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關懷愛滋防治宣導

徐森杰 台灣露德協會

0928-600-444

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對愛滋的自由聯想

想到愛滋你會想到什麼？

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態度覺察

「愛滋病」 vs. 「 C型肝炎」

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我與愛滋

如果我感染愛滋病毒，我就醫時會不會主動告知醫療人員？

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我與愛滋

如果我是醫生，當愛滋病患主動告知身份，

我會不會治療他？

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我與愛滋

如果我是愛滋醫生，我會不會主動告知我的病患？

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我與愛滋

我絕對不會感染愛滋病毒！？

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我與愛滋

如果我感染愛滋病毒，我還可不可以享受性愛？

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感染 或 不會感染 使用愛滋感染者的毛巾或茶杯？ 被叮過愛滋感染者的蚊子叮咬？ 進電影院或打公共電話被針扎？ 被愛滋感染者咬傷？ 使用愛滋感染者的刮鬍刀？ 被愛滋感染者割腕的血液濺到？ 處理愛滋朋友的排洩或嘔吐物？ 口交？肛交？ 與感染者接吻？

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愛滋病的迷思

HIV=AIDS ?? 空窗期 vs. 潛伏期 發生危險行為應趕快去檢驗 HIV ？ 確診感染 HIV 就應該馬上服藥？ 發病後很快就會死掉？

感染者應該趕快告知家人，免得家人擔心？

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愛滋病感染確診

抽血檢驗 抗體檢測

西方墨點法 抗原檢測

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抗愛滋病毒治療

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主動關懷 (監控 )愛滋感染者

傳染性疾疾 ( 受法令規範 ) 每半年抽血檢驗 抗病毒治療標準

CD4 值、病毒量 症狀

定期回診 副作用治療

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愛滋感染者的權益

就醫、就學、就業、安置 是否可以保險 是否可以當兵 是否可以結婚 是否可以生小孩 是否可以當助人者 是否可以出國旅遊

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愛滋防治新修法─保障感染者權益1

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例

規定無論強制篩檢或自願篩檢，都應包含篩檢前、後諮詢與告知後同意。

修正外籍配偶感染者、無戶籍國民得在台提出申覆，不需出境，兼顧防疫需要及人權保障。

增訂非醫事人員因執行職務遭感染時之保障條文。

不再強制感染者屍體必須火化。

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愛滋防治新修法─保障感染者權益2

增訂感染者權益保障條文：確保感染者居住及安養之權利、醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。

增訂浴室業、旅館業除提供保險套外，亦應提供水性潤滑劑。

增訂減害計畫法源，參與計畫而持有針具或管制藥品，不負刑事責任。

蓄意傳染愛滋病毒於人之刑度為五年以上十二年以下。

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未來的不確定

擔心曝光發病的隱憂

適應藥物

階段性任務受阻

愛滋感染者的身心困境

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愛滋感染者的身心困境過去 1 年的狀況 82% 感覺沒有精力、疲倦 66%有睡眠困擾 48%有困惑或記憶力喪失問題 44% 體重減輕 37%脂肪移位

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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過去六個月的精神健康 43%曾經診斷有某種精神疾病 39% 診斷有憂鬱症 39% 服用憂鬱症的藥物 26% 服用抗焦慮的藥物

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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主要的社會支持來源

77% 配偶或伴侶 60%寵物 50% 醫生 47%親近的朋友

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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告知

幾乎所有的受訪問的感染者至少向一個人告知其身分，大部分是伴侶、親近的朋友、家人。

51%其身分被曝光

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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與其他愛滋感染者的關係 92%認識其他愛滋感染者 75% 與其他感染者在一起一些時間 73% 要好的朋友死於愛滋相關的疾病 55% 與其他的感染者相識 24% 不與其他感染者相處 17% 配偶或伴侶是愛滋感染者 18%曾經照顧其他感染者 16% 與其他感染者在一起很多時間

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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治療資訊的來源

60% 愛滋家庭醫生 57% 愛滋專科醫生 45% 愛滋雜誌或報紙 41% 愛滋機構的刊物 35% 愛滋感染者朋友 31% 同志雜誌刊物

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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自我照顧資訊的來源

