核医学概论核医学概论

本次讲课内容本次讲课内容核医学概述核物理基础放射性药物核医学仪器显像技术放射卫生防护 Let’s start!

核医学概述核医学概述

概述概述

核医学又称核子医学或原子医学，旧称“同位素”，在我国属于一门独立医学学科。

核素显像是影像医学的一部分。核医学就是利用放射性核素诊断、治疗疾

病和进行医学研究的学科。考我吧

名词解释名词解释

核医学 Nuclear Medicine

分类分类

核医学实验核医学临床核医学

核药学核仪器和核电子学

影像医学影像医学

X 线诊断CT

MRI

US

NMI （核影像医学）

核医学的发展史（核医学的发展史（ 11 ））

1934 年 Enrico Fermi 发明核反应堆，生产第一个碘的放射性同位素。

1936 年 John Lawrence 首先用 32P 治疗白血病，这是人工放射性同位素治疗疾病的开始。

1937 年 Herz 首先在兔进行碘 [128I] 半衰期（半衰期 T1/2 25 分）的甲状腺试验，以后被 131I（ 8.4 天）替代。

1942 年 Joseph Hamilton 首先应用 131I 测定甲状腺功能和治疗甲状腺功能亢进症

1943 年至 1946 年用 131I 治疗甲状腺癌转移

核医学发展史（核医学发展史（ 22 ）） 1946 年 7 月 14 日，美国宣布放射性同位素可以

进行临床应用，开创了核医学的新纪元 1951 年 Benedict Cassen 发明线性扫描机 1958 年 Hal O.Anger 发明 Anger 照相机 1959 年 Solomon A.Berson 和 Rosalyn S. Yal

ow 发明放射免疫分析等对影像核医学和体外测定的发展都起到了很大的推动作用

50 年代，钼 [99Mo]- 锝 [99mTc] (99Mo-99mTc) 发生器的出现

70 年代单光子断层仪的应用和 80 年代后期正电子断层仪进入临床应用，使影像核医学在临床医学中的地位有了显著提高

反应堆反应堆

最早的扫描机最早的扫描机

最早的伽玛相机最早的伽玛相机

最早的摄碘试验最早的摄碘试验

钼钼 [[9999Mo]-Mo]- 锝锝 [[99m99mTc] (Tc] (9999Mo-Mo-99m99mTc)Tc) 发生器发生器

核物理基础核物理基础

基本概念（基本概念（ 11 ））

原子 Atom

构成元素的最基本单位原子核 Nucleus

原子核由质子和中子构成，原子核带正电荷

基本概念（基本概念（ 22 ）） 核素 Nuclide 具有特定质量数、原子序数与核能态，而且其平均寿命长得足以被观测的一类原子称为“核素”

同位素 Isotope 具有相同原子序数，但质量数不同的核素称为

“同位素” 同质异能素 Isomer 具有相同质量数和原子序数，但处于不同核能态

的一类核素称同质异能数

核衰变方式核衰变方式

α衰变 不稳定的原子核自发地从核内放出 α粒子的过程为α

衰变 β衰变 核衰变时放射出 β粒子或俘获轨道电子的衰变称为β

衰变 β- 衰变 、 β﹢衰变 、电子俘获（ EC ）又称 K俘获 γ辐射 处于激发态的原子核，通过放出 γ光子而回到基态这

个过程称 γ辐射

三种射线的比较三种射线的比较

α β γ

带电 电子流 电子流 γ 光流能谱 单能 连续能谱 单能射程 （空气） 3~4cm 10~20cm 无限大电离能力（空气） 1万 ~7万对 /cm 60~7千对 /cm 很小穿透力 弱 中 大内照射危害 大 中 小外照射危害 无 中 大

放射性衰变规律与半衰期（放射性衰变规律与半衰期（ TT1/21/2 ））

通常以物理半衰期（ T1/2 ）来表示放射性核素的衰变速率，物理半衰期是指在单一的衰变方式中，放射性强度减弱一半所需要的时间

生物半衰期（ Tb）指生物体内的放射性核素由于生物代谢过程，减少到原来的一半所需要的时间

有效半衰期（ Teff）指放射性核素由于放射性衰变和生物代谢过程共同的作用，减少到原来的一半所需的时间

time

半衰期Half time

常用的放射性核素的常用的放射性核素的 TT1/21/2

名称 T1/2 名称 T1/2

131 碘 （ 131I ） 8.4 天 99m 锝 (99mTc) 6 小时

32 磷 （ 32P ） 14.3 天 113m 铟 (113mIn) 1.6 小时

51 铬 （ 51Cr ） 27 天 125 碘 (125I ） 60 天

18 氟 （ 18F ） 110 分 67 镓 (67Ga) 78 小时

放射性强度、能量单位放射性强度、能量单位

放射性活度 国际制单位的专门名称为贝可勒尔（ Becquerel ），简称为贝可，符号为 Bq

其定义是 1 Bq等于每秒发生 1 次核衰变。放射性活度的国际制单位是秒一 1 （ S 一 1 ）

1贝克（ Bq）＝ 1 次衰变／秒即 1 Bq＝1 S － 1

射线和物质的相互作用射线和物质的相互作用

带电粒子和物质的相互作用 电离作用、韧致辐射和散射γ 射线和物质的相互作用 光电效应 、康普顿－吴有训效应和电子 对生成效应 中子与物质的相互作用 弹性散射和核反应

