第一节血液的组成与特性• 一、血液的基本组成

• 二、血液的理化特性

• 三、血浆的化学成分

• 四、血细胞

一、血液的基本组成

1 、血液：是存在于心脏和血管内的一种流体结缔组织。

2 、组成：血液是由细胞和液体两部分组成，细胞部分为血细 胞，液体部分为血浆。

血液

血浆水： 90~92%

化学物质： 8~10% （无机盐、蛋白质等）

血细胞

红细胞

白细胞血小板 继续

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3 、血量：

（ 1 ）血量的概念：人体内血液的总量。 （血浆 + 血细胞 ）

（ 2 ）正常值：正常成人血量约为体重的 7~8% ，即每公斤体重有血液 70~80ml 。（ 3 ）循环血量：大部分血液在心血管中迅速地循环流动。

（ 4 ）贮存血量：小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处，流动缓慢。

（ 5 ）贮血库：贮存血液的器官。

4 、红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值：男： 40~50% ；女： 37~48%

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二、血液的理化性质

（一）血液的特性：1 、颜色：2 、比重： 1.050~1.060

3 、粘滞性：血液 4~5 ；血浆 1.6~2.4

（二）血浆渗透压：

1 、渗透：水分子通过半透膜从纯水渗入溶液中，或从稀溶液 渗入浓溶液中的现象。2 、渗透压：溶液具有吸引水分子透过半透膜的力量。3 、血浆渗透压：

（ 1 ）组成晶体渗透压：无机离子、尿素、 G 等小分子

胶体渗透压：血浆蛋白等大分子

渗透和渗透压示意图

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（ 2 ）正常值：血浆总渗透压为 768KPa （ 5776mmHg ， 7.6 大气压） 大部分为晶体渗透压，小部分为胶体渗透压 （ 3.3KPa,20~30mmHg ）（ 3 ）等渗溶液：与血浆总渗透压相等的溶液。 例： 0.9%NaCl 溶液（生理盐水）； 5% 的葡萄糖溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆总渗透压的溶液。 低渗溶液：渗透压低于血浆总渗透压的溶液。

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三、血浆的化学成分

（一）血浆蛋白

血浆蛋白（ 60~80g ）

白蛋白： 40~50g

球蛋白： 20~30g

纤维蛋白原： 2~4g

（二）非蛋白含氮化合物（ NPN ）：

1 、概念：血液中除蛋白质以外的含氮化合物。

主要包括：尿素、尿酸、肌酐、胆红素等

（三）不含氮有机物：

1 、血糖：血液中的葡萄糖。 正常值：空腹时血糖浓度 3.8~6.1mmol·L-1

肾糖阈： 8.9~10.0mmol·L-1

2 、乳酸：安静时血乳酸浓度 0.5~2.0 mmol·L-1

剧烈运动时达 5mmol·L-1

3 、脂类：胆固醇、甘油三酯、磷脂

（四）无机盐：正离子 Na+ 、 K+ 、 Ca2+ 、 Mg2+

负离子 Cl- 、 HCO3- 、 HPO4

2- 、 SO42-

（五）其他：

1 、气体： O2 、 CO2

2 、微量物质：维生素、激素、酶等

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四、血细胞

（一）红细胞 ：

1 、红细胞的数量：（ 1 ）正常值： 男： 4.0×1012~5. 5×1012 个 ·L-1

女： 3.5×1012~5. 0×1012 个 ·L-1

（ 2 ）影响数量的因素： A 年龄： 新生儿较高，超过 6. 0×1012 个 ·L-1

儿童期较低，青春期接近成人 B 性别：男 > 女（睾酮促进骨髓生成红细胞） C 海拔高度： D 营养： E 生理状态：

（ 3 ）血红蛋白（ Hb ）： 正常值：每 100ml 血液中所含 Hb 的克数 男： 12~16g ；女： 11~15g

2 、红细胞的功能： （ 1 ） 运输 O2 和 CO2 ； （ 2 ） 缓冲血液酸碱度的变化

（二）白细胞：

1 、数量：正常成人： 4.0×109~10.0×109 个 ·L-1

2 、分类计数 :