49% 愛滋雜誌 47% 愛滋感染者朋友 45% 愛滋團體的刊物 32% 愛滋家庭醫生 28% 愛滋專科醫生

摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

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藥癮愛滋防治篇

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藥癮愛滋成長的事實

戒癮成功率不到兩成！ 提供戒癮的資源極為匱乏。 防治需從他們身上學習。 「減少傷害」的策略。 愛滋病毒是由感染者身上傳出去的。 應盡可能實施全面防護措施的政策。

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藥癮者的服務模式

病態模式 「你對疾病束手無策」 物質濫用是一種病

行為模式 應學習約束自己的行為 要對自己的行為負責任

減少傷害模式 尊重人性，把可能的傷害降到最低 先保命再說

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你贊成「減少傷害」嗎？

政府拿你的納稅錢去買乾淨的針具給毒癮者使用？

政府用美沙冬 (二級毒品 )給毒癮者定期使用？

政府提供免費的藥物治療愛滋病患？

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減少傷害的政策

對於持續使用毒品的人，幫助他們更安全、更意識清楚地使用毒品。

減害：減違害健康的害、減受愛滋感染的害

學習自我掌控自己的生命

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減少傷害計劃

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美沙冬的特性

強效止痛藥 可以留在體內長達 24 小時以上戒斷症狀藥效強： 1 mg 美沙冬等於

2 mg 海洛因欣快感卻遠不如海洛因常被誤解：美沙冬是毒品、大毒換小毒

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每一至兩週會見個案乙次， 並追蹤個案情況進行尿液測試 (毒品 )

一至兩週後追蹤個案情況，如有 需要，則持續追蹤進行尿液測試 (毒品 )

登記六個月後醫生再次詳細評估個案進度(每六個月後定期進行評估 )

美沙冬減害計劃個案管理流程表 以香港為例

登記後兩週，再次接見個案

戒毒計劃 替代治療計劃

戒毒成功 戒毒失敗 尿液測試陽性反應 調整藥量及個案追蹤

社工追蹤 18個月 改參與替代治療計劃 醫生對個案進行輔導 定期進行個案評估

新案／重新登記者

登記時，醫生及社工接見

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國外減害措施的證明

香港美沙酮診所設立 30 年，感染愛滋病毒人數不到 1％。

全世界至少有 48個國家實施針具交換計劃。

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台灣的減少傷害計劃成本

每位參加美沙冬替代療法者，每月約花費 8萬元。

每新增一位愛滋感染者，政府須付擔至少 30萬元的治療費用。

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美沙冬治療一人一年約＝ -8萬元 (成本 ) 工作收入： 2 萬元 *12 ＝ 24 萬元 (收益 ) 增進親情友情愛情： +無價（收益）總營收： +無價 +24 萬 -8 萬＝ +無價 +16 萬元本益比＝正無限大建議盡可能買進，大家一起賺 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

吸毒支出： 0.2 萬元 *365 天＝ -73 萬元（成本）

HIV、 HCV、強盜、殺人… . ： -無價（成本）總營收： -無價 -73 萬元本益比：負無限大應下市以免損害投資人權益

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台灣美沙冬個案的回饋 -1

終於可以好好照顧小孩 與家人關係改善 不再被藥物控制，得到自由，終於像個人，不再是行屍走肉

一年可以省一棟房子，不用去做非法的事情弄錢了！走在路上也不用再怕警察臨檢！

可以穩定工作，有收入，又不用花很多時間金錢買藥找藥，擔心被抓，藥不純，擔心傳染愛滋病。

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台灣美沙冬個案的回饋 -2

朋友招待，所以還是有用四號，但是用量減少很多，用起來也比較不爽，所以比較不會想用了。用了四號反而有頭暈，緊張，坐不住，更難過

專業處置─建議個案勿再使用海洛因，以免導致過量中毒的危險性，且節省不必要的金錢開銷。

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台灣美沙冬治療處所 -1

替代療法院所

醫療院所名稱 醫院地址 醫院總機

臺北市立聯合醫院（松德院區） 台北市信義區松德路 309 號 (02)2726-3141

臺北市立聯合醫院（昆明院區） 台北市昆明街 100 號 (02)2370-3739

財團法人天主教耕莘醫院 台北縣新店市中正路 362 號 (02)2219-3391

行政院衛生署八里療養院（中和心理衛生中心） 台北縣中和市南山路 4 巷 3 號 5 樓 (02)2245-6335

行政院衛生署桃園療養院 桃園縣桃園市龍壽街 71 號 (03)369-8553

行政院國軍退除役官兵輔導委員會桃園榮民醫院 桃園縣桃園市成功路三段 100 號 (03)338-4889

國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處 桃園縣龍潭鄉中興路 168 號 (03)479-9595

馬偕紀念醫院新竹院區 新竹市光復路二段 690 號 (03)516-6868 轉 2471

中國醫藥大學附設醫院 台中市育德路 2 號 (04)2205-2121 轉 5074 精神科

童综合醫院（沙鹿院區） 台中縣沙鹿鎮成功西街 8 號 (04)2662-6161 轉 135 、 137

彰化基督教醫院 彰化市南校街 135 號 (04)723-8595

行政院衛生署草屯療養院 南投縣草屯鎮玉屏路 161 號 (049)255-0800 轉 2733

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台灣美沙冬治療處所 -2國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