辐射量与单位辐射量与单位 辐射量名 称

SI 单位 专用单位名 称

 换 算

通名 专名

放射性活度A

1/ 秒S － 1

贝克Bq

居里Ci

１ Ci ＝ 3.7×1010Bq１ Bq ＝ 2.7×10-11Ci

照射量X

库仑 / 千克C·Kg-1

  伦琴R

１ R ＝ 2.58×10-4 C·Kg-1

１ C·Kg-1 ＝ 3.83×103R

吸收剂量D

焦耳 / 千克J·Kg-1

戈瑞Gy

拉德rad

１ rad ＝ 0.01 Gy１ Gy ＝ 100 rad

剂量当量H

焦耳 / 千克J·Kg-1

西沃特Sv

雷姆rem

１ rem ＝ 0.01Sv１ Sv ＝ 100 rem

放射性药物放射性药物

放射性药物放射性药物

放射性核素及其化合物

Na131I 、 Na99mTcO4

Na2H32PO4

放射性标记化合物

99mTc-HMPAO

99mTc-MIBI

放射性药物的要求放射性药物的要求

合适的半衰期高纯度（化学和放化纯）高比度无毒、安全合适的射线和能量

放射性药物的来源放射性药物的来源

反应堆 裂变产物、分离纯化 131Te(n, γ) 131I

加速器 15O （ α, d ） 18F

放射性药物的来源放射性药物的来源

发生器（“母牛”） 99mMo-99mTc （钼 -

锝） 113Sn-113In （锡 -铟）

放射性药物的来源放射性药物的来源

核医学仪器核医学仪器

基本原理 基本原理

核医学仪器探测的基本原理是以射线与物质的相互作用为基础，并根据实际使用需要而设计的

电离作用 荧光现象 感光作用

基本结构基本结构

射线探测器

分析和记录脉冲信号的电子测量装置

质量控制

不同类型的核医学仪器不同类型的核医学仪器

检测和诊断用的核医学仪器检测和诊断用的核医学仪器

γ 闪烁计数器（ γ scintillation counter ）液体闪烁计数器（ liquid scintillation count

etr ） 放射性活度计 脏器功能测定仪 脏器显像仪器 其它

γγ 闪烁计数器闪烁计数器

放射性活度计放射性活度计

脑血流测定仪脑血流测定仪 r-CBFr-CBF

同位素扫描机同位素扫描机

双探头双探头 SPECTSPECT

PETPET

自动免疫测定仪自动免疫测定仪

骨密度仪骨密度仪

放射防护用的仪器放射防护用的仪器

个人监测仪 袖珍剂量仪 胶片剂量仪 热释光剂量仪 表面污染及场所剂量监测仪

热释光剂量仪热释光剂量仪

袖珍剂量仪袖珍剂量仪

哇！没有污染

显像技术显像技术

定义

放射性药物注入人体后，显像仪探测放

射性在脏器内的体内分布情况，以影像形

式显示脏器的形态、位置、大小、功能和

结构改变

原理原理

选择性摄取或参与合成代谢 131I 甲状腺显像 131I-MIBG肾上腺髓质显像

细胞吞噬肝胶体显像

化学吸附和离子交换骨 99mTc-MDP 显像

原理原理

循环通路 管腔通路：脑脊液腔、气道 血管灌注： 99mTc-MIBI心肌显像 微血管堵塞： 131I-MAA肺显像特异性结合 放射免疫显像（标记抗体） 受体显像（标记配体）

方 法方 法

静态显像与动态显像

局部显像与全身显像

平面显像与断层显像

阴性与阳性显像

核素显像技术特点核素显像技术特点

功能性显像 定量显像 化学或代谢显像

放射卫生防护放射卫生防护

放射卫生防护目的放射卫生防护目的

防止有害的非随机效应 将随机效应的发生机率降低到被认为是可以接受的水平

基本原则基本原则

实践的正当化 放射防护最优化 个人剂量的限制

放射卫生防护的基本标准放射卫生防护的基本标准

放射性工作人员的剂量限值：<50mSv/ 年

放射卫生的防护措施放射卫生的防护措施 技术措施外照射：

时间防护距离防护屏蔽防护

内照射：防止放射性物质摄入体内

越远越好！越远越好！

屏蔽防护屏蔽防护

技术措施技术措施

预防性措施安全操作技术去污染技术放射性废物的处理

预防性措施预防性措施————工作场所的合理设置工作场所的合理设置

清洁区 活性区

保健措施保健措施

定期体格检查等

组织措施组织措施

国家的严格管理制定安全操作规程放射事故的组织管理