外傷初期診療の基本Priventable Trauma Death を回避するために

セカンダリ・サーベイ

外傷のセカンダリ・サーベイの目的を理解する。

切迫するＤが存在する場合の対応を説明できる。

セカンダリ・サーベイ中の変化に対応できることを確認する。

今回の目標

プライマリ・サーベイにてＡＢＣは安定 プライマリ・サーベイで「切迫するＤ」が

あった場合頭部ＣＴを最優先させる セカンダリ・サーベイ中でも病態や意識の

変化を認めればＡＢＣＤＥアプローチに戻る

セカンダリ・サーベイとは

プライマリ・サーベイにて“切迫するＤ”が認められた場合

ＡＢＣが安定 -> 頭部ＣＴが優先

セカンダリ・サーベイの最初に

Allergy: アレルギー歴 Medication: 服用中の治療薬、嗜好品 Past history 、 Pregnancy: 既往歴、妊

娠 Last meal: 最後の食事 Event: 受傷機転や受傷現場の状況

ＳＳ：病歴聴取（ＡＭＰＬＥ）

各部位の身体観察の順番 訴えを把握しつつ 見て -> 聞いて -> 触って

自発痛・体表面の外傷あり -> 触診は慎重に。 頭からつま先まで 前から後ろ すべての“穴”をチェック

ＳＳ：身体所見のとり方

ＳＳの進行中、バイタルサインの変化に注意する

特に新たな異常所見の発見時、体位変換後は必ずバイタルサイン（意識レベルを含む）を再度確認 異常がなければ -> ＳＳを続行する 異常があれば -> ＡＢＣＤＥアプローチに戻り、

原因検索と蘇生を行う

ＳＳ：バイタルサインの監視

背面の診察を忘れずに！ ログロール　（丸太をころがすように） 不安定型骨盤骨折では

-> フラットリフト

ＳＳ：背面観察