雲林縣斗六市雲林路二段 579 號 (05)532-3911 轉 7111

行政院國軍退除役官兵輔導委員會嘉義榮民醫院

嘉義市世賢路 2 段 600 號 (05)2359630

行政院衛生署朴子醫院 嘉義縣朴子市永和里 42-50 號 (05)379-0600

行政院衛生署嘉南療養院 台南縣仁德鄉中山路 870 巷 80 號 (06)279-5019

高雄市立凱旋醫院 高雄市苓雅區凱旋二路 130 號 (07)751-3171

私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院 高雄縣大寮鄉鳳屏一路 509 號 (07)703-0315 轉 130

高雄長庚醫院 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 (07)731-7123 轉 8784

屏東安泰醫院 屏東縣東港鎮中正路一段 210 號 (08)832-9966

財團法人羅東博愛醫院 宜蘭縣羅東鎮南昌街 81-83 號 (03)954-3131

國軍花蓮總醫院 花蓮縣新城鄉嘉里村嘉里路 163 號 專線 (03)826-6694

行政院衛生署臺東醫院 台東縣台東市五權街 1 號 (089)324-112 轉 274 精神科門診

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台灣的針具發放積極邀請社區「藥局」參與 定點發放

使用後的髒針請放置黃色的針具回收筒

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治療社區─創造無毒的環境

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台灣的治療性社區

福音戒毒：晨曦會、主愛之家、沐恩之家、希伯崙協會、歸回之家、更生團契等。

專業戒治：草屯療養院「茄荖社區」

社區戒治

社區減少傷害服務 朝露方案

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朝露聯誼中心

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朝露中途之家

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減少傷害團體

每週二下午 減少傷害團體

每月一次主題座談或聯誼活動

每半個月一次外展服務

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住屋需求

諮商輔導

權益維護

減少傷害替代療法

就醫需求

工作需求

支持需求

經濟需求

照護需求

藥癮愛滋感染者個案管理

更生保護會

更生團契

勞委會

就業中心

矯治機構

公衛系統

醫療院所

社福機構

拓展社會資源

跨機構合作

藥癮愛滋服務方案運作模式

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藥癮 (愛滋 )社會資源

減害計劃諮詢 0800-888995 衛生署指定藥癮滋醫院：署桃療養院、署立草屯療養院、北市萬芳醫院、署彰。 (嘉南療養院 )

專屬收容單位：晨曦會毒癮愛滋戒毒村。 其他毒癮單位：希伯崙全人關懷協會、主愛之家、沐恩之家。

愛滋機構：愛之希望、關愛、露德、愛慈、權促會、希望工作坊。

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愛滋感染者的社區照顧

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照 顧

愛滋感染者之服務理念

支 持

治 療

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以需求為導向之評估

愛滋感染者

經濟協助

居家照顧

住屋

就業

權倡

生活協助

家屬支持

個人成長

醫護照料諮商輔導

社會支持

休閒

衛教

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愛滋感染者

全人發展

急難救助

居家照顧

醫療照護

住屋

就業

短期住屋方案臨時住屋協助租屋

協助就醫環境清潔送餐服務

協助身體衛生清潔協助健康照護

生活補助健保補助房租補助

醫院

收容照護機構

權益諮詢權能激發

個別諮商團體諮商

支持團體電話問候

居家訪視電話問候支持團體

休閒聯誼活動

身心靈整合之輔導與活動

協助就業

愛滋教育宣導愛滋資訊

權益維護

輔導諮商

居家護理

社會支持

家屬之支持

休閒活動

教育愛滋感染者

全人發展

急難救助

居家照顧

醫療照護

住屋

就業

短期住屋方案臨時住屋協助租屋

協助就醫環境清潔送餐服務

協助身體衛生清潔協助健康照護

生活補助健保補助房租補助

醫院

收容照護機構

權益諮詢權能激發

個別諮商團體諮商

支持團體電話問候

居家訪視電話問候支持團體

休閒聯誼活動

身心靈整合之輔導與活動

協助就業

愛滋教育宣導愛滋資訊

權益維護

輔導諮商

居家護理

社會支持

家屬之支持

休閒活動

教育

愛滋感染者社區照顧之需求與服務體

系

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愛滋感染者交流活動

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感染者身心成長

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愛滋感染者的心聲

無知造成傷害，冷漠產生距離，你我周遭的愛滋病朋友們，他們一樣都有一顆美麗善良的心，期待你一起了解愛滋、關懷愛滋。

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敬請指教露德協會─愛滋服務團隊

lourdes@ms42.hinet.net

http://lourdes.org.tw

台中市綠川東街 32號 12樓之 11 電話 04-2229-5550

台北市中山北路 1段 2號 203室 電話 02-2371-1406

劃撥帳號： 19983275 劃撥戶名：社團法人台灣天主教露德協會