakan kepadatan massa payudaraPeriksa adanya cairan keluar dengan menekan daerah sekitar papil

  • ...Menetapkan Keadaan TumorLokasi tumor menurut kuadran di payudara atau terletak di daerah sentral

  • ...Ukuran tumor, konsistensi, batas-batas tumor tegas atau tidak tegasMobilitas tumor terhadap kulit dan Muskulus Pektoralis atau dinding dadaLengket pada kulit adanya cekungan pada posisi diamM. Pektoralis kontraksi (menekankan tangan pada krista ihaka) jika tumor tampak bergerak dengan gerakan pektoral, berarti tumor ini melekat pada m. Pektoralis atau pada fasia m. Pektoralis.

  • ...Memeriksa Kelenjar Getah Bening RegionalSupra dan Infraklavikuler serta leher utama, bagian bawah dipalpasi dengan cermat dan telitiAksila: posisi duduk (fossa aksila jatuh ke bawah mudah diperiksa dan lebih banyak dapat dicapai).Yang diraba kelompok kelenjar getah bening:Mammaria eksterna di bagian anterior dan di bawah tepi m. Pektoralis aksila;Subskapularis di posterior aksila;Sentral di bagian pusat aksila;Apikal di ujung atas fossa aksilaris.Pada perabaan ditentukan besar, konsistensi, jumlah; apakah berfiksasi satu sama lain atau tidak.

  • ...Organ lain yang ikut diperiksa adalah hepar, lien untuk mencari metastasis jauh, juga tulang-tulang utama, tulang belakang.Penentuan metastasis sulit namun dapat dilakukan pemeriksaan menggunakan kriteria inoperabilitas Haagensen

    Suprapto, Priscila Ratna. 2013. Karsinoma Mammae pada Wanita Paruh Baya. Makalah Mahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDA.

  • Pemeriksaan PenunjangCatatan:Biasanya dilakukan oleh RS Tipe C ke atas

  • Pemeriksaan Penunjang (Non-Invasif)MammografiMammografi dapat mendeteksi tumor-tumor yang secara palpasi tidak teraba (sangat baik untuk diagnosis dini dan screening)Untuk mass screening cara ini adalah cara yang mahal digunakan secara selektif saja (wanita dengan adanya faktor risiko tadi)Ketepatan 83-95%, tergantung dari teknisi dan ahli radiologinya.

  • ...UltrasonografiDengan pemeriksaan ini hanya dapat dibedakan lesi solid dan kistikSensifisitas dan Spesifisitas tinggi

  • ...Ro Thorax, Bone Scanning (Bone Survey), USG Abdomen/HeparMencari jauhnya ekstensi tumor atau mencari metastasis jauhHanya dilakukan atas indikasiPemeriksaan laboratorium untuk melihat toleransi penderita, juga dapat melihat kemungkinan adanya metastasis e.g. alkalin fosfatase.

  • Pemeriksaan Penunjang (Invasif)Fine Needle Aspiration Biopsi (FNAB)Prosedur pemeriksaan yang melewati kulit (percutaneous) menggunakan jarum halus biasanya (22 atau 25 G)Mengambil contoh cairan dari kista payudara atau mengambil sekelompok sel dari massa yang solid pada payudaraMaterial sel yang diambil dari payudara diperiksa pada laboratorium patologi.

  • ...Biopsi Eksisional dan InsisionalBiopsi insisional: pengambilan sebagian jaringan yang sakit, dilakukan bila jaringan yang sakit terlalu besar (ukuran lebih dari 2 cm).Biopsi eksisional: pengangkatan seluruh jaringan yang sakit sampai tepi yang sehat, dilakukan bila jaringan yang sakit kecil (kurang dari 2 cm), sehingga defek masih bisa ditutup primer.Suprapto, Priscila Ratna. 2013. Karsinoma Mammae pada Wanita Paruh Baya. Makalah Mahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDA.

  • TERIMA KASIH

    ********