老年人艾滋病的预防、诊断与治疗

一种适合初级护理人员的联机互动模式Rita Strombeck,Ph.D.

译者： hzm0682 （ DXY ）

研究的目的• 寻找一种合算的基于网络支持的教育模式，

提高内科医师及其它卫生专业人员对年龄超过 50 岁的艾滋病患者的预防、诊断及处理能力。

研究的内容• 2.5 年• 1 期：确定学习目标，发展及复习课程（ 6

月）• 2 期：修订和发展联机版本，推广课程在临

床应用，对比联机教育与传统方式（ 2年）的不同

必要性• 健康护理人员很少与老年病人讨论艾滋病• 护理人员很少认识老年患者艾滋病的诊断、

症状• 老年艾滋病人常得不到及时的诊断• 老年患者治疗困难原因是同时合并其它疾

病，潜在的药物间相互作用，药物代谢动力学的改变

目前的艾滋病 CME 项目• 线性，依靠课本的陈述• 演讲• 联机方式 多数为线性，很少有互动机会

CME 的转变• 联机 CME 的增长 － 1997 年 13 个网点 － 2000 年 135 个网点• eCME 用户的增加 － 2000 年医生 204000 人 － 2003 年医生 363000 人

不足之处• 为了更有效率， CME 模式必须成为互动的

CME 单元，增加参与者的兴趣，并提供练习技能的机会。

我们的挑战• 从事实践的问题• 在设计项目时利用成人学习的普遍原理• 帮助内科医师认识他们自己的不足• 使研究目的与合适的教育版本相匹配

从事实践的问题• 用特殊的教育方式解决特殊的实践问题 问题：没有充足的时间为每一个艾滋病病

人做检查 可行的解决方法：病人自我评估问卷 培训专职指导人员：培训专职

人员进行检查和咨询服务

利用成人学习原理• 自我指导学习• 应用多种刺激方式• 相关的实践信息• 过去犯错积累的经验• 从学习应用到实际生活

帮助内科医生认识不足• 需求评估• 对比同类人的不同反应 （联机 CME 有着独特的优势）

使研究目的与合适的学习版本相匹配

• 目标：不断增加1. 认识年龄超过 50 岁的艾滋病患者的流行病学2. 评估一个与年龄相关的危险因素的能力3. 讨论如何降低中年人和老年人危险因素减少策略4.知识 / 认识老年艾滋病人的临床表现5.引导年龄相关的检测前、后的咨询6. 提供与年龄适合的护理

研究概况• 需求分析• 实际的病人情况（ 8-10 ）：检查 / 咨询（ 2-4 ）、

检验（ 2-4 ）、检验前后咨询（ 2-4 ）、护理管理（ 6 ）

• 会议室：所选题目的声频 /视频演讲• 图书馆：撰写不同题目的可能出版的文章• 档案柜：分析工具、病人新闻稿等• 活动： Q&A ，小病例等• 网络资源

等候室

62 岁已退休的推拿师 Bill Watson抱怨疲劳、失眠、体重

减轻

会议室

会议室艾滋病检查• 如何估计一对一感染率• 老年艾滋病患者的症状• 艾滋病对日后生活的影响 • 老年人患艾滋病的危险因子检验后咨询、评价• 心理需要• 自杀倾向• 丙型肝炎艾滋病的处理• 老年免疫系统• 老年病人的治疗• 如何增加患者在抗逆转录病毒治疗中的遵从性• 解决心理问题

图书馆

图书馆、文章• 诊断的问题• 老年人艾滋病的进展（ HAART 之前）• 艾滋病人对 HAART 的反应• 艾滋病临床用药方针• 艾滋病抗逆转录病毒治疗的副作用• 药物相互作用• 老年艾滋病人并发其它疾病• 精神病• 老年病人与艾滋病相关的痴呆• 补充和选择治疗

模拟临床地图

评价• 直接效果• 与传统 CME组对比• 效果满意• 长期随访（ 6 月）： CME 项目提供的哪种

信息付诸实践

更多信息• 健康教育连接 www.hceassoc.com

Rstromb@cs.com

项目在 2004 年的应用• 模拟演讲厅www.vlh.com