白细胞

颗粒白细胞

无颗粒白细胞

嗜中性粒细胞： 50~70%

嗜酸性粒细胞： 2~4%

嗜碱性粒细胞： 0.5~1%

单核细胞： 3~8%

淋巴细胞： 20~40%

继续

3 、影响数量的因素：（ 1 ）运动；（ 2 ）炎症；（ 3 ）饭后；女子月经期；分娩期等

4 、白细胞的功能： 白细胞的主要功能：保护机体，抵抗外来微生物的侵害，并有免疫作用。

3 、血小板的功能：（ 1 ）促进止血和加速凝血；（ 2 ）保持血管内皮的完整性

2 、影响因素：饭后、运动、组织损伤等，血小板数量增加

1 、数量：成人 100×109~300×109 个 ·L-1

少于 50×109 个 ·L-1 机体容易出血； 超过 1000×109 个 ·L-1 血管内容易形成血栓

（三）血小板：

查阅资料：1 、有关血型， ABO 血型有何特点，血型怎么鉴定，输血原则2 、有关贫血的种类，如何防治3 、有关血液病

第二节 血液的功能

• 一、血液的运输功能

• 二、血液的缓冲 pH 功能

• 三、血液的保护与防御功能

一、血液的运输功能

（一） O2 的运输

（二） CO2 的运输

（一） O2 的运输

肺泡

细胞

红细胞O2 ＋ Hb ＝ HbO2

结合 98.5％O2

O2 O2 ＋ Hb ＝ HbO2

血液运输

Hb+O2

PO2 高时（肺）

PO2 低时（组织）

1 、 血液的载 O2方式

HbO2

血氧容量：指 100ml 血液中 Hb 结合 O2 的最大量。

血氧含量：指 100ml 血液中 Hb实际结合 O2 的量。

血氧饱和度：指血氧含量占血氧容量的百分比。

2 、氧离曲线及其影响因素：

反映血红蛋白氧饱和度与血液 PO2关系的曲线称

氧离曲线

氧合血红蛋白的解离曲线 100

80

60

40

20

0 0 20 40 60 80 100

氧饱和度％

氧分压（ mmHg ）

正常动脉血氧饱和度

正常静脉血氧饱和度

Hb· NH2+CO2

CO2 ＋ H2O

（二） CO2 的运输

HCO3－形式的运输（ 88

% ）

Hb·NHCOOH形式的运输（ 7% ）

H ＋＋ HCO3－ H2CO3

Hb·NHCOO －＋ H ＋Hb·NCOOH

1 、 HCO2－形式的运输

CO2

组织

CO2 ＋ H2O

碳酸酐酶

Cl －

H2CO3

HCO3—

HCO3－

H ＋HbO2＋ HHb ＋ O2

肺红细胞

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+ K+

KHCO3

+ Na+

Na HCO3

Cl －

O2

2 、氨基甲酸血红蛋白形式的运输（ HbNHCOOH ）

CO2 与其中的 -NH2 结合为 Hb

NHCOOH

COOH

HbNH2 + CO2 HbNHCOOH

这个反应很迅速，不需要酶的催化，且为可逆反应，调节它的主要因素是氧合作用，即 HbO2 与

CO2 结合力小， HHb 与 CO2 结合力大。

HbNHCOO －＋ H ＋

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二、血液的缓冲 pH 功能血浆酸碱度： 7.35~7.45 ，平均 7.40

