体液②

浮腫性疾患について

 高張性脱水++  

（Na量も水も欠乏）  

高張性脱水+ （Na量正常だが水欠乏）

 Ｎａ過剰  

（Ｎａ過剰水欠乏も含む）  

等張性脱水 正常

低張性脱水 ＳＩＡＤＨ 心不全  肝硬変  

ネフローゼ症候群  

不足 過剰

ＥＣＦ減少性疾患 浮腫性疾患

高Ｎａ血症

低Ｎａ血症

145

135

血清

濃度（

浸透圧）

Ｎａ量 or  ＥＣＦ

Na量に対しての自

由水の  割合    

不足

過剰

濃度の話  ではない

正常体液分布イメージ

 間質

リンパ管

細胞 細胞 細胞 細胞 細胞   細胞

動脈側   静脈側

膠質浸透圧 静水圧

ＩＣＦ  ４０%

ＥＣＦ  ２０%  

間質  １５%

血漿  ５%

局所性浮腫の原因

①毛細血管静水圧上昇（静脈閉塞）  ②膠質浸透圧低下（Alb低下）  ③リンパ管閉塞  ④血管透過性亢進（局所の炎症）  

 間質

リンパ管

細胞 細胞 細胞 細胞 細胞   細胞

動脈側   静脈側

膠質浸透圧 静水圧 ① ②

③

④

全身性浮腫の原因

Ｎａ量過剰＝全身の細胞外液増加

Ｎａ量過剰

Ｎａ過剰負荷 Ｎａ排泄障害  

(尿中Na<20mEq/L)  

腎不全

有効血漿量低下

浮腫性疾患の治療

1.  原疾患の治療  2.  食事中のＮａ制限  3.  利尿薬  ※Ｎａ濃度の異常がない場合は水制限は不要