1 、血浆中缓冲对：

NaHCO3

H2CO3

Na- 蛋白质

H- 蛋白质

Na2HPO4

NaH2PO4

2 、红细胞中主要缓冲对：

KHCO3

H2CO3

KHb

HHb

KHbO2

HHbO2

K2HPO4

KH2PO4

3 、缓冲过程：

（ 1 ）酸性物质：

NaHCO3 + H+ Na+ + H2CO3

H2O + CO2 肺

（ 2 ）碱性物质：

H2CO3 + OH- HCO3-+H2O

肾

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三、血液的保护与防御功能

白细胞吞噬细胞

免疫细胞

粒细胞

单核细胞

淋巴细胞

淋巴细胞：由骨髓造血干细胞分化出来的淋巴干细胞发育 而来的。

淋巴细胞T 淋巴细胞（胸腺依赖式淋巴细胞）

B 淋巴细胞（骨髓依赖式淋巴细胞）

免疫：对入侵人体的异物进行识别、排除和消灭的过程， 实质上是抗体和抗原反应的过程。

免疫非特异性免疫：机体所产生的免疫功能活动不具有 针对某一类异物的特性。

特异性免疫：当淋巴细胞受到某类入侵异物的作 用而激活后，所产生的抗体或局部 反应具有针对某一特异性抗原。

3 、血型：（ 1 ）凝集反应：输血时，有时输入的红细胞可以彼此凝集在一起，成为一簇簇不规则的细胞团，这种 现象称为红细胞的凝集反应。（ 2 ）血型：依据红细胞上所含的凝集原，把血液区分为若干类型，称血型。（ 3 ）血型的种类： ABO 、 RH 、 MN 、 P 、 HLA 等血型系统 ABO 血型系统中抗原和抗体

血型 红细胞抗原（凝集原）

血清中的抗体（凝集素）A型B 型AB 型O 型

AB

A 、 B无

抗 B抗 A无

抗 A 、抗B

A 凝集原，抗 B 凝集素

B 凝集原，抗 A 凝集素

A 、 B 凝集原，无凝集素

无凝集原，抗 A 、抗 B 凝集素

（血型测定）

（抗A ）

（抗B ）

（ 4 ）输血原则： A 输血时最好选择同型血液，只有在紧急情况下才采用O 型血； 例：

给血者： O 型红细胞中无 A 、 B 凝集原

血清中有抗 A 、抗 B 凝集素

受血者： A 型红细胞中有 A 凝集原

血清中有抗 B 凝集素

可凝集

不凝集

B 交叉配血试验：

红细胞给血

者红细胞

血清 血清

受血

者主侧

负侧

如果两侧都无凝集反应，可输血； 如果主侧出现凝集反应，不可输血； 如果主侧无凝集反应，而负侧出现凝集反应，虽可以输 血，但在输血时一定要注意量不可太多，输血速度不可 太快，以免出现凝集反应。

镰刀型细胞贫血症是 20 世纪初才被人们发现的一种遗传病 。红细胞不是正常的圆饼状，而是弯曲的镰刀状。 【症状】 镰刀型细胞贫血症是一种血球形状异常的疾病，由于这种形状的血球无法轻松地穿透微血管、只好堆积在此，因此会导致血液循环异常、内出血、发炎、疼痛。此外，镰刀形红血球因为形状异常，所以很容易破裂，因而导致贫血，体内氧气不足。【治疗】由于镰刀型细胞贫血症是由于基因异常所导致的病变，因此现阶段的实验性治疗方式包括基因疗法、骨髓移植、干细胞移植等。

铁缺乏造成贫血是最常见的贫血原因。铁参与血红素生成，后者再与珠蛋白结合生成血红蛋白，所以铁是组成血红蛋白的重要原料，如血红蛋白不能生成，则红细胞也不能生成，导致贫血。

再生障碍性贫血简称再障（ aplastic anemia,AA ）是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或 衰竭 而引起全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合症，是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分，急性再障贫血呈进行性 加重 ，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病，但以青壮年多见，且男性 多 于女性，北方多于南方。

血友病 A （ hemophilia A ）是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病。 1 、血友病 A 患者与正常女性结婚、其儿子中无血友病 A患者，但其女儿 100% 为血友病 A 携带者。 　　 2 、若正常男子与血友病 A携带者结婚，其儿子中发生血友病 A 的可能性为 50% ，其女儿携带血友病 A 的可能性也有 50% 。　　 3 、血友病 A男性患者与携带血友病 A 的女子结婚，其子女中可能有血友病 A男患者、血友病 A女患者、携带血友病 A 的女儿及正常儿子，但这种可能性只有 1/100 万。　　 4 、若血友病 A男患者与血友病 A女患者结婚，其子女均为血友病 A患者，这种可能性更少